दुर्घटनाएँ और उनकी रोकथाम

दुर्घटनाएँ मृत्यु और विकलांगता का एक प्रमुख कारण हैं। यूके में लगभग 14,000 लोग मरते हैं, जिनमें से अधिकांश इंग्लैंड में होते हैं और अकेले इंग्लैंड में 700,000 से अधिक लोग गंभीर रूप से घायल होंगे।.¹

वे हर साल यूके को अनुमानित £150 बिलियन का खर्च कराते हैं। बच्चों और युवाओं के लिए, दुर्घटनाएँ जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा हैं।.

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (NICE) द्वारा प्रकाशित तीन मार्गदर्शन दस्तावेज़ चोट की रोकथाम में रणनीतिक भूमिका निभाने वाले सभी लोगों के लिए सिफारिशें प्रस्तुत करते हैं, जिसमें एकीकृत देखभाल प्रणाली (ICSs), स्थानीय प्राधिकरण और उनके साझेदार शामिल हैं।.^{2 3 4}

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल टीमों के लिए अनजाने चोट की रोकथाम में प्रशिक्षण प्राप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं है।.

दुर्घटना रोकथाम में अवधारणाएँ

• प्राथमिक रोकथाम: चोट पहुँचाने वाले परिस्थितियों का निवारण - जैसे, यातायात की गति में कमी, छोटे बच्चों के लिए सीढ़ियों पर गेट लगाना, शराब की खपत को कम करना।.

• द्वितीयक रोकथाम: दुर्घटना होने पर चोट की गंभीरता को कम करता है - जैसे, बच्चों की सुरक्षा कार सीटें, साइकिल हेलमेट, धुआं अलार्म का उपयोग करें।.

• तृतीयक रोकथाम: चोटों के बाद दीर्घकालिक परिणामों को कम करने के लिए इष्टतम उपचार और पुनर्वास - जैसे, प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा, उपयुक्त अस्पताल देखभाल।.

दुर्घटना रोकथाम में चिकित्सकों की भूमिका

दुर्घटना रोकथाम में स्वास्थ्य पेशेवरों की नैदानिक भूमिकाएँ
इनमें शामिल हैं:

• मरीजों के लिए सलाह: स्वास्थ्य कार्यकर्ता जैसे स्वास्थ्य आगंतुक कभी-कभी दुर्घटना के जोखिम या जोखिम देने वाली चिकित्सा स्थितियों की पहचान करने और तदनुसार सलाह देने के लिए अच्छी स्थिति में हो सकते हैं - उदाहरण के लिए:

  • बच्चों की दुर्घटना रोकथाम:
    

    • खतरों की पहचान करें (जैसे, यदि किसी परिवार को घर पर स्वास्थ्य आगंतुक द्वारा देखा जा रहा है या आकस्मिक चोट के लिए उपचार की मांग की जा रही है)।.

    • रोकथाम के बारे में सलाह - जैसे, सीढ़ियों पर गेट लगाना, रसायनों को पहुंच से दूर रखना, आदि।.

  • चिकित्सा स्थितियों वाले मरीज :
    

    • दुर्घटना उत्पन्न करने वाली स्थितियों की पहचान करें और उनका उपचार करें - जैसे, अवरोधक निद्रा श्वासावरोध, दृष्टि या संतुलन विकार।.

    • ड्राइविंग के लिए फिटनेस पर उचित सलाह दें।.

    • रोगियों को उनकी चिकित्सा स्थिति से होने वाले दुर्घटना जोखिमों को कम करने के तरीके के बारे में सलाह दें।.

• अस्वीकार्य जोखिमों की पहचान करें और जहां उपयुक्त हो वहां हस्तक्षेप करें - उदाहरण के लिए:
  

  • बार-बार चोट लगने वाले या उच्च जोखिम वाले कमजोर बच्चों और वयस्कों की पहचान करें। इसमें वे लोग शामिल हैं जो उपेक्षा का सामना कर रहे हैं और जिन्हें बाल संरक्षण प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।.

  • कृपया रिपोर्ट करने पर विचार करें ड्राइवर और वाहन लाइसेंसिंग एजेंसी (डीवीएलए) वे मरीज जो चिकित्सा ड्राइविंग नियमों का पालन करने में विफल रहते हैं।.

• दुर्घटना निगरानी: स्वास्थ्य पेशेवर और उनके संगठन चोट दरों की निगरानी कर सकते हैं और रोके जा सकने वाले दुर्घटनाओं की रिपोर्ट कर सकते हैं। NICE स्थानीय प्रोटोकॉल स्थापित करने की सिफारिश करता है ताकि स्वास्थ्य आगंतुकों, स्कूल नर्सों और जीपी को सतर्क किया जा सके जब कोई बच्चा या युवा व्यक्ति बार-बार आकस्मिक चोटों के लिए आपातकालीन विभाग या मामूली चोट इकाई में उपचार की आवश्यकता होती है।.² राष्ट्रीय स्तर पर, NICE सिफारिश करता है कि सभी अस्पताल ट्रस्टों को सार्वभौमिक और अनिवार्य A&E (न्यूनतम) कमीशनिंग डेटासेट के लिए डेटा संग्रह आवश्यकताओं के बारे में सूचित किया जाए।.

गैर-चिकित्सीय हस्तक्षेप
इनमें शामिल हैं:

• वकालत और नीति निर्माण।.

• अन्य एजेंसियों के साथ सहयोग।.

• दुर्घटना रोकथाम शिक्षा और प्रशिक्षण को बढ़ावा देना।.

• अनुसंधान।.

स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा हस्तक्षेप कितने प्रभावी हैं?

बच्चों की सुरक्षा प्रथाओं पर अनुसंधान से पता चलता है कि परिवारों के लिए सुरक्षा सलाह प्रभावी हो सकती है। समीक्षाओं में पाया गया है कि:

• घर सुरक्षा शिक्षा (आमतौर पर आमने-सामने सेटिंग में दी जाती है), विशेष रूप से सुरक्षा उपकरणों की उपलब्धता के साथ, सुरक्षा प्रथाओं को बढ़ाने में प्रभावी होती है।.⁵

• पालन-पोषण हस्तक्षेप (आमतौर पर घर-आधारित) बचपन की चोट को रोकने में प्रभावी हो सकते हैं।.⁶

दुर्घटना रोकथाम सलाह

यह अनुभाग यूके में दुर्घटनाओं के प्रमुख कारणों को रेखांकित करने और स्वास्थ्य पेशेवरों को यह जानकारी देने के लिए है कि इन्हें कैसे रोका जा सकता है।.

सलाह सुझाव नीचे दिए गए शीर्षकों के अंतर्गत पाए जा सकते हैं: 'छोटे बच्चों के देखभालकर्ताओं के लिए सुरक्षा सलाह', 'घर में दुर्घटना की रोकथाम' और 'सड़क दुर्घटना रोकथाम सलाह'।.

विशिष्ट चिकित्सा स्थितियाँ

डॉक्टर अपने चिकित्सा समस्याओं से संबंधित दुर्घटना जोखिमों पर मरीजों को सलाह देने के लिए अच्छी स्थिति में होते हैं। उदाहरण के लिए:

• नींद विकार:
  

  • ये कम पहचाने जा सकते हैं और कम निदान किए जा सकते हैं।.

  • एपवर्थ स्लीपिनेस स्केल जैसे उपकरण और नींद विकार क्लीनिक जैसी विशेषज्ञता मूल्यवान हैं।.

• मधुमेह:
  

  • हाइपोग्लाइसीमिया ड्राइविंग त्रुटियों का एक महत्वपूर्ण कारण है।.

  • मधुमेह वाले लोग जो सबसे अधिक जोखिम में हैं, वे हैं जिनके पास हाइपोग्लाइसीमिया के कुप्रबंधन, निचले अंगों की न्यूरोपैथी या अधिक जोखिम, जैसे उच्च मात्रा में ड्राइविंग का इतिहास है।.

• मिर्गी:
  

  • जिन लोगों को मिर्गी का सही से नियंत्रण नहीं होता, उन्हें दौरे के दौरान चोट के जोखिम को कम करने के तरीके बताए जा सकते हैं - जैसे, स्नान के बजाय शॉवर लेना, अकेले होने पर इस्त्री न करना और अन्य सुझाव। चोटों के लिए पहचाने गए जोखिम कारकों में एंटी-एपिलेप्टिक दवाओं की संख्या, सामान्यीकृत दौरे का इतिहास और दौरे की आवृत्ति शामिल हैं।.

• ध्यान घाटा अति सक्रियता विकार (एडीएचडी):
  

  • एडीएचडी को गंभीर परिवहन दुर्घटनाओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ दिखाया गया है।.

दुर्घटनाएँ और बच्चे⁷

दुर्घटनाएँ 1-5 वर्ष की आयु के बच्चों में मृत्यु का मुख्य कारण हैं। यूके में हर साल लगभग 100,000 बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और 20 लाख आपातकालीन विभागों में जाते हैं।.

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए, बच्चों की दुर्घटना रोकथाम पर सलाह देते समय महत्वपूर्ण बिंदु हैं:

• सिर्फ सामान्य शिक्षा नहीं, बल्कि व्यावहारिक सलाह दें - जैसे, स्वास्थ्य आगंतुक या दाई कार सीटों या घरेलू सुरक्षा उपकरणों के बारे में सलाह दे सकते हैं।.

• जहां संभव हो, साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग करें और मिथकों को दूर करें - उदाहरण के लिए, कुछ माता-पिता गलत तरीके से मानते हैं कि कुकर गार्ड और बेबी वॉकर सुरक्षित हैं।.

• सुरक्षा को बढ़ावा देने के लिए अत्यधिक सुरक्षा ('बच्चों को रुई में लपेटना') की आवश्यकता नहीं है - इससे विकास में देरी होगी और मोटापे का खतरा बढ़ेगा।.

• बच्चे के विकास स्तर के अनुसार समझदारी भरे एहतियात को बढ़ावा दें।.

छोटे बच्चों के देखभाल करने वालों के लिए सुरक्षा सलाह

वृद्ध या विकलांग लोग और दुर्घटना रोकथाम

कमजोरी और स्वास्थ्य समस्याएं बुजुर्गों को, विशेष रूप से 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को, दुर्घटनाओं के बढ़ते जोखिम में डालती हैं, जो आमतौर पर घर में होती हैं।.

झरने सबसे आम कारण हैं। गिरने के बाद उठने में असमर्थता व्यक्ति को हाइपोथर्मिया और दबाव घावों के जोखिम में डालती है।. कूल्हे की हड्डी का फ्रैक्चर गिरने के बाद रोग और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण होता है।.

NICE और क्लिनिकल नॉलेज समरीज़ (NICE CKS) ने वृद्ध लोगों में गिरने के आकलन और रोकथाम पर दिशानिर्देश जारी किए हैं।.⁸

वे कहते हैं कि वृद्ध लोगों से नियमित रूप से पूछा जाना चाहिए कि क्या वे पिछले वर्ष में गिरे हैं। जो लोग गिरे हैं, या जिन्हें गिरने का खतरा माना जाता है, उन्हें बहु-कारक गिरावट जोखिम मूल्यांकन करवाना चाहिए और उन्हें हस्तक्षेप के लिए विचार करना चाहिए, जिसमें उनकी ताकत और संतुलन में सुधार और घर के किसी भी खतरे को हटाना शामिल है।.

पर्यावरणीय हस्तक्षेपों का घर पर रहने वाले विकलांग या बुजुर्ग लोगों की सुरक्षा में एक भूमिका होती है - इसने 'स्मार्ट होम्स' की अवधारणा को जन्म दिया है, जिसमें अलार्म या निगरानी उपकरण और अन्य सुरक्षा विशेषताएं शामिल होती हैं। हालांकि, जिन्हें घर पर देखभाल की आवश्यकता होती है, उनकी सुरक्षा के कई पहलू होते हैं; इसमें न केवल शारीरिक सुरक्षा शामिल होती है बल्कि सामाजिक और भावनात्मक कल्याण भी शामिल होता है।.

घर में दुर्घटनाएँ

यूके में प्रतिवर्ष, घरेलू दुर्घटनाओं के कारण लगभग 5,000 मौतें और 2.7 मिलियन ए एंड ई विभाग में उपस्थिति होती है।.

सड़क दुर्घटनाएँ¹⁰

मारे गए या घायल हुए लोगों की संख्या के संदर्भ में, यह यूके और विश्व स्तर पर दुर्घटना रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है। हालांकि आंकड़े अभी भी उच्च हैं, ग्रेट ब्रिटेन के आंकड़े सुझाव देते हैं कि स्थिति धीरे-धीरे सुधार रही है। जून 2023 के अंत तक के वर्ष के लिए ¹¹ :

• 1,633 सड़क दुर्घटनाओं में मौतें दर्ज की गईं।.

• 29,429 लोग मारे गए या गंभीर रूप से घायल हुए।.

• सभी गंभीरताओं के 133,443 हताहत।.

इन दुर्घटनाओं के सामान्य कारणों में तेज़ गति से गाड़ी चलाना, शराब पीकर गाड़ी चलाना, नशे की हालत में गाड़ी चलाना या लापरवाही से गाड़ी चलाना शामिल है, जिसमें गाड़ी चलाते समय मोबाइल फोन का उपयोग करना भी शामिल है। मारे गए लोगों में से लगभग 10% अनुभवहीन चालक थे।.

ड्राइविंग गति
अधिक गति टकराव के जोखिम और चालक या अन्य लोगों को गंभीर चोट के जोखिम दोनों को बढ़ाती है। यहां तक कि गति में मामूली कमी भी दुर्घटनाओं की संख्या और गंभीरता दोनों को कम करने में मदद करती है - उदाहरण के लिए, 30 मील प्रति घंटे से कम गति पर टकराने वाले पैदल यात्रियों को मुख्य रूप से जीवित रहने योग्य चोटें मिलती हैं, लेकिन यह 30 मील प्रति घंटे और 40 मील प्रति घंटे के बीच की गति पर मुख्य रूप से घातक चोटों में बदल जाती है।.

ड्राइविंग को प्रभावित करने वाली चिकित्सा स्थितियाँ
डीवीएलए सुरक्षित ड्राइविंग को प्रभावित करने वाली चिकित्सा स्थितियों के संबंध में मार्गदर्शन और नियम जारी करता है। देखें 'एक नजर में ड्राइव करने की फिटनेस'.

अत्यधिक नींद

• यूके में मोटरवे पर होने वाली 20% दुर्घटनाएं नींद के कारण होती हैं और प्रति वर्ष >300 लोग ड्राइविंग करते समय सो जाने वाले ड्राइवरों द्वारा मारे जाते हैं। नींद में चलाने वाले ड्राइवर शराब की सीमा से अधिक ड्राइवरों की तुलना में परीक्षणों में खराब प्रदर्शन करते हैं।.

• नींद विकारों और उनके उपचार के बारे में जागरूकता बढ़ाने की आवश्यकता है, न केवल जनता के बीच बल्कि डॉक्टरों के बीच भी।.

कार सीटें और सीट बेल्ट
सीट बेल्ट का महत्व निर्विवाद है। अधिकांश वाहनों में, अब यह अनिवार्य है कि सभी लोग सीट बेल्ट पहनें, या यदि उपलब्ध हो तो उपयुक्त बाल सुरक्षा उपकरण का उपयोग करें, आगे और पीछे दोनों में। यह ड्राइवर की जिम्मेदारी है कि यह सुनिश्चित करें कि यात्री सही तरीके से सुरक्षित हैं।.

शराब और ड्रग्स
शराब निर्णय क्षमता, प्रतिक्रिया समय, समन्वय और एकाग्रता को प्रभावित करती है। परिवहन विभाग (DfT) के आंकड़े दिखाते हैं कि 2021 में अनुमानित 6,740 लोग शराब पीकर गाड़ी चलाने के कारण दुर्घटनाओं में मारे गए या घायल हुए, जो 2020 में 6,450 से 4% की वृद्धि है, लेकिन 1979 के बाद से दर्ज की गई दूसरी सबसे कम संख्या है।. . ¹² 2021 में उन दुर्घटनाओं की कुल संख्या, जहां कम से कम एक चालक या सवार कानूनी शराब सीमा से अधिक था, 1% बढ़कर 4,660 हो गई। 2021 के लिए शराब पीकर गाड़ी चलाने से होने वाली मौतों का अंतिम अनुमान 260 है, जो 2020 की तुलना में अधिक है और यह वृद्धि सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थी - हालांकि 2020 में दुर्घटनाओं की संख्या COVID महामारी के कारण राष्ट्रीय प्रतिबंधों के कारण कम हो गई थी। 2021 में सड़क पर होने वाली 17% मौतें उन टक्करों में हुईं जहां कम से कम एक चालक या सवार कानूनी शराब पीकर गाड़ी चलाने की सीमा से अधिक था।.

इंग्लैंड, वेल्स और उत्तरी आयरलैंड में शराब के साथ गाड़ी चलाने के लिए कानूनी सीमाएँ हैं :

• 100 मिलीलीटर सांस में 35 माइक्रोग्राम अल्कोहल; या
  

• 100 मिलीलीटर रक्त में 80 मिलीग्राम शराब; या

• 107 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर मूत्र

हालांकि, अधिकांश ड्राइवर 50 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर रक्त शराब स्तर पर प्रभावित होते हैं। दुर्घटनाओं की रोकथाम के लिए रॉयल सोसाइटी (RoSPA) ने कानूनी शराब सीमा को 50 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर रक्त तक कम करने का आह्वान किया है, जैसा कि कई अन्य देशों (स्कॉटलैंड सहित) में है।.

शराब पीने वालों के लिए यह जानना मुश्किल होता है कि वे कितनी शराब का सेवन कर रहे हैं, क्योंकि पेय की ताकत और आकार में काफी भिन्नता हो सकती है। इसके अलावा, शरीर में अवशोषण की गति व्यक्ति के आकार, उम्र, वजन और लिंग के साथ-साथ उन्होंने खाया है या नहीं, इस पर निर्भर करती है। समान मात्रा में शराब अलग-अलग लोगों में अलग-अलग रक्त शराब स्तर देगी। इसलिए, सबसे अच्छा और सुरक्षित सलाह यह है कि गाड़ी चलाते समय शराब न पिएं।.

ड्राइवरों की क्षमता अवैध और निर्धारित दवाओं के उपयोग के कारण भी प्रभावित हो सकती है। कोई भी दवा जो नींद लाती है, एक समस्या है, जिसमें कई शामिल हैं एंटीहिस्टामिन और एंटीडिप्रेसेंट्स।.

मोबाइल फोन और ड्राइविंग
अनुसंधान से पता चला है कि ड्राइविंग के दौरान हाथ में पकड़े या हैंड्स-फ्री मोबाइल फोन का उपयोग करने से ड्राइवरों के दुर्घटनाग्रस्त होने, खुद को और/या अन्य लोगों को घायल करने या मारने का जोखिम चार गुना बढ़ जाता है। ड्राइविंग के दौरान हाथ में पकड़े मोबाइल फोन का उपयोग करना ड्राइवरों के लिए एक अपराध है।.

मोटरसाइकिल चालक और साइकिल चालक
मोटरसाइकिल सवार अत्यधिक असुरक्षित होते हैं - सड़क यातायात का केवल 1% हिस्सा होने के बावजूद, वे सड़क दुर्घटनाओं और गंभीर चोटों के 20% (हर पांच में से एक) के लिए जिम्मेदार होते हैं। मोटरसाइकिल सवारों के लिए दुर्घटनाओं को रोकने की जानकारी RoSPA वेबसाइट पर उपलब्ध है। यूके की सड़कों पर प्रति सप्ताह 104 मोटरसाइकिल सवार गंभीर रूप से घायल होते हैं और 6 की मौत हो जाती है।.¹³

2021 में रिपोर्ट की गई सड़क दुर्घटनाओं में 4,364 यूके साइकिल चालकों की मृत्यु हो गई या गंभीर रूप से घायल हो गए, और अन्य 11,994 को हल्की चोटें आईं।.¹⁴ अनुसंधान से पता चला है कि साइकिल हेलमेट का उपयोग सिर की चोट, गंभीर सिर की चोट, चेहरे की चोट और घातक सिर की चोट की संभावना को कम करने से जुड़ा हुआ है।.¹⁵ गंभीर या घातक सिर की चोट के लिए कमी अधिक है। आगे की जानकारी RoSPA वेबसाइट पर उपलब्ध है; साइकिल चालकों के लिए सुरक्षा सुझाव भी उपलब्ध हैं।.

खेल, जल और अवकाश सुरक्षा

RoSPA वेबसाइट पर विभिन्न खेलों, गतिविधियों, पर्यावरणीय खतरों और छुट्टियों के अवकाश गतिविधियों में सुरक्षा के बारे में जानकारी है।.

कार्यस्थल में सुरक्षा

स्वास्थ्य और सुरक्षा कार्यकारी से नियोक्ताओं के लिए जानकारी और 'सुरक्षा पैक' उपलब्ध हैं।.¹⁶ कार्यस्थल सुरक्षा महत्वपूर्ण है। यूके में, हर साल 600,000 कार्यस्थल चोटें होती हैं और 1.2 मिलियन बीमारियों के मामले होते हैं जो काम के कारण या उससे बढ़ जाते हैं। छोटे व्यवसायों (जो <50 लोग नियुक्त करते हैं) में गंभीर दुर्घटनाओं की दर बड़ी कंपनियों की तुलना में लगभग दोगुनी होती है।.