श्रम

श्रम क्या है?

प्रसव आपके बच्चे (या बच्चों) के योनि प्रसव की ओर ले जाने वाली घटनाओं की एक श्रृंखला है। यह गर्भाशय (गर्भ) में नियमित, दर्दनाक मांसपेशियों के संकुचन (संकुचन) के साथ शुरू होता है। ये धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) को खोलते हैं जब तक कि यह पूरी तरह से खुल न जाए (पूरी तरह से फैल न जाए)।.

संवेदनाएं, आपके अपने धक्के के साथ मिलकर, धीरे-धीरे बच्चे को आपके गर्भाशय के ग्रीवा से नीचे, आपके कूल्हों (पेल्विस) से होते हुए और आपकी योनि से बाहर धकेलती हैं।.

प्रसव रोमांचक होता है और यह डरावना भी लग सकता है। यह आमतौर पर आपकी आखिरी माहवारी के लगभग 40 सप्ताह बाद होता है (गर्भावस्था को इसी तरह मापा जाता है, लेकिन यह आमतौर पर गर्भावस्था के 38 वास्तविक सप्ताहों का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि अंडोत्सर्जन और निषेचन आपकी आखिरी माहवारी के लगभग दो सप्ताह बाद हुआ होगा)। 37 सप्ताह से 42 सप्ताह के बीच किसी भी समय प्रसव में जाना सामान्य माना जाता है।.

प्रसव स्वयं शुरू हो सकता है (स्वाभाविक प्रसव), या इसे आपके स्वास्थ्य देखभालकर्ताओं द्वारा कृत्रिम रूप से शुरू किया जा सकता है (प्रेरित प्रसव)।.

गर्भावस्था के 37 से 42 सप्ताह के बीच होने वाली प्रसव को 'पूर्ण-कालिक' माना जाता है। गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले होने वाली प्रसव को समय से पहले (या प्रीटर्म) प्रसव कहा जाता है।. अलग पर्चे को देखें जिसका नाम है समय से पहले प्रसव.

प्रसव कैसे शुरू होता है?

आश्चर्यजनक रूप से, हम वास्तव में नहीं जानते कि सामान्य प्रसव को क्या ट्रिगर करता है। हम जानते हैं कि हार्मोनों के स्तर में परिवर्तन - विशेष रूप से प्रोस्टाग्लैंडिन्स (आपके बच्चे को घेरे हुए एम्नियोटिक द्रव में) और ऑक्सीटोसिन (जो आपके मस्तिष्क के ठीक नीचे आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पन्न होता है) इस प्रक्रिया की शुरुआत में शामिल होते हैं, लेकिन ऐसा माना जाता है कि आपके बच्चे के परिपक्व होते फेफड़ों द्वारा उत्पन्न प्रोटीन इन परिवर्तनों के ट्रिगर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकते हैं।.

मैं कहाँ जन्म दे सकती हूँ?

यूके में बच्चे को जन्म देना आमतौर पर आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए बहुत सुरक्षित होता है, चाहे आप अपने बच्चे को कहीं भी जन्म दें। महिलाएं प्रसूति इकाइयों, दाई-नेतृत्व वाली इकाइयों, या घर पर जन्म दे सकती हैं। यह विकल्प आप अपनी दाई और/या डॉक्टर से बात करने के बाद कर सकते हैं। उनकी सलाह इस पर निर्भर करेगी कि क्या आपको और आपके बच्चे को प्रसव में समस्याओं का कम जोखिम माना जाता है।.

• यदि यह आपका पहला बच्चा है और आपको कम जोखिम वाला माना जाता है, तो आपको अस्पताल या दाई-नेतृत्व वाली इकाई में जन्म देने का विकल्प दिया जाना चाहिए।.

• यदि यह आपका दूसरा या तीसरा बच्चा है और आपको 'कम जोखिम' माना जाता है, तो अस्पताल में, दाई-नेतृत्व वाले यूनिट में या घर पर प्रसव करना आपके लिए विकल्प हो सकते हैं।.

सभी महिलाएं वहां जन्म नहीं दे सकतीं जहां वे योजना बनाती हैं या आशा करती हैं। यदि आपकी गर्भावस्था उच्च जोखिम वाली है (उदाहरण के लिए, यदि आप जुड़वां बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, प्री-एक्लेम्पसिया है या समय से पहले प्रसव में हैं) तो आपको अपनी सुरक्षा और अपने बच्चे की सुरक्षा के लिए प्रसूति इकाई में जन्म देने की दृढ़ता से सलाह दी जाएगी।.

जिन महिलाओं को समस्याओं का कम जोखिम माना जाता है, जो दाई-नेतृत्व वाले यूनिट में या घर पर जन्म देने का निर्णय लेती हैं, उनके लिए हस्तक्षेप (जैसे सहायक जन्म या एपिसियोटॉमी) की संभावना कम होती है, उन महिलाओं की तुलना में जो प्रसूति यूनिट में जन्म की योजना बनाती हैं।.

अस्पताल में जन्म

कई महिलाएं अपने बच्चे को अस्पताल में जन्म देना पसंद करती हैं जहाँ कुशल लोग और विशेष उपकरण उपलब्ध होते हैं। यह विशेष रूप से सच हो सकता है यदि यह आपका पहला बच्चा है, या यदि आपने पहले कठिन प्रसव का अनुभव किया है।.

यदि आप अपने बच्चे को अस्पताल में जन्म देने का निर्णय लेते हैं, तो आपका स्थानीय अस्पताल स्पष्ट विकल्प है। यदि आपके पास स्थानीय रूप से एक से अधिक प्रसूति इकाई हैं, तो आप निर्णय लेने से पहले उसे देखना चाह सकते हैं।.

दाई-नेतृत्वित इकाई

कुछ महिलाएं अपने बच्चे को मिडवाइफ-नेतृत्व वाले यूनिट में जन्म देना पसंद करती हैं। मिडवाइफ-नेतृत्व वाले यूनिट (जिन्हें बर्थ सेंटर भी कहा जाता है) आमतौर पर 'घर जैसा' और आरामदायक होते हैं। कुछ अस्पताल के पास होते हैं, यानी स्वतंत्र होते हैं, और कुछ अस्पताल के भीतर प्रसूति इकाई के साथ सह-स्थित होते हैं। मिडवाइव्स सामान्य गर्भावस्था में विशेषज्ञ होती हैं।.

घर पर जन्म

लगभग 50 में से 1 महिला अपने बच्चे को घर पर, परिचित वातावरण में जन्म देने का विकल्प चुनती है। यदि आपको जटिलताओं के लिए कम जोखिम वाला माना जाता है और आप अपने स्थानीय अस्पताल के पास रहते हैं, तो यह एक सुरक्षित विकल्प है। इसका मतलब है कि आपको अस्पताल जाने के लिए अपनी प्रसव प्रक्रिया को बाधित नहीं करना पड़ेगा, आपको अपने अन्य बच्चों को छोड़ना नहीं पड़ेगा, और आपके देखभाल की संभावना अधिक होती है कि वह दाई हो जिसे आप पहले से जानते हैं। यदि यह आपका पहला बच्चा है, तो घर पर जन्म देने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि आपके बच्चे के लिए जोखिम काफी बढ़ जाते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि यूके में लगभग आधी महिलाएं जो अपने पहले बच्चे के लिए घर पर जन्म देने का विकल्प चुनती हैं, उन्हें अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है। आपके घर में एक उपयुक्त कमरा होना चाहिए जिसमें आप प्रसव कर सकें, और आपको अपने कालीन/फर्श की सुरक्षा के लिए एक बड़ा प्लास्टिक शीट चाहिए होगा। यदि आप घर पर एक बर्थिंग पूल रखना चाहते हैं, तो आपको यह विचार करना होगा कि फर्श पर्याप्त मजबूत है या नहीं। यदि आप घर पर जन्म देने का विकल्प चुनते हैं, तो आपकी दाई आपको या आपके बच्चे के लिए चिंता होने पर आपको अस्पताल में स्थानांतरित कर सकती है।.

जन्म योजना क्या है?

जन्म योजना एक लिखित रिकॉर्ड है जिसमें आप यह बताना चाहते हैं कि आपके प्रसव के दौरान और आपके बच्चे के जन्म के बाद क्या होना चाहिए। इसे लिखना आपके लिए अपने प्रसव और डिलीवरी के बारे में सोचने का एक अच्छा तरीका हो सकता है, और यह आपके जन्म साथी और आपकी दाइयों को यह जानने में मदद करता है कि आप क्या चाहते हैं। दर्द निवारण और स्तनपान जैसी चीजों के बारे में पहले से सोचने के साथ-साथ, आप इसमें ऐसे विवरण शामिल कर सकते हैं जैसे कि आप कौन सा संगीत सुनना चाहेंगे, आपका जन्म साथी और समर्थक कौन होना चाहिए, और क्या वे नाभि-नाल काटना चाहेंगे या नहीं।.

यदि कोई ऐसी बात है जिसके बारे में आप वास्तव में बहुत दृढ़ता से महसूस करते हैं, तो एक जन्म योजना और भी महत्वपूर्ण है। हालांकि, आपको लचीला भी होना चाहिए - प्रसव के समय खुले दिमाग का होना आवश्यक है। यदि आप उम्मीद करते हैं कि सब कुछ बिल्कुल सही होगा, तो ऐसा लगभग निश्चित रूप से नहीं होगा, और आप निराश या ठगा हुआ महसूस करेंगे। कभी-कभी प्रसव के दौरान चीजें तेजी से बदल जाती हैं, और जो चीजें आप चाहते थे, वे संभव नहीं होतीं, विशेष रूप से यदि आपके या आपके बच्चे के लिए जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।.

प्रसव के दौरान आपकी देखभाल के बारे में निर्णय हमेशा आपकी पसंद को ध्यान में रखेंगे, चाहे आपके पास जन्म योजना हो या न हो, लेकिन आपको हमेशा उन विकल्पों के फायदे और नुकसान के बारे में स्पष्ट सलाह दी जानी चाहिए जो आपको पेश किए जा रहे हैं।.

आप कभी भी श्रम और जन्म के लिए अपनी इच्छाओं के बारे में अपना मन बदल सकते हैं।.

मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं प्रसव में हूँ?

संवेदनाएं आमतौर पर प्रसव की प्रक्रिया का संकेत देती हैं। ये दर्दनाक मांसपेशीय कसाव होते हैं, जो एक चरम पर पहुंचते हैं और फिर कम हो जाते हैं। ये प्रारंभ में ब्रेक्सटन-हिक्स संवेदनाओं (कभी-कभी अभ्यास संवेदनाएं कहा जाता है) की तरह लग सकते हैं, जो गर्भावस्था के अंतिम चरण में होती हैं।.

• कुछ महिलाएं चिंतित होती हैं कि वे ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन और वास्तविक प्रसव के बीच का अंतर नहीं जान पाएंगी। ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन इतने असुविधाजनक हो सकते हैं कि आपको जो कर रहे हैं उसे रोकने और गहरी सांसें लेने पर मजबूर कर दें, लेकिन वे आमतौर पर दर्दनाक नहीं होते। ये आमतौर पर बीस मिनट के अंतराल पर होते हैं, और लगभग 30 सेकंड तक चलते हैं। ये जितनी जल्दी बनते हैं उतनी ही जल्दी गायब हो जाते हैं, जबकि प्रसव के संकुचन धीरे-धीरे बनते हैं और दर्दनाक होते हैं।.

प्रारंभिक प्रसव के संकुचन पहले अनियमित अंतराल पर आ सकते हैं, और यह समय कुछ घंटों तक चल सकता है (विशेष रूप से यदि यह आपका पहला प्रसव है)। अंततः दर्द नियमित हो जाएगा। पहले वे 10-15 मिनट के अंतराल पर हो सकते हैं लेकिन वे एक-दूसरे के करीब और करीब होते जाएंगे। जैसे-जैसे वे करीब होते जाएंगे, वे अधिक मजबूत, लंबे और अधिक दर्दनाक भी हो सकते हैं। संकुचन के दौरान आपकी गर्भाशय (गर्भ) छूने पर कठोर महसूस होगी।.

'शो' होना'

कई महिलाओं को प्रसव शुरू होने से पहले के दिनों या घंटों में 'शो' होता है। यह एक मोटा म्यूकस का प्लग होता है, जिसमें अक्सर थोड़ा ताजा खून होता है, जो योनि से बाहर आता है। यह गर्भाशय के ग्रीवा (सर्विक्स) से आता है। यह दिखाता है कि आपका शरीर बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार हो रहा है।.

सामान्य प्रसव कैसा होता है?

प्रसव के तीन चरण होते हैं। प्रसव का पहला चरण गुप्त अवधि और स्थापित प्रसव में विभाजित होता है। प्रत्येक के लिए लिया गया समय महिला से महिला में भिन्न होता है। प्रसव - विशेष रूप से पहला चरण - पहली गर्भावस्था में महिलाओं के लिए उन महिलाओं की तुलना में अधिक लंबा होता है जिन्होंने पहले ही जन्म दे दिया है।.

प्रसव का पहला चरण: गुप्त अवधि

गुप्त अवधि प्रसव का पहला भाग है, जब आपकी गर्भाशय (गर्भ) संकुचित होने लगती है। संकुचन अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) दर्दनाक होते हैं। वे पहले अनियमित हो सकते हैं क्योंकि आपकी गर्भाशय अपने मांसपेशी तंतुओं की क्रिया को समन्वित करना शुरू करती है। प्रसव की गुप्त अवस्था महिलाओं के बीच बहुत भिन्न होती है। यह घंटों या दिनों तक चल सकती है, रुक सकती है और फिर से शुरू हो सकती है, और ऐसे समय हो सकते हैं जब संकुचन लंबे और अधिक नियमित लगते हैं, इससे पहले कि वे फिर से फीके पड़ जाएं या अनियमित हो जाएं। यह धीमा और निराशाजनक हो सकता है, विशेष रूप से जब यह आपका पहला बच्चा हो। आपको लग सकता है कि आप प्रगति नहीं कर रहे हैं। गुप्त अवधि के दौरान घर पर रहना और जितना संभव हो सके आराम करना सबसे अच्छा है - गुप्त प्रसव में किसी भी विराम को आपके लिए आराम करने के अवसर के रूप में देखें, क्योंकि चीजें जल्द ही फिर से शुरू होंगी। गर्भाशय को प्रभावी संकुचन करने और वास्तव में 'गति में आने' में समय लग सकता है, विशेष रूप से जब उसने पहले ऐसा नहीं किया हो।.

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में आपके पानी की थैली फट सकती है और आपको रक्त के धब्बों के साथ कुछ स्राव हो सकता है (हालांकि यदि आप इससे अधिक रक्त देखते हैं तो आपको अपनी दाई या प्रसव वार्ड से संपर्क करना चाहिए। यदि आपका पानी फट जाता है तो आपको उनसे सलाह के लिए भी संपर्क करना चाहिए)। आपको अपने श्रोणि में दबाव महसूस हो सकता है और आपको बार-बार पेशाब करने या मल त्यागने की इच्छा हो सकती है।.

जैसे-जैसे समय बीतता है, संकुचन अधिक प्रभावी हो जाते हैं और गर्भाशय के ग्रीवा (सर्विक्स) पर कार्य करते हैं, जिससे यह नरम, पतला (संकुचित) हो जाता है, लचीला बन जाता है और फिर खुलने (विस्तारित) लगता है। यह इसलिए काम करता है क्योंकि गर्भाशय असामान्य मांसपेशी तंतुओं से बना होता है, जो प्रत्येक संकुचन के अंत में, पहले की तुलना में थोड़ा छोटा हो जाता है।.

यदि आप प्रसव शुरू होने से पहले (गुप्त अवधि के दौरान) अस्पताल जाते हैं, तो आपको घर भेजा जा सकता है जब तक कि चीजें अधिक उन्नत न हो जाएं। यह निराशाजनक हो सकता है, क्योंकि गुप्त अवधि थकाऊ होती है और संकुचन आमतौर पर दर्दनाक होते हैं। गुप्त चरण का अनुभव करते समय जो चीजें मदद कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• दर्द में राहत के लिए एक गर्म स्नान।.

• ध्यान भटकाने और आराम करने की तकनीकें, संगीत सुनना या टीवी देखना।.

• एक ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) मशीन।.

• संवेदनाओं के दौरान अपनी श्वास नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित करें। जैसे ही आपको संवेदना का एहसास होता है, धीरे-धीरे सांस छोड़ें जैसे आप आह भर रहे हों। फिर जैसे-जैसे संवेदना बढ़ती है, दर्द को दूर करने के लिए अपनी सांसों को जितना संभव हो उतना लंबा बनाते रहें। जब आप सांस छोड़ते हैं, तो अपने शरीर को जितना संभव हो उतना आराम दें। आप ऐसा करने की कोशिश कर सकते हैं कि अपने शरीर के उन हिस्सों की मांसपेशियों को आराम देने पर ध्यान केंद्रित करें जो दर्द नहीं कर रहे हैं।.

• नियमित, छोटे स्नैक्स खाएं और श्रम के लिए अपनी ऊर्जा स्तर और जलयोजन बनाए रखने के लिए भरपूर पानी पिएं। उच्च कार्बोहाइड्रेट वाला भोजन सबसे अच्छा होता है, क्योंकि इसमें ऊर्जा आपके शरीर द्वारा आसानी से प्राप्त की जा सकती है, लेकिन शुद्ध शर्करा की तरह यह थोड़ी देर तक भी रहती है।.

• यदि रात का समय है, तो आराम करने की कोशिश करें। यदि दिन का समय है, तो सीधा और गतिशील रहने की कोशिश करें, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण श्रम को स्थापित करने में मदद करेगा।.

• समय-समय पर संकुचन के बीच के अंतराल को नोट करें (एक संकुचन की शुरुआत से अगले की शुरुआत तक का समय) और वे कितनी देर तक चल रहे हैं। जब आपके संकुचन नियमित हो जाते हैं, 60 सेकंड या उससे अधिक समय तक चलते हैं और हर 4-5 मिनट में आते हैं, तो यह संभावना है कि आप स्थापित प्रसव में जा रहे हैं।.

प्रसव की पहली अवस्था: स्थापित प्रसव

यह आमतौर पर तब शुरू होता है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी तक फैल जाती है। यदि आपको नियमित, दर्दनाक संकुचन हो रहे हैं (या आपको लगता है कि आपका पानी टूट गया है), तो आपको तुरंत अपनी प्रसूति इकाई से संपर्क करना चाहिए। आपको आने के लिए कहा जा सकता है, यह जांचने के लिए कि क्या आप सक्रिय प्रसव में नहीं हैं। जब आप पहुंचेंगी, तो आपकी दाई आपको योनि से जांचना चाहेंगी, आपके प्रसव की प्रगति का आकलन करने के लिए, विशेष रूप से यह कि क्या आपका बच्चा आपके श्रोणि में नीचे चला गया है, और क्या आपका गर्भाशय ग्रीवा फैल रहा है। आपसे आपके सामान्य स्वास्थ्य के बारे में भी पूछा जाएगा, क्या आपको कोई रक्तस्राव हुआ है और क्या आपको लगता है कि आपका पानी टूट गया है। आपकी दाई को आपके साथ यह चर्चा करनी चाहिए कि आप कैसा महसूस कर रही हैं, और पूछना चाहिए कि क्या आपको दर्द निवारण की आवश्यकता है। वे कई जांच करेंगे, जिनमें शामिल हैं:

• आपके बच्चे की धड़कन को अंतराल पर या कभी-कभी लगातार मापना।.

• जांचें कि आपको संकुचन कितनी बार हो रहे हैं, हर 30 मिनट में।.

• हर घंटे आपकी नाड़ी मापना।.

• हर चार घंटे में आपका तापमान और रक्तचाप मापना।.

• यह जांचना कि आप कितनी बार अपना मूत्राशय खाली करते हैं।.

• हर चार घंटे में योनि परीक्षण की पेशकश, या यदि कोई चिंता है या यदि आप इसे चाहते हैं तो अधिक बार।.

एक बार जब प्रसव शुरू हो जाता है, तो आपकी संकुचन अधिक नियमित और अधिक प्रभावी हो जाएंगे, आमतौर पर उनकी चरम स्थिति में अधिक तीव्र हो जाते हैं। आपके गर्भाशय की मांसपेशियों के रेशे विशेष मांसपेशियों के रेशे होते हैं। प्रत्येक बार जब वे संकुचित होते हैं और फिर प्रसव में आराम करते हैं, तो वे थोड़े छोटे हो जाते हैं, और इसका प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा को ऊपर खींचने और खोलने का होता है। उसी समय आपका बच्चा नीचे की ओर दबाया जा रहा होता है ताकि वह आपके श्रोणि में नीचे बैठ सके, गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ धक्का दे सके। गुरुत्वाकर्षण (यदि आप खड़े हैं या घूम रहे हैं) और गर्भाशय ग्रीवा पर आपके बच्चे के सिर का दबाव इस प्रक्रिया को अधिक कुशल बनाता है।.

प्रसव की पहली स्थापित अवस्था में, आप 4 सेमी गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव से पूरी तरह से फैलाव तक जाते हैं, या 10 सेमी फैलाव तक, जब आपके बच्चे के सिर के किनारे के चारों ओर आपकी गर्भाशय ग्रीवा महसूस नहीं की जा सकती। यदि आपका प्रसव अच्छी तरह से चल रहा है और आपका बच्चा अत्यधिक तनावग्रस्त नहीं दिखता है, तो आपको किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया या उपकरण की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए, जैसे कि आपके पानी का टूटना या आपके बच्चे की धड़कन की जांच के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटर से जुड़ना। अधिकांश महिलाएं पहली अवस्था के अधिकांश समय में उठने और चलने में सक्षम होती हैं।.

• आपकी ऊर्जा स्तर को बनाए रखना अभी भी महत्वपूर्ण है। खेल पेय (आइसोटोनिक पेय) श्रम के लिए अच्छे होते हैं। यदि आप भूख महसूस करते हैं, तो फल और टोस्ट जैसे हल्के ऊर्जा वाले खाद्य पदार्थ खाएं।.

• अपने आप को हाइड्रेटेड रखने के लिए खूब पानी पिएं।.

• आपको नियमित रूप से पेशाब करने की कोशिश करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। यदि आप एपिड्यूरल के कारण पेशाब करने में असमर्थ हैं, तो आपसे पूछा जा सकता है कि क्या आप अपनी मूत्राशय को खाली करने के लिए कैथेटर डलवाने के लिए तैयार हैं, क्योंकि प्रसव के दूसरे चरण के दौरान भरी हुई मूत्राशय आसानी से चोटिल हो सकती है।.

आपकी पहली प्रसव पीड़ा में स्थापित प्रसव की अवधि 8-18 घंटे तक हो सकती है (हालांकि 12 घंटे सामान्य है)। जिन महिलाओं ने पहले ही एक बच्चे को सामान्य प्रसव के माध्यम से जन्म दिया है, उनके लिए यह 5-12 घंटे तक रहता है (आठ घंटे सामान्य है)। जैसे-जैसे संकुचन तीव्र होते हैं, आप उन्हें प्रबंधित करने के लिए प्राकृतिक तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन दर्द से राहत के लिए अन्य विकल्पों के बारे में भी सोच सकते हैं।.

प्रसव के पहले चरण का अंत: संक्रमण

पहला चरण तब समाप्त होता है जब गर्भाशय ग्रीवा 10 सेमी (पूरी तरह से) फैल जाती है। इस चरण के अंत में आपको धक्का देने की इच्छा हो सकती है, लेकिन आपको तब तक इससे बचना चाहिए जब तक कि आप पूरी तरह से फैल न जाएं, क्योंकि यह महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय ग्रीवा का कोई 'किनारा' किनारे पर महसूस न हो, क्योंकि यदि आप बहुत जल्दी धक्का देते हैं तो यह चोटिल या क्षतिग्रस्त हो सकता है। आपकी दाई को यह जांचने के लिए आंतरिक रूप से आपकी जांच करने की आवश्यकता हो सकती है कि आपकी गर्भाशय ग्रीवा का किनारा अब महसूस नहीं किया जा सकता है। प्रसव के पहले चरण के अंत को संक्रमणकालीन चरण कहा जाता है। आपको अचानक लग सकता है कि आपने चीजों पर नियंत्रण खो दिया है। यह चरण बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है और आमतौर पर यह संकेत होता है कि दूसरा चरण शुरू होने वाला है।.

प्रसव का दूसरा चरण

दूसरा चरण तब शुरू होता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है, और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। आपको तुरंत संकुचन के साथ धक्का देने की इच्छा नहीं हो सकती है - इसे निष्क्रिय दूसरा चरण कहा जाता है। सक्रिय दूसरा चरण तब शुरू होता है जब आपको अधिकांश संकुचनों के साथ धक्का देने की इच्छा होती है, और आपके बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है।.

आपके बच्चे का जन्म सक्रिय धक्का देने की शुरुआत के तीन घंटे के भीतर होने की उम्मीद है, यदि आप पहली बार माँ बन रही हैं, और दो घंटे के भीतर यदि आपने पहले भी सामान्य प्रसव किया है। दूसरे चरण के दौरान आपके बच्चे का सिर आपकी योनि से नीचे की ओर बढ़ने लगेगा। आपकी दाई आपकी मदद और प्रोत्साहन करेगी और आप और आपके बच्चे की बारीकी से निगरानी करेगी। आपको अपनी दाई और अपनी धक्का देने की इच्छा से मार्गदर्शन लेना चाहिए।.

धक्का देने की इच्छा कुछ हद तक शौच करने की इच्छा जैसी होती है, और धक्का देने में वही मांसपेशियाँ काम आती हैं। आपकी दाई आपको सबसे प्रभावी तरीके से धक्का देने के बारे में बताएगी। आप संकुचन के दौरान जब आपको आवश्यकता महसूस हो, तब धक्का देना शुरू कर सकते हैं। जब संकुचन शुरू हो, तो गहरी सांस लें, और नीचे की ओर, अपनी निचली पीठ में धक्का दें। जब आपको आवश्यकता हो, तो फिर से सांस लें। कोशिश करें कि संकुचन समाप्त होने से पहले तीन अच्छे धक्के दें। कुछ महिलाओं को धक्का देते समय चिल्लाना या बोलना मुश्किल लगता है, लेकिन बेहतर है कि आप अपना मुँह बंद रखने की कोशिश करें, क्योंकि इस तरह आपका धक्का अधिक मजबूत होगा। प्रत्येक संकुचन के बाद, आराम करें और अगले के लिए अपनी ताकत बढ़ाएं। कभी-कभी संकुचन के दौरान, आप बिना महसूस किए थोड़ा मल त्याग कर सकते हैं। यह सामान्य है और इसमें शर्मिंदा होने की कोई बात नहीं है। आपकी दाई आपको तुरंत साफ कर देगी। हालांकि, कई महिलाओं को प्रसव के पहले चरण में बार-बार मल त्याग करने की आवश्यकता होती है, ताकि इस बिंदु पर आंत से कुछ भी बाहर न निकले।.

आपकी दाई आमतौर पर आपको पीठ के बल लेटने के बजाय एक आरामदायक स्थिति खोजने के लिए प्रोत्साहित करेगी। यदि धक्का देने से सही परिणाम नहीं मिल रहा है, तो आपकी दाई आपको स्थिति बदलने और मूत्राशय खाली करने की सलाह दे सकती है। आपको अपने लिए सही स्थिति खोजने की आवश्यकता होगी। आप अपने बच्चे को जन्म देने के लिए लेट सकते हैं, खड़े हो सकते हैं, घुटने टेक सकते हैं, बैठ सकते हैं या चारों तरफ जा सकते हैं। प्रसव का सक्रिय दूसरा चरण कठिन होता है। आपको अपने जन्म साथी और अपनी दाई से समर्थन की आवश्यकता होगी।.

आपके संकुचन और धक्का देने के साथ बच्चे का सिर धीरे-धीरे नीचे की ओर बढ़ता है, जब तक कि यह आपकी योनि के प्रवेश द्वार पर दिखाई नहीं देता। जब वे जन्म लेने वाले होते हैं, तो आपकी योनि फैलने लगती है (क्राउनिंग), दाई आपसे धक्का देने से रोकने के लिए कहेगी, और इसके बजाय अगली संकुचन के दौरान छोटे-छोटे सांसों में तेजी से सांस लेने के लिए कहेगी, अपने मुंह से बाहर फूंक मारते हुए। इस समय धक्का न देना महत्वपूर्ण है, ताकि आपके बच्चे का सिर धीरे-धीरे और कोमलता से बाहर आ सके, जिससे आपकी योनि के आसपास की त्वचा और मांसपेशियों को बिना फटे फैलने का समय मिल सके।.

प्रायः पेरिनियम की त्वचा अच्छी तरह खिंच जाती है, लेकिन यह फट भी सकती है। कभी-कभी, बड़े फटने से बचने या प्रसव को तेज करने के लिए, आपकी दाई (या डॉक्टर) स्थानीय एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाकर एक छोटा कट लगाते हैं जिसे एपिसियोटॉमी कहा जाता है। इसके बाद, कट या फटे हुए हिस्से को फिर से सिल दिया जाता है और यह आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाता है।.

जैसे ही आपके बच्चे का सिर बाहर आता है, धक्का देने के चरण का सबसे कठिन हिस्सा समाप्त हो जाता है। आमतौर पर आपके बच्चे के बाकी हिस्से के जन्म के लिए केवल एक और धक्का लगता है। आपका बच्चा आमतौर पर सीधे आपके ऊपर उठा लिया जाएगा - जन्म के समय यह त्वचा से त्वचा का संपर्क वास्तव में आपको और आपके बच्चे को जुड़ने में मदद कर सकता है। आपके बच्चे को गर्म रखने के लिए तौलिया या कंबल से ढक दिया जाएगा। नाल को तुरंत क्लैंप या काटा नहीं जाना चाहिए। यदि आप अपने बच्चे को स्तनपान कराना चाहती हैं, तो आप ऐसा अपनी इच्छा के अनुसार कर सकती हैं, और आपको जन्म के एक घंटे के भीतर (यदि आप मधुमेह या गर्भकालीन मधुमेह के लिए इंसुलिन पर हैं तो 30 मिनट) शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। इन पहले मिनटों में आपको अपने बच्चे से अलग नहीं होना चाहिए, जब तक कि यह आवश्यक देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक न हो।.

आपके बच्चे की जाँच की जाएगी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनका दिल और फेफड़े सही तरीके से काम कर रहे हैं और उनका रंग अच्छा है और वे स्वस्थ दिख रहे हैं। आपकी दाई एक मिनट और फिर उनके जन्म के पांच मिनट बाद एक अपगार स्कोर पूरा करेगी। यह परीक्षण इतना तेज़ होता है कि आपको इसका पता भी नहीं चलेगा। आपकी दाई आपके बच्चे की कई कारकों के लिए जाँच करेगी, जिनमें शामिल हैं:

• त्वचा का रंग।.

• हृदय गति।.

• प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया।.

• मांसपेशियों का स्वरूप।.

• सांस लेना।.

अधिकांश शिशु कोई चिंता का कारण नहीं दिखाएंगे, लेकिन यदि दाई को कोई समस्या दिखाई देती है, तो वह तुरंत उपचार के लिए बुला सकती है।.

प्रसव की तीसरी अवस्था

यह बच्चे के जन्म से लेकर अपरा (प्लेसेंटा) के बाहर आने तक रहता है। यदि आप चाहें तो इस चरण के दौरान आमतौर पर अपने बच्चे को पकड़ सकते हैं।.

प्रसव के दौरान प्लेसेंटा आपके गर्भाशय की दीवार से जुड़ा रहता है, लेकिन जैसे ही आपका बच्चा बाहर आता है और आपका गर्भाशय सिकुड़ता है, आपका प्लेसेंटा अलग हो जाएगा और पूरी तरह से इससे अलग हो जाएगा। यह एक नरम, लचीला ऊतक की डिस्क है, जिसमें कॉर्ड अभी भी जुड़ा हुआ है, जिसे फिर आपके गर्भाशय से आपके संकुचन द्वारा बाहर निकालने की आवश्यकता होगी। जब आप गर्भवती थीं, तो एक दाई को आपको तीसरे चरण के लिए दो विकल्पों के बारे में समझाना चाहिए था, और प्रत्येक के फायदे और नुकसान के बारे में। इन्हें सक्रिय प्रबंधन और शारीरिक प्रबंधन कहा जाता है।.

• सक्रिय प्रबंधन में, आपको एक दवा जिसे सिंटोमेट्रिन कहा जाता है, का इंजेक्शन दिया जाता है, आमतौर पर जब आप जन्म दे रही होती हैं। आपके बच्चे के जन्म के 1-5 मिनट बाद नाल को क्लैंप और काट दिया जाता है। सिंटोमेट्रिन गर्भाशय को मजबूती से संकुचित करता है और प्लेसेंटा को बाहर धकेलता है, और दाई भी इस प्रक्रिया में मदद करने के लिए धीरे से खींचती है। सक्रिय प्रबंधन प्लेसेंटा की डिलीवरी को तेज करता है, और प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव (जिसे प्रसवोत्तर रक्तस्राव कहा जाता है) के आपके जोखिम को कम करता है।.

• शारीरिक प्रबंधन में, प्रसव के तीसरे चरण को स्वाभाविक रूप से होने दिया जाता है, जब तक कि यह एक घंटे से अधिक न हो। कोई सिंटोमेट्रिन इंजेक्शन नहीं दिया जाता है, और नाल को तब तक नहीं दबाया जाता जब तक कि यह धड़कना बंद न कर दे। आप संकुचन के साथ खुद ही प्लेसेंटा को बाहर निकालते हैं। यदि यह प्रक्रिया एक घंटे से अधिक समय लेती है, या आपको कोई भारी रक्तस्राव होता है, तो आपको सक्रिय प्रबंधन में बदलने की सलाह दी जाएगी।.

इस चरण में अपने बच्चे को स्तनपान कराने की अनुमति देने से गर्भाशय संकुचित होता है और रक्तस्राव का जोखिम कम होता है।.

आपकी दाई प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच करेगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह पूरी तरह से बाहर आ गया है, और आपके रक्तचाप, नाड़ी और तापमान की जांच करेगी, यह सुनिश्चित करेगी कि आप अपनी मूत्राशय को खाली कर सकते हैं, और यह जांच करेगी कि आप ठीक महसूस कर रहे हैं। जब तक आपका बच्चा अस्वस्थ नहीं है, आपको उसके साथ एक घंटा बिताना चाहिए इससे पहले कि आपकी दाई उसे वजन और बच्चे की जांच के लिए ले जाए।.

मेरे पानी कब टूटेंगे?

आपका 'पानी' आपके बच्चे के चारों ओर का एम्नियोटिक द्रव है जो आपके बच्चे की सुरक्षा करता है और उन्हें गर्म रखता है। यह द्रव एक झिल्ली में होता है जो आमतौर पर प्रसव के दौरान किसी बिंदु पर फट जाती है, जिससे गर्म द्रव का प्रवाह होता है। आपको एक फटने की अनुभूति हो सकती है और फिर एक प्रवाह, हालांकि यदि यह प्रसव के दौरान होता है तो आप इसे नोटिस नहीं कर सकते हैं।.

लगभग 12 में से 1 प्रसव में प्रसव शुरू होने से पहले झिल्ली टूट जाती है। आमतौर पर आपको एक पॉप महसूस होगा और फिर साफ तरल का एक झोंका आएगा, इसके बाद लगातार रिसाव होगा, जिसका मतलब है कि आपको पैड पहनने की आवश्यकता होगी।.

जब आपका पानी टूट जाता है लेकिन आप प्रसव में नहीं जाती हैं

यदि आप अभी प्रसव में नहीं हैं लेकिन आपको लगता है कि आपका पानी टूट सकता है, तो आपको एक उपकरण जिसे स्पेकुलम कहा जाता है, के साथ आंतरिक परीक्षा की पेशकश की जा सकती है। यदि यह स्पष्ट है कि आपका पानी टूट गया है, तो आपको इस परीक्षा की आवश्यकता नहीं होगी।.

एक बार जब आपका पानी चला जाता है, तो आपके बच्चे और बाहरी दुनिया के बीच कोई सुरक्षात्मक परत नहीं होती है। लगभग 4 में से 3 महिलाएं अपने पूरे समय (गर्भावस्था के 37 सप्ताह से अधिक) पर पानी टूटने के 24 घंटों के भीतर प्रसव में चली जाती हैं, और 10 में से 9 महिलाएं 48 घंटों के भीतर चली जाती हैं। यदि आप नहीं जाती हैं, तो आपका अस्पताल टीम आमतौर पर आपके प्रसव को शुरू करने (प्रेरित करने) के बारे में आपसे बात करेगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके और आपके बच्चे के लिए संक्रमण का खतरा एम्नियोटिक द्रव की सुरक्षा के बिना लंबे समय तक रहने के बाद बढ़ने लगता है, इसलिए आपके बच्चे को आपके गर्भ (गर्भाशय) से बाहर आने के लिए प्रेरित करना बेहतर होता है।.

यदि आप इस समय प्रेरित होने का विकल्प नहीं चुनते हैं, तो आपको नियमित रूप से अपना तापमान जांचने की सलाह दी जाएगी - आमतौर पर जब आप जाग रहे हों तो हर चार घंटे में। आपको अपनी दाई से संपर्क करने की सलाह दी जाएगी यदि:

• आपको तेज बुखार हो जाता है।.

• आप अपनी योनि स्राव के रंग या गंध में कोई बदलाव देखते हैं।.

• आपका बच्चा कम हिल रहा है।.

इस समय के दौरान आपकी दाई को आपके बच्चे की धड़कन कम से कम हर 24 घंटे में जांचनी चाहिए। स्नान या बाथ लेने से संक्रमण का खतरा नहीं बढ़ेगा, लेकिन यौन संबंध बनाने से हो सकता है।.

श्रम के बारे में आपके प्रश्न

अगर मेरी प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने की आवश्यकता हो तो क्या होगा?

प्रसव प्रेरण में, आपके डॉक्टर या दाई द्वारा आपके शरीर को प्रसव के लिए प्रेरित किया जाता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब यह माना जाता है कि आपके बच्चे का जन्म होना गर्भाशय में रहने की तुलना में अधिक सुरक्षित होगा। प्रसव प्रेरण के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• आपका पानी टूट गया लेकिन आप खुद से प्रसव में नहीं गईं।.

• आपके बच्चे की वृद्धि धीमी हो गई है।.

• आपको प्री-एक्लेम्पसिया है।.

• आप 41 सप्ताह से अधिक गर्भवती हैं।.

• आपको मधुमेह है और आप लगभग पूर्ण अवधि पर हैं।.

प्रसव प्रेरण के बारे में विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए और यह केवल तभी किया जाता है जब आप अपनी सहमति देते हैं। विधियों में शामिल हैं:

• मेम्ब्रेन स्वीपिंग, जिसमें आपकी दाई एक योनि परीक्षा करती है और आपकी गर्भाशय ग्रीवा में एक उंगली डालती है, इसे गोलाकार गति में घुमाती है ताकि झिल्लियों को गर्भाशय ग्रीवा से अलग करने की कोशिश की जा सके। यदि आपकी गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही नरम और प्रसव के लिए तैयार है, तो इसके काम करने की सबसे अच्छी संभावना होती है।.

• प्रोस्टाग्लैंडिन जेल या पेसेरी - इसका उद्देश्य आपकी गर्भाशय ग्रीवा को नरम करना और प्रसव के लिए तैयार करना है। दवा को योनि के ऊपरी हिस्से में डाला जाता है।.

• ऑक्सीटोसिन झिल्ली के कृत्रिम टूटने के साथ/बिना - यह आपके गर्भाशय को सीधे संकुचन शुरू करने के लिए उत्तेजित करता है, यदि आपकी गर्भाशय ग्रीवा तैयार है। ऑक्सीटोसिन को कभी-कभी सिंटोसीनॉन कहा जाता है, जो कृत्रिम रूप से उत्पादित ऑक्सीटोसिन का नाम है (इसके विपरीत जो आप स्वयं उत्पन्न करते हैं)।.

झिल्ली का कृत्रिम टूटना (एम्नियोटॉमी)

यह एक प्रक्रिया है जिसमें आपकी दाई आपके लिए आपके पानी की थैली फोड़ती है। इसे कई कारणों से किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• आपकी प्रसव पीड़ा शुरू करने के लिए। एम्नियोटिक द्रव में बहुत सारे प्रोस्टाग्लैंडिन होते हैं - ये ऐसे पदार्थ होते हैं जो गर्भाशय (गर्भ) के संकुचन को उत्तेजित करते हैं जब वे बाहर निकलते हैं।.

• आपकी प्रसव की पहली अवस्था को आगे बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करना।.

• दाई को आपके बच्चे के सिर पर भ्रूण स्कैल्प इलेक्ट्रोड लगाने की अनुमति देने के लिए ताकि उनके हृदय गति की निगरानी की जा सके।.

• यदि आपका पानी अभी तक नहीं टूटा है, तो सहायक प्रसव के लिए आपको तैयार करना।.

• यदि पानी नहीं टूटा है और आपका बच्चा जन्म लेने वाला है, तो आमतौर पर इसे तोड़ा जाता है ताकि आपके बच्चे की पहली सांस में एम्नियोटिक द्रव न जाए।.

झिल्लियों को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके फाड़ा जा सकता है - या तो एक एम्निहुक (जो थोड़ा क्रोशिया हुक जैसा दिखता है) या एक एम्निकॉट (एक छोटा हुक जो उंगली के सिरे पर जाता है), या कभी-कभी बस दाई की उंगली से।.

अगर मेरी प्रसव प्रक्रिया बहुत धीमी हो तो क्या करें?

जब प्रसव अपेक्षा से अधिक समय ले रहा हो, तो इसे प्रसव में देरी कहा जाता है। यह प्रसव के किसी भी चरण में हो सकता है। आपको समर्थन और दर्द निवारण की पेशकश की जानी चाहिए, और आपको इधर-उधर घूमने या स्थिति बदलने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि आप घर पर हैं या एक मिडवाइफ-नेतृत्व वाली इकाई में हैं, तो आपको प्रसूति इकाई में स्थानांतरित करने की आवश्यकता हो सकती है, ताकि यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त देखभाल उपलब्ध हो सके। कभी-कभी यह सिफारिश की जाती है कि प्रसव या जन्म को तेज किया जाए यदि देरी आपके या आपके बच्चे के लिए समस्याएं पैदा कर सकती है।.

यदि आपकी प्रसव प्रक्रिया धीमी है, तो आपका डॉक्टर और दाई संभावित कारणों के बारे में सोचना चाहेंगे। हो सकता है कि आपकी गर्भाशय (यूटेरस) उतनी प्रभावी ढंग से संकुचित नहीं हो रही है जितनी होनी चाहिए, या आपके मांसपेशियाँ थक रही हैं। यह भी संभव है कि आपका बच्चा बहुत बड़ा हो या थोड़ी असुविधाजनक स्थिति में हो, और आपकी गर्भाशय को आपके श्रोणि के माध्यम से बच्चे को नीचे ले जाने में कठिनाई हो रही हो।.

पहले चरण में देरी

यदि प्रसव की पहली अवस्था धीमी है, तो आपकी दाई या डॉक्टर आपके पानी की थैली फोड़ने का सुझाव दे सकते हैं यदि वह पहले से नहीं फूटी है। इससे आपकी संकुचनें अधिक मजबूत और दर्दनाक हो सकती हैं, और इससे प्रक्रिया तेज हो सकती है।.

आपको ऑक्सीटोसिन के साथ एक ड्रिप भी दी जा सकती है (एक दवा जो आपके संकुचन को मजबूत बनाती है)। इससे चीजें तेजी से होंगी लेकिन संकुचन अधिक दर्दनाक भी हो सकते हैं। आपको एपिड्यूरल भी दिया जा सकता है, और इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटरिंग की सिफारिश की जाएगी।.

यदि पहली अवस्था अत्यधिक धीमी है, या आपका बच्चा एक कठिन स्थिति में है, या ऐसा लगता है कि वह आपके श्रोणि से नीचे नहीं जा रहा है, तो आपकी दाई और डॉक्टर को यह विचार करने की आवश्यकता होगी कि क्या प्रसव धीमा है क्योंकि गर्भाशय थका हुआ है, या क्योंकि यह बच्चे के लिए योनि से प्रसव के लिए बहुत कठिन साबित हो रहा है, ऐसे में आपको ऑपरेटिव डिलीवरी जैसे की सलाह दी जा सकती है सीजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन).

दूसरे चरण में देरी

यदि आपके संकुचन दूसरे चरण की शुरुआत में कमजोर हैं और यह आपकी पहली प्रसव है, तो आपके संकुचन को मजबूत बनाने के लिए आपको ऑक्सीटोसिन ड्रिप की पेशकश की जा सकती है। आपको उसी समय एपिड्यूरल की पेशकश की जानी चाहिए।.

यदि दूसरी अवस्था में अधिक समय लग रहा है, तो दाई आपके पानी को तोड़ने का सुझाव दे सकती है (यदि वह पहले से नहीं टूटा है)। आपको प्रसव को तेज करने के लिए ऑक्सीटोसिन ड्रिप की पेशकश की जा सकती है और, यदि ऐसा है, तो आपको एपिड्यूरल की भी पेशकश की जाएगी।.

यदि आपकी दूसरी अवस्था बहुत लंबी हो जाती है, यदि आपका बच्चा जन्म नहर से नीचे नहीं जा रहा है, या यदि आपका बच्चा बहुत थका हुआ लग रहा है, तो आपकी दाई और डॉक्टर फोर्सेप्स या वेंटूज का उपयोग करके सहायक प्रसव या ऑपरेटिव प्रसव (सीजेरियन सेक्शन) की सलाह दे सकते हैं।.

अलग-अलग पुस्तिकाओं को देखें जिन्हें कहा जाता है गर्भावस्था की जटिलताएँ और सीज़ेरियन सेक्शन.

प्रसव के दौरान शिशु की निगरानी कब और कैसे की जाती है?

इलेक्ट्रॉनिक निगरानी में एक मॉनिटर से जुड़ना शामिल होता है जो लगातार आपके बच्चे की धड़कन और आपके संकुचनों की निगरानी करता है। यदि प्रसव सरल है तो आमतौर पर इसे लगातार करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन लगातार निगरानी की संभावना अधिक होती है यदि:

• आपके पास एक एपिड्यूरल है।.

• आपके पास प्रसव को तेज करने के लिए ड्रिप है।.

• आपके बच्चे ने गाढ़ा मेकोनियम पास किया है (जो यह संकेत देता है कि वे थके हुए या तनावग्रस्त हो सकते हैं)।.

• आपको उच्च रक्तचाप है, उच्च नाड़ी दर है या बुखार हो जाता है।.

• आपको कोई असामान्य रक्तस्राव हो रहा है।.

• आप बहुत धीरे-धीरे प्रगति कर रहे हैं।.

• आपकी दाई को चिंता है कि आपके बच्चे की धड़कन की जांच करते समय, आपका बच्चा थका हुआ हो सकता है।.

• आप जुड़वां बच्चों की उम्मीद कर रहे हैं।.

• आपके बच्चे को असामान्य रूप से छोटा माना जाता है।.

• आपको मधुमेह है।.

• आपका बीएमआई बहुत अधिक है।.

• आपकी पहले सिजेरियन सेक्शन हो चुकी है।.

इलेक्ट्रॉनिक निगरानी केवल प्रसूति इकाई में की जाती है, इसलिए यदि आप वहां नहीं हैं तो आपको स्थानांतरित करने की आवश्यकता होगी। अधिकांश मॉनिटर आपको घूमने की अनुमति देते हैं।.

आपके बच्चे की निगरानी कई तरीकों से की जा सकती है, जो या तो उनकी धड़कन की जांच करते हैं या उनके खून में रसायनों के संतुलन की जांच करते हैं।.

पिनार्ड स्टेथोस्कोप और डॉपलर अल्ट्रासाउंड

आपकी दाई संकुचन के बाद नियमित रूप से आपके बच्चे की धड़कन सुनेगी, लेकिन हर समय नहीं। धड़कन की गति, नियमितता और क्या उसमें कोई धीमापन है, यह दाई को बताएगा कि बच्चा कैसा कर रहा है। वे सामान्यतः एक छोटी मशीन का उपयोग करेंगे जिसे डॉपलर अल्ट्रासाउंड (सोनिकेड) कहा जाता है।^®) दिल की धड़कन सुनने के लिए। इसमें एक जांच होती है जिसे आपके पेट पर रखा जाता है, कुछ हद तक अल्ट्रासाउंड स्कैन की तरह। आप भी दिल की धड़कन सुन सकेंगे। यह बहुत तेज़ सुनाई देती है लेकिन बच्चे की दिल की धड़कन का 120-160 धड़कन प्रति मिनट होना सामान्य है। यदि वे पिनार्ड नामक स्टेथोस्कोप का उपयोग करते हैं, तो केवल दाई ही आपके बच्चे की दिल की धड़कन सुन सकेगी।.

इलेक्ट्रॉनिक निगरानी

आपके पेट के ऊपर एक इलेक्ट्रॉनिक सेंसर लगाया जाता है जो संकुचन को मापता है और इसे एक चौड़ी इलास्टिक बेल्ट के साथ जगह पर रखा जाता है। एक और, बिल्कुल वैसा ही, आपके बच्चे की धड़कन को गिनने के लिए लगाया जाता है। इन्हें कार्डियोटोकोग्राम (सीटीजी) नामक मशीन से जोड़ा जाता है; इस प्रक्रिया को कहा जाता है cardiotocography.

भ्रूण खोपड़ी निगरानी

यदि आपका पानी टूट गया है और बच्चे की धड़कन की बेहतर, अधिक सटीक निगरानी की आवश्यकता है, तो जांच को बच्चे के सिर से जोड़ा जा सकता है। इसे भ्रूण खोपड़ी इलेक्ट्रोड (एफएसई) कहा जाता है। यह बेहतर रिकॉर्डिंग देता है क्योंकि यह सीधे बच्चे से जुड़ा होता है और आपके पेट की दीवार से होकर नहीं गुजरता। एफएसई को बच्चे को चोट पहुँचाने वाला नहीं माना जाता क्योंकि यह केवल खोपड़ी पर क्लिप करता है।.

भ्रूण रक्त नमूना

यह परीक्षण बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापता है। इसे तब सुझाया जा सकता है जब आपकी दाई या डॉक्टर को लगता है कि आपका बच्चा तनाव में आ रहा है। वे इसे तभी कर सकते हैं जब आपका पानी टूट गया हो और गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) थोड़ा खुल गया हो।.

इसमें एक उपकरण जैसे स्पेकुलम का उपयोग करके योनि परीक्षा शामिल होती है। आपके बच्चे की खोपड़ी पर एक छोटा सा खरोंच बनाया जाता है ताकि परीक्षण के लिए थोड़ी मात्रा में रक्त लिया जा सके। रक्त का नमूना लेने की प्रक्रिया कभी-कभी बच्चे की हृदय गति में सुधार करती है। यदि आपका बच्चा ब्रीच (नीचे-पहले) स्थिति में है, तो रक्त का नमूना आपके बच्चे के निचले हिस्से से लिया जा सकता है।.

भ्रूण संकट क्या है और अगर मेरा बच्चा संकट में आ जाता है तो क्या होता है?

भ्रूण संकट वह चिकित्सीय शब्द है जब आपका बच्चा प्रसव के कारण तनावग्रस्त और थका हुआ हो जाता है। प्रसव आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए थकाऊ होता है। जब भी आपकी गर्भाशय (गर्भ) संकुचित होती है और आपके बच्चे को दबाती है, तो यह अस्थायी रूप से उनके रक्त प्रवाह को बंद कर देती है। आपका बच्चा इसे सहन करने के लिए बना होता है, और संकुचन के बीच पर्याप्त पुनर्प्राप्ति समय होता है। हालांकि, प्रसव के अंत की ओर, जब आपके संकुचन एक-दूसरे के करीब होते हैं, तो आपके बच्चे को कम और कम पुनर्प्राप्ति समय मिलता है। इस स्थिति में, आपके बच्चे के लिए प्रसव पहाड़ी पर दौड़ने के बराबर हो सकता है, और वे थक सकते हैं और संकुचनों के बीच कम अच्छी तरह से पुनर्प्राप्त करना शुरू कर सकते हैं। तब आपके बच्चे के ऑक्सीजन स्तर गिर सकते हैं।.

भ्रूण संकट के संकेत जो इंगित कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• जब आपके बच्चे की हृदय गति की निगरानी की जाती है, तो उसमें पैटर्न में बदलाव, जिसमें असामान्य रूप से उच्च या निम्न दरें शामिल हैं, और संकुचन के दौरान हृदय गति का धीमा होना जो बाद में अच्छी तरह से ठीक नहीं होता है।.

• जब आपके बच्चे का स्कैल्प ब्लड टेस्ट होता है तो ऑक्सीजन का स्तर कम होता है।.

• आपका बच्चा गर्भ में रहते हुए अपना 'पहला मल' (मेकोनियम) पास कर रहा है - विशेष रूप से यदि बहुत अधिक मेकोनियम पास किया जाता है।.

यदि आपका बच्चा छोटा या समय से पहले जन्मा है, या यदि आपको प्री-एक्लेम्पसिया है, तो भ्रूण संकट की संभावना अधिक होती है। यदि आपका बच्चा भ्रूण संकट के संकेत दिखा रहा है, तो आपकी दाई और डॉक्टर इस बारे में आपसे चर्चा करेंगे, यह समझाते हुए कि क्या उन्हें लगता है कि प्रसव को किसी भी तरह से जल्दी करने की आवश्यकता है, और क्या आपके बच्चे को किसी अतिरिक्त परीक्षण या निगरानी की आवश्यकता है।.

भ्रूण संकट धीरे-धीरे या अचानक घटना हो सकती है। अधिकांश भ्रूण संकट धीरे-धीरे होता है, जिसमें आपका बच्चा थकान के बढ़ते संकेत दिखाता है। आपके और आपके बच्चे के लिए सबसे अच्छा क्या है, यह तय करने के लिए पर्याप्त समय होता है, और विकल्प इस पर निर्भर करेंगे कि आपका बच्चा जन्म के कितना करीब है, और जैसे-जैसे चीजें बदलती हैं, आपके साथ चर्चा की जाएगी।.

अचानक गंभीर भ्रूण संकट दुर्लभ है लेकिन यह जल्दी हो सकता है। चीजों पर चर्चा करने के लिए अधिक समय नहीं हो सकता है। यह तब होता है जब कुछ बच्चे की रक्त आपूर्ति को बाधित कर देता है। इसमें गर्भनाल का आपके बच्चे के चारों ओर इतनी उलझन में होना शामिल हो सकता है कि यह दब जाता है और रक्त प्रवाहित नहीं हो सकता, या गर्भनाल आपके बच्चे से पहले गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से बाहर गिर जाती है ताकि यह आपके बच्चे और जन्म नहर के बीच पूरी तरह से फंस जाए (गर्भनाल का गिरना)। ये दोनों घटनाएँ बहुत असामान्य हैं, क्योंकि गर्भनाल लंबी और फिसलन भरी होती है और उलझने के कारण आसानी से दबती नहीं है। गर्भनाल का बच्चे से पहले नीचे आना असामान्य है, क्योंकि बच्चे का सिर आमतौर पर प्रसव शुरू होने से पहले ही आपके श्रोणि में नीचे की ओर झुका होता है, इसलिए गर्भनाल के फिसलने के लिए जगह नहीं होती।.

यदि आपका बच्चा बहुत परेशान हो जाता है, तो आपकी दाई और डॉक्टर आपके साथ विकल्पों के बारे में बात करेंगे। आपके लिए दिए गए विकल्प इस पर निर्भर करेंगे कि आपका बच्चा कितना तनावग्रस्त लगता है, आप कैसा महसूस कर रहे हैं और आपकी प्रसव प्रक्रिया कितनी आगे बढ़ चुकी है।.

संभावित विकल्पों में शामिल हो सकते हैं

• अधिक गहन निगरानी के साथ श्रम जारी रखना

• वेंटूस या फोर्सेप्स के साथ सहायक प्रसव.

• बच्चे को तुरंत जन्म देने के लिए सिजेरियन सेक्शन.

अगर प्रसव बहुत जल्दी शुरू हो जाए या समय पर न हो तो क्या करें?

यदि प्रसव 37 पूर्ण सप्ताह की गर्भावस्था से पहले होता है, तो इसे 'बहुत जल्दी' (असमय प्रसव) कहा जाता है। अधिकांश शिशु 32 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद स्वयं सांस ले सकते हैं। 32 से 38 सप्ताह के बीच जन्मे शिशुओं के लिए मुख्य चुनौतियाँ गर्म रहना, भोजन करना और संक्रमण से बचना हैं।. अलग पर्चे को देखें जिसका नाम है समय से पहले प्रसव.

गर्भावस्था के 42वें सप्ताह से पहले प्रसव सामान्य रूप से होता है, और डॉक्टर और दाई आपसे प्रसव प्रेरण पर विचार करने के लिए कहेंगे यदि आप 41 सप्ताह से आगे बढ़ जाते हैं। यदि आपका प्रसव शुरू नहीं होता है, तो यह देखने के लिए आपकी जांच की जाएगी कि प्रसव जल्द शुरू होने की कितनी संभावना है। आपको प्रसव प्रेरण की पेशकश की जाएगी; अर्थात, एक डॉक्टर या दाई आपके प्रसव को कृत्रिम रूप से शुरू करेंगे। यह या तो एक हार्मोन (प्रोस्टाग्लैंडिन) जेल के साथ किया जाता है जो आपकी योनि में डाला जाता है, या आपके पानी को तोड़कर और आपकी नसों में से एक में दवा देकर किया जाता है।.

जेल में एक हार्मोन होता है जो गर्भाशय के ग्रीवा (सर्विक्स) को नरम बनाता है और इसे खुलने (विस्तारित होने) की प्रक्रिया शुरू करता है। आपकी संकुचन शुरू हो जाएंगी और सामान्य रूप से अधिक से अधिक मजबूत होती जाएंगी। पेसेरी अस्पताल वार्ड में दी जाती है और जब आपकी प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है, तो आपको प्रसव वार्ड में ले जाया जाता है।.

आपका पानी आमतौर पर प्रसव वार्ड में फोड़ा जाता है। एक दाई या डॉक्टर एक क्रोशिया हुक की तरह दिखने वाली चीज़ का उपयोग करके उस थैली में छेद करते हैं जिसमें पानी होता है। इससे न तो बच्चे को और न ही आपको कोई चोट पहुँचती है। आमतौर पर इसके बाद आपकी संकुचन शुरू हो जाती हैं, लेकिन अगर वे नहीं होती हैं, तो आपकी बांह में एक ड्रिप लगाई जाएगी। इससे एक अलग हार्मोन दिया जा सकता है, जो आपकी संकुचन शुरू करेगा। दाई यह नियंत्रित कर सकती है कि आपको कितना हार्मोन मिल रहा है और इसलिए आपकी संकुचन कितनी मजबूत हैं। बच्चे को जन्म देने के लिए संकुचन को मजबूत और एक-दूसरे के करीब होना आवश्यक है। अगर आपकी प्रसव को शुरू करने (प्रेरित करने) या इसे तेज करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, तो संकुचन अधिक दर्दनाक हो सकती हैं।.

प्रसव के दौरान मेरी देखभाल कौन करेगा?

अधिकांश महिलाओं की देखभाल दाइयों द्वारा की जाती है। वे सामान्य प्रसव में अत्यधिक प्रशिक्षित और विशेषज्ञ होती हैं। यदि वे आपकी गर्भावस्था या प्रसव के किसी भी पहलू को लेकर चिंतित होती हैं, तो वे एक प्रसूति विशेषज्ञ से आपको देखने के लिए कहेंगी। प्रसूति विशेषज्ञ वे डॉक्टर होते हैं जो गर्भावस्था और प्रसव में विशेषज्ञता रखते हैं। वे आवश्यक होने पर प्रक्रियाएं और प्रसव करते हैं।.

प्रसव वार्ड आपके साथी या मित्र (प्रसव साथी) और संभवतः एक अन्य व्यक्ति को प्रसव के दौरान आपके साथ रहने की अनुमति देंगे। ये लोग आपके लिए महत्वपूर्ण समर्थन स्रोत हैं। वे आपसे बात कर सकते हैं, आपका हाथ पकड़ सकते हैं और आपकी पीठ सहला सकते हैं, यदि आप चाहें। वे प्रसव के दौरान आपको किसी भी निर्णय लेने में भी मदद कर सकते हैं।.

क्या मैं प्रसव के दौरान खा और पी सकती हूँ?

ज्यादातर महिलाएं जो सामान्य प्रसव कर रही हैं, उन्हें खाने और पीने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। यह आपकी ऊर्जा के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है और आपको हाइड्रेटेड रखता है। यह सबसे अच्छा है कि आप जो खाने का मन कर रहा है, उसके अनुसार खाएं, और थोड़ा-थोड़ा और बार-बार खाएं, यह याद रखते हुए कि प्रसव के दौरान आप भोजन को धीरे-धीरे पचाएंगे क्योंकि आपका शरीर आपके गर्भाशय (बच्चेदानी) को रक्त की आपूर्ति करने पर ध्यान केंद्रित कर रहा है न कि आपके पेट पर। कार्बोहाइड्रेट स्नैक्स जैसे बिस्कुट, क्रैकर्स, ब्रेड, अनाज और सैंडविच शायद आपको आसानी से पचने वाली, लंबे समय तक चलने वाली ऊर्जा का सबसे अच्छा संतुलन देते हैं।.

पानी और आइसोटोनिक पेय पीने के लिए अच्छे होते हैं। जब आप प्रसव में होते हैं, तो आपको खाने का मन नहीं कर सकता है, लेकिन आपको तरल पदार्थ पीकर या चुस्की लेकर हाइड्रेटेड रहने की कोशिश करनी चाहिए।.

यदि आपके डॉक्टर या दाई को लगता है कि आपके सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होने की संभावना बढ़ गई है, तो आपको खाने से रोकने की सलाह दी जा सकती है, ताकि यदि आपको सर्जरी की आवश्यकता हो तो आपका पेट भरा न हो। सर्जरी के लिए खाली पेट होना आवश्यक नहीं है - एनेस्थेटिस्ट विशेष ध्यान रखेगा कि सर्जरी के दौरान आपको उल्टी न हो - लेकिन यदि आपका पेट बहुत भरा हुआ है तो आपको बाद में बीमार महसूस होने या उल्टी होने की संभावना अधिक हो सकती है।.

क्या मैं प्रसव के दौरान चल सकती हूँ?

प्रसव के दौरान गतिशील रहना एक अच्छी बात है, और अधिकांश महिलाओं को इसे यथासंभव करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। सीधा खड़ा रहना शायद आपके प्रत्येक संकुचन को थोड़ा अधिक प्रभावी बनाता है, क्योंकि आपके बच्चे का वजन गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ नीचे की ओर दबाव डाल रहा है, जिससे इसे खुलने के लिए प्रेरित करने में मदद मिलती है। चलना शायद संकुचनों को उत्तेजित करने में मदद करता है।.

यदि आपके पास एपिड्यूरल है तो यह संभव है कि आप चल-फिर सकें - यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार का एपिड्यूरल दिया गया है और आप इस पर कैसी प्रतिक्रिया देते हैं। अधिकांश महिलाएं अपने एपिड्यूरल के साथ नहीं चलती हैं। एक एम्बुलेटरी, या वॉकिंग, एपिड्यूरल एक प्रकार का एपिड्यूरल है जिसका उद्देश्य आपको दर्द निवारक के साथ एपिड्यूरल को मिलाकर चलने की अनुमति देना है, लेकिन ये हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं। एक वॉकिंग एपिड्यूरल आपको चलने की अनुमति दे सकता है, हालांकि आप एक ड्रिप स्टैंड से जुड़े रहेंगे, और दवाएं आपकी ताकत और संतुलन (और प्रतिक्रिया समय) को कम कर देंगी और आपको थोड़ा चक्कर आ सकता है, इसलिए कोई न कोई हमेशा आपके साथ होना चाहिए।.

क्या मैं बर्थिंग पूल का उपयोग कर सकता हूँ?

यदि आप अस्पताल में या मिडवाइफ-नेतृत्व वाले यूनिट में बर्थिंग पूल का उपयोग करना चाहती हैं, तो आपको गर्भावस्था के दौरान अपनी मिडवाइफ से बात करनी होगी ताकि यह पता चल सके कि किसी स्थानीय बर्थ सेंटर या अस्पताल में पूल और उपयुक्त रूप से प्रशिक्षित और अनुभवी मिडवाइफ हैं या नहीं। यदि आप घर पर जन्म की योजना बना रही हैं, तो आपको पहले से ही एक पूल किराए पर लेना होगा, और यह सुनिश्चित करना होगा कि आपका फर्श इसका वजन सहन कर सकता है, और यह जानना होगा कि इसे भरने और खाली करने में कितना समय लगेगा। बर्थिंग पूल को हर 24 घंटे में खाली, कीटाणुरहित और फिर से भरा जाना चाहिए।.

आपको यह विचार करना होगा कि क्या आप प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए पूल का उपयोग करना चाहते हैं, या आप जल जन्म की योजना बनाना चाहते हैं। एक अस्पताल या जन्म केंद्र में आप केवल सक्रिय प्रसव के लिए पूल का उपयोग कर सकते हैं, जब आपकी गर्भाशय ग्रीवा 4-5 सेमी से अधिक फैल चुकी हो, और पूल केवल तभी उपलब्ध हो सकता है जब कोई और पहले वहां न पहुंचा हो। कुछ अस्पताल आपके साथी को आपके साथ पूल में जाने की अनुमति देते हैं।.

यदि आपकी प्रसव प्रक्रिया को कम जोखिम वाला नहीं माना जाता है, तो आपको बर्थिंग पूल का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाएगी। आमतौर पर पूल का उपयोग नहीं किया जाएगा यदि:

• आप अस्वस्थ हैं या आपको बुखार है।.

• आप समय से पहले प्रसव में हैं।.

• आपका पानी 24 घंटे से अधिक समय से टूट चुका है।.

• आपकी प्रसव प्रक्रिया को तेज करने के लिए आपको ड्रिप पर रखा गया है।.

• आप जुड़वां या अधिक बच्चे होने वाले हैं (हालांकि कुछ इकाइयाँ आपको प्रारंभिक प्रसव में पूल का उपयोग करने की अनुमति दे सकती हैं)।.

• आपको जननांग हर्पीस हो चुका है।.

• आपका बच्चा परेशान है या उसने 'पहली पॉटी' (मेकोनियम) कर दी है।.

• आपके बच्चे को निरंतर भ्रूण निगरानी की आवश्यकता है।.

• आपको पेटिडाइन जैसी अफीम की दवा दी गई है और आप उनींदे हैं।.

पानी में जन्म देना कैसा होता है?

गर्म पानी और एक जन्म पूल का आरामदायक वातावरण प्रसव के दर्द को कम करने में मदद करता है और प्रसव के दौरान आपको अधिक आरामदायक बना सकता है। जन्म देते समय स्थिति बदलना भी आसान होता है।.

आप पानी में जन्म के दौरान गैस और हवा (Entonox®) का उपयोग कर सकते हैं - यदि आप घर पर हैं तो आपकी दाई इसे सिलेंडर में आपके लिए ला सकती है। TENS मशीनें, पेथिडिन (और अन्य ओपिओइड) और एपिड्यूरल्स जन्म पूल में संभव नहीं हैं।.

यदि आप पूल में प्रसव की योजना बना रहे हैं, तो आपकी दाई आपके साथ पूल में जाएगी। आपका बच्चा पानी में जन्म लेगा, और जब तक उसका सिर पानी के ऊपर नहीं होगा, वह सांस नहीं लेगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके बच्चे की प्राकृतिक डाइविंग रिफ्लेक्स उन्हें पानी के नीचे रहते हुए पहली सांस लेने से रोकती है। आपकी दाई जानती होगी कि इस रिफ्लेक्स को ओवरराइड करने से कैसे बचा जाए। विशेष रूप से, वह आपके बच्चे के सिर को सतह पर नहीं लाएगी जब तक कि उनके शरीर का बाकी हिस्सा जन्म नहीं ले लेता (क्योंकि इससे जल्दी सांस लेने की प्रक्रिया शुरू हो सकती है)।.

जब आप पूल में होंगी, तब आपके रक्तचाप और तापमान और आपके बच्चे की हृदय गति की निगरानी की जाएगी (वाटरप्रूफ पेट सेंसर के साथ)। यदि आपका बच्चा परेशान है, तो आपको पानी के नीचे प्रसव नहीं करना चाहिए, क्योंकि यदि आपके बच्चे की ऑक्सीजन की आपूर्ति प्लेसेंटा के माध्यम से कम हो रही है, तो इससे यह जोखिम बढ़ सकता है कि वे पानी के नीचे सांस लेने की कोशिश करें। आपके रक्तचाप, नाड़ी और तापमान की भी निगरानी की जाएगी। यदि कोई कारण हो, विशेष रूप से यदि आप अस्वस्थ महसूस करती हैं या आपका बच्चा परेशान है, तो आपकी दाइयाँ आपको जल्दी से पूल से बाहर निकाल देंगी। एक बार जब आपका बच्चा पैदा हो जाता है, तो आप उसे तुरंत पकड़ और दूध पिला सकती हैं।.

आपसे प्लेसेंटा के डिलीवरी के लिए पूल से बाहर आने के लिए कहा जा सकता है।.

मैं अपने बच्चे को कब खिला सकता हूँ?

आपको प्रसव के तुरंत बाद अपने बच्चे को दूध पिलाने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। यह आपके बच्चे के लिए अच्छा है (जिसे ऊर्जा की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे प्रसव के बाद थके हुए होंगे), आपके और आपके बच्चे के बीच बंधन के लिए अच्छा है और उन संकुचनों को उत्तेजित करने के लिए अच्छा है जिनकी आपको अब प्रसव के अंतिम भाग के लिए आवश्यकता है - प्रसवोत्तर (प्लेसेंटा) का वितरण जिसने इन महीनों में आपके बच्चे को पोषण दिया है। आप अपने बच्चे को कैसे दूध पिलाना चाहते हैं, यह आपकी पसंद है, जिसके बारे में आप आमतौर पर प्रसव से पहले ही सोच चुके होंगे।.

अगर प्लेसेंटा बाहर नहीं आता तो क्या होगा?

कभी-कभी, प्रसव के बाद का हिस्सा या पूरा (प्लेसेंटा) गर्भाशय (गर्भ) के अंदर रह जाता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको ड्रिप पर रखा जाएगा और यह जांचने के लिए आपकी योनि की जांच की जा सकती है कि प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना पड़ेगा या नहीं। यह जांच दर्दनाक हो सकती है, इसलिए आपको दर्द निवारण की सलाह दी जाएगी। जब प्लेसेंटा को हटाया जाता है, तो आपको एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया लेने की सलाह दी जा सकती है।.

अगर मुझे टांके लगाने की जरूरत हो तो?

यदि आपको स्थानीय एनेस्थीसिया (एपिसियोटॉमी) के बाद या वेंटूस/फोर्सेप्स डिलीवरी के बाद कट लगा हो तो आपको टांके की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी आपके योनि और गुदा के बीच के क्षेत्र (पेरिनियम) की त्वचा बच्चे के सिर के डिलीवरी के दौरान फट या चीर सकती है, और इन प्रकार के चीरों को भी कभी-कभी टांके की आवश्यकता होती है।.

यदि आपको इसकी आवश्यकता हो तो आपको स्थानीय एनेस्थेटिक दिया जाएगा - उदाहरण के लिए, यदि आपके पास एपिड्यूरल नहीं है - टांके लगाने से पहले, और यह जन्म के तुरंत बाद किया जाएगा, ताकि सर्वोत्तम उपचार हो सके और संक्रमण या रक्तस्राव की संभावना कम हो सके। आमतौर पर, डॉक्टर या दाई को टांके लगाने में मदद करने के लिए आपसे अपने पैरों को स्टिरप्स में रखने के लिए कहा जाएगा। इसके बाद, आपको सूजन और दर्द को कम करने में मदद के लिए एक छोटा गुदा सपोसिटरी - पीठ के रास्ते में एक गोली - दी जा सकती है। आपको दर्द निवारक, आहार, स्वच्छता और पेल्विक फ्लोर व्यायाम के बारे में स्वास्थ्य जानकारी दी जानी चाहिए।.

यदि आपने अस्पताल में अपने बच्चे को जन्म दिया है, तो प्रसव के बाद आपको प्रसव कक्ष से मातृत्व वार्ड में ले जाया जाएगा। आप अपने बच्चे को दूध पिला सकेंगे, यदि आपने पहले से नहीं किया है। नर्सिंग स्टाफ में से एक आपके बच्चे को नहलाएगा। किसी समय एक डॉक्टर जो बच्चों में विशेषज्ञ होता है, आपके बच्चे की जांच करने आ सकता है। यह सिर से पैर तक की जांच होती है, जो किसी भी असामान्यता को पकड़ने के लिए डिज़ाइन की गई है। यदि कोई समस्या पाई जाती है, तो आपको अपने बच्चे को एक विशेषज्ञ क्लिनिक में वापस लाने के लिए कहा जाएगा।.

अस्पताल में आपका कितना समय लगेगा यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपकी डिलीवरी किस प्रकार की थी और आपकी सेहत कैसी है। यदि यह आपकी पहली डिलीवरी है, तो आपको थोड़ी देर तक रुकना पड़ सकता है, भले ही यह सामान्य योनि डिलीवरी हो। विभिन्न प्रसव वार्डों की डिस्चार्ज के बारे में अलग-अलग नीतियाँ होती हैं। जब आप जाएँ तो उनसे उनकी डिस्चार्ज नीति के बारे में पूछ सकते हैं।.

अगर मेरे बच्चे के जन्म के बाद मुझे खून बहने लगे तो क्या करें?

आपके बच्चे के जन्म के बाद असामान्य रक्तस्राव को प्रसवोत्तर रक्तस्राव कहा जाता है। यह एक आपात स्थिति हो सकती है, यह इस पर निर्भर करता है कि आप कितना रक्तस्राव कर रहे हैं, और आपकी दाई और डॉक्टरों को तेजी से कार्रवाई करने की आवश्यकता हो सकती है, यहां तक कि इससे पहले कि वे चीजों को ठीक से समझा सकें। यह आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि आपके गर्भाशय (गर्भ) को प्रसव के बाद जितना होना चाहिए उससे अधिक आराम मिलता है, जिससे अंदर की बड़ी रक्त वाहिकाओं को रक्तस्राव करने की अनुमति मिलती है। कभी-कभी ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्लेसेंटा पूरी तरह से बाहर नहीं आया है। उपचार में शामिल हो सकता है:

• ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन (एक या अधिक) आपके गर्भाशय को कसकर संकुचित होने के लिए 'याद दिलाने' के लिए।.

• आपके लिए तरल पदार्थ, ऑक्सीजन और (कभी-कभी) रक्त आधान।.

• यदि आपने पहले 'फिजियोलॉजिकल प्रबंधन' चुना था, तो अपने तीसरे चरण के 'सक्रिय प्रबंधन' की ओर बढ़ना (ऊपर, श्रम के तीसरे चरण के अंतर्गत देखें)।.

• यदि यह विफल होता है, तो एनेस्थीसिया के तहत परीक्षा के लिए थिएटर में स्थानांतरित करें।.

विभिन्न परिस्थितियों में प्रसव - ब्रीच, जुड़वां, एचआईवी, हर्पीस

क्या मैं सामान्य प्रसव कर सकती हूँ यदि मेरा बच्चा ब्रीच स्थिति में है?

यदि आपकी गर्भावस्था के अंतिम चरण में आपका बच्चा ब्रीच स्थिति में है, तो आपको बाहरी सेफेलिक संस्करण (आपके पेट को हिलाकर आपके बच्चे को घुमाने का प्रयास) की पेशकश की जा सकती है। सभी महिलाएं इसे नहीं कर सकतीं, और यदि आपने पहले सिजेरियन सेक्शन कराया है, तो आपकी प्रसूति टीम इसके बारे में सतर्क हो सकती है।.

यदि बच्चा इसके बाद सिर नीचे की ओर रहता है, तो सामान्य प्रसव को आमतौर पर सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है। यदि बच्चा ब्रीच स्थिति में रहता है, तो आपको सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी, क्योंकि इसे आपके और आपके बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प माना जाता है। बच्चे ब्रीच स्थिति में भी जन्म ले सकते हैं, और दुनिया के कई देशों में ऐसा अक्सर होता है। हालांकि, कभी-कभी बच्चे ब्रीच स्थिति को किसी कारणवश अपनाते हैं, और यह आपके श्रोणि की आकृति के कारण हो सकता है जो सिर नीचे की स्थिति को प्रोत्साहित नहीं करता। इसका मतलब यह हो सकता है कि आपके श्रोणि का आकार आपके बच्चे के सुरक्षित और आसान निकास के लिए संकीर्ण है। यदि ऐसा है और ब्रीच डिलीवरी का प्रयास किया जाता है, तो चिंता होती है कि बच्चे के कंधे फंस सकते हैं, जिससे बहुत कठिन प्रसव हो सकता है।.

क्या मैं जुड़वां बच्चों के साथ सामान्य प्रसव कर सकती हूँ?

कुछ महिलाओं के जुड़वां बच्चों के साथ सामान्य प्रसव होता है, और अन्य को सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है। यह निर्णय आपको अपने सलाहकार के साथ मिलकर लेना होगा। यदि आपके जुड़वां बच्चे एक ही प्लेसेंटा साझा नहीं करते हैं, और यदि पहला जुड़वां सिर नीचे की ओर प्रस्तुत कर रहा है, तो सामान्य प्रसव की संभावना अधिक होती है। आपका प्रसूति विशेषज्ञ इस पर आपके साथ और अधिक विस्तार से चर्चा करेगा।.

क्या मैं एचआईवी होने पर सामान्य प्रसव कर सकती हूँ?

आमतौर पर आप योनि प्रसव कर सकती हैं, बशर्ते कि आपकी वायरल गिनती कम हो। यदि ऐसा है और आप एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर हैं, तो योनि प्रसव आपके बच्चे के संक्रमित होने की संभावना को नहीं बढ़ाता है HIV सीज़ेरियन सेक्शन के ऊपर। एक अपवाद होगा यदि आप भी हेपेटाइटिस सी-सकारात्मक।.

क्या मैं जननांग हर्पीज़ होने पर सामान्य प्रसव कर सकती हूँ?

आप सामान्य रूप से योनि प्रसव कर सकती हैं जब तक कि आपका पहला हमला जननांग हर्पीस गर्भावस्था के 34 सप्ताह या उसके बाद होता है। इस स्थिति में आपके पास अपने बच्चे को प्रतिरक्षा देने का समय नहीं होगा, और आपके बच्चे को जन्म के समय एक गंभीर संक्रमण हो सकता है। इस स्थिति में आपको सिजेरियन सेक्शन कराने की सलाह दी जाएगी।.

कॉर्ड प्रोलैप्स क्या है?

जब गर्भनाल आपके बच्चे से पहले जन्म नहर में नीचे आ जाती है, तो इसे कॉर्ड प्रोलैप्स कहा जाता है। यह एक दुर्लभ घटना है, क्योंकि गर्भावस्था के अंतिम चरण में आपके बच्चे का सिर आमतौर पर आपके श्रोणि में नीचे होता है और गर्भनाल आगे नहीं आ सकती। यह अधिक संभावना होती है यदि आपका बच्चा ब्रीच स्थिति में है, क्योंकि गर्भनाल के बच्चे के निचले हिस्से से आगे आने के लिए जगह हो सकती है, या यदि आपके पानी का थैला तब फटता है जब आपका बच्चा छोटा और समय से पहले होता है, ताकि वह आपके श्रोणि में नीचे नहीं आया हो जब आपका पानी फटता है।.

कॉर्ड प्रोलैप्स एक आपात स्थिति है, क्योंकि कॉर्ड को नीचे आते बच्चे द्वारा दबा दिया जाता है। आपको अपने हाथों और घुटनों पर झुकने के लिए कहा जा सकता है, जबकि दाई आपके बच्चे को ऊपर की ओर धकेलती है ताकि उनका वजन कॉर्ड से हट सके। आपको एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।.

अगर नाल मेरे बच्चे के चारों ओर या मेरे बच्चे की गर्दन के चारों ओर उलझी या गांठदार हो जाए तो क्या होगा?

कई माताएँ इसके बारे में चिंता करती हैं। शिशु अक्सर अपनी नाल में उलझ जाते हैं। हर 3 से 4 प्रसवों में से 1 में, जब आपका शिशु आपके जन्म नहर से नीचे आता है, तो लंबी फिसलन वाली नाल आपके शिशु की गर्दन के चारों ओर लिपटी होती है। जब आपके शिशु का सिर पैदा होता है, तो आपकी दाई वहां नाल देखेगी, और या तो आपके शिशु के सिर के ऊपर से लूप को खिसका देगी, या इसे ढीला कर देगी ताकि आपके शिशु के कंधे गुजर सकें। यह आमतौर पर करना आसान होता है।.

नाल लंबी और मजबूत होती है, और एक पदार्थ जिसे व्हार्टन की जेली कहा जाता है, से ढकी होती है, जो इसे दबने से अत्यधिक प्रतिरोधी बनाती है। यहां तक कि जब आपका बच्चा गर्भ में इतना कलाबाजी करता है कि वह नाल में एक सच्ची गांठ बना देता है (जो 100 गर्भधारण में 1 बार होता है), तब भी यह दबती नहीं है। कभी-कभी काफी जटिल गांठें देखी जाती हैं। जब आपका बच्चा जन्म नहर में नीचे की ओर बढ़ता है, तब भी नाल 'कस' नहीं जाती। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब आपका बच्चा नीचे की ओर बढ़ता है, तो गर्भाशय का ऊपरी हिस्सा और अपरा (प्लेसेंटा) उसके साथ नीचे की ओर बढ़ते हैं। प्रसव के दौरान नाल पर खिंचाव पहले की गर्भावस्था की तुलना में बहुत कम होता है जब आपका बच्चा चारों ओर कलाबाजी कर रहा होता है।.

कभी-कभी गर्भनाल आपके बच्चे की गर्दन के चारों ओर इतनी कसकर लिपटी हो सकती है कि आपकी दाई इसे आसानी से खोल नहीं सकती या आपके बच्चे का जन्म लूप के माध्यम से नहीं हो सकता (गर्भनाल का दूसरा सिरा अभी भी आपके गर्भ में प्लेसेंटा से जुड़ा होता है)। इस स्थिति में आपकी दाई आपके बच्चे के कंधे के जन्म से पहले गर्भनाल को क्लैंप और काट सकती है। यदि इसकी आवश्यकता होती है तो आपकी दाई आपको यह समझाएगी। याद रखें कि चाहे गर्भनाल कितनी भी बार आपके बच्चे की गर्दन के चारों ओर हो, आपका बच्चा जन्म के बाद तक अपनी श्वासनली के माध्यम से सांस नहीं लेता - उनकी ऑक्सीजन की आपूर्ति गर्भनाल के माध्यम से होती है, श्वासनली और फेफड़ों के माध्यम से नहीं, इसलिए गर्भनाल से आपके बच्चे का गला नहीं घुटेगा।.

कई अध्ययनों ने गर्दन के चारों ओर नाल के साथ और बिना नाल के बच्चों के जन्म की तुलना की है, और पाया है कि जिन बच्चों की गर्दन के चारों ओर नाल होती है, उन्हें प्रसव के दौरान समस्याएं होने की संभावना उतनी ही होती है जितनी कि जिनके पास नहीं होती। हालांकि, अगर आपके बच्चे को प्रसव के अंत में भ्रूण संकट का अनुभव होता है और फिर वह गर्दन के चारों ओर नाल के साथ पैदा होता है, तो लोग अक्सर सुझाव देंगे कि शायद नाल ही इसका कारण थी। सच्चाई यह है कि यह हो सकता है चाहे नाल आपके बच्चे की गर्दन के चारों ओर हो या न हो। बच्चे जन्म नहर से गुजरते समय थक जाते हैं और तनाव में आ जाते हैं, और नाल शायद इसका कारण नहीं थी।.

अफ्टरपेन क्या होते हैं?

प्रसवोत्तर दर्द आपके गर्भाशय (बच्चेदानी) से होने वाला दर्द है, जो जन्म के बाद अपने सामान्य आकार में वापस सिकुड़ता है। ये दर्द प्रसव के तुरंत बाद सबसे तीव्र होते हैं, लेकिन कई दिनों तक जारी रह सकते हैं और अक्सर स्तनपान कराने से प्रेरित होते हैं।.

प्रसवोत्तर दर्द बिल्कुल संकुचन जैसा महसूस हो सकता है, या यह खराब मासिक धर्म के दर्द जैसा महसूस हो सकता है, या यह दोनों के बीच कहीं हो सकता है। जितने अधिक बच्चे होते हैं, यह दर्द उतना ही अधिक बढ़ता जाता है। ऐसा माना जाता है कि पहली बार की माताओं के गर्भाशय में मांसपेशियों की टोन बेहतर होती है, इसलिए यह प्रत्येक दर्द के बाद संकुचित रहने में बेहतर होता है, बजाय इसके कि आराम करे और फिर से ऐसा करे।.

जब आपने अभी-अभी प्रसव किया है, तो आप पहले कुछ प्रसवोत्तर दर्द के लिए गैस और हवा का उपयोग कर सकती हैं, और यदि आपके पास एपिड्यूरल है, तो यह आपको शुरू में उन्हें महसूस करने से रोक देगा। इसके बाद, अक्सर सबसे अच्छा होता है कि आप अपने प्रसवोत्तर दर्द के दौरान बस सांस लें। पैरासिटामोल या इबुप्रोफेन थोड़ी मदद कर सकते हैं, और एक गर्म पानी की बोतल या गर्म स्नान भी सहायक हो सकता है। आमतौर पर तीसरे दिन तक दर्द कम होने लगते हैं।.

अगर मेरी डिलीवरी योजना के अनुसार नहीं हुई तो क्या होगा?

प्रसव अप्रत्याशित होता है और यह हमेशा योजना के अनुसार नहीं होता है। चाहे आप प्रसव के दौरान घटनाओं पर नियंत्रण बनाए रखने और उनके प्रति अपनी प्रतिक्रिया की कितनी भी उम्मीद करें, जीवन, श्रम और आपका शरीर प्रबल होगा। जब आपका शरीर, आपका मस्तिष्क नहीं, यह तय करता है कि आगे क्या होगा, और जब आपको सहायक प्रसव जैसी विकल्प चुनने की सलाह दी जाती है, जिसे आप टालने की उम्मीद करते थे और जिसकी आपने योजना नहीं बनाई थी, तो नियंत्रण में रहना बहुत कठिन होता है। हममें से कोई भी उस स्थिति का नियंत्रण खोना पसंद नहीं करता जिसमें हम हैं, और आपने इसे डरावना पाया होगा, चाहे उस समय या बाद में। अधिकांश महिलाएं उस श्रम की कल्पना करने और योजना बनाने में बहुत समय बिताती हैं जिसकी वे उम्मीद करती हैं, इसलिए आप ठगा हुआ, निराश, दुखी या गुस्सा महसूस कर सकते हैं। यह मदद कर सकता है:

• अपने साथी और अपनी दाई से अपनी भावनाओं के बारे में बात करें। यदि आपके प्रसव के दौरान ऐसे निर्णय लिए गए हैं जिन्हें आप स्पष्ट रूप से नहीं समझते हैं, तो उनके बारे में स्पष्टीकरण मांगें।.

• विस्तार से चर्चा करें - अपने अनुभव को किसी ऐसे व्यक्ति के साथ विस्तार से साझा करें जिस पर आप भरोसा करते हैं कि वह सुनेगा। समझाएं कि क्या हुआ और हर चरण में आपने कैसा महसूस किया। इसे लिखना भी मददगार हो सकता है। यदि आवश्यक हो तो इसे कई बार करें।.

• अपने साथी को बताएं कि आपको किस प्रकार के समर्थन की आवश्यकता है। क्या आपको उनकी आवश्यकता है कि वे आपको याद दिलाएं कि आपके पास एक स्वस्थ बच्चा है, आपको बताएं कि उन्हें क्या याद है, या बस सुनें? याद रखें कि आपका साथी भी असहाय या डरा हुआ महसूस कर सकता है। वे आपको इस बोझ से मुक्त नहीं कर सकते, जब आपने प्रसव के दौरान सब कुछ सहा है और उन्होंने 'सिर्फ' देखा है।.

• जब लोग आपको यह बताएं कि आप कितने भाग्यशाली हैं कि आपके पास एक स्वस्थ बच्चा है, तो उन्हें याद दिलाएं कि आप जानते हैं कि यह सबसे महत्वपूर्ण बात है, लेकिन यह तथ्य कि आपके अनुभव से आप परेशान महसूस करते हैं, आपके लिए भी महत्वपूर्ण है।.

• यदि आपको लगता है कि आपके नकारात्मक भावनाएँ हैं जो दूर नहीं हो रही हैं, तो अपनी दाई, स्वास्थ्य आगंतुक या डॉक्टर से बात करें।.

डॉ मैरी लोथ इस पत्रक की लेखिका या मूल लेखिका हैं।.