Ascaris lumbricoides

Ascaris lumbricoides एक नेमाटोड (गोलकृमि) है जो मानवों की आंतों में निवास करता है। इसकी लंबाई 13-35 सेमी होती है और यह आंत में 6-24 महीने तक जीवित रह सकता है। संक्रमण आमतौर पर उस भोजन से होता है जो कीड़े के मल से युक्त मिट्टी से दूषित होता है। यह उन वंचित क्षेत्रों में प्रचलित है जहां अक्सर खराब स्वच्छता और कुपोषण, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया या वृद्धि में बाधा के कारण कमजोर हो चुके मेजबान का संयोजन होता है।.

गोलकृमि अस्कारिस लुम्ब्रिकोइड्स

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बड़ा करके देखें

यदि केवल कुछ कीड़े मौजूद हैं तो शुरू में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं; हालांकि, प्रवासी चरण के दौरान लार्वा ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं और रक्त और लसीका प्रणाली के माध्यम से शरीर के चारों ओर घूम सकते हैं, आमतौर पर फेफड़ों तक। फेफड़ों में, लार्वा फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रवेश करते हैं और अल्वियोली में प्रवेश करते हैं, जहां से वे गले में चढ़ते हैं और वापस आंत में उतरते हैं जहां वे 35 सेमी तक लंबे हो सकते हैं¹.

महामारी विज्ञान

घटना

• नेमाटोड के साथ संक्रमण A. lumbricoides पूरी दुनिया में स्थानिक है। अनुमान है कि लगभग 1 अरब लोग विश्वभर में संक्रमित हैं².

• संक्रमण की उच्चतम दरें A. lumbricoides चीन और दक्षिण पूर्व एशिया में और अफ्रीका में पश्चिम के तटीय क्षेत्रों और मध्य अफ्रीका में होते हैं³.

जोखिम कारक

बड़ी संख्या में A. lumbricoides अंडे नगरपालिका घरेलू सीवेज में पाए जा सकते हैं और बिना धोए फल और सब्जियां खाने वाले व्यक्ति, विशेष रूप से वे जो सीवेज से उर्वरित मिट्टी में या उसके पास उगाए जाते हैं, संक्रमित होने की अधिक संभावना रखते हैं। निम्न सामाजिक-आर्थिक वर्ग और खराब स्वच्छता भी संक्रमण के लिए जोखिम कारक हैं।.

प्रस्तुति¹

• वयस्क कीड़े आमतौर पर कोई लक्षण नहीं पैदा करते यदि वे आंतों के लुमेन तक सीमित होते हैं।.

• संक्रमण बच्चों में विकास में बाधा उत्पन्न कर सकता है।.

• भारी संक्रमण पेट दर्द, मतली, उल्टी, भूख न लगना, दस्त, अवशोषण की कमी, वजन घटाना, गुदा खुजली और आंतों में रुकावट का कारण बन सकता है।.

• प्रवासी वयस्क कीड़े पित्त मार्ग की लक्षणात्मक रुकावट या मौखिक निष्कासन का कारण बन सकते हैं।.

• लार्वा का प्रवास खांसी, सांस लेने में कठिनाई, खून वाली खांसी और इओसिनोफिलिक न्यूमोनाइटिस (लॉफ्लर सिंड्रोम) का कारण बन सकता है।.

विभेदक निदान

विभेदक निदान प्रदर्शित लक्षणों पर निर्भर करेगा लेकिन इसमें संक्रमण भी शामिल होगा Trichuris trichiura, एक और गोलकृमि जो समान समस्याएं पैदा कर रहा है।.

जांच

• आमतौर पर निदान मल के नमूने में अंडों की पहचान करके किया जाता है।.

• एफबीसी से इओसिनोफिलिया या एनीमिया का पता चल सकता है।.

• LFTs यकृत क्षति या कम प्रोटीन स्थिति का पता लगा सकते हैं।.

• विशिष्ट जांच जैसे अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एमाइलेज स्तर, फेफड़ों की कार्यक्षमता परीक्षण और अन्वेषणात्मक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जो संक्रमण के स्थान पर निर्भर करती है।.

• यदि पित्त वृक्ष की भागीदारी का संदेह है तो एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांजियोपैंक्रिएटोग्राफी उपयोगी हो सकती है⁴.

प्रबंधन

• मरीज को सलाह दें कि शौचालय का उपयोग करने या नैपी बदलने के बाद और खाने या खाना बनाने से पहले अपने हाथ अच्छी तरह से धोएं⁵.

• दवा उपचार⁶:
  

  • मेबेंडाज़ोल प्रभावी है और आमतौर पर 12 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए पसंदीदा दवा माना जाता है।.

  • जब मेबेंडाज़ोल का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो लेवामिसोल (अनलाइसेंस्ड) या पाइपेराज़िन का उपयोग एक विकल्प के रूप में किया जा सकता है।.

• पेट की जटिलताओं के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है⁷.

जटिलताएँ

दीर्घकालिक संक्रमण के साथ A. lumbricoides यह खराब पोषण स्थिति, एनीमिया, विकास में विफलता और संज्ञानात्मक हानि से जुड़ा हो सकता है, विशेष रूप से बच्चों में। पोषण की कमी और एनीमिया भारी कीड़े के भार के कारण हो सकते हैं, विशेष रूप से विकासशील देशों में जहां पोषण की स्थिति अक्सर सीमांत होती है⁵.

अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• आंत्र: अंतःप्रवेशन, छिद्रण, अपेंडिसाइटिस, पेरीटोनाइटिस, वॉल्वुलस।.

• अग्नाशयशोथ, पित्ताशयशोथ, पीलिया, यकृत फोड़े।.

• श्वसन तंत्र में रुकावट।.

पूर्वानुमान⁵

• सरल संक्रमण एंटीहेल्मिन्टिक उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।.

• यदि बिना इलाज के छोड़ दिया जाए, तो कुछ संक्रमण स्वतः ही ठीक हो जाते हैं और वयस्क कीड़े आमतौर पर छोटी आंत में रहने पर कम रोगजनक प्रभाव डालते हैं।.

• हालांकि, यकृत, फेफड़े, हृदय, या मूत्रजननांग मार्ग जैसे अन्य स्थानों पर प्रवास गंभीर तीव्र समस्याएं और मृत्यु का कारण बन सकता है।.

• उपचार के बाद पुन: संक्रमण तेजी से हो सकता है, इसलिए विकासशील देशों में निवारक कीमोथेरेपी के लाभ को अधिकतम करने के लिए बार-बार कृमिनाशक दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है⁸.

रोकथाम

• व्यक्तिगत स्वच्छता पर सावधानीपूर्वक ध्यान देकर और सभी फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धोकर संक्रमण से बचा जा सकता है।.

• विकासशील देशों में बेहतर स्वच्छता का संबंध मनुष्यों में हेल्मिन्थियासिस के संचरण के जोखिम में कमी से है⁹.