सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो

सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो क्या है?

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is a condition of the inner ear. It is a common cause of intense dizziness and चक्कर आना, विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों में।.

• सौम्य means that the cause is neither cancerous nor serious.

• पैरॉक्सिस्मल means episodes of symptoms that come and go, often without warning.

• स्थिति संबंधी means that the symptoms are usually triggered by certain positions. In the case of BPPV, certain positions of the head typically trigger symptoms.

• चक्कर आना is a sensation of movement. If you have vertigo you feel as if the world is moving around you or that you are moving when you aren't. You feel very unsteady, a bit like being on a ship. Often you will also feel sick, although it is relatively uncommon to actually be sick (vomit).

भीतरी कान को समझना

भीतरी कान में कोक्लिया और अर्धवृत्ताकार नलिकाएं शामिल होती हैं। ये छोटे शंख के आकार की संरचनाएं होती हैं जिनमें संकीर्ण तरल से भरे चैनलों की एक प्रणाली होती है जिसे भूलभुलैया कहा जाता है। अर्धवृत्ताकार नलिकाएं सिर की गति को महसूस करती हैं और संतुलन और मुद्रा को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। कोक्लिया भीतरी कान का वह हिस्सा है जो सुनने के लिए जिम्मेदार होता है।.

कान का अनुप्रस्थ काट

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भीतरी कान का चित्र

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तीन अर्धवृत्ताकार नलिकाएं होती हैं (एंटीरियर - 'सामने', लैटरल - 'पार्श्व' और पोस्टीरियर - 'पीछे')। ये एक-दूसरे के लगभग समकोण पर होती हैं और विभिन्न दिशाओं में गति का अनुभव करती हैं। तीन अर्धवृत्ताकार नलिकाएं एक बड़े द्रव से भरे कक्ष से जुड़ी होती हैं जिसे वेस्टिब्यूल कहा जाता है, जो बदले में कोक्लिया में द्रव से भरी नलिका से जुड़ा होता है।.

जब सिर हिलता है, तो अर्धवृत्ताकार नलिकाओं के भीतर की भूलभुलैया में तरल भी हिलता है। तरल की गति से भूलभुलैया की अंदरूनी परत पर स्थित छोटे-छोटे बाल हिलते हैं। जब ये बाल हिलते हैं, तो यह एक नस जिसे वेस्टिबुलर नस कहा जाता है, के माध्यम से मस्तिष्क को तंत्रिका संदेश भेजने को प्रेरित करता है। यह मस्तिष्क को सिर की गति और स्थिति के बारे में जानकारी देता है, यहां तक कि जब आपकी आंखें बंद होती हैं।.

अच्छे आसन के संतुलन और रखरखाव में मदद के लिए तीन चीजें आवश्यक हैं:

• हर कान में एक भूलभुलैया

• दृष्टि

• शरीर के जोड़ों और मांसपेशियों से तंत्रिका संदेश।.

इन तीन प्रणालियों से संकेत मस्तिष्क को संतुलन में मदद करने के लिए जानकारी प्रदान करते हैं।.

सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो में क्या होता है?

सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो एक या अधिक छोटे ठोस टुकड़ों (ओटोकोनिया) के कारण होता है जो भूलभुलैया के तरल में तैरते हैं। ये टुकड़े कैल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल से बने होते हैं, जो माना जाता है कि भूलभुलैया के वेस्टिब्यूल भाग की अंदरूनी परत से टूट गए हैं। यदि टुकड़ा वेस्टिब्यूल में रहता है तो ये कोई समस्या नहीं पैदा करते। हालांकि, समस्या तब होती है जब कोई टुकड़ा अर्धवृत्ताकार नलिकाओं में से किसी एक में चला जाता है।.

हटाने के लिए मलबा

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पश्च नलिका वह होती है जो 10 में से 8 या 9 बार प्रभावित होती है। इस स्थिति में, जब सिर स्थिर होता है, तो टुकड़ा पश्च नलिका के तल में बैठ जाता है। लेकिन जब सिर कुछ दिशाओं में चलता है, तो टुकड़ा द्रव के प्रवाह के साथ बह जाता है।.

टुकड़ा अर्धवृत्ताकार नलिका की रेखा वाले नाजुक बालों के साथ ब्रश करता है और यह वेस्टिबुलर तंत्रिका के नीचे संदेशों की बौछार करता है। प्रभावित कान से भेजे गए अतिरिक्त तंत्रिका संदेश अन्य अप्रभावित कान और आंखों और शरीर के बाकी हिस्सों से भेजे गए सामान्य संदेशों के साथ टकराते हैं। मस्तिष्क बहुत भ्रमित हो जाता है और चक्कर आने के साथ प्रतिक्रिया करता है।.

यह स्पष्ट नहीं है कि ये ओटोकोनिया क्यों बनते हैं या भूलभुलैया की अंदरूनी परत से गिर जाते हैं। सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो के अधिकांश मामले 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं। उम्र से संबंधित बीपीपीवी वृद्ध लोगों में चक्कर आने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।.

However, some younger people develop BPPV following an injury to the head, or following a previous भीतरी कान में संक्रमण. कभी-कभी यह बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है।.

सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो के लक्षण

सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो का मुख्य लक्षण स्वयं वर्टिगो है। वर्टिगो केवल थोड़े समय के लिए रहता है - आमतौर पर केवल 20-30 सेकंड के लिए और आमतौर पर एक मिनट से अधिक नहीं। यदि सिर स्थिर रखा जाए तो यह पूरी तरह से चला जाता है। वर्टिगो आमतौर पर सिर की स्थिति में परिवर्तन से उत्पन्न होता है।.

बिस्तर से उठना और बिस्तर में करवट लेना दो सबसे सामान्य गतिविधियाँ हैं जो चक्कर आने के छोटे एपिसोड को ट्रिगर करती हैं। कभी-कभी ऊपर देखना चक्कर आने के एपिसोड को ट्रिगर करता है।.

Each episode of vertigo may cause a feeling of nausea but people rarely vomit. The मतली may last an hour or so even though the vertigo lasts just seconds. Between episodes of benign paroxysmal positional vertigo people feel well. Many people who develop benign paroxysmal positional vertigo realise which head movements trigger their symptoms and so instinctively avoid those movements.

अधिकांश मामलों में, लक्षण कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर दूर हो जाते हैं। ठोस टुकड़े (ओटोकोनिया) घुल सकते हैं या पिछले अर्धवृत्ताकार नलिका से बाहर तैर सकते हैं और वेस्टिब्यूल में जाकर रुक सकते हैं जहाँ वे कोई लक्षण नहीं उत्पन्न करते।.

हालांकि कुछ लोगों में लक्षण महीनों या वर्षों बाद फिर से उभर आते हैं। कुछ मामलों में, लक्षण वर्षों तक बने रहते हैं।.

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए

यदि निम्नलिखित स्थितियाँ हों, तो चिकित्सीय सलाह लेना महत्वपूर्ण है:

• चक्कर स्थायी है और आता-जाता नहीं है।.

• चक्कर के साथ-साथ एक संबंधित सुनने की क्षमता में कमी भी विकसित होती है।.

• वर्टिगो के साथ-साथ टिनिटस (कान में बजना) के लक्षण विकसित होते हैं।.

• लक्षण इतने बार-बार या परेशान करने वाले होते हैं कि जीवनशैली पर प्रभाव डालते हैं।.
  

सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो का निदान

सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं और इसलिए एक डॉक्टर केवल लक्षणों से ही इस स्थिति का संदेह कर सकता है।.

To confirm the diagnosis, sometimes a test called the Dix-Hallpike manoeuvre किया जाता है। यह डॉक्टर के सोफे पर बैठने से शुरू होता है और फिर पीछे की ओर लेटकर सिर को कुछ दिशाओं में घुमाने से होता है। बीपीपीवी वाले लोगों में ये निर्धारित गतिविधियाँ आमतौर पर चक्कर आने का एक एपिसोड शुरू कर देती हैं।.

यह और क्या हो सकता है?

Other possible causes of vertigo include वेस्टिबुलर माइग्रेन, वेस्टिबुलर न्यूराइटिस या लेबिरिंथाइटिस और मेनिएर रोग. हालांकि, ये स्थितियाँ सौम्य परॉक्सिस्मल पोज़िशनल वर्टिगो के मामले की तुलना में लंबे समय तक वर्टिगो का कारण बनती हैं।.

सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो का उपचार

एप्ली पद्धति

यह एक सरल उपचार है जिसे एक चिकित्सक द्वारा आजमाया जा सकता है लेकिन इसे घर पर भी किया जा सकता है। यह अक्सर तब काम करता है जब पीछे के अर्धवृत्ताकार नलिका के तल में मलबे के टुकड़े होते हैं (सबसे सामान्य स्थिति)। यह सिर की चार आंदोलनों की श्रृंखला द्वारा किया जाता है। प्रत्येक आंदोलन के बाद, सिर को लगभग 30 सेकंड के लिए उसी स्थान पर रखा जाता है।.

सिर की हरकतें पिछले अर्धवृत्ताकार नलिका को इस तरह घुमाती हैं कि गुरुत्वाकर्षण ओटोकोनिया के टुकड़ों को पिछले नलिका से बाहर निकालकर वेस्टिब्यूल में ले जाता है, जहां वे फिर बस जाते हैं और कोई लक्षण नहीं उत्पन्न करते।.

अध्ययन बताते हैं कि एप्ली मैन्युवर लगभग 10 में से 8 मामलों में केवल एक उपचार के साथ लक्षणों को रोकने में सफल होता है। यदि पहला उपचार काम नहीं करता है, तो एक सप्ताह या उसके बाद दोहराए गए उपचार सत्र में इसके काम करने की अच्छी संभावना होती है।.

एप्ली पद्धति उन कुछ प्रक्रियाओं में से एक है जो कुछ ही मिनटों में लक्षणों को पूरी तरह से ठीक कर सकती है। यदि लक्षण बाद में फिर से प्रकट होते हैं, तो इस पद्धति को दोहराया जा सकता है।.

सेमोंट प्रक्रिया

सेमोंट एप्ली मैन्युवर का एक विकल्प है। इसका उपयोग भी सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो के उपचार के लिए किया जाता है जो पिछले अर्धवृत्ताकार नलिका को प्रभावित करता है। सेमोंट में रोगी को एक तरफ से दूसरी तरफ तेजी से लेटाना शामिल होता है। यह मैन्युवर गर्दन की कठोरता वाले लोगों के लिए एप्ली की तुलना में अधिक उपयुक्त हो सकता है।.

ब्रांट-डारॉफ व्यायाम

इन्हें आसानी से घर पर किया जा सकता है। ये अल्पकालिक चक्कर आना उत्पन्न कर सकते हैं लेकिन अक्सर दीर्घकालिक राहत प्रदान करते हैं। इन्हें समझाने वाला एक पत्रक नीचे के आगे पढ़ने वाले अनुभाग में है।.

कोई उपचार नहीं

सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो एक ऐसी स्थिति है जो बिना किसी उपचार के कई हफ्तों या महीनों के बाद अपने आप ठीक हो सकती है। माना जाता है कि ओटोकोनिया या तो घुल जाते हैं या भूलभुलैया में ऐसी जगह चले जाते हैं जहां वे कोई लक्षण नहीं उत्पन्न करते।.

रेफरल

If benign paroxysmal positional vertigo has been diagnosed but is not settling (either by itself or with repositioning manoeuvres), either the lateral or anterior semicircular canal may be affected (rather than the more common posterior canal).

बेनाइन पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो जो लेटरल या एंटीरियर कैनाल्स को प्रभावित करता है, उसका इलाज करना कठिन हो सकता है और वैकल्पिक उपायों की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में समीक्षा और उपचार के लिए एक ईएनटी सर्जन को रेफरल की आवश्यकता होती है। यदि वर्टिगो का कारण स्पष्ट नहीं है, तो रेफरल की आवश्यकता हो सकती है।.

शल्य चिकित्सा

सर्जरी के माध्यम से सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो का इलाज करना अत्यंत दुर्लभ है क्योंकि अधिकांश मामलों में, यह स्थिति या तो स्वयं ही सुधर जाती है या पुनर्स्थापनात्मक क्रिया द्वारा ठीक की जा सकती है। यदि लक्षण महीनों या वर्षों तक बने रहते हैं और उन्हें कम नहीं किया जा सकता है, तो प्रभावित अर्धवृत्ताकार नलिका के कार्य को हटाने के लिए आंतरिक कान का ऑपरेशन एक विकल्प हो सकता है। एक कान विशेषज्ञ सलाह देंगे।.

जब मुझे सौम्य परॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो हो, तो मैं सुरक्षित कैसे रहूं?

• The DVLA states that you should stop driving if you have sudden, unexpected and disabling attacks of dizziness: चक्कर आना या वर्टिगो और ड्राइविंग - GOV.UK (www.gov.uk).

• आपको अपने नियोक्ता को सूचित करना चाहिए यदि BPPV आपके या आपके काम में दूसरों के लिए जोखिम पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप सीढ़ियों का उपयोग करते हैं, भारी मशीनरी चलाते हैं, या गाड़ी चलाते हैं।.

• घर के आसपास गिरने से बचने के लिए, बिस्तर से धीरे-धीरे उठें और घर के ऐसे कामों से बचें जिनमें ऊपर की ओर देखना शामिल हो, यदि संभव हो।.