त्वचा और उपचर्मीय गांठें

त्वचा के गांठ क्या होते हैं?

त्वचा के नोड्यूल त्वचा पर या त्वचा में थोड़े ऊँचे घाव होते हैं। ये पप्यूल्स से बड़े होते हैं - व्यास में 5 मिमी से अधिक। घाव की गहराई चौड़ाई से अधिक महत्वपूर्ण होती है। कुछ डर्मिस के भीतर स्वतंत्र होते हैं। कुछ त्वचा के ऊपर या नीचे के उपचर्म ऊतक से जुड़े होते हैं।.

रोगी आमतौर पर सौंदर्य उपस्थिति या कैंसर की संभावना के बारे में चिंता के कारण परामर्श करेगा।.

उपचर्म मॉड्यूल क्या होते हैं?

त्वचा के गहरे डर्मिस में बनने वाले घावों को सबक्यूटेनियस नोड्यूल्स कहा जाता है।.

त्वचा और उपचर्म गांठों के कारण (एटियोलॉजी)¹

ऐसे घाव बहुत आम होते हैं लेकिन इसके कई कारण होते हैं। एटियोलॉजी को परिभाषित करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।.

सामान्य कारण

• सिबेशियस सिस्ट (एपिडर्मॉइड सिस्ट) - एक डर्मोइड सिस्ट एक प्रकार का होता है।.

• लिपोमा.

• बेसल सेल कार्सिनोमा (बीसीसी).

• मस्से.

• Xanthelasma/xanthoma.

• Acrochordons:

  • मांस के रंग के डंठल वाले घाव - त्वचा टैग.

  • त्वचा की सिलवटों वाले क्षेत्रों में होने की प्रवृत्ति होती है (इसलिए मोटापे से ग्रस्त लोगों में सबसे आम)।.

कम सामान्य कारण

• डर्माटोफाइब्रोमा (जिसे हिस्टियोसाइटोमा भी कहा जाता है)।.

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी).

• घातक मेलेनोमा.

• पायोजेनिक ग्रैन्युलोमा:

  • एक तेजी से फैलने वाला एकल घाव जो आसानी से खून बहाता है।.

  • अक्सर आघात से जुड़ा होता है।.

  • आमतौर पर व्यास में 1 सेमी से कम होता है।.

  • सामान्य स्थानों में चेहरा, उंगलियाँ और वक्ष शामिल हैं।.

  • क्लिनिकली, मेलेनोमा को बाहर करना आवश्यक है।.

• नोडुलोसिस्टिक मुँहासे.

• Keratoacanthoma (इसे मोलस्कम सेबेशियम भी कहा जाता है)।.

• Chondrodermatitis nodularis chronica helicis.

• रूमेटॉइड गांठें.

• गाउटी टोफी.

• कीलोइड निशान.

दुर्लभ कारण

• वेस्कुलिटिक घाव जैसे कि एरिथेमा नोडोसुम, गांठदार वास्कुलाइटिस, पॉलीआर्टेराइटिस नोडोसा.

• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस - परिवार का इतिहास हो सकता है और कैफे-ओ-ले धब्बे हो सकते हैं।.

• असामान्य संक्रमण जिनमें शामिल हैं कुष्ठ रोग, सिफलिस और लिशमैनियासिस.

• हॉजकिन का लिंफोमा, नॉन-हॉजकिन लिंफोमा, या मेटास्टेटिक कार्सिनोमा.

त्वचा और उपचर्म गांठों के संकेत (प्रस्तुति)

प्रस्तुति से निदान स्पष्ट हो सकता है:

• मरीज़ की उम्र नोट करें।.

• घाव या घावों की स्थिति और किसी भी परिवर्तन को नोट करें।.

• काफी हद तक यह एक गांठ की जांच के सर्जिकल कार्य की तरह है।.

• सिस्टमेटिक लक्षणों और सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछताछ करना न भूलें।.

त्वचा के कैंसर आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में होते हैं जिनकी त्वचा को सूर्य से काफी नुकसान हुआ होता है; हालांकि, विशेष रूप से मेलेनोमा अपेक्षाकृत युवा लोगों में भी हो सकता है, लेकिन आमतौर पर 'सूर्य उपासकों' में। इस आधार पर कि सामान्य चीजें आमतौर पर होती हैं, निम्नलिखित तालिका सामान्य घावों को अलग करने में मदद करेगी:

कम सामान्य घाव भी हो सकते हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण यह है कि किसी ऐसी चीज़ के बारे में बिना सोचे-समझे आश्वस्त न करें जो ध्यान देने की आवश्यकता है, जबकि साथ ही हर देखे गए मामले में बायोप्सी न लें या संदर्भित न करें।.

चिंता के कारण

• तिल में एक गांठ अत्यधिक महत्वपूर्ण होती है और यदि यह घातक हो, तो इसे निकालने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है।.

• सूर्य के संपर्क में आने वाले क्षेत्र में घाव वाला एक वृद्ध रोगी एससीसी या बीसीसी हो सकता है।.

• मध्यम आयु वर्ग या वृद्ध रोगी, जिसके शरीर पर कुछ हफ्तों के भीतर व्यापक त्वचा गांठें विकसित हो जाती हैं, संभवतः एक अंतर्निहित कार्सिनोमा होता है, विशेष रूप से यदि वह अस्वस्थ है और वजन घटा रहा है।.

• रात में पसीना आना और त्वचा पर गांठों के साथ खुजली लिंफोमा का संकेत देती है। ये बी विशेषताएँ हैं। लसीका ग्रंथियों, यकृत और प्लीहा की सावधानीपूर्वक जाँच करें।.

• नोडुलोसिस्टिक मुँहासे बहुत कठिन होते हैं और संभवतः एक त्वचा विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।.

त्वचा और उपचर्म गांठों का निदान (जांच)

• यह नैदानिक उपस्थिति के आधार पर संदर्भित करना उपयुक्त हो सकता है, बिना किसी जांच के।.

• यदि किसी प्रणालीगत स्थिति को कारण के रूप में संदेह किया जाता है, तो FBC और सूजन के संकेतक उपयोगी हो सकते हैं।.

• यदि गांठें गाउट हो सकती हैं - जैसे, कान के लोब या कोहनी पर, तो यूरिक एसिड को मापा जाना चाहिए।.

• जैंथोमाटा की उपस्थिति काफी सामान्य है। उपवास लिपिड प्रोफाइल की आवश्यकता है।.

• यदि सूजन या वास्कुलिटिक त्वचा के गांठों का संदेह है, तो मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि गांठें प्रणालीगत और गुर्दे के विकारों से जुड़ी हैं, तो प्रोटीन्यूरिया हो सकता है।.

• अल्ट्रासाउंड बड़े घावों के निदान में सुधार कर सकता है।.

• उच्छेदन बायोप्सी निर्णायक जांच है:

  • त्वचा की खुरचनी से साइटोलॉजी का उपयोग बीसीसी का निदान करने के लिए किया जा सकता है।.

  • त्वचा के नीचे की गांठों को, स्थान के अनुसार, एंडोस्कोपी द्वारा हटाया जा सकता है। यह एक बहुत अच्छा सौंदर्य परिणाम देता है और विशेष रूप से बच्चों में उपयोगी होता है।.⁴

• यदि घातक मेलेनोमा का संदेह है, तो त्वचा विशेषज्ञ के पास तुरंत रेफरल की व्यवस्था की जानी चाहिए।.²

त्वचा और उपचर्म गांठों का प्रबंधन

प्रबंधन निदान, कार्य निदान या विभेदक निदान पर निर्भर करता है। यह संभव हो सकता है कि केवल आश्वस्त किया जाए, लेकिन यदि कोई संदेह है, तो जांच, जिसमें बायोप्सी शामिल है, आवश्यक होती है। जीपी को प्रचलित दिशानिर्देशों के अनुसार समय पर विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए।.