सहायता प्राप्त वितरण

सहायक प्रसव एक प्रक्रिया है जिसमें प्रसूति फोर्सेप्स या वैक्यूम उपकरण का उपयोग आपके बच्चे को प्रसव के दूसरे चरण के अंत में प्रसव कराने में मदद के लिए किया जाता है। यह सहायक श्रम से अलग है, (जिसमें आपको श्रम शुरू करने या संकुचन की शक्ति और आवृत्ति बढ़ाने के लिए उपचार दिया जाता है)। सहायक प्रसव को कभी-कभी यंत्रात्मक योनि प्रसव या ऑपरेटिव योनि प्रसव भी कहा जाता है।.

सहायता प्राप्त प्रसव कितना आम है और मुझे इसकी आवश्यकता क्यों हो सकती है?

सहायता प्राप्त प्रसव यूके में लगभग 8 में से 1 जन्म में होता है। यह उन महिलाओं में कम आम है जिन्होंने पहले कम से कम एक योनि प्रसव किया है। लगभग आधे सहायता प्राप्त प्रसवों में वैक्यूम एक्सट्रैक्शन का उपयोग होता है; बाकी आधे में फोर्सेप्स का उपयोग होता है।.

सहायता प्राप्त प्रसव का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब आपको प्रसव के दूसरे चरण के अंत में अपने बच्चे को बाहर निकालने में मदद की आवश्यकता होती है। इसका कारण यह हो सकता है:

• आपको सलाह दी गई है कि धक्का न दें (उदाहरण के लिए, क्योंकि आपका रक्तचाप बहुत अधिक है)।.

• आप थक गए हैं और अपने बच्चे को जन्म देने के अंतिम चरण में मदद की आवश्यकता है। यह भी हो सकता है कि अंतिम क्षण में आपकी संकुचन कमज़ोर हो गई हो।.

• आपका बच्चा आपकी पीठ के खिलाफ अपनी पीठ के साथ लेटा हुआ है (कभी-कभी इसे ऑक्सिपुट पोस्टेरियर या ओपी कहा जाता है)। आपके बच्चे के सिर को इस स्थिति से बाहर घूमने की आवश्यकता होगी ताकि वह जन्म नहर से नीचे आते समय साइड में देख सके। इस घुमाव के लिए अधिक 'धक्का' की आवश्यकता होती है, जितना कि अगर वह पहले से ही पूरी तरह से स्थित होता, और आपको उसे बाहर धकेलने में अतिरिक्त मदद की आवश्यकता हो सकती है।.

• आपका बच्चा थक रहा है और परेशानी के संकेत दिखा रहा है, और आपकी दाई या डॉक्टर को लगता है कि आपके बच्चे की डिलीवरी को तेज करने की आवश्यकता है।.

• आपका योनि के माध्यम से ब्रीच डिलीवरी हो रही है, जिसमें बच्चे के सिर को आपके पेरिनियम से बचाने के लिए फोर्सेप्स का उपयोग किया जाता है।.

• आप एक समय से पहले जन्मे बच्चे की योनि से डिलीवरी कर रही हैं। आपके पेरिनियम के माध्यम से डिलीवरी के दौरान बच्चे के कोमल सिर की सुरक्षा के लिए फोर्सेप्स का उपयोग किया जा सकता है।.

सहायता प्राप्त प्रसव की सफलता की संभावना कम होती है यदि आप अधिक वजन वाले हैं, आपका बच्चा बड़ा है (4 किलोग्राम से अधिक) और यदि आपके बच्चे की स्थिति पीछे की ओर है और उसे घुमाने की आवश्यकता है (जैसा कि ऊपर वर्णित है)।.

सहायता प्राप्त प्रसव के कौन-कौन से प्रकार होते हैं?

सहायता प्राप्त प्रसव के दो मुख्य प्रकार वैक्यूम डिलीवरी और फोर्सेप्स डिलीवरी हैं। दोनों का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा है। आप जल्द ही ओडॉन डिवाइस के बारे में भी सुन सकते हैं।.

• वेंटूज एक्सट्रैक्टर एक सक्शन उपकरण है जो आपके बच्चे के सिर से जुड़ता है और एक छोटी मशीन से जुड़ता है जो सक्शन उत्पन्न करती है। वर्षों में विभिन्न मॉडल बनाए गए हैं। अधिकांश मॉडल 1950 के दशक के एक डिज़ाइन से विकसित हुए हैं, हालांकि पहली बार दस्तावेज़ित वैक्यूम-सहायता प्राप्त जन्म 19वीं सदी के मध्य में हुआ था।.

• कीवी® कप एक वैक्यूम उपकरण है जो सिद्धांत में वेंटूस के समान है, हालांकि विभिन्न कप छोटे होते हैं और वे किसी मशीन से नहीं जुड़ते, बल्कि एक छोटे हाथ से संचालित पंप जिसे पाम पंप कहा जाता है, से जुड़ते हैं।.

• नीचे वर्णित प्रसूति फोर्सेप्स के विभिन्न प्रकार हैं। फोर्सेप्स का नियमित उपयोग पहली बार 19वीं सदी के मध्य में किया गया था, हालांकि 16वीं सदी में उनके उपयोग के प्रमाण हैं।.

• ओडॉन उपकरण वेंटूस का एक प्रकार है, जिसे वर्तमान में UNDP-UNFPA-UNICEF-WHO-विश्व बैंक विशेष अनुसंधान, विकास और मानव प्रजनन में अनुसंधान प्रशिक्षण कार्यक्रम (HRP) द्वारा मूल्यांकन किया जा रहा है।.

सहायता प्राप्त प्रसव के लिए मुझे कौन सा दर्द निवारक मिलेगा?

यदि आपके पास पहले से ही एक एपिड्यूरल है, तो इसे आमतौर पर वैक्यूम या फोर्सेप्स जन्म के लिए 'टॉप अप' किया जाएगा।.

यदि आपके पास पहले से ही एपिड्यूरल नहीं है, तो अन्य विकल्प हैं:

• स्पाइनल एनेस्थेटिक: यह एपिड्यूरल की तुलना में अधिक तेजी से काम करता है और अल्पकालिक उपयोग के लिए होता है (क्योंकि यह एक बार का इंजेक्शन होता है, इसलिए जब यह खत्म हो जाता है तो इसे फिर से नहीं भरा जा सकता - इसे फिर से करना होगा)। स्पाइनल एनेस्थेटिक देने के लिए एक एनेस्थेटिस्ट की आवश्यकता होती है।.

• पुडेंडल ब्लॉक: यह पुडेंडल नसों के लिए एक दर्द निवारक इंजेक्शन है, जो डॉक्टर द्वारा दिया जाता है, ताकि श्रोणि तल और पेरिनियम में दर्द को अवरुद्ध किया जा सके। पुडेंडल नसें आपके श्रोणि में योनि की दीवार के पीछे होती हैं, इसलिए इस प्रकार का ब्लॉक योनि में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। इसे पूरी तरह से काम करने में 5-10 मिनट लगते हैं।.

यदि आपके पास लो फोर्सेप्स या आउटलेट फोर्सेप्स (नीचे देखें) या वेंटूस डिलीवरी हो रही है, तो आपको इनमें से किसी भी विकल्प की आवश्यकता नहीं हो सकती है, क्योंकि आपके जन्म नलिका के ऊपरी हिस्से को बच्चे के सिर ने पार कर लिया है, और आमतौर पर आपके पेरिनियल क्षेत्र में नीचे स्थानीय एनेस्थेटिक की ही आवश्यकता होती है।.

क्या मुझे सहायक प्रसव के साथ एपिसियोटॉमी करानी होगी?

यदि आप फोर्सेप्स डिलीवरी करवा रहे हैं, तो आपको फाड़ने से बचाने और आपके बच्चे और फोर्सेप्स को निकालने के लिए पर्याप्त जगह देने के लिए एपिसियोटॉमी की आवश्यकता होगी। जब फोर्सेप्स आपके बच्चे के सिर के चारों ओर होते हैं, तो वे सिर और फोर्सेप्स दोनों का आकार आपके बच्चे के सिर से बड़ा और अधिक कठोर बना देते हैं। इसके अतिरिक्त, क्योंकि आमतौर पर आपके बच्चे ने जन्म से पहले आपके पेरिनियम पर उतना समय तक दबाव नहीं डाला होगा, इसलिए आपके पेरिनियम को स्वाभाविक रूप से खिंचने का समय नहीं मिला होगा।.

वेंटूस डिलीवरी के मामले में, भले ही आपके पेरिनियम को स्वाभाविक रूप से खिंचने का मौका न मिला हो, आपके बच्चे के सिर और वेंटूस का संयोजन आपके बच्चे के सिर से अधिक चौड़ा नहीं होता है, और आपके बच्चे के सिर को अभी भी आपके जन्म नलिका द्वारा धीरे-धीरे आकार दिया जा सकता है, इसलिए योनि या पेरिनियल चोट की संभावना कम होती है और आपको एपिसियोटॉमी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि यह आपका पहला बच्चा नहीं है, और आपका पेरिनियम पहले खिंच चुका है, तो आप एपिसियोटॉमी से बचने की अधिक संभावना रखते हैं।.

डॉक्टर एपिसियोटॉमी करने में देरी कर सकते हैं, इसे केवल तभी करेंगे जब उन्हें यह स्पष्ट हो जाए कि अन्यथा आपको गंभीर फटने का खतरा है।.

फोर्सेप्स डिलीवरी क्या होती है और यह कैसी होती है?

प्रसूति फोर्सेप्स धातु के उपकरण होते हैं जो बड़े सलाद सर्वर या चिमटे की तरह दिखते हैं, जो एक साथ फिट होते हैं। इनका उपयोग आपके बच्चे के जन्म में मदद करने के लिए किया जाता है, जिससे अतिरिक्त खींचाव (ट्रैक्शन) लागू करके उसे धीरे-धीरे जन्म नहर से नीचे लाया जाता है और/या उसे आपके पेरिनियम के माध्यम से बाहर निकालने में मदद की जाती है। फोर्सेप्स के विभिन्न प्रकार होते हैं, जिन्हें नीचे वर्णित किया गया है। इनका दोहरा उद्देश्य होता है, आपके संकुचन और धक्का देने में कुछ अतिरिक्त खींचाव जोड़ना और आपके बच्चे के सिर के चारों ओर एक सुरक्षात्मक पिंजरा बनाना जब वह पैदा होता है।.

यदि आपको प्रसव के दूसरे चरण में मदद की आवश्यकता है, तो फोर्सेप्स डिलीवरी का सुझाव दिया जा सकता है, लेकिन यह केवल आपकी सहमति से ही किया जाएगा, जब आप समझ लें कि यह क्यों सुझाया जा रहा है (और अन्य विकल्प क्या हो सकते हैं)। कभी-कभी प्रसव के दौरान अल्ट्रासाउंड किया जाता है ताकि आपके डॉक्टर आपको विकल्पों के बारे में सलाह देने से पहले बच्चे की स्थिति को सही ढंग से जांच सकें।.

फोर्सेप्स डिलीवरी डॉक्टरों द्वारा की जाती है और केवल प्रसव के दूसरे चरण में (जब आप पूरी तरह से फैल चुके होते हैं)। यदि आपकी फोर्सेप्स डिलीवरी हो रही है तो संभवतः आपके पैर स्टिरप्स में होंगे, और आपका निचला हिस्सा बिस्तर के अंत में होगा। आपकी दाईं निचली पीठ के नीचे एक कुशन होगा ताकि आपको थोड़ा झुका सके, ताकि आपकी गर्भाशय (यूटेरस) और बच्चा आपके पेट (एब्डोमेन) के पीछे की बड़ी नसों पर जोर से न टिके, जिससे आपको चक्कर आ सकता है। डॉक्टर आपके बच्चे के सिर की स्थिति की जांच करेंगे - यह देखने के लिए कि बच्चा आपके श्रोणि से कितना नीचे आ चुका है और आपका बच्चा किस दिशा में देख रहा है।.

डॉक्टर थिएटर स्क्रब्स पहने होंगे। जब तक आपने अभी-अभी अपनी मूत्राशय खाली नहीं की है, डॉक्टर संभवतः एक कैथेटर डालेंगे ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपकी मूत्राशय पूरी तरह से खाली है, ताकि डिलीवरी के दौरान इसे नुकसान न पहुंचे। कैथेटर को आमतौर पर जगह पर नहीं छोड़ा जाएगा।.

सिर पहले (सेफेलिक) प्रसव में फोर्सेप्स

अधिकांश फोर्सेप्स डिलीवरी उन शिशुओं के लिए होती हैं जो सिर के पहले जन्म नहर से नीचे आ रहे होते हैं। एक बार जब आपका दर्द निवारक प्रभावी हो जाता है, तो फोर्सेप्स को आपकी योनि में एक-एक करके डाला जाता है और धीरे से आपके बच्चे के सिर के प्रत्येक तरफ, उसके कानों के ऊपर रखा जाता है। फिर फोर्सेप्स के दोनों हाथों को एक साथ रखा जाएगा। फोर्सेप्स अब अपनी जगह पर हैं।.

डॉक्टर आमतौर पर फोर्सेप्स पर हल्का खींचाव (ट्रैक्शन) लगाने से पहले संकुचन का इंतजार करेंगे। आपको एक ही समय में धक्का देने के लिए कहा जा सकता है। प्रत्येक संकुचन के साथ, डॉक्टर आपके बच्चे को जन्म नहर में सही दिशा में खींचने के लिए अतिरिक्त बल लगाएंगे। फोर्सेप्स आपके बच्चे के सिर पर तब तक रहेंगे जब तक कि सिर आपकी जन्म नहर से बाहर नहीं आ जाता। इसमें आमतौर पर कई खींचाव शामिल होते हैं, आमतौर पर कुल 3-4, लेकिन डॉक्टर तभी जारी रखेंगे जब यह स्पष्ट हो कि प्रत्येक खींचाव के साथ बच्चा नीचे की ओर बढ़ रहा है।.

क्योंकि फोर्सेप्स 'पिंजरा' आपके बच्चे के सिर के चारों ओर आपके पेरिनियम से गुजरने वाली चीज़ को बड़ा कर देता है, इसलिए फोर्सेप्स डालने से पहले आमतौर पर एक एपिसियोटॉमी की जाती है ताकि उद्घाटन को चौड़ा किया जा सके और फटने से बचा जा सके। आपको पहले स्पाइनल ब्लॉक या एपिड्यूरल दिया जा सकता है। यदि नहीं, तो आमतौर पर आपके पेरिनियम में स्थानीय एनेस्थेटिक का इंजेक्शन दिया जाएगा। यदि आपका बच्चा जन्म के करीब है, तो आपका पेरिनियम पहले से ही काफी खिंचा और सुन्न हो सकता है, इसलिए यह उतना बुरा नहीं होगा जितना यह सुनाई देता है। अधिकांश महिलाएं कहती हैं कि उन्होंने वास्तव में एनेस्थेटिक इंजेक्शन को महसूस नहीं किया।.

जैसे ही आपके बच्चे का सिर बाहर आता है। फिर फोर्सेप्स को आपके बच्चे के सिर से हटा दिया जाता है ताकि आपके बच्चे के शरीर के बाकी हिस्से की डिलीवरी हो सके, और फिर आपके बच्चे को आपके पेट पर रखा जा सकता है। यदि आपका जन्म साथी चाहे तो वे आमतौर पर नाल को काट सकते हैं। आपकी प्रसव की तीसरी अवस्था वैसे ही होगी जैसे फोर्सेप्स का उपयोग नहीं किया गया हो।.

डॉक्टर फिर आपको ध्यानपूर्वक जांचेंगे ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि फोर्सेप्स ने आपके ऊतकों को कोई चोट नहीं पहुंचाई है। इसमें उंगली से पीठ के मार्ग (मलाशय) की जांच शामिल हो सकती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वहां कोई फटना नहीं है। यदि आपको एपिसियोटॉमी की आवश्यकता है, या आपके पास ऐसा फटना है जिसे टांके लगाने की आवश्यकता है, तो यह तुरंत किया जाएगा, जबकि आपका दर्द निवारण अभी भी काम कर रहा है।.

घूर्णन वितरण

घूर्णन सहायक प्रसव पर विचार किया जाता है यदि आपका बच्चा सही दिशा में नहीं है और आप उसे आदर्श स्थिति में धकेलने में सक्षम नहीं हुए हैं। इसका मतलब है कि जन्म नहर से नीचे जाते समय उसके सिर को घुमाने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी डॉक्टर योनि परीक्षा के दौरान या संकुचन के बीच में अपनी उंगलियों या हाथ से आपके बच्चे के सिर को मैन्युअल रूप से घुमा सकते हैं। मैन्युअल घूर्णन एक कुशल प्रक्रिया है जिसे अनुभवी डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। यदि यह सफल होता है तो एक नियमित फोर्सेप्स डिलीवरी (जैसा कि ऊपर) हो सकती है, या आप अपने बच्चे को बाहर धकेलने में भी सक्षम हो सकते हैं।.

यदि डॉक्टर मैनुअल रोटेशन करने में असमर्थ हैं, तो रोटेशनल (कीलैंड्स) फोर्सेप्स का उपयोग किया जा सकता है। ये विशेष फोर्सेप्स हैं जो आपके बच्चे को घुमाने के साथ-साथ उसे जन्म नहर से नीचे लाने में मदद करते हैं। इस प्रकार की फोर्सेप्स डिलीवरी के लिए आपको एपिड्यूरल, स्पाइनल या दर्द निवारक ब्लॉक दिया जाएगा, जो थिएटर में किया जाएगा (नीचे देखें)।.

नाल से बच्चे की डिलीवरी

यदि आपका बच्चा नीचे की ओर (या ब्रीच) आ रहा है, तो आपके बच्चे को जो समस्या होती है वह यह है कि उसका निचला हिस्सा उसके सिर से छोटा होता है, और यह आपके योनि के उद्घाटन को उतना नहीं खींचेगा जितना सिर करेगा। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उसका सिर बहुत जल्दी बाहर न आए, जिससे बच्चे को नुकसान हो सकता है। 'आफ्टरकमिंग हेड' की सुरक्षा के लिए फोर्सेप्स का उपयोग किया जा सकता है। डॉक्टर पहले आपके बच्चे के निचले हिस्से को बाहर निकालेंगे और फिर आपके बच्चे के पैरों को नीचे खींचेंगे। इसके बाद, आपके संकुचन के दौरान आपके बच्चे के कोमल हेरफेर से आपके बच्चे के कंधे एक-एक करके बाहर आ जाएंगे। फिर आपका डॉक्टर आपसे कहेगा कि जब तक फोर्सेप्स को धीरे से आपके बच्चे के सिर के चारों ओर रखा जाता है, तब तक धक्का न दें। एक बार जब वे जगह पर होते हैं, तो आमतौर पर अगले संकुचन के साथ, आपके बच्चे का सिर धीरे-धीरे आपके पेरिनियम के माध्यम से बाहर निकाला जाएगा।.

सिफेलिक बच्चे के लिए, आमतौर पर आपको एपिसियोटॉमी की आवश्यकता होगी। यह बच्चे और फोर्सेप्स के लिए उद्घाटन को चौड़ा करने के लिए होता है, ताकि आप और बच्चे दोनों को नुकसान से बचाया जा सके।.

ऑपरेटिंग थिएटर में फोर्सेप्स डिलीवरी

यदि ऐसा महसूस होता है कि फोर्सेप्स डिलीवरी सफल नहीं होगी, तो प्रक्रिया एक ऑपरेटिंग थिएटर में (एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेटिक के तहत) की जाएगी, ताकि यदि आवश्यक हो तो जल्दी से सिजेरियन सेक्शन किया जा सके।.

यदि ऐसा होता है, तो जब आपको सब कुछ समझा दिया जाएगा, तो आपसे फोर्सेप्स डिलीवरी के लिए लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा, जिसमें फोर्सेप्स डिलीवरी सफल न होने पर सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमति शामिल है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि, विशेष रूप से यदि आपका बच्चा परेशान है, तो यह 'निर्णय समय' को कम कर देता है - फोर्सेप्स डिलीवरी असफल होने और आपके बच्चे के जन्म के बीच - न्यूनतम तक, जबकि आपको प्रक्रियाएं शुरू होने से पहले दोनों विकल्पों के लिए मानसिक रूप से तैयार होने का मौका भी देता है।.

फोर्सेप्स के कौन-कौन से प्रकार होते हैं?

फोर्सेप्स को घूर्णन, सीधे और निम्न फोर्सेप्स में विभाजित किया जाता है। फोर्सेप्स पर घुमावदार 'ब्लेड' जो आपके बच्चे के सिर को घेरते हैं, सभी मॉडलों पर समान होते हैं। यूके में जिन प्रकारों का उपयोग सबसे अधिक देखा जाता है, वे हैं कीलैंड के फोर्सेप्स, नेविल-बार्न्स फोर्सेप्स और रिगली के फोर्सेप्स। हालांकि, कई अन्य भी हैं और यदि आप दुनिया के अन्य हिस्सों में जन्म दे रहे हैं तो अन्य नाम प्रमुख होंगे। हालांकि, सिद्धांत समान हैं:

• किएलैंड का फोर्सेप्स (रोटेशनल फोर्सेप्स) का उपयोग उन शिशुओं को घुमाने के लिए किया जाता है जो जन्म नहर के बीच में होते हैं और जिन्हें घुमाने के साथ-साथ जन्म नहर से नीचे लाने में मदद की आवश्यकता होती है। यदि इनका उपयोग किया जाना है, तो आमतौर पर आपको एपिड्यूरल दिया जाएगा और यह प्रक्रिया प्रसूति थिएटर में की जाएगी, ताकि यदि आप और डॉक्टर मिलकर अपने बच्चे को नहीं घुमा सकते हैं, तो सिजेरियन किया जा सके।.

• नेविल-बार्न्स फोर्सेप्स ('स्ट्रेट' फोर्सेप्स) का उपयोग तब किया जाता है जब आपका बच्चा सामान्य रूप से स्थित होता है (पहले से ही साइडवेज़ की ओर मुंह किए हुए) और आपके जन्म नलिका में अच्छी तरह से नीचे होता है, लेकिन उसे नीचे लाने के लिए कुछ खींचने की आवश्यकता होती है ताकि उसे डिलीवर किया जा सके।.

• रिग्ली का फोर्सेप्स (लो फोर्सेप्स) को घर पर प्रसव के दिनों में जीपी द्वारा उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया था। इन्हें कभी-कभी 'लिफ्ट-आउट' फोर्सेप्स कहा जाता है और जब आपके बच्चे को बाहर निकालने के लिए बहुत कम खींचने की आवश्यकता होती है, तो आपके बच्चे के सिर की सुरक्षा के लिए उपयोग किया जाता है क्योंकि आपका बच्चा लगभग बाहर आ चुका होता है। इन्हें कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के दौरान भी उपयोग किया जाता है ताकि आपके बच्चे के सिर की सुरक्षा की जा सके जब उन्हें आपके गर्भाशय (यूटेरस) में कट (इंसीजन) के माध्यम से बाहर निकाला जा रहा हो।.

उच्च, मध्य, निम्न और आउटलेट फोर्सेप्स डिलीवरी क्या हैं?

आप कभी-कभी इन शब्दों का उपयोग सुन सकते हैं। 'उच्च, मध्य, निम्न और आउटलेट' आपके जन्म नहर के माध्यम से बाहर निकलने के मार्ग के संबंध में बच्चे के सिर की स्थिति को संदर्भित करते हैं। जब फोर्सेप्स का उपयोग किया जाता है, तो आपका बच्चा जितना नीचे होता है, फोर्सेप्स के आपके बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।.

• आउटलेट फोर्सेप्स डिलीवरी: फोर्सेप्स का उपयोग तब किया जाता है जब आपके बच्चे का सिर आपके पेरिनियम तक पहुँच जाता है ताकि संकुचन के बीच उसके सिर का ऊपरी हिस्सा देखा और महसूस किया जा सके, और उसका सिर डिलीवरी के लिए पूरी तरह से स्थित हो।.

• निम्न और मध्य फोर्सेप्स डिलीवरी: आपका बच्चा इससे ऊँचा है - लेकिन आपके बच्चे का सिर अभी भी आपकी श्रोणि में लगा हुआ है (जिसका अर्थ है कि उसके सिर का सबसे चौड़ा हिस्सा पहले से ही आपकी श्रोणि में नीचे है)।.

• उच्च फोर्सेप्स डिलीवरी: यह एक फोर्सेप्स-सहायता प्राप्त योनि डिलीवरी होती थी जब बच्चे का सिर अभी तक संलग्न नहीं हुआ होता था। हालांकि, इस प्रकार की फोर्सेप्स डिलीवरी अब नहीं की जाती है।.

फोर्सेप्स डिलीवरी के क्या जोखिम हैं?

फोर्सेप्स डिलीवरी बहुत सुरक्षित होती है - विशेष रूप से, यह आपके और आपके बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन की तुलना में अधिक सुरक्षित होती है (हालांकि सिजेरियन सेक्शन भी बहुत सुरक्षित है)। हालांकि, कुछ जोखिम होते हैं और इन्हें डॉक्टर के आगे बढ़ने से पहले आपके साथ चर्चा की जानी चाहिए। इन जोखिमों को सिजेरियन सेक्शन के विकल्पों की जटिलताओं या बिना चिकित्सा हस्तक्षेप के सामान्य प्रसव को जारी रखने की जटिलताओं के खिलाफ तौला जाना चाहिए।.

माँ के लिए फोर्सेप्स डिलीवरी की जटिलताएँ

इनमें शामिल हैं:

• फोर्सेप्स डिलीवरी असफल होने के कारण आपको पहले ही एपिसियोटॉमी हो चुकी है लेकिन अब आपको सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता है। असफल फोर्सेप्स डिलीवरी और फिर सीजेरियन सेक्शन आपके बच्चे के लिए केवल फोर्सेप्स डिलीवरी या केवल सीजेरियन सेक्शन की तुलना में अधिक आघातकारी है।.

• एपिसियोटॉमी (यह सामान्य है)।.

• आपकी गर्भाशय ग्रीवा, श्रोणि तल, योनि दीवार या पेरिनियम में चोट।.

• एक अधिक गंभीर आंसू। कई महिलाओं को प्रसव के दौरान आंसू आ जाते हैं। अधिकांश पेरिनेम में होते हैं, जो योनि के उद्घाटन और गुदा के बीच का क्षेत्र है। आंसू हो सकते हैं:

  • पहली डिग्री के आँसू, जो केवल त्वचा को प्रभावित करते हैं और आमतौर पर स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाते हैं।.

  • दूसरे दर्जे के आँसू, जो गहरे होते हैं और मांसपेशियों को शामिल करते हैं, और आमतौर पर सिलाई की आवश्यकता होती है।.

  • तीसरी और चौथी डिग्री के आँसू, जो केवल लगभग 100 में से 3 महिलाओं को प्रभावित करते हैं। तीसरी डिग्री के आँसू गुदा नलिका तक नीचे की ओर बढ़ते हैं, जो गुदा को नियंत्रित करने वाली मांसपेशी है। चौथी डिग्री का आँसू और आगे बढ़ता है, सीधे गुदा या मलाशय तक। इन प्रकार के आँसुओं की मरम्मत एक सर्जन (प्रसूति विशेषज्ञ) द्वारा की जाती है, आमतौर पर थिएटर में।.
    

• कंधे का डिसटोशिया, जब आपके बच्चे के कंधे बड़े होते हैं और प्रसव कठिन होता है। यह अधिक संभावना होती है यदि आपका बच्चा विशेष रूप से बड़ा है (4 किलोग्राम से अधिक)।.

• प्रसव के बाद बढ़ा हुआ रक्तस्राव।.

बच्चे के लिए फोर्सेप्स डिलीवरी की जटिलताएँ

इनमें शामिल हैं:

• फोर्सेप्स से छोटे निशान, चोट या खरोंच, जो काफी आम हैं। ये आमतौर पर एक या दो दिन में ठीक हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं।.

वेंटूस या कीवी® उपकरण क्या है?

वेंटूज उपकरणों में एक कप होता है, जो प्लास्टिक या धातु का बना होता है, जो आपके बच्चे के सिर के पास बैठता है और जो एक ट्यूब के माध्यम से एक वैक्यूम पंप से जुड़ा होता है। जब कप आपके बच्चे के सिर पर लगाया जाता है और वैक्यूम चालू किया जाता है, तो कप आपके बच्चे के सिर को सक्शन के माध्यम से पकड़ता है। जब डॉक्टर कप को खींचते हैं, तो वे आपके बच्चे को खींच रहे होते हैं।.

वेंटूस उपकरण का एक प्रकार कीवी® उपकरण है, जिसमें डॉक्टर द्वारा उपकरण का उपयोग करके एक छोटे, हाथ से संचालित पंप के माध्यम से सक्शन बनाया जाता है।.

वेंटूज डिलीवरी

आपको केवल तभी वेंटूस डिलीवरी की पेशकश की जाएगी जब आप पूरी तरह से फैल चुके हों और आपका बच्चा आपके श्रोणि के बीच में या उससे नीचे हो। आपको दर्द निवारक दवाएं दी जाएंगी, जैसे कि फोर्सेप्स डिलीवरी के लिए दी जाती हैं, और यह सुनिश्चित करने के लिए एक कैथेटर डाला जाएगा कि आपका मूत्राशय पूरी तरह से खाली है और उसे कोई नुकसान नहीं होगा, या डिलीवरी में कोई बाधा नहीं आएगी। डॉक्टर फिर से आपके बच्चे के सिर की स्थिति की जांच करेंगे और फिर वेंटूस मशीन की टोपी को उसके खिलाफ रखेंगे।.

फिर सक्शन मशीन चालू की जाती है। कई उपकरण एक अजीब, लयबद्ध ध्वनि करते हैं, जैसे एक बहुत ही शांत ड्रमर। आमतौर पर, वेंटूस डिलीवरी के दौरान, डॉक्टर फिर एक संकुचन का इंतजार करेंगे और आपके संकुचनों के साथ मजबूती से लेकिन समान रूप से खींचेंगे ताकि आपके बच्चे को जन्म नहर से नीचे लाने में मदद मिल सके। आपको एक ही समय में धक्का देने के लिए कहा जा सकता है, और आपके बच्चे को जन्म देने में आमतौर पर लगभग 3-4 खींचने लगते हैं। एक बार जब आपके बच्चे का सिर बाहर आ जाता है, तो वैक्यूम को छोड़ दिया जाता है और कप को आपके बच्चे के सिर से हटा दिया जाता है, ताकि बाकी की डिलीवरी सामान्य रूप से आगे बढ़ सके।.

क्योंकि वेंटूज उपकरण आपके बच्चे के सिर के चारों ओर नहीं जाता है, बल्कि टोपी की तरह ऊपर बैठता है, यह आपके बच्चे के बाहर आने के लिए आवश्यक स्थान को नहीं बढ़ाता है। इसलिए, यह संभव है कि आपको एपिसियोटॉमी की आवश्यकता न हो, विशेष रूप से यदि यह आपका पहला बच्चा नहीं है। वेंटूज एक्सट्रैक्टर्स फोर्सेप्स की तुलना में योनि और पेरिनियम में चोट या आंसू का कारण बनने की संभावना कम होती है। हालांकि, वे सफल होने की संभावना भी कम होती है, क्योंकि कभी-कभी बच्चे को अधिक खींचने की आवश्यकता होती है जितना कि सक्शन उपकरण के बिना बच्चे के सिर से हटे बिना दिया जा सकता है। यदि वेंटूज डिलीवरी सफल नहीं होती है तो आमतौर पर आपको सीज़ेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी।.

वेंटूज डिलीवरी के जोखिम

वेंटूस डिलीवरी आपके और आपके बच्चे के लिए एक सुरक्षित प्रक्रिया है। वेंटूस डिलीवरी के लिए आपको एपिड्यूरल, स्पाइनल या पुदेंडल एनेस्थेटिक की आवश्यकता नहीं होती है। संभावित जटिलताएँ हैं:

• एपिसियोटॉमी (हालांकि यह फोर्सेप्स डिलीवरी की तुलना में कम संभावना है)।.

• आपकी जन्म नली और पेरिनियम में चोट (फोर्सेप्स डिलीवरी के बाद की तुलना में कम संभावना)।.

• आपके बच्चे के सिर पर एक अस्थायी गांठ या उभार हो सकता है, जिसे 'शिग्नन' कहा जाता है। यह आपके बच्चे की खोपड़ी की त्वचा पर सक्शन के कारण सूजन का एक पैच है। कभी-कभी सूजन में रक्तस्राव होता है, इसलिए आपके बच्चे को सूजी हुई चोट (हीमेटोमा) हो सकती है। साधारण सूजन पहले कुछ दिनों में ठीक हो जाएगी, लेकिन अगर हीमेटोमा है तो इसे पूरी तरह से अवशोषित और गायब होने में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं।.

• वेंटूस डिलीवरी की सफलता की संभावना फोर्सेप्स डिलीवरी की तुलना में थोड़ी कम होती है, इसलिए आपके लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है।.

मुझे कौन सा चुनना चाहिए: फोर्सेप्स या वेंटूस?

वेंटूस और फोर्सेप्स दोनों के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। यदि आपके पास दोनों विकल्प उपलब्ध हैं, तो आपके डॉक्टर को यह समझाना चाहिए कि वे कौन सा विकल्प सबसे अच्छा मानते हैं, और क्यों। यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपका बच्चा किस स्थिति में है, क्या वह सबसे अच्छी स्थिति में है, वह आपके जन्म नलिका में कितना नीचे आ चुका है, और क्या वह परेशान है।.

फोर्सेप्स डिलीवरी

• थोड़ा अधिक सफल होने की संभावना है, जो बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है यदि समय महत्वपूर्ण है।.

• अपने बच्चे के सिर के लिए बेहतर सुरक्षा प्रदान करें।.

• आमतौर पर एपिसियोटॉमी की आवश्यकता होती है।.

• आपको एपिड्यूरल, स्पाइनल या पुडेंडल एनेस्थेटिक की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से यदि आपके बच्चे को घुमाने की आवश्यकता हो।.

• वेंटूस की तुलना में आपके जन्म नलिका या पेरिनियम को चोट पहुँचाने की अधिक संभावना होती है। यदि चोट लगती है, तो आमतौर पर यह खरोंच और चोट के रूप में होती है; हालांकि, (कभी-कभी) अधिक गंभीर चोट, जो आपके पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों को प्रभावित करती है, हो सकती है।.

वेंटूज डिलीवरी

• आमतौर पर एपिड्यूरल, स्पाइनल या पुदेंडल एनेस्थेटिक की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि आपको अभी भी अपने पेरिनियम में एनेस्थेटिक इंजेक्शन की आवश्यकता होगी।.

• फोर्सेप्स की तुलना में सफल होने की संभावना थोड़ी कम होती है।.

• आपके ऊतकों के लिए कम आघातकारी हैं।.

• आपके बच्चे को घुमाने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।.

• फोर्सेप्स की तुलना में आपके बच्चे के सिर की कम सुरक्षा करता है।.

• आपके बच्चे के सिर पर उभार या सूजी हुई चोट का कारण बन सकता है।.

• फोर्सेप्स की तुलना में आपके जन्म नलिका के लिए कम आघातकारी होते हैं।.

• शायद एपिसियोटॉमी की आवश्यकता न हो।.

ओडोन उपकरण क्या है?

ओडॉन उपकरण वेंटूस और फोर्सेप्स डिलीवरी का एक संभावित विकल्प है। इसे 2013 में अर्जेंटीना के एक कार मैकेनिक जॉर्ज ओडॉन द्वारा आविष्कार किया गया था, जिन्होंने एक वीडियो देखा था जिसमें एक खाली वाइन की बोतल के अंदर से ढीले कॉर्क को निकालने की विधि का वर्णन किया गया था। इसमें एक प्लास्टिक बैग डालकर उसे कॉर्क के चारों ओर लपेटा जाता है, उसे फुलाया जाता है और फिर बैग को खींचकर बाहर निकाला जाता है, जिससे कॉर्क भी बाहर आ जाता है।.

ओडॉन उपकरण बच्चे के सिर के चारों ओर एक चिकनाई वाली आस्तीन लगाता है। इसे फुलाया जाता है, जो बच्चे के सिर को पकड़ता है बजाय इसके कि इसे केवल सक्शन द्वारा खींचा जाए, और साथ ही इसे योनि की दीवारों से भी बचाता है। खींचना (ट्रैक्शन) वेंटूस या फोर्सेप्स डिलीवरी की तरह लागू किया जा सकता है। यह उपकरण बहुत सस्ते में बनाया जा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का कहना है कि यह उपकरण: 'सहायता प्राप्त डिलीवरी के लिए पहला सरल नया उपकरण है जब से सदियों पहले फोर्सेप्स और वैक्यूम एक्सट्रैक्टर्स पेश किए गए थे।' यह उपकरण अभी भी परीक्षण के दौर से गुजर रहा है, और निर्माताओं से 2019 में उत्पादन शुरू करने की उम्मीद है, जब यूरोप में नैदानिक परीक्षण किए जाएंगे।.

क्या सहायक प्रसव के बाद मुझे रक्त का थक्का बनने की संभावना अधिक है?

गर्भवती होने पर आपके पैरों और श्रोणि की नसों में रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है (इसे डीप वेन थ्रॉम्बोसिस कहा जाता है)। सहायक प्रसव के बाद यह जोखिम थोड़ा अधिक होता है। आप प्रसव के बाद जितनी जल्दी हो सके चल-फिर कर इस जोखिम को कम कर सकती हैं, लेकिन आपको विशेष मोज़े पहनने के लिए दिए जा सकते हैं, या रक्त पतला करने वाले इंजेक्शन दिए जा सकते हैं, या दोनों।.

तीसरी या चौथी डिग्री की योनि फटने का क्या मतलब है?

यह योनि की दीवार में एक फटना है, जिसमें गुदा या मलाशय की मांसपेशी या दीवार शामिल होती है। इस प्रकार का फटना सामान्य योनि प्रसव करने वाली 100 में से 1 महिला, वेंटूस डिलीवरी करने वाली 25 में से 1 महिला और फोर्सेप्स डिलीवरी करने वाली लगभग 10 में से 1 महिला को प्रभावित करता है। इसे आमतौर पर एनेस्थीसिया के तहत डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक मरम्मत की आवश्यकता होती है।.

मूत्र असंयम क्या है?

मूत्र असंयम मूत्र का रिसाव है। यह प्रसव के बाद असामान्य नहीं है - यह हर 3 से 4 महिलाओं में से 1 को प्रभावित करता है, संभवतः प्रसव के दौरान मूत्राशय की गर्दन के आसपास चोट लगने के कारण। यह वेंटूस या फोर्सेप्स डिलीवरी के बाद अधिक सामान्य है। सहायक डिलीवरी के बाद आपको पेल्विक फ्लोर व्यायामों पर सलाह दी जानी चाहिए, लेकिन मूत्र पास करने में समस्याएं आमतौर पर आपकी चोट कम होने के साथ ही ठीक हो जाती हैं।.

गुदा असंयम हवा या मल का रिसाव है। यह तीसरी या चौथी डिग्री के आंसू के बाद हो सकता है, लेकिन यह बहुत कम होता है।.

मैं सहायक प्रसव की आवश्यकता से कैसे बच सकता हूँ?

सभी जन्म योजनानुसार नहीं होते हैं और जबकि कोई भी सहायक प्रसव नहीं चाहता, अगर चीजें उम्मीद के मुताबिक नहीं होती हैं तो यह आपके और आपके बच्चे के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।.

सहायता प्राप्त प्रसव पहली बार के प्रसव में अधिक सामान्य है। हम जानते हैं कि सहायता प्राप्त प्रसव की संभावना कम हो जाती है यदि आपके साथ प्रसव के दौरान कोई ऐसा व्यक्ति हो जो स्टाफ सदस्य न हो, जो आपको समर्थन और प्रोत्साहन दे सके और यदि आप प्रसव के दौरान जितना संभव हो सके सीधे खड़े रहें (गुरुत्वाकर्षण को आपकी सहायता करने की अनुमति देते हुए)।.

एपिड्यूरल लेने से सहायक प्रसव की संभावना थोड़ी बढ़ सकती है। हालांकि, पहली बार मां बनने वाली महिलाओं में, ऑक्सीटोसिन के साथ एपिड्यूरल लेने से (संवेदनाओं को मजबूत करने के लिए) वास्तव में रोटेशनल फोर्सेप्स के साथ सहायक प्रसव की आवश्यकता की संभावना कम हो जाती है। पहली बार मां बनने वाली महिलाओं को यह भी सलाह दी जाती है कि वे प्रसव के दूसरे चरण में बहुत जल्दी धक्का न दें, ताकि वे बहुत थक न जाएं।.

सहायता प्राप्त प्रसव के बाद मुझे कैसा महसूस होगा?

सहायता प्राप्त प्रसव के बाद आपके अधिक चोटिल होने की संभावना होती है। यह आंशिक रूप से प्रसव और एपिसियोटॉमी (यदि आपको इसकी आवश्यकता थी) के कारण होता है, लेकिन आंशिक रूप से उन कारणों के कारण भी होता है जिनके लिए सहायता प्राप्त प्रसव की आवश्यकता थी: यदि आप पहले से ही लंबे समय से धक्का दे रही थीं, या आपका बच्चा विशेष रूप से बड़ा था, तो आप थोड़ी अधिक सूजी हुई और चोटिल होंगी।.

आपको यह भी बहुत दुख हो सकता है कि चीजें आपकी योजना के अनुसार नहीं हुईं या आपको ऐसा लगा कि आप स्थिति पर नियंत्रण में नहीं थे। कोई भी अपने जन्म योजना में फोर्सेप्स डिलीवरी को शामिल नहीं करता, इसलिए यह शायद वह नहीं था जिसकी आपने उम्मीद की थी। अस्पताल से घर जाने से पहले, आपको डॉक्टर और/या दाई के साथ यह चर्चा करने में सक्षम होना चाहिए कि आपको सहायक डिलीवरी की आवश्यकता क्यों पड़ी। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप उन निर्णयों को समझें जो लिए गए थे और आपको जो जानकारी दी गई थी, वह क्यों दी गई थी।.

अस्पताल छोड़ने के बाद मुझे कैसा महसूस होगा?

किसी भी जन्म के बाद, जिसमें सहायक योनि जन्म भी शामिल है, आपको नीचे चोट और दर्द महसूस हो सकता है। टांके और सूजन के कारण पेशाब करते समय अत्यधिक दर्द हो सकता है। दर्द निवारक मदद करेगा, और कुछ महिलाएं पेशाब करते समय अपने ऊपर गर्म पानी डालने या बाथ में पेशाब करने से जलन कम होती है।.

क्या मुझे फिर से सहायक प्रसव की आवश्यकता होगी?

सहायता से प्रसव की आवश्यकता अक्सर आपकी पहली गर्भावस्था में होती है। अधिकांश महिलाएं जिनका सहायक योनि प्रसव होता है, उन्हें अगली बार इसकी आवश्यकता नहीं होती।.