ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर

OCD क्या है?

ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर (OCD) एक मानसिक स्वास्थ्य समस्या है। लक्षणों में आमतौर पर बार-बार आने वाले विचार और उन विचारों के जवाब में दोहराए जाने वाले व्यवहार शामिल होते हैं। एक सामान्य उदाहरण कीटाणुओं और गंदगी के बारे में बार-बार आने वाले अवांछित विचार हैं, जिसके कारण बार-बार हाथ धोने की आवश्यकता महसूस होती है ताकि 'कीटाणुओं को साफ' किया जा सके। यह न केवल बहुत परेशान करने वाला हो सकता है, बल्कि यह दैनिक जीवन में बहुत समय लेने वाला और हस्तक्षेपकारी भी हो सकता है।.

आवेश क्या होते हैं?

आसक्तियाँ अप्रिय विचार, मानसिक छवियाँ या इच्छाएँ होती हैं जो बार-बार आपके मन में आती रहती हैं। आसक्तियाँ केवल आपके जीवन की समस्याओं की चिंताएँ नहीं होतीं। सामान्य आसक्तियों में शामिल हैं:

• गंदगी, कीटाणु, वायरस (उदाहरण के लिए, एचआईवी) आदि से संदूषण के बारे में डर।.

• दरवाजे खुले रह जाने, आग जलती रह जाने, किसी को नुकसान पहुँचाने आदि की चिंताएँ।.

• अप्रिय विचार या गाली-गलौज, ईशनिंदा, यौन संबंध, किसी को नुकसान पहुंचाना आदि की छवियाँ।.

• गलती करने या बुरा व्यवहार करने का डर।.

• चीजों को क्रमबद्ध या व्यवस्थित करने में सटीकता की आवश्यकता।.

• उन चीजों को इकट्ठा करने की आवश्यकता जो अन्य लोग फेंक सकते हैं (संग्रहण)।.

ये उदाहरण हैं। जुनून किसी भी चीज़ के बारे में हो सकता है। जुनूनी विचार आपको चिंतित या घृणित महसूस करा सकते हैं। आप सामान्यतः जुनूनी विचारों को अनदेखा करने या दबाने की कोशिश करते हैं; उदाहरण के लिए, आप जुनून को निष्क्रिय करने के लिए अन्य विचारों के बारे में सोचने की कोशिश कर सकते हैं।.

आवश्यकताएँ क्या हैं?

विवशताएँ वे विचार या क्रियाएँ होती हैं जिन्हें आप करने या दोहराने की आवश्यकता महसूस करते हैं। आमतौर पर विवशता का कार्य एक जुनून के जवाब में होता है। एक विवशता उस तनाव या चिंता से निपटने का एक तरीका है जो एक जुनून के कारण होता है।.

उदाहरण के लिए, आप कीटाणुओं के बारे में एक जुनूनी डर के जवाब में हर कुछ मिनट में अपने हाथ धो सकते हैं। एक और उदाहरण यह है कि आप दरवाजे बंद हैं या नहीं, यह बार-बार जांच सकते हैं, दरवाजे खुले होने के जुनून के जवाब में। अन्य बाध्यताओं में बार-बार सफाई करना, गिनती करना, छूना, शब्दों को चुपचाप कहना, व्यवस्थित करना और संगठित करना शामिल है - लेकिन और भी हैं।.

ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर आपके जीवन को कैसे प्रभावित करता है?

ओसीडी के साथ जो जुनून होते हैं, वे आपको वास्तव में महसूस करा सकते हैं चिंतित और परेशान। आपके पास जो मजबूरियाँ हैं, वे इस परेशानी को अस्थायी रूप से कम करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन जुनून जल्द ही लौट आते हैं और चक्र फिर से शुरू हो जाता है।.

ओसीडी की गंभीरता कुछ जीवन व्यवधान से लेकर गंभीर संकट तक हो सकती है। आप जानते हैं कि जुनून और बाध्यताएँ अत्यधिक या अनुचित हैं। हालांकि, आपको उनका विरोध करना मुश्किल या असंभव लगता है।.

ओसीडी लोगों को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, कुछ लोग अपनी बाध्यताओं को पूरा करने में घंटों बिताते हैं और इसके परिणामस्वरूप सामान्य गतिविधियों को जारी नहीं रख पाते। कुछ लोग अपनी बाध्यताओं को बार-बार गुप्त रूप से करते हैं (जैसे अनुष्ठान)। अन्य लोग सामान्य गतिविधियों के साथ सामंजस्य बिठाते हुए प्रतीत हो सकते हैं, लेकिन अपनी बार-बार आने वाली जुनूनी विचारों से परेशान होते हैं। ओसीडी आपके काम (या बच्चों में स्कूलवर्क), रिश्तों, सामाजिक जीवन और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है।.

कई लोग जो OCD से पीड़ित होते हैं, वे अपने डॉक्टर या किसी और को अपने लक्षणों के बारे में नहीं बताते हैं। उन्हें डर होता है कि अन्य लोग उन्हें पागल समझ सकते हैं। कुछ लोग जो OCD से पीड़ित होते हैं, वे अपने लक्षणों के कारण शर्मिंदा महसूस कर सकते हैं, खासकर अगर उनमें दूसरों को नुकसान पहुंचाने के विचार या यौन तत्व शामिल हों। परिणामस्वरूप, कई लोग जो OCD से पीड़ित होते हैं, वे भी अवसादग्रस्त हो जाते हैं। हालांकि, अगर आपको OCD है, तो आप पागल या विक्षिप्त नहीं हैं। यह आपकी गलती नहीं है और उपचार अक्सर काम करता है। अगर आपको चिंता है कि आप अवसादग्रस्त हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, अगर आप बहुत उदास महसूस कर रहे हैं और अब उन चीजों में आनंद नहीं लेते हैं जो आप पहले पसंद करते थे), तो आपको अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।.

ओसीडी का कारण क्या है?

ओसीडी का कारण स्पष्ट नहीं है। कुछ मस्तिष्क रसायनों (न्यूरोट्रांसमीटर) जैसे सेरोटोनिन के संतुलन में हल्के बदलाव एक भूमिका निभा सकते हैं। यही कारण है कि दवा को मददगार माना जाता है (नीचे देखें)।.

इसके अलावा, यदि आपके पास एक प्रथम-डिग्री परिवार का सदस्य है जो प्रभावित है (माँ, पिता, भाई, बहन, बच्चा), तो ओसीडी विकसित होने की संभावना औसत से अधिक होती है। इसलिए, ओसीडी में कुछ आनुवंशिक तत्व हो सकते हैं। हालांकि, अब तक, ओसीडी से जुड़े कोई जीन नहीं पाए गए हैं।.

ओसीडी के कारण के बारे में अन्य सिद्धांत सुझाए गए हैं लेकिन कोई भी सिद्ध नहीं हुआ है।.

किसे ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर होता है?

ऐसा माना जाता है कि 100 में से 1 से 3 वयस्कों को ओसीडी होता है। किसी भी उम्र में कोई भी व्यक्ति ओसीडी विकसित कर सकता है, लेकिन यह आमतौर पर 18 से 30 वर्ष की उम्र के बीच पहली बार विकसित होता है। 100 में से 2 बच्चों को भी ओसीडी होने की संभावना मानी जाती है।.

ओसीडी आमतौर पर एक स्थायी स्थिति होती है। इसका मतलब है कि यह ठीक नहीं होती, लेकिन आप इसे प्रबंधित करने के तरीके सीखते हैं।.

ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपको चिंता है कि आपको ओसीडी हो सकता है, तो आपको अपने डॉक्टर से मिलकर अपनी चिंताओं को समझाना चाहिए। वे कुछ निम्नलिखित प्रश्न पूछकर शुरुआत कर सकते हैं। ये प्रश्न संभावित ओसीडी के लिए एक स्क्रीन के रूप में कार्य कर सकते हैं:

• क्या आप बहुत अधिक धोते या साफ करते हैं?

• क्या आप चीजों को बहुत बार जांचते हैं?

• क्या कोई ऐसा विचार है जो आपको परेशान करता रहता है जिससे आप छुटकारा पाना चाहते हैं लेकिन नहीं पा सकते?

• क्या आपकी दैनिक गतिविधियों को पूरा करने में अधिक समय लगता है?

• क्या आप चीजों को एक विशेष क्रम में रखने के बारे में चिंतित हैं, या अव्यवस्था से परेशान हैं?

• क्या ये समस्याएँ आपको परेशान करती हैं?

ओसीडी का निदान करने के लिए फिर एक अधिक विस्तृत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यह या तो आपके डॉक्टर द्वारा या एक विशेषज्ञ मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा किया जा सकता है। मूल्यांकन आपके किसी भी जुनूनी विचारों और बाध्यताओं को देखेगा और यह आपको और आपके दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं। ओसीडी वाले बच्चों को एक विशेषज्ञ मानसिक स्वास्थ्य टीम के पास भेजा जा सकता है जो ओसीडी वाले बच्चों का मूल्यांकन और उपचार करने में अनुभवी होती है।.

ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर का इलाज क्या है?

ओसीडी के लिए सामान्य उपचार है:

• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी); या

• दवा, आमतौर पर एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRI) एंटीडिप्रेसेंट दवा के साथ; या

• सीबीटी और एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट दवा का संयोजन।.

जुनूनी-बाध्यकारी चिकित्सा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी)

संज्ञानात्मक व्यवहारिक चिकित्सा एक प्रकार की चिकित्सा है जो आपके वर्तमान विचार प्रक्रियाओं और/या व्यवहारों से संबंधित होती है और उन्हें बदलने के लिए रणनीतियाँ बनाकर नकारात्मक विचार पैटर्न को दूर करने का लक्ष्य रखती है, जो आपको OCD को अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद कर सकती है।. संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) नामक अलग पर्चे को देखें.

ओसीडी के लिए सीबीटी कितनी प्रभावी है?

जो लोग सीबीटी का कोर्स पूरा करते हैं, उनमें से 4 में से 3 से अधिक मामलों में उल्लेखनीय सुधार होता है। लक्षण पूरी तरह से नहीं जा सकते हैं, लेकिन आमतौर पर जुनून और बाध्यताएं बहुत कम समस्या बन जाती हैं। लगभग 4 में से 1 व्यक्ति जिसे ओसीडी है, सीबीटी को बहुत तनावपूर्ण और उनके लिए उपयुक्त नहीं पाता है। हालांकि, केवल संज्ञानात्मक चिकित्सा कुछ लोगों की मदद कर सकती है जो पूरी सीबीटी को बहुत तनावपूर्ण पाते हैं।.

सामान्य नियम के रूप में, यदि सीबीटी के दो पाठ्यक्रम मदद करने में विफल रहे हैं, तो व्यक्ति को ओसीडी विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।.

खुद से करें CBT

प्रशिक्षित चिकित्सक की मदद से CBT सबसे अच्छा होता है। हालांकि, कुछ लोग अपनी समस्याओं को खुद हल करना पसंद करते हैं। आत्म-निर्देशित CBT पर कई स्व-सहायता पुस्तकें और पुस्तिकाएं उपलब्ध हैं। हाल ही में, आत्म-निर्देशित CBT के लिए इंटरैक्टिव सीडी और वेबसाइटें विकसित और मूल्यांकित की जा रही हैं।.

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स

हालांकि उन्हें अक्सर अवसाद के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट दवाएं ओसीडी के लक्षणों को भी कम कर सकती हैं, भले ही आप अवसादग्रस्त न हों। वे मस्तिष्क रसायनों (न्यूरोट्रांसमीटर) जैसे सेरोटोनिन के साथ हस्तक्षेप करके काम करते हैं, जो ओसीडी के लक्षणों का कारण बनने में शामिल हो सकते हैं। एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स में शामिल हैं: citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline.

ओसीडी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं

यदि SSRIs अधिक मदद नहीं करते हैं, या नहीं लिए जा सकते हैं, तो एक अन्य प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट जिसे कहा जाता है clomipramine कभी-कभी उपयोग किया जाता है।. इसे एक त्रिचक्रीय अवसादरोधी के रूप में वर्गीकृत किया गया है और एसएसआरआईएस उपलब्ध होने से पहले ओसीडी के लिए मुख्य दवा उपचार हुआ करता था। कभी-कभी, अन्य दवाएं जो मानसिक स्वास्थ्य विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, उनका उपयोग किया जाता है।.

ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (टीएमएस)

• नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (NICE) ने ओसीडी के उपचार में ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (TMS) के उपयोग पर तकनीकी मार्गदर्शन प्रकाशित किया है। यह नीचे दिए गए आगे पढ़ने के अनुभाग में है।.

• उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना है। TMS में आपके मस्तिष्क के कुछ हिस्सों पर विद्युतचुंबकीय तरंगों का उपयोग शामिल है। ये तरंगें मस्तिष्क की कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) को थोड़ी मात्रा में बिजली उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। उपचार के दौरान आप जागरूक रहेंगे और एक आरामदायक कुर्सी पर बैठे रहेंगे। उपचार करने वाला व्यक्ति आपके सिर के विभिन्न हिस्सों पर विद्युतचुंबकीय कॉइल लगाएगा।.

• आमतौर पर, आपको कुछ हफ्तों के लिए दैनिक सत्रों में भाग लेने के लिए कहा जाएगा। प्रत्येक सत्र लगभग आधे घंटे तक चलता है। उपचार पूरी तरह से सुरक्षित है, लेकिन यह कितना प्रभावी है, इस पर अधिक प्रमाण की आवश्यकता है। इस कारण से, NICE उम्मीद करता है कि डॉक्टर इसे केवल एक शोध परीक्षण के हिस्से के रूप में ही उपयोग करें।.

ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर के लिए दृष्टिकोण क्या है?

यदि ओसीडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो जुनूनी विचार और बाध्यताएँ बेहतर नहीं हो सकती हैं और कुछ लोगों में यह स्थिति और भी खराब हो सकती है। हालांकि, उपचार के साथ, कई लोगों के लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है और कुछ लोग पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं।.

यदि आपको ओसीडी है, तो सफल उपचार और स्वस्थ होने के बाद भी इसके लौटने का खतरा होता है। यदि आपके लक्षण वापस आते हैं, तो आगे के उपचार के लिए डॉक्टर से अवश्य मिलें।.