नियमित गुर्दा कार्य रक्त परीक्षण

किडनी फंक्शन टेस्ट क्या है?

किडनी की कार्यक्षमता की जाँच सबसे आम तौर पर किए जाने वाले रक्त परीक्षणों में से एक है।.

जब डॉक्टर गुर्दों के लिए रक्त जाँच की बात करते हैं, तो आमतौर पर उनका मतलब एक ऐसी रक्त जाँच से होता है जो निम्नलिखित चार चीज़ों को मापती है:

• यूरिया।.

• क्रिएटिनिन।.

• सोडियम।.

• पोटैशियम।.

कुछ प्रयोगशालाएँ नियमित रूप से क्लोराइड और बाइकार्बोनेट की जाँच भी करती हैं, जबकि अन्य प्रयोगशालाओं में ये जाँच केवल तभी की जाती हैं जब चिकित्सक विशेष रूप से अनुरोध करें।.

इन रक्त परीक्षणों को ‘रीनल प्रोफ़ाइल’, ‘रीनल फ़ंक्शन टेस्ट’ या ‘यूरिया और इलेक्ट्रोलाइट्स’ (संक्षेप में ‘U&E’) कहा जाता है। अमेरिका में, यह ‘बेसिक मेटाबॉलिक पैनल’ का हिस्सा है।.'

गुर्दे की कार्यक्षमता की जाँच के लिए रक्त परीक्षण किसका होता है?

किडनी की कार्यक्षमता कई स्थितियों में मापी जाती है। उदाहरण के लिए, इसका उपयोग किया जा सकता है:

• सामान्य स्वास्थ्य मूल्यांकन के हिस्से के रूप में।.

• यदि शरीर में पानी की कमी (निर्जलीकरण) का संदेह हो, तो यूरिया का स्तर बढ़ जाता है।.

• यदि आपको गुर्दे की विफलता का संदेह है। रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर जितना अधिक होगा, गुर्दे उतनी ही कम अच्छी तरह से काम कर रहे होंगे। क्रिएटिनिन के स्तर का उपयोग आमतौर पर गुर्दे की विफलता की गंभीरता के संकेतक के रूप में किया जाता है। क्रिएटिनिन स्वयं हानिकारक नहीं है, लेकिन इसका उच्च स्तर दर्शाता है कि गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं।.

• कुछ दवाओं से उपचार शुरू करने से पहले और बाद में। कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में कभी-कभी गुर्दों को नुकसान हो सकता है। गुर्दों की कार्यक्षमता के कुछ स्तरों पर कुछ दवाएँ अलग-अलग खुराक में देनी पड़ती हैं या पूरी तरह से नहीं दी जातीं। इसलिए, कुछ दवाओं से उपचार शुरू करने से पहले और बाद में अक्सर गुर्दों की कार्यक्षमता की जाँच की जाती है।.

See also the leaflets on तीव्र गुर्दा चोट और दीर्घकालिक गुर्दा रोग.

यूरिया

यूरिया प्रोटीन के टूटने से बनने वाला एक अपशिष्ट पदार्थ है। आमतौर पर यूरिया मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। यूरिया का स्तर कई कारणों से बढ़ सकता है, जैसे:

• गुर्दों का ठीक से काम न करना (यूरीमिया)।.

• निर्जलीकरण।.

• उच्च-प्रोटीन आहार लेना।.

• पेट में भारी रक्तस्राव (आंत में मौजूद रक्त में बहुत अधिक प्रोटीन होता है, जो अवशोषित हो जाता है)—ऐसे लोगों में आमतौर पर रक्तस्राव के अन्य लक्षण भी होते हैं, जैसे खून की उल्टी होना या काला, चिपचिपा, तारकोल जैसा मल आना (मेलेना)।.

क्रिएटिनिन

Creatinine is a waste product released by the muscles. Creatinine passes into the bloodstream, is filtered by the kidneys, and then passed out in urine. Creatinine is usually a more accurate marker of kidney function than urea.

इसलिए, क्रिएटिनिन का उच्च स्तर आमतौर पर यह दर्शाता है कि गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, क्योंकि वे रक्त से क्रिएटिनिन को निकालने में असमर्थ हैं, जिससे इसका स्तर बढ़ जाता है।.

क्रिएटिनिन का स्तर मांसपेशियों की मात्रा से भी प्रभावित होता है। अधिक मांसपेशियों वाले व्यक्ति के रक्त में स्वाभाविक रूप से अधिक क्रिएटिनिन पहुँचता है।.

इसलिए, क्रिएटिनिन का उपयोग अक्सर गुर्दे की कार्यक्षमता के संकेतक के रूप में अकेले नहीं किया जाता, बल्कि ऐसी गणना के हिस्से के रूप में किया जाता है जिसमें व्यक्ति के शरीर के भार और मांसपेशियों के द्रव्यमान को ध्यान में रखा जाता है। अनुमानित GFR (eGFR) इसका एक उदाहरण है।.

क्रिएटिन सप्लीमेंट लेने से भी क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ सकता है।.

अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्यंदन दर

‘ग्लोमेरुलर निस्यंदन दर’ (GFR) गुर्दे के कार्य का एक महत्वपूर्ण माप है। यह बताती है कि ग्लोमेरुली—जो गुर्दों का एक हिस्सा हैं—प्रति मिनट कितने द्रव को छान सकते हैं। गुर्दे के कार्य में समस्याओं के कारण GFR कम हो जाती है।.

GFR को सीधे मापा जा सकता है। आमतौर पर, रक्त में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है और फिर बार-बार रक्त या मूत्र की जाँच की जाती है, ताकि यह पता लगाया जा सके कि गुर्दे उसे रक्त से कितनी जल्दी निकालते हैं। हालाँकि, यह प्रक्रिया काफी लंबी होती है, इसलिए इसे केवल कुछ ही परिस्थितियों में किया जाता है—आमतौर पर तब, जब गुर्दे के कार्य का बहुत सटीक माप लेना आवश्यक हो।.

इसके बजाय, हम आमतौर पर रक्त में क्रिएटिनिन के मापन के आधार पर एक समीकरण का उपयोग करके GFR का अनुमान लगाते हैं। इसे अनुमानित GFR या eGFR कहा जाता है। eGFR मापना बहुत आसान है, क्योंकि इसके लिए केवल एक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। अधिकांश स्थितियों में यह गुर्दे के कार्य का अच्छा अनुमान देता है।.

eGFR की गणना निम्नलिखित के आधार पर की जाती है:

• रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर।.

• आपकी आयु।.

• आपका लिंग।.

जातीयता के आधार पर eGFR के मानों में भी बदलाव किया जा सकता है (काले लोगों के eGFR परिणामों को समायोजित करने के लिए ‘सुधार कारक’ का उपयोग किया जाता रहा है)। अब इसे सटीक या उपयोगी नहीं माना जाता, और इससे काले लोगों के गुर्दों की कार्यक्षमता का अनुमान वास्तविकता से अधिक लगाया जा सकता है। अधिकांश प्रयोगशालाओं ने ऐसा करना बंद कर दिया है।.

‘सामान्य’ eGFR आमतौर पर 90 से अधिक होता है। हालांकि, यदि गुर्दे को नुकसान के कोई अन्य संकेत न हों—जैसे कि मूत्र में एल्ब्यूमिन-क्रिएटिनिन अनुपात का माप सामान्य हो (नीचे देखें)—तो 60 से अधिक eGFR को भी सामान्य माना जाता है।.

अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्यंदन दर नामक अलग पत्रक देखें.

घुले हुए लवण

गुर्दे की रक्त जाँच में आमतौर पर सोडियम और पोटैशियम, और कभी-कभी क्लोराइड तथा बाइकार्बोनेट का स्तर भी मापा जाता है। ये घुले हुए ‘लवण’ हैं, जो सामान्यतः रक्त में पाए जाते हैं। इन्हें कभी-कभी ‘इलेक्ट्रोलाइट्स’ भी कहा जाता है। इन लवणों का स्तर अधिक या कम होने के कई कारण हो सकते हैं—कभी-कभी इसकी वजह गुर्दे की समस्या हो सकती है।.

गुर्दे के कार्य की अन्य जाँचें

The routine kidney blood test is a general marker of kidney function. It may miss early signs of kidney damage.

इन शुरुआती संकेतों का पता लगाने के लिए अक्सर मूत्र परीक्षण किया जाता है, जिसे एल्ब्यूमिन:क्रिएटिनिन अनुपात या ACR कहा जाता है। यह विशेष रूप से मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए उपयोगी है।.

गुर्दे की कार्यक्षमता मापने के अन्य तरीकों में शामिल हैं:

• अनुमानित क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CrCL)। यह eGFR के समान है, लेकिन बुज़ुर्गों, बहुत कम वज़न वाले लोगों और बहुत अधिक वज़न वाले लोगों में गुर्दे की कार्यक्षमता का थोड़ा अधिक सटीक माप है। इसकी गणना रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर, लिंग, उम्र, शरीर के वज़न और कभी-कभी लंबाई के आधार पर की जाती है। इसका उपयोग अक्सर ऐसी दवाएँ लिखते समय किया जाता है जिनका असर गुर्दे की कार्यक्षमता पर बहुत निर्भर करता है।.

• सिस्टैटिन-C। रक्त में सिस्टैटिन-C के स्तर का उपयोग क्रिएटिनिन की तरह ही गुर्दे की कार्यक्षमता का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। क्रिएटिनिन की तुलना में सिस्टैटिन-C पर मांसपेशियों के द्रव्यमान का प्रभाव कम पड़ता है। यदि क्रिएटिनिन का परिणाम किसी व्यक्ति की गुर्दे की कार्यक्षमता का अविश्वसनीय माप माना जाता है, तो यह उपयोगी हो सकता है। इसका उपयोग मुख्यतः शोध अध्ययनों में किया जाता है और यह अभी तक चिकित्सकों के लिए व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है। भविष्य में इसका उपयोग अधिक आम हो सकता है।.

• अन्य विशेष जाँचें, जैसे सीधे मापा गया GFR या 24 घंटे के मूत्र संग्रह से सीधे मापी गई क्रिएटिनिन क्लीयरेंस। ये दोनों जाँचें गुर्दे की कार्यक्षमता का बहुत सटीक माप देती हैं, लेकिन इन्हें करना कठिन और समय लेने वाला है। ये बहुत कम ही की जाती हैं।.

यदि किडनी फ़ंक्शन टेस्ट असामान्य है, तो किडनी की समस्या का कारण पता लगाने के लिए आगे और जाँचों की आवश्यकता हो सकती है। कई तरह की जाँचें संभव हैं, और कौन-सी जाँचें आवश्यक हैं, यह सटीक स्थिति पर निर्भर करता है। इनमें रक्त जाँच, अल्ट्रासाउंड स्कैन और किडनी की बायोप्सी जैसी अधिक विशेष जाँचें शामिल हैं।.