व्हिपलैश और ग्रीवा रीढ़ की चोट

अलग से भी देखें रीढ़ की हड्डी का दबाव लेख।.

व्हिपलैश क्या है?

एक तीव्र व्हिपलैश चोट अचानक या अत्यधिक हाइपरएक्सटेंशन, हाइपरफ्लेक्सन या गर्दन के घुमाव के बाद होती है और गर्दन में दर्द और अन्य लक्षण उत्पन्न करती है।.¹ व्हिपलैश चोट सड़क यातायात दुर्घटनाओं में आम है और खेल चोटों, गिरने या हमलों के कारण भी हो सकती है। व्हिपलैश चोट के अधिकांश मामले 14 मील प्रति घंटे से कम गति पर पीछे से वाहन टकराने के परिणामस्वरूप होते हैं। मरीज गर्दन के दर्द और जकड़न, ऑक्सिपिटल सिरदर्द, वक्षीय पीठ दर्द और/या काठ पीठ दर्द और ऊपरी अंगों के दर्द और पैरेस्थेसिया के साथ आते हैं।.²

चोट के दो प्रकार होते हैं:

• सामान्यतः ग्रीवा हाइपरएक्सटेंशन चोटें तब होती हैं जब एक स्थिर या धीमी गति से चलने वाले वाहन के चालक/यात्री को पीछे से टक्कर मारी जाती है। व्यक्ति का शरीर आगे की ओर फेंका जाता है लेकिन सिर पीछे रह जाता है, जिससे गर्दन का हाइपरएक्सटेंशन होता है। जब सिर और गर्दन अधिकतम विस्तार तक पहुँच जाते हैं, तो गर्दन अचानक फ्लेक्सन में आ जाती है।.

• एक तीव्र मंदी चोट सिर को आगे की ओर फेंकती है और ग्रीवा रीढ़ को मोड़ती है। ठोड़ी आगे की ओर झुकाव को सीमित करती है लेकिन आगे की गति पर्याप्त हो सकती है जिससे अनुदैर्ध्य विकर्षण और तंत्रिका संबंधी क्षति हो सकती है। बाद के प्रतिक्षेप में अतिविस्तार हो सकता है।.

व्हिपलैश-संबंधित विकार (WAD) को लक्षणों और संकेतों की गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है:³

• ग्रेड 0: कोई शिकायत या शारीरिक संकेत नहीं।.

• ग्रेड 1: गर्दन की शिकायतें दर्शाता है लेकिन कोई शारीरिक संकेत नहीं।.

• ग्रेड 2: गर्दन की शिकायतें और मस्कुलोस्केलेटल संकेत दर्शाता है।.

• ग्रेड 3: गर्दन की शिकायतें और न्यूरोलॉजिकल संकेत।.

• ग्रेड 4: गर्दन की शिकायतें और फ्रैक्चर/डिसलोकेशन:

  • अधिकांश ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर मुख्य रूप से दो स्तरों पर होते हैं - C2 स्तर पर या C6 या C7 पर।.

  • अधिकांश घातक ग्रीवा रीढ़ की चोटें ऊपरी ग्रीवा स्तरों में होती हैं, या तो क्रेनियो-ग्रीवा जंक्शन C1 पर, या C2 पर।.

व्हिपलैश कितना आम है? (महामारी विज्ञान)

• व्हिपलैश की रिपोर्ट के अनुसार संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष लगभग 0.3% लोग प्रभावित होते हैं, मुख्य रूप से सड़क यातायात घटनाओं के परिणामस्वरूप, लेकिन खेल चोटों और गिरने के कारण भी।.²

• कंधे की रोकथाम के साथ सीटबेल्ट का उपयोग करने वाले व्यक्तियों में व्हिपलैश की दरें बिना रोकथाम के तुलना में अधिक होती हैं, लेकिन सीटबेल्ट अधिक गंभीर चोटों को रोकती हैं।.

• महिलाओं में व्हिपलैश की दरें अधिक होती हैं, संभवतः इसलिए कि उनकी गर्दन की मांसपेशियाँ पुरुषों की तुलना में कम विकसित होती हैं। व्हिपलैश प्रस्तुतियों में से 3 में से 2 महिलाएँ होती हैं।.

• साहित्य में महामारी विज्ञान के संबंध में थोड़ी स्थिरता है, आंशिक रूप से अध्ययनों की खराब गुणवत्ता के कारण और आंशिक रूप से भ्रमित करने वाले कारकों के कारण, जिसमें सामाजिक-आर्थिक कारक और कानूनी दावे शामिल हैं।.²

गर्दन की रीढ़ की हड्डी की चोट कितनी आम है? (महामारी विज्ञान)

• गर्दन की रीढ़ की हड्डी की चोट पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक आम है।.⁴

• सबसे अधिक प्रचलन 15-30 वर्ष के युवाओं में होता है (आमतौर पर खेल चोटों, गिरने या सड़क यातायात दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप) और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।.⁴

• C2, C5, C6 और C7 चोट के सबसे सामान्य स्थान हैं।.⁴

गंभीर चोट के जोखिम कारक

कंकाल चोट के जोखिम के लिए कनाडाई ग्रीवा रीढ़ नियम:⁵

• कनाडाई ग्रीवा रीढ़ नियम उन आघात रोगियों पर लागू होता है जो सतर्क (ग्लासगो कोमा स्केल 15) और स्थिर हैं।.

• यह अत्यधिक सुरक्षित और विश्वसनीय साबित हुआ है।.

चरण 1: उच्च जोखिम कारक

• उम्र 65 वर्ष या उससे अधिक।.

• अंगों में झुनझुनी।.

• चोट का खतरनाक तंत्र, जिसे माना जाता है:

  • कम से कम एक मीटर की ऊँचाई या पाँच सीढ़ियों से गिरना।.

  • सिर पर अक्षीय भार - जैसे, गोताखोरी के दौरान।.

  • उच्च गति (>100 किमी/घंटा) पर या पलटने या बाहर फेंकने के साथ मोटर वाहन टक्कर।.

  • एक मोटर चालित मनोरंजन वाहन से जुड़ी टक्कर।.

  • एक साइकिल टक्कर।.

• यदि उच्च जोखिम वाले कारकों में से किसी का उत्तर "हाँ" है, तो रोगी को ग्रीवा रीढ़ की चोट का खतरा है। यदि उत्तर "नहीं" हैं, तो चरण 2 पर आगे बढ़ें।.

चरण 2: कम जोखिम वाले कारक

• सरल पिछला-छोर मोटर वाहन टक्कर (इसमें सामने आ रहे ट्रैफिक में धकेला जाना, बस या बड़े ट्रक से टकराना, पलटना, और उच्च गति वाले वाहन से टकराना शामिल नहीं है)।.

• आपातकालीन विभाग में लेटने के बजाय बैठने में सक्षम।.

• किसी भी समय चलने योग्य।.

• गर्दन के दर्द की देरी से (तुरंत नहीं) शुरुआत।.

• मध्य रेखा ग्रीवा रीढ़ की कोमलता का अभाव।.

यदि किसी भी निम्न-जोखिम कारक का उत्तर "नहीं" है, तो रेडियोग्राफी की सलाह दी जाती है। यदि सभी का उत्तर "हाँ" है, तो चरण 3 पर आगे बढ़ें।.

चरण 3: क्या रोगी सक्रिय रूप से अपनी गर्दन को 45 डिग्री बाएँ और दाएँ घुमा सकता है?

यदि उत्तर "हाँ" है, तो रेडियोग्राफी की आवश्यकता नहीं है। यदि "नहीं" है, तो रेडियोग्राफी की सलाह दी जाती है।.

व्हिपलैश के लक्षण (प्रस्तुति)¹

अलग से भी देखें रीढ़ की हड्डी की जांच लेख.

व्हिपलैश चोट के नैदानिक लक्षण चोट के 6-12 घंटे बाद या कुछ दिनों बाद तक विकसित नहीं हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• गर्दन में दर्द, जबड़े में दर्द, पैरास्पाइनल मांसपेशियों में जकड़न और ऐंठन। दुर्घटना के तुरंत बाद गर्दन में दर्द आमतौर पर विकसित होता है और घटना के 1-2 दिन बाद बढ़ सकता है और चरम पर पहुंच सकता है। गर्दन का दर्द कंधे या हाथ तक भी जा सकता है।.

• इंटरस्कैपुलर और निचले पीठ का दर्द।.

• मांसपेशियों में ऐंठन।.

• गतियों की सीमित सीमा और गर्दन में कोमलता।.

• सिरदर्द, थकान, चक्कर आना, वर्टिगो, दृष्टि धुंधलापन, मतली।.

• कंधों और बाहों में सुन्नता। बाहों और पैरों में झुनझुनी और कमजोरी - किसी भी कॉर्ड चोट की उपस्थिति और स्थान पर निर्भर करता है।.

• रेट्रोफैरिंजियल सूजन और निगलने में कठिनाई हो सकती है।.

• अनिद्रा, चिंता (सामान्य चिंता और/या कार में यात्रा के दौरान चिंता) या अवसाद।.

• लक्षण गंभीर हो सकते हैं लेकिन जांच अक्सर कोई असामान्यता नहीं दिखाती है।.

गर्दन की रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण (प्रस्तुति)

• चोट के तंत्र के कारण यह अधिक संभावना है कि यह आपातकालीन विभाग में तीव्र रूप से प्रस्तुत होगा।.

• पैरों की कमजोरी, पैरों में अत्यधिक सक्रिय टेंडन रिफ्लेक्स, ऊपर की ओर प्लांटर प्रतिक्रिया, और/या स्फिंक्टर विकार, रीढ़ की हड्डी को नुकसान का संकेत देते हैं।.

• बांह की कमजोरी या सुन्नता ग्रीवा रीढ़ की नसों की जड़ों में चोट या फंसाव का संकेत देती है।.

गंभीर चोट के लिए जोखिम कारक
इनमें शामिल हैं:

• घटना के बाद गर्दन में दर्द का तुरंत शुरू होना।.

• उम्र 65 वर्ष या उससे अधिक।.

• चोट का खतरनाक तंत्र (1 मीटर से अधिक की ऊँचाई से गिरना) या साइड इम्पैक्ट टक्कर।.

• चोट लगने के बाद चलने या बैठने में असमर्थ।.

गर्दन की गति की जांच
जब तक आपने निम्नलिखित को बाहर नहीं किया है, गर्दन की हरकतों की जांच न करें:

• गंभीर सिर या गर्दन की चोट की विशेषताएं शामिल हैं:

  • चेतना के स्तर में परिवर्तन।.

  • अंगों में एक फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटा या झुनझुनी।.

  • मध्यरेखा ग्रीवा कोमलता।.

सभी रोगियों के लिए जो तीव्र व्हिपलैश चोट के साथ प्रस्तुत होते हैं¹

विभेदक निदान

चोट के तुरंत बाद गंभीर चोट पर विचार करना आवश्यक है। तीव्र गर्दन दर्द और अकड़न के अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर.

• गर्दन की डिस्क का हर्नियेशन.

• सबअरेक्नॉइड हेमरेज (सड़क यातायात दुर्घटना के समय या उससे पहले हो सकता है)।.

• मेनिन्जाइटिस या प्रणालीगत संक्रमण के कारण मेनिन्ज़्म।.

लक्षणों के अन्य कारणों पर विचार करना भी आवश्यक है - उदाहरण के लिए, सड़क यातायात दुर्घटना में एक व्यक्ति को सीटबेल्ट के कारण गंभीर छाती में दर्द हो सकता है; हालांकि, संभावना तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, विशेष रूप से बुजुर्गों में, पर विचार किया जाना चाहिए।.

• यदि गर्दन के लक्षण बने रहते हैं, तो यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्दन के पुराने दर्द के अन्य कारणों पर विचार किया जाए, भले ही नरम ऊतक 'व्हिपलैश' चोटें लंबे समय तक लक्षण पैदा कर सकती हैं।.

• लगातार गर्दन के दर्द और अकड़न के अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:

  • गर्दन की स्पॉन्डिलोसिस: यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर की नहर के संकुचन के कारण होता है, हड्डी के ऑस्टियोफाइट्स के निर्माण के साथ या बिना।.

  • ट्यूमर: मस्तिष्क ट्यूमर, हड्डी के ट्यूमर.

जांच

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (NICE) कनाडाई सर्वाइकल स्पाइन नियमों के एक अनुकूलित संस्करण का उपयोग करने की सिफारिश करता है, जिसमें NEXUS नियम के कुछ पहलुओं को शामिल किया गया है, ताकि उन मरीजों की पहचान की जा सके जिन्हें सर्वाइकल स्पाइन की इमेजिंग की आवश्यकता है।.⁶

गर्दन की रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे

• गर्दन की रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे की एक मानक श्रृंखला में तीन दृश्य होते हैं: एंटरोपोस्टेरियर, लेटरल और एंटरोपोस्टेरियर ओडोंटोइड पेग दृश्य।.

• पार्श्व दृश्य को T1 कशेरुका शरीर के शीर्ष को दिखाना चाहिए; ओडोंटोइड पेग दृश्य को एटलांटो-एक्सियल जोड़ के पार्श्व द्रव्यमानों को दिखाना चाहिए।.

• 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एंटीरियर/पोस्टीरियर और लेटरल रेडियोग्राफ का उपयोग करें बिना एंटीरियर/पोस्टीरियर पेग व्यू के; असामान्यताओं या अनिश्चितताओं को स्पष्ट करने के लिए सीटी इमेजिंग का उपयोग करें।.

निम्नलिखित रोगियों को गर्दन की रीढ़ की हड्डी का साधारण रेडियोग्राफी (तीन दृश्य) कराना चाहिए।.⁷

• यदि रोगियों की आयु ≥65 वर्ष है, या किसी भी आयु में यदि चोट का खतरनाक तंत्र था (ऊपर 'गंभीर चोट के जोखिम कारक' देखें), तो गर्दन में दर्द या मध्यरेखा कोमलता वाले रोगी।.

• कोई भी मरीज जिनके लिए गति का मूल्यांकन असुरक्षित माना जाता है। सुरक्षित मूल्यांकन किया जा सकता है यदि मरीज:

  • एक साधारण पीछे से टक्कर वाली मोटर वाहन दुर्घटना में शामिल था।.

  • आपातकालीन विभाग में बैठने की स्थिति में आरामदायक है।.

  • चोट के बाद से किसी भी समय चलने-फिरने में सक्षम रहा है और गर्दन के मध्य रेखा में कोई कोमलता नहीं है।.

  • गर्दन के दर्द की शुरुआत में देरी हुई है।.

• जिन मरीजों को शुरू में गर्दन की गति का आकलन करने के लिए सुरक्षित माना जाता है, उन्हें अभी भी ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे की आवश्यकता होती है यदि आकलन के दौरान वे गर्दन को बाईं और दाईं ओर 45° तक सक्रिय रूप से घुमा नहीं सकते हैं।.

गर्दन की रीढ़ की हड्डी का सीटी स्कैन⁶⁷

• यदि तुरंत सीटी स्कैन की आवश्यकता हो:

  • प्रारंभिक मूल्यांकन में रोगी का ग्लासगो कोमा स्केल <13 था।.

  • मरीज़ को इंटुबेट किया गया है, या बहु-क्षेत्रीय आघात के लिए स्कैन किया जा रहा है।.

  • गर्दन की रीढ़ की हड्डी की चोट का निश्चित निदान रोगी के लिए तुरंत आवश्यक है (जैसे, सर्जरी से पहले)।.

• सीटी की भी सिफारिश की जाती है:

  • यदि साधारण फिल्में अपर्याप्त, संदिग्ध, या निश्चित रूप से असामान्य मानी जाती हैं।.

  • यदि सामान्य रेडियोग्राफ के बावजूद चोट का नैदानिक संदेह बना रहता है।.

CT साधारण रेडियोग्राफी की तुलना में श्रेष्ठ है, जिसकी रिपोर्ट की गई संवेदनशीलता 100% और विशिष्टता 99% है।.

गर्दन की रीढ़ की हड्डी का एमआरआई स्कैनिंग

• यह तकनीक नरम ऊतक संरचनाओं को अच्छी तरह से दर्शाती है, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क चोट के लिए 93%, पश्च अनुदैर्ध्य लिगामेंट चोट के लिए 93% और इंटरस्पिनस लिगामेंट चोट के लिए 100% संवेदनशीलता की रिपोर्ट की गई है।.⁶

• यहां तक कि अगर साधारण फिल्में नकारात्मक हैं, तब भी न्यूरोलॉजिकल संकेतों वाले मरीजों के लिए एमआरआई की सिफारिश की जाती है।.

• एमआरआई का एक्स-रे, सीटी या नैदानिक निष्कर्षों द्वारा सुझाए गए लिगामेंट और डिस्क चोटों के मूल्यांकन में एक भूमिका होती है।.⁷

• MRI हेमेटोमा को एडिमा से अलग कर सकता है, जिसका प्राग्नोस्टिक महत्व हो सकता है।.

सीटी मायलोग्राफी

यह तब संकेतित होता है जब एमआरआई उपलब्ध नहीं है, रोगी एमआरआई सहन नहीं कर सकता है या एमआरआई निषिद्ध है।.

व्हिपलैश उपचार

गंभीर गर्दन की चोटों के लिए, अलग से भी देखें रीढ़ की हड्डी का दबाव लेख।.

जिन मरीजों को गंभीर चोट नहीं लगी है, उनके लिए निम्नलिखित सलाह और आश्वासन प्रदान करें:¹

• आश्वासन कि व्हिपलैश-संबंधित विकार आमतौर पर सौम्य और आत्म-सीमित होता है।.

• सामान्य गतिविधियों में जल्दी वापसी और जल्दी गतिशीलता को प्रोत्साहन। समझाएं कि सामान्य गतिविधियाँ शुरू में दर्दनाक हो सकती हैं, लेकिन यह हानिकारक नहीं है और न ही यह चल रहे नुकसान का संकेत है।.

• आराम, स्थिरीकरण और नरम कॉलर के उपयोग को हतोत्साहित करना।.

तीव्र व्हिपलैश वाले रोगियों के लिए, दर्द और अकड़न को कम करने के लिए सक्रिय उपचारों की ओर एक प्रवृत्ति रही है, लेकिन साक्ष्य विरोधाभासी बने हुए हैं। छह महीने से अधिक समय तक व्हिपलैश से संबंधित समस्याओं वाले रोगियों के लिए सबसे प्रभावी उपचारों को इंगित करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य हैं।⁸. एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया:⁹

• तीव्र व्हिपलैश के 8 घंटे के भीतर अंतःशिरा मिथाइलप्रेडनिसोलोन देने के लाभ के लिए मध्यम प्रमाण।.

• मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट्स में लिडोकेन इंजेक्शन प्रभावी प्रतीत हुआ (2 परीक्षणों में)।.

• मध्यम प्रमाण है कि बोटुलिनम टॉक्सिन ए, क्रोनिक एमएनडी के लिए सेलाइन इंजेक्शन से श्रेष्ठ नहीं है।.

• मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, दर्द निवारक और एनएसएआईडी के पास सीमित प्रमाण और अस्पष्ट लाभ थे।.

हालांकि, निम्नलिखित को उपयुक्त प्रबंधन माना जाता है:

• सहानुभूति और रोगी को लक्षणों से निपटने में सक्रिय भूमिका निभाने के लिए प्रोत्साहित करने से पुनर्प्राप्ति और पूर्ण कार्यक्षमता में वापसी में सबसे अधिक सहायता मिलती है।.

• पर्याप्त दर्द निवारक की व्यवस्था।.

• अब अच्छे प्रमाण हैं कि व्हिपलैश चोट में कॉलर का उपयोग पहले 2 हफ्तों में गर्दन के दर्द को कम नहीं करता है, और रोगी की रिकवरी को लंबा करता है। रोगियों को गर्दन की गतिशीलता के बारे में सलाह दी जानी चाहिए और जितना संभव हो उतना सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।.¹⁰

• व्यायाम:

  • रोगियों को व्यायाम के बारे में निर्देश प्राप्त करना चाहिए।.

  • गर्दन, स्कैपुलोथोरेसिक क्षेत्र और कंधे के विशेष मजबूती वाले व्यायाम पुराने गर्दन के दर्द और पुराने सर्वाइकोजेनिक सिरदर्द के लिए लाभकारी होते हैं।.¹¹

• फिजियोथेरेपी:

  • जीपी द्वारा शिक्षा की तुलना फिजियोथेरेपिस्ट से करने वाले एक अध्ययन में समग्र परिणाम में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया; जीपी और फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा उपचार समान प्रभावशीलता के थे:¹²

    • लंबे समय तक जीपी देखभाल के प्रभाव फिजियोथेरेपी की तुलना में बेहतर प्रतीत होते हैं - कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति, सामना करने और शारीरिक कार्यप्रणाली के लिए।.

    • फिजियोथेरेपी को अल्पकालिक फॉलो-अप में ग्रीवा गति की सीमा पर जीपी देखभाल की तुलना में अधिक प्रभावी पाया गया।.

    • विशेष रूप से गंभीर लक्षणों वाले या ऐसे लक्षण जो ठीक नहीं हो रहे हैं, वाले मरीजों को फिजियोथेरेपी के लिए रेफरल से लाभ हो सकता है, लेकिन फिजियोथेरेपी उपचार सबसे प्रभावी होता है यदि इसे चोट लगने के तुरंत बाद शुरू किया जाए।.

• हेरफेर और गतिशीलता:¹³

  • मैनिपुलेशन और मोबिलाइजेशन को सिरदर्द के साथ या बिना एमएनडी के लिए लाभकारी दिखाया गया है।.

  • हालांकि गर्दन के दर्द, कार्यक्षमता और जीवन की गुणवत्ता के लिए वक्षीय हेरफेर के उपयोग के समर्थन के लिए प्रमाण मिल सकते हैं, लेकिन ग्रीवा हेरफेर और गतिशीलता के लिए परिणाम कम और विविध हैं।.

  • निष्कर्ष बताते हैं कि हेरफेर और गतिशीलता प्रत्येक परिणाम के लिए तत्काल/संक्षिप्त/मध्यवर्ती-अवधि के अनुवर्ती में समान परिणाम प्रस्तुत करते हैं।.

  • कई ग्रीवा हेरफेर सत्र कुछ दवाओं की तुलना में तत्काल/मध्यवर्ती/दीर्घकालिक अनुवर्ती में बेहतर दर्द राहत और कार्यात्मक सुधार प्रदान कर सकते हैं।.

  • मैनिपुलेशन के लिए बहुत दुर्लभ लेकिन गंभीर प्रतिकूल घटनाओं का जोखिम है - जैसे, धमनियों का विच्छेदन, मायलोपैथी, कशेरुक डिस्क का बाहर निकलना और एपिड्यूरल हेमेटोमा।.¹⁴

• साक्ष्य से पता चलता है कि एक्यूपंक्चर का पुरानी गर्दन दर्द वाले मरीजों के लिए केवल थोड़ा सा लाभ होता है।.¹⁵

जब 'पीले झंडे' (रिकवरी के लिए मनोसामाजिक बाधाओं के संकेतक) पहचाने जाते हैं, तो प्रारंभिक हस्तक्षेप महत्वपूर्ण होता है और इसमें शामिल हो सकता है:¹

• गलत धारणाओं को सुधारने के लिए सरल शिक्षा और आश्वासन।.

• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के एक छोटे पाठ्यक्रम के लिए संदर्भ।.

• मनोवैज्ञानिक या दर्द क्लिनिक के लिए संदर्भ।.

गर्दन की रीढ़ की हड्डी की चोट का उपचार

फ्रैक्चर या रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह भी देखें रीढ़ की हड्डी का दबाव लेख।.

जटिलताएँ

• रोजगार, अवकाश गतिविधियों और घरेलू और व्यक्तिगत देखभाल में विभिन्न कठिनाइयों और प्रतिबंधों का कारण बन सकता है।.

• यह वित्तीय के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों का कारण बन सकता है।.

पूर्वानुमान

• व्हिपलैश चोट की भविष्यवाणी परिवर्तनशील होती है और स्पष्ट रूप से व्हिपलैश चोट की गंभीरता और ग्रेड पर निर्भर करती है।.

• अपेक्षित निदान को लेकर बड़ी बहस है, जिसे मुआवजा प्राप्त करने की प्रवृत्ति के संभावित प्रभाव से और अधिक भ्रमित किया जाता है।.

• कई अध्ययनों में केवल प्रभावित लोगों की छोटी संख्या शामिल की गई है और अध्ययन डिजाइन में बुनियादी खामियां रही हैं, जो केवल बहस को बढ़ाने का काम करती हैं।.

• एक समीक्षा में पाया गया कि सड़क यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप व्हिपलैश चोट का अनुभव करने वाले सभी मरीजों में से 66% से अधिक पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और 2% स्थायी रूप से विकलांग हो जाते हैं।.¹⁶

कुछ अध्ययनों ने दिखाया है कि सबसे मजबूत पूर्वानुमान संकेतक वे कारक हैं जो प्रभाव से पहले मौजूद होते हैं। लैंकेस्टर एट अल ने पाया कि जिन कारकों ने शारीरिक और मानसिक परिणाम पैमानों पर खराब परिणाम के साथ महत्वपूर्ण संबंध दिखाया, वे थे चोट से पहले की पीठ दर्द, जीपी उपस्थिति की उच्च आवृत्ति, चोट से पहले अवसाद या चिंता के लक्षणों के प्रमाण, वाहन में सामने की स्थिति और चोट के बाद गर्दन से दूर फैलने वाला दर्द।.¹⁷

रोकथाम

• दुर्घटनाओं की रोकथाम: गाड़ी चलाते समय व्यक्तिगत जिम्मेदारी, सुरक्षित सड़कें, गाड़ी चलाने से पहले शराब से परहेज।.

• सही ढंग से फिट किए गए हेडरेस्ट व्हिपलैश चोटों की गंभीरता को रोकने या कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।.

• लेजर-प्रारंभित ब्रेकिंग सिस्टम टकराव को रोक सकते हैं; यदि कोई दुर्घटना होती है तो बुद्धिमान सीट डिज़ाइन गर्दन की चोट की दर को आधा कर सकता है।.¹⁶

• खेल चोटों की रोकथाम, विशेष रूप से संपर्क खेलों में।.

• बुजुर्गों में गिरने की रोकथाम।.