मेलोरी-वेइस आंसू

मैलोरी-वीस सिंड्रोम क्या है?

ऊपरी पाचन तंत्र

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मैलोरी-वीस सिंड्रोम (जिसे मैलोरी-वीस टियर भी कहा जाता है) उस रक्तस्राव और अन्य लक्षणों को कहते हैं जो पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से की परत में दरार पड़ने के कारण होते हैं। ऊपरी पाचन तंत्र में भोजन नली (ग्रासनली), पेट और ग्रहणी शामिल हैं।.

यह फटाव आमतौर पर ऊपरी पाचन तंत्र में दो विशेष स्थानों में से किसी एक पर होता है:

• The gastro-oesophageal junction - the part of the upper gut where the gullet joins the stomach; या

• पेट के ऊपरी हिस्से की परत के भीतर।.

मैलोरी-वीस सिंड्रोम का पहली बार 1929 में मैलोरी और वीस नाम के दो डॉक्टरों ने वर्णन किया था। उन्होंने इसे उन लोगों में देखा था जिन्हें अत्यधिक शराब पीने के बाद उबकाई आती थी और उल्टी होती थी।.

मैलोरी-वीस सिंड्रोम किस कारण होता है?

The tear in the lining of the gut that occurs in Mallory-Weiss syndrome can be caused by anything that leads to a sudden rise in pressure in the stomach or the lower part of the gullet (oesophagus). Repeated vomiting and retching after अत्यधिक शराब पीने, because of गर्भावस्था के दौरान सुबह की गंभीर मतली, or because of बुलिमिया नर्वोसा (अत्यधिक मात्रा में खाने के बाद स्वयं उल्टी करने की घटनाएँ) मैलोरी-वीस सिंड्रोम के सबसे आम कारणों में से हैं।.

हालाँकि, उल्टी या खाँसी का कारण बनने वाली कोई भी स्थिति यह दरार पैदा कर सकती है। कम मामलों में, यह तेज़ खाँसी, हिचकी, अत्यधिक ज़ोर लगाने या भारी वज़न उठाने के कारण होती है। कभी-कभी इस दरार का कोई स्पष्ट कारण पता नहीं चल पाता।.

मैलोरी-वीस सिंड्रोम किसे प्रभावित करता है?

The problem tends to affect people aged in their 30s to 50s, although it can occur at any age. It is more common in men than in women and is also more common in people with a hiatus hernia. (A hiatus hernia occurs when part of the stomach pushes up into the lower chest through a weakness in the diaphragm - the large flat muscle that lies between the lungs and the tummy area. अधिक जानकारी के लिए ‘हायटस हर्निया’ नामक अलग पत्रक देखें.) यह उन रोगियों में भी अधिक आम है जो अनुशंसित सीमा से अधिक शराब पीते हैं।.

मैलोरी-वीस सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं?

मैलोरी-वीस सिंड्रोम से पीड़ित अधिकांश लोगों को चमकीले लाल रंग का कुछ खून उल्टी के रूप में निकलता है। ऐसा अक्सर सामान्य उबकाई या उल्टी के दौरे के बाद होता है। रक्तस्राव की मात्रा (और इसके परिणामस्वरूप उल्टी में निकलने वाले खून की मात्रा) हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है। अधिकांश लोगों में रक्तस्राव बहुत कम होता है, लेकिन कभी-कभी काफी मात्रा में खून निकल सकता है।.

अन्य लक्षण हो सकते हैं:

• गहरे काले या तारकोल जैसे रंग का दुर्गंधयुक्त मल—इसे मेलेना कहा जाता है। यह जठरांत्र मार्ग के ऊपरी हिस्से से आए रक्त के निचले हिस्से से गुजरते समय बदलने के कारण होता है।.

• पेट के ऊपरी हिस्से (उदर) में तेज़ दर्द।.

• खून की कमी के कारण चक्कर आना और सिर हल्का महसूस होना।.

• बेहोशी।.

नोट: there are many other conditions that can lead to vomiting blood. For example, a पेट का अल्सर, पेट की सूजन (गैस्ट्राइटिस) or inflammation of the gullet (oesophagus). अधिक जानकारी के लिए “खून की उल्टी (हीमेटेमेसिस)” नामक अलग पत्रक देखें .ऊपरी पाचन तंत्र से रक्तस्राव के लगभग 5% मामलों का कारण मॉलरी-वीस का फटना होता है। ऊपर बताए गए लक्षण होने पर तुरंत चिकित्सकीय सहायता लें।.

मैलोरी-वीस सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है?

मैलोरी-वीस सिंड्रोम का निदान आमतौर पर गैस्ट्रोस्कोपी (जिसे कभी-कभी एंडोस्कोपी या ओजीडी—ओसोफैगो-गैस्ट्रो-डुओडेनोस्कोपी भी कहा जाता है) से किया जाता है।.

गैस्ट्रोस्कोपी एक ऐसी जाँच है जिसमें चिकित्सक एंडोस्कोप का उपयोग करके पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से को देखते हैं। एंडोस्कोप एक पतली, लचीली दूरबीन होती है, जो लगभग छोटी उँगली जितनी मोटी होती है।.

एंडोस्कोप को मुँह से होते हुए भोजन नली (ग्रासनली) में डाला जाता है और पेट तथा ग्रहणी की ओर नीचे ले जाया जाता है। एंडोस्कोप की नोक पर एक रोशनी और एक छोटा वीडियो कैमरा होता है, जिससे चिकित्सक पाचन तंत्र के अंदर देख सकते हैं। एंडोस्कोप में एक पार्श्व नली भी होती है, जिसमें से विभिन्न उपकरण गुज़ारे जा सकते हैं ताकि चिकित्सक उनका उपयोग कर सकें।.

अधिक जानकारी के लिए गैस्ट्रोस्कोपी (एंडोस्कोपी) नामक अलग पत्रक देखें.

गैस्ट्रोस्कोपी से चिकित्सक यह देख सकते हैं कि पाचन तंत्र की अंदरूनी परत में मॉलरी-वीस का चीरा है या नहीं और वह कहाँ स्थित है। वे यह भी देख सकते हैं कि चीरे से अभी भी रक्तस्राव हो रहा है या नहीं।.

मैलोरी-वीस के फटने की एंडोस्कोपिक छवि

© समीर, CC BY-SA 3.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

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मैलोरी-वीस सिंड्रोम का उपचार क्या है?

यदि डॉक्टरों और नर्सों को मैलोरी-वीस सिंड्रोम का संदेह हो, तो वे सबसे पहले यह सुनिश्चित करेंगे कि व्यक्ति की हालत स्थिर है। यदि बहुत अधिक रक्तस्राव हुआ हो, तो नसों के माध्यम से तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं। कभी-कभी रक्त चढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी उपचार के प्रति प्रतिक्रिया जानने के लिए चिकित्सा कर्मचारी रक्तचाप और नाड़ी की दर पर बारीकी से नज़र रखेंगे।.

Blood tests will usually be carried out - for example, to check for एनीमिया (to see how much blood has been lost because of the bleeding) and to check that the रक्त का थक्का सामान्य रूप से जम रहा है .मतली महसूस होने या उल्टी होने के लक्षणों से राहत देने के लिए दवा दी जा सकती है।.

यदि लोगों में लगातार रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं दिखते और उनकी स्थिति स्थिर है, तो उन्हें अस्पताल में भर्ती करने के बजाय बाह्य रोगी के रूप में उनकी निगरानी की जा सकती है।.

उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि गैस्ट्रोस्कोपी किए जाने के समय मॉलरी-वीस का घाव अभी भी रक्तस्राव कर रहा है या नहीं। कई मामलों में, गैस्ट्रोस्कोपी होने तक रक्तस्राव रुक चुका होता है।.

यदि मैलोरी-वीस का घाव अब भी खून बहा रहा हो

यदि फटाव से अभी भी खून बह रहा है, तो रक्तस्राव रोकने का उपचार आमतौर पर गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान किया जाता है। इसके लिए कई अलग-अलग उपचार उपलब्ध हैं, जिनमें शामिल हैं:

• इस फटाव को साइड चैनल के ज़रिए डाले गए विशेष धातु के क्लिपों से ठीक या बंद किया जा सकता है। इसे हीमो-क्लिपिंग कहा जाता है।.

• रक्तस्राव हो रही रक्त वाहिका को बांधने के लिए एक बैंड का उपयोग किया जा सकता है। इसे बैंड लिगेशन कहा जाता है।.

• रक्तस्राव रोकने के लिए, रक्तस्राव करने वाली रक्त वाहिकाओं पर ऊष्मा लागू करने हेतु एंडोस्कोप के साइड चैनल से हीटर प्रोब डाला जा सकता है।.

• रक्तस्राव वाले स्थान के आसपास एड्रेनालिन (एपिनेफ्रिन) का इंजेक्शन दिया जा सकता है। यह दवा रक्तस्राव करने वाली रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके बंद कर देती है, जिससे रक्तस्राव रुक जाता है।

• इन उपचारों के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है

बहुत ही कम मामलों में, ऊपर बताए गए उपचारों से रक्तस्राव नहीं रुकता। ऐसी स्थिति में एम्बोलाइज़ेशन के साथ एंजियोग्राफी नामक प्रक्रिया की जा सकती है। रक्तप्रवाह में एक विशेष रंगद्रव्य इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे लिए जाते हैं, जिनमें रक्त वाहिकाएँ दिखाई देती हैं (इसे एंजियोग्राफी कहते हैं)। इससे डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि रक्तस्राव कहाँ से हो रहा है। इसके बाद रक्तस्राव वाली रक्त वाहिका में सीधे एक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, ताकि रक्तस्राव रोका जा सके या उस वाहिका को बंद किया जा सके (इसे एम्बोलाइज़ेशन कहते हैं)।.

अन्य उपचारों से रक्तस्राव न रुकने पर, मॉलरी-वीस सिंड्रोम के इलाज के लिए कभी-कभार फटे हुए हिस्से को टांके लगाकर बंद करने हेतु सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि मैलोरी-वीस का घाव खून बहना बंद कर चुका है

यदि गैस्ट्रोस्कोपी किए जाने तक यह पाया जाता है कि फटने से रक्तस्राव बंद हो गया है, तो किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती। यह फटना अपने आप ठीक हो जाना चाहिए। व्यक्ति को कुछ समय के लिए अस्पताल में निगरानी में रखा जा सकता है, ताकि यह सुनिश्चित करने के लिए उन पर कड़ी नज़र रखी जा सके कि रक्तस्राव दोबारा शुरू न हो। फटने को ठीक होने में मदद देने के लिए पेट में अम्ल का स्राव कम करने वाली दवा दी जा सकती है।.

मैलोरी-वीस सिंड्रोम का पूर्वानुमान क्या है?

आमतौर पर रोग का पूर्वानुमान बहुत अच्छा होता है। अधिकांश लोगों में रक्तस्राव अपने आप रुक जाता है और किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती। मॉलरी-वीस के घाव आमतौर पर जल्दी (कुछ दिनों के भीतर) ठीक हो जाते हैं।.

क्या मैलोरी-वीस सिंड्रोम दोबारा हो सकता है?

मैलोरी-वीस सिंड्रोम का दोबारा होना आम नहीं है। हालांकि, यदि किसी व्यक्ति को पहले मैलोरी-वीस सिंड्रोम हो चुका है, तो इसके दोबारा होने की संभावना रहती है। पहली बार रक्तस्राव बहुत अधिक हुआ हो, तो इसके फिर से होने की संभावना अधिक होती है।.