निमोनिया

न्यूमोनाइटिस क्या है?

न्यूमोनाइटिस फेफड़ों के ऊतक की सूजन के लिए एक सामान्य शब्द है। फेफड़ों के ऊतक की दीर्घकालिक सूजन अपरिवर्तनीय निशान (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) का कारण बन सकती है। न्यूमोनाइटिस कोई विशिष्ट रोग नहीं है बल्कि एक अंतर्निहित समस्या का संकेत है।.

तीव्र रासायनिक निमोनिया फेफड़ों के ऊतकों की सूजन, फेफड़ों में वायु स्थानों में तरल पदार्थ का संचलन और ऑक्सीजन को अवशोषित करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की क्षमता में कमी का कारण बनता है। गंभीर मामलों में, हाइपोक्सिया के कारण मृत्यु हो सकती है।.

दीर्घकालिक निम्न स्तर के उत्तेजक के संपर्क में आने से क्रोनिक निमोनाइटिस हो सकता है, जिससे सूजन होती है जो फाइब्रोसिस का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप गैस विनिमय में कमी और फेफड़े की कठोरता होती है, और अंततः श्वसन विफलता और मृत्यु की ओर ले जाती है।.

न्यूमोनाइटिस के कारण

निमोनाइटिस के कारणों में शामिल हैं:

• निमोनिया।.

• विदेशी पदार्थों का श्वसन, आमतौर पर उल्टी के समय पेट की सामग्री का (एस्पिरेशन न्यूमोनाइटिस)।.

• काली खांसी।.

• एक साँस में लिए गए एलर्जेन के संपर्क में आना (हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस) - जैसे, ह्यूमिडिफायर लंग, किसान का फेफड़ा, पक्षी प्रेमी का फेफड़ा।.

• संयोजी ऊतक रोग।.¹

• Adverse reaction to a drug or toxic chemical; many household and industrial chemicals can cause acute and chronic pneumonitis:
  

  • खतरनाक स्तर की क्लोरीन गैस के संपर्क में आना घर पर सफाई सामग्री का उपयोग करते समय, औद्योगिक दुर्घटनाओं में या स्विमिंग पूल के पास होने पर हो सकता है।.

  • खतरनाक पदार्थों का साँस में लेना गलाने, वेल्डिंग या अन्य धातु कार्य के दौरान, सॉल्वैंट्स या कीटनाशकों के उत्पादन या उपयोग में, आग के दौरान और अनाज को संभालते समय हो सकता है।.

  • दवा: विभिन्न प्रकार की दवाएं इंटरस्टिशियल निमोनाइटिस का कारण बन सकती हैं - जैसे, इंटरफेरॉन थेरेपी, एमियोडेरोन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन।.

• रेडिएशन थेरेपी।.²

• सेप्सिस: संक्रमण के प्रति शरीर की सूजन प्रतिक्रिया।.

निमोनाइटिस कितना आम है? (Eयह आम है, यदि निमोनाइटिस के सभी कारणों पर विचार किया जाए।

• यदि निमोनाइटिस के सभी कारणों पर विचार किया जाए तो यह आम है।.

• हर साल इंग्लैंड में 2,000 से 4,000 नए मरीजों में इंटरस्टिशियल फेफड़ों की बीमारी का निदान होता है, जिनमें से अधिकांश को या तो सारकॉइडोसिस या अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस होता है।.³

• हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस इंटरस्टिशियल फेफड़ों की बीमारी के सभी रिपोर्ट किए गए मामलों में से 4-15% के लिए जिम्मेदार है। इसकी घटना परिवर्तनशील होती है और यह कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें बीमारी की परिभाषा, भौगोलिक विविधता और कृषि प्रथाएं शामिल हैं।.⁴

• रेडियोथेरेपी के बाद दुष्प्रभाव विकसित होने का जोखिम केवल विकिरण खुराक पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि यह रोगी से संबंधित जोखिम कारकों से भी प्रभावित हो सकता है - जैसे, अधिक उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।.⁵

निमोनाइटिस के लक्षण (प्रस्तुति)

• उत्तेजक कारण के संपर्क का इतिहास - जैसे, पक्षी, विकिरण चिकित्सा, धूल, दवाएं, रसायन।.

• Clinical features will depend on the severity and underlying cause and may include:
  

  • सांस लेने में तकलीफ।.

  • खांसी।.

  • छाती में जलन का एहसास।.

  • लक्षण जो क्रोनिक निमोनाइटिस का कारण बन सकते हैं: थकान, वजन घटाना, व्यायाम असहिष्णुता, सायनोसिस और उंगलियों का मोटा होना।.

विभेदक निदान

Chronic pneumonitis may mimic other chronic lung diseases, such as इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस.⁶ Any other cause of acute, subacute or chronic respiratory distress or cough should be considered, including infection (eg, लेगियोनेलोसिस, Q fever, तपेदिक), सारकॉइडोसिस और फेफड़ों के कैंसर.

निमोनाइटिस का निदान (जांच)रक्त परीक्षण: एफबीसी (उच्च न्यूट्रोफिलिया, लिम्फोसाइटोसिस, इओसिनोफिलिया हो सकता है), उच्च ईएसआर और सीआरपी।

• रक्त परीक्षण: एफबीसी (उच्च न्यूट्रोफिलिया, लिम्फोसाइटोसिस, इओसिनोफिलिया हो सकता है), उच्च ईएसआर और सीआरपी।.

• रक्त गैसें: हाइपोक्सेमिया।.

• ब्रोंकोस्कोपी के साथ फेफड़ों के स्राव का थूक या संस्कृति।.

• संदिग्ध अतिसंवेदनशीलता निमोनिया के लिए अपमानजनक एंटीजन के खिलाफ सीरम अवक्षेपण एंटीबॉडी।.⁷

• CXR: सामान्य हो सकता है या माइक्रोनोड्यूलर या रेटिकुलर अस्पष्टताएं दिखा सकता है।.

• सीटी स्कैन: सामान्य भी हो सकता है लेकिन कहीं अधिक संवेदनशील होता है। यह विसरित, धब्बेदार ग्राउंड-ग्लास एटेनुएशन और छोटे, अस्पष्ट रूप से परिभाषित सेंट्रिलोब्यूलर नोड्यूल्स दिखा सकता है; वायु-फंसाव के धब्बेदार क्षेत्र; पुरानी और उन्नत बीमारी में फेफड़ों के फाइब्रोसिस और हनीकॉम्बिंग के प्रमाण देखे जा सकते हैं।.⁸

• फेफड़ों की कार्यक्षमता परीक्षण: स्पाइरोमेट्री आमतौर पर प्रतिबंधात्मक परिवर्तन दिखाती है लेकिन यह एक मिश्रित अवरोधक/प्रतिबंधात्मक चित्र भी हो सकता है। फेफड़ों की गैस स्थानांतरण अक्सर कम हो जाती है।.

• फेफड़ों की बायोप्सी: यदि अन्य परीक्षण निदान स्थापित करने में विफल रहते हैं, तो कभी-कभी इसकी आवश्यकता होती है।.

निमोनाइटिस का प्रबंधन

• किसी भी स्थापित उत्प्रेरक कारण से बचाव।.

• Treatment of pneumonitis depends on the underlying cause and may include medications such as:
  

  • सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, जो हाइपरसेंसिटिविटी न्यूमोनाइटिस के समाधान को तेज कर सकती है।.

  • संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स।.

  • एंटी-फाइब्रोटिक दवाएं (इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस के उपचार में आशाजनक परिणाम दिखा रही हैं)।.⁹

निमोनाइटिस की जटिलताएँ

• गंभीर तीव्र या उपतीव्र भड़काव गंभीर श्वसन संकट का कारण बन सकते हैं और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।.

• पुनरावर्ती निमोनिया.

• न्यूमोथोरैक्स.

• फेफड़ों का फाइब्रोसिस.

• कोर पल्मोनेल.

• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज.

पूर्वानुमान

• प्रारंभिक निदान और प्रबंधन के साथ पूर्वानुमान अच्छा है।.

• देर से निदान की गई पुरानी निमोनिया प्रगतिशील, अपरिवर्तनीय फेफड़ों की बीमारी का कारण बन सकती है।.

निमोनाइटिस की रोकथाम

कारण के संपर्क से बचें - जैसे, व्यावसायिक खतरों का नियंत्रण, हीटिंग, वेंटिलेशन और एयर-कंडीशनिंग उपकरणों का नियमित रखरखाव।.