तीव्र कोण-बंद ग्लूकोमा

तीव्र कोण-बंद ग्लूकोमा क्या है?

तीव्र कोण-बंद ग्लूकोमा तब होता है जब आंख के सामने के हिस्से में स्थित स्पष्ट तरल (जलीय हास्य) का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है और इस कारण से, आंख के अंदर का दबाव बहुत जल्दी बहुत अधिक हो जाता है। यह एक आपात स्थिति है क्योंकि यदि इसे जल्दी से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह स्थायी दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।.

तीव्र कोण-बंदन मोतियाबिंद को कभी-कभी तीव्र बंद-कोण मोतियाबिंद या सिर्फ तीव्र मोतियाबिंद भी कहा जाता है।. सुविधा के लिए, यह पुस्तिका 'तीव्र ग्लूकोमा' शब्द का उपयोग करेगी।.'

ग्लूकोमा के अन्य प्रकार भी होते हैं जो धीरे-धीरे विकसित होते हैं। सबसे आम प्रकार है क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (जिसे प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा या केवल क्रोनिक ग्लूकोमा भी कहा जाता है)।. विवरण के लिए क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा नामक अलग पर्ची देखें.

अन्य, कम सामान्य, प्रकार के ग्लूकोमा में द्वितीयक ग्लूकोमा और जन्मजात ग्लूकोमा शामिल हैं। 'जन्मजात' का मतलब है कि यह जन्म से ही मौजूद है। इस पत्रक का बाकी हिस्सा केवल तीव्र ग्लूकोमा से संबंधित है।.

तीव्र ग्लूकोमा का कारण क्या है?

तीव्र ग्लूकोमा में आंख से जलीय हास्य द्रव के निकास में अचानक अवरोध होता है। जैसे-जैसे अधिक द्रव बनता रहता है, आंख के अंदर का दबाव तेजी से बढ़ता है। इससे आंख के पिछले हिस्से में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचना शुरू हो सकता है और दृष्टि प्रभावित हो सकती है।.

अवरोध का कारण क्या है?

कुछ लोग अपनी आँखों की संरचना के कारण तीव्र ग्लूकोमा विकसित करने के लिए अधिक प्रवण होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आईरिस के आधार के पास का क्षेत्र बहुत संकरा है, तो ट्रेबेक्युलर मेषवर्क (आँख के किनारे पर स्पंजी ऊतक जिसके माध्यम से जलीय हास्य सामान्य रूप से बहता है) अधिक आसानी से अवरुद्ध हो सकता है। यदि लेंस मोटा है और सामान्य से अधिक आगे बैठता है, तो इसका भी वही प्रभाव हो सकता है। ये दोनों संकीर्ण जल निकासी कोण या उथले पूर्वकाल कक्ष के रूप में जाने जाते हैं और तीव्र ग्लूकोमा को अधिक संभावित बना सकते हैं।.

अन्य लोगों में, आईरिस सामान्य से पतला और अधिक ढीला हो सकता है, जिससे ट्रेबेक्युलर मेषवर्क के अवरोध का कारण बनने की संभावना अधिक होती है।.

आईरिस की मांसपेशियाँ (आँख का रंगीन हिस्सा) पुतली (आँख में काला गोला) के आकार को नियंत्रित करती हैं। किसी ऐसे व्यक्ति में जो तीव्र ग्लूकोमा के प्रति संवेदनशील होता है, पुतली का फैलना (बड़ा होना) उनके लेंस का आईरिस के पीछे 'चिपक' जाने का कारण बन सकता है। यह पीछे के कक्ष से आईरिस के माध्यम से या पुतली के माध्यम से आगे के कक्ष तक जलीय हास्य के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है।.

जलीय द्रव आइरिस के पीछे इकट्ठा होता है और आइरिस को आगे की ओर उभारता है और ट्रैबेक्युलर मेषवर्क को अवरुद्ध करता है। यह आगे उनकी आंख से जलीय द्रव के निकास को रोकता है। यह विशेष रूप से उन लोगों में होने की संभावना होती है जिनकी आइरिस पतली और ढीली होती है या जिनकी अग्र कक्षिका उथली होती है।.

तीव्र ग्लूकोमा को क्या उत्तेजित करता है?

कुछ स्थितियाँ ऐसी होती हैं जो उन लोगों में तीव्र ग्लूकोमा को ट्रिगर कर सकती हैं जिनमें इसकी अंतर्निहित प्रवृत्ति होती है। उदाहरण के लिए, जब पुतली फैली होती है तो तीव्र ग्लूकोमा होने की संभावना अधिक होती है। यह मंद रोशनी में टेलीविजन देखते समय, तनाव या उत्तेजना के दौरान या रात में हो सकता है। कुछ दवाएँ भी उन लोगों में तीव्र ग्लूकोमा को ट्रिगर कर सकती हैं जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं, जैसे कि वृद्ध लोगों में सामान्य एनेस्थेटिक्स।.

समग्र जनसंख्या के लिए इन दवाओं के साथ तीव्र ग्लूकोमा होने की संभावना अत्यंत कम है, इसलिए इन्हें आमतौर पर बिना किसी गंभीर चिंता के निर्धारित किया जाता है। हालांकि, यदि आपको चेतावनी दी गई है कि आप तीव्र ग्लूकोमा के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं, तो आपको नई दवा या आई ड्रॉप्स शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को बताना चाहिए, विशेष रूप से यदि यह नीचे दी गई सूची में से एक है।.

आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाएं जो तीव्र ग्लूकोमा को ट्रिगर कर सकती हैं

• आंख की पुतली को फैलाने के लिए उपयोग की जाने वाली आई ड्रॉप्स - इनका उपयोग आंखों की जांच के लिए किया जा सकता है।.

• के एंटीडिप्रेसेंट्स tricyclic या चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः अवशोषण अवरोधक (SSRI) प्रकार।.

• मतली और उल्टी का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं (मतली और उल्टी), या मानसिक स्वास्थ्य स्थिति जिसे कहा जाता है स्किज़ोफ्रेनिया. (फेनोथियाजिन्स नामक एक प्रकार की दवा होती है, जिनमें से एक है chlorpromazine.)

• Ipratropium (के लिए उपयोग किया जाता है अस्थमा).

• टोपिरामेट (के लिए उपयोग किया जाता है माइग्रेन और मिर्गी)।.

• कुछ दवाएं जो एलर्जी या पेट के अल्सर के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, जैसे chlorphenamine और cimetidine.

• सामान्य संज्ञाहरण के दौरान उपयोग की जाने वाली दवा।.

• स्टेरॉयड दवाएं (जैसे कि वे जो उपयोग की जाती हैं अस्थमा और एम्फ़ाइसेमा) लंबे समय तक उपयोग करने पर कभी-कभी आँखों में उच्च दबाव का कारण बन सकता है (क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा) लेकिन आमतौर पर तीव्र ग्लूकोमा का कारण नहीं बनता।.

तीव्र ग्लूकोमा कितना सामान्य है?

लगभग 1,000 में से 1 व्यक्ति अपने जीवनकाल में तीव्र ग्लूकोमा विकसित करता है, इसलिए यह एक दुर्लभ स्थिति है। यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है, हालांकि यह अक्सर 60-70 वर्ष की उम्र के आसपास होता है। यह दूरदर्शी लोगों और महिलाओं में अधिक आम है। यह दक्षिण-पूर्व एशियाई या इनुइट मूल के लोगों में भी अधिक आम है।.

यदि किसी करीबी रिश्तेदार (माता-पिता या भाई-बहन) को भी तीव्र ग्लूकोमा हुआ है, तो तीव्र ग्लूकोमा विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आंख का आकार विरासत में मिला हो सकता है जो तीव्र ग्लूकोमा की संभावना को बढ़ा देता है। एक ऑप्टिशियन यह सलाह देने में सक्षम होगा कि किसी व्यक्ति को, जिसके परिवार में तीव्र ग्लूकोमा का इतिहास है, कब और कितनी बार आंखों की जांच करानी चाहिए।.

तीव्र ग्लूकोमा के लक्षण

लक्षण आमतौर पर अचानक शुरू होते हैं। इनमें शामिल हैं:

• एक आंख के भीतर अचानक, तीव्र दर्द और आंख के आसपास दर्द।.

• आंख की लाली।.

• आमतौर पर पुतली स्थिर होती है (सामान्य रूप से फैलती या सिकुड़ती नहीं है) और "मध्य-बिंदु" स्थिति में होती है, इसलिए यह दूसरी पुतली से अलग दिखती है।.

• धुंधली या कम दृष्टि, अक्सर रोशनी के चारों ओर वृत्त (हेलो) दिखाई देते हैं।.

• दर्द सिर के चारों ओर फैल सकता है और इसे एक गंभीर सिरदर्द के रूप में महसूस किया जा सकता है।.

• कुछ लोगों को बीमार महसूस होता है (मतली) और वे बीमार हो जाते हैं (उल्टी करते हैं)।.

• आंख आमतौर पर कठोर और कोमल महसूस होती है।.

• कुछ लोग सामान्य रूप से अस्वस्थ महसूस करते हैं।.

• आंख की साफ सतह (आपकी कॉर्निया) धुंधली दिख सकती है।.

यह फोटो दिखाता है कि तीव्र ग्लूकोमा में आंख कैसी दिखती है:

दाहिनी आँख का तीव्र कोण बंदी ग्लूकोमा

© जेम्स हाइलमैन, एमडी, CC BY-SA 3.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

बड़ा करके देखें

लक्षण मंद प्रकाश, अचानक उत्तेजना, कुछ दवाएं लेने के बाद या सामान्य एनेस्थेटिक के बाद शुरू हो सकते हैं।.

लक्षण आमतौर पर तब तक बिगड़ते रहते हैं जब तक उनका इलाज नहीं किया जाता और तुरंत मदद लेनी चाहिए। एक ऑप्टिशियन या नेत्र विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) निदान कर सकते हैं। एक पारिवारिक डॉक्टर लक्षणों को पहचानने में सक्षम होगा और व्यक्ति को सीधे अस्पताल भेजने के लिए जानकार होगा।.

कुछ लोगों में हल्के लक्षण होते हैं, कभी-कभी बिना दर्द के धुंधलापन और आभामंडल के रुक-रुक कर हमले होते हैं। जब वे एक उज्जवल कमरे में जाते हैं तो हमला समाप्त हो सकता है। इनमें से दोनों ही पुतली को संकुचित कर देते हैं और आईरिस को जल निकासी चैनलों से दूर खींच लेते हैं।.

इसे रुक-रुक कर होने वाला तीव्र ग्लूकोमा कहा जाता है। तीव्र ग्लूकोमा का हमला कुछ घंटों तक रह सकता है और फिर लक्षण फिर से सुधर सकते हैं। हालांकि, हमले आमतौर पर फिर से होते हैं और प्रत्येक हमले के साथ दृष्टि को और अधिक नुकसान हो सकता है। इन लक्षणों के साथ, एक ऑप्टिशियन या नेत्र रोग विशेषज्ञ को तुरंत दिखाना चाहिए, ताकि अधिक गंभीर हमले को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।.

तीव्र ग्लूकोमा का निदान कैसे किया जाता है?

निदान आपके लक्षणों और आपकी आंख की उपस्थिति से किया जाता है। एक संभावित निदान एक सामान्य चिकित्सक, एक आपातकालीन डॉक्टर या एक ऑप्टिशियन द्वारा किया जा सकता है। निदान की पुष्टि एक नेत्र विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा की गई जांच से होती है।.

यह आमतौर पर एक विशेष प्रकाश और आवर्धक का उपयोग करके आंख की जांच करना शामिल है जिसे स्लिट लैंप कहा जाता है और आंख में दबाव को मापना शामिल है। एक विशेषज्ञ गोनियोस्कोप का उपयोग करके आंख के ट्रेबेक्युलर मेषवर्क क्षेत्र के चारों ओर के आउटफ्लो चैनलों की सीधे जांच भी कर सकता है।.

तीव्र ग्लूकोमा उपचार

प्रारंभिक उपचार

तीव्र ग्लूकोमा के लिए त्वरित उपचार की आवश्यकता होती है। इसे एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है। एक नेत्र विशेषज्ञ को यथाशीघ्र दिखाना चाहिए, आमतौर पर अस्पताल के आपातकालीन विभाग के माध्यम से। यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पहुँचने में समय लगेगा, तो कभी-कभी आपातकालीन विभाग में कुछ उपचार शुरू किया जा सकता है।.

यह महत्वपूर्ण है कि प्रभावित आंख को पैच या पट्टी से न ढकें, जिससे पुतली और अधिक फैल जाएगी और स्थिति और बिगड़ जाएगी। यह भी महत्वपूर्ण है कि अंधेरे कमरे में न लेटें - लेटने से आंख में दबाव और बढ़ सकता है। एक अंधेरा कमरा पुतली को और अधिक फैलाएगा, जिससे स्थिति और बिगड़ जाएगी।.

दवा

पहला उपचार आंख के भीतर के दबाव को कम करने के लिए दवा है। विभिन्न प्रकार की दवाएं और आई ड्रॉप्स हैं जिन्हें विभिन्न संयोजनों में उपयोग किया जा सकता है। उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• बीटा-ब्लॉकर दवा युक्त आई ड्रॉप्स (आंख में तरल उत्पादन को कम करने के लिए) - उदाहरण के लिए, timolol.

• एक दवा का इंजेक्शन जिसे कहा जाता है acetazolamide.

• पाइलोकार्पिन आई ड्रॉप्स जो पुतली को छोटा (संकुचित) कर सकता है और ट्रेबेक्युलर मेषवर्क से आईरिस को दूर करने में मदद करता है। यह जलीय हास्य द्रव के प्रवाह में रुकावट को खोलने में मदद करता है।.

• अन्य प्रकार की आई ड्रॉप्स का भी उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं स्टेरॉयड आई ड्रॉप्स जो सूजन को कम करते हैं।.

• अन्य तरल-घटाने वाली दवाएं जैसे कि मैनिटोल जो नस में (इंट्रावेनसली) दी जाती हैं।.

दर्द निवारक और मतलीरोधी दवा यदि आवश्यक हो तो उपयोग किया जा सकता है।.

आगे का उपचार

जब आंख में तीव्र दबाव कम हो जाता है, तो तीव्र ग्लूकोमा को वापस आने से रोकने के लिए आगे का उपचार आवश्यक होता है। इसमें लेजर उपचार या सर्जरी का उपयोग करके आईरिस में एक छोटा छेद बनाना शामिल है। यह छेद द्रव को आईरिस के चारों ओर स्वतंत्र रूप से बहने की अनुमति देता है और भविष्य में आईरिस को आगे की ओर उभरने और ट्रैबेक्युलर मेषवर्क को अवरुद्ध करने से रोक सकता है।.

• लेजर उपचार को परिधीय इरिडोटोमी कहा जाता है। यह सामान्य उपचार है। आमतौर पर लेजर का उपयोग करके आईरिस में दो छोटे छेद बनाए जाते हैं। ये छेद अन्य लोगों के लिए लगभग अदृश्य होते हैं। लेजर उपचार एक बाह्य रोगी क्लिनिक में स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग करके किया जाता है।.

• सर्जिकल उपचार जिसे सर्जिकल इरिडेक्टॉमी कहा जाता है, एक और विकल्प है। आईरिस में एक छोटा, त्रिकोणीय छेद बनाया जाता है। यह छेद बाद में आईरिस के किनारे पर एक बहुत छोटा, काला त्रिकोण के रूप में दिखाई देता है।.

आमतौर पर, दूसरे आंख के लिए लेजर या सर्जिकल उपचार की सलाह दी जाती है, अक्सर एक ही समय में। यह दूसरे आंख में तीव्र ग्लूकोमा को रोकने के लिए है (क्योंकि दूसरी आंख भी तीव्र ग्लूकोमा के लिए अधिक संवेदनशील होती है)। कभी-कभी आंखों की बूंदों की लंबे समय तक आवश्यकता होती है ताकि आंख के दबाव को नियंत्रण में रखा जा सके।.

तीव्र ग्लूकोमा के लिए दृष्टिकोण क्या है?

यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाए तो दृष्टिकोण (पूर्वानुमान) अच्छा है। आँख ठीक हो सकती है और लेजर उपचार या सर्जरी समस्या को वापस आने से रोक सकती है। यदि हमला गंभीर है, या यदि उपचार में देरी होती है, तो आँख में उच्च दबाव ऑप्टिक तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि ऐसा होता है, तो प्रभावित आँख में दृष्टि स्थायी रूप से कम होने का खतरा होता है।.

ड्राइविंग और ग्लूकोमा

अधिकांश लोगों को तीव्र कोण-बंद ग्लूकोमा से उबरने के बाद गाड़ी चलाने की अनुमति दी जाएगी। भले ही एक आंख में दृष्टि कम हो, यदि दूसरी आंख में दृष्टि पर्याप्त अच्छी है तो गाड़ी चलाने की अनुमति दी जा सकती है।.

हालांकि, एक नेत्र विशेषज्ञ से सलाह की आवश्यकता होगी। यूके में एक ड्राइवर जिसे ग्लूकोमा के कारण दोनों आंखों में दृष्टि हानि हो रही है, उसे कानून द्वारा ड्राइवर और वाहन लाइसेंसिंग प्राधिकरण (DVLA) को सूचित करना होगा।.

डीवीएलए आमतौर पर नेत्र विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) से संपर्क करेगा और उनसे आंखों की समस्याओं के बारे में एक रिपोर्ट मांगेगा। वे एक ऑप्टिशियन के साथ दृष्टि परीक्षण की व्यवस्था भी कर सकते हैं।.

क्या तीव्र ग्लूकोमा को रोका जा सकता है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कुछ लोगों में तीव्र ग्लूकोमा विकसित होने का बढ़ा हुआ जोखिम होता है क्योंकि उनकी आंख का अगला कक्ष उथला होता है या जल निकासी के लिए कोण संकीर्ण होता है। कभी-कभी यह नियमित आंख परीक्षण के दौरान देखा जाता है।.

यदि यह देखा गया है, तो कुछ दवाओं और आई ड्रॉप्स के साथ सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है (ऊपर देखें)। यदि कोई व्यक्ति तीव्र ग्लूकोमा के बहुत उच्च जोखिम में है, तो आपको लेजर इरिडोटोमी जैसे निवारक उपचार की सलाह दी जा सकती है (ऊपर देखें)।.

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए

तीव्र ग्लूकोमा एक चिकित्सा आपातकाल है। तीव्र ग्लूकोमा के लक्षणों के प्रति जागरूक रहें। यदि आपको निम्नलिखित में से किसी के साथ लाल आंख विकसित होती है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए:

• दर्द।.

• बीमार होना (उल्टी करना)।.

• दृष्टि में कमी।.

यदि आप कोई नई दवा लेते हैं या अपनी पुतली को बड़ा (विस्तारित) करने के लिए आई ड्रॉप्स लेते हैं और फिर आपको तीव्र ग्लूकोमा के लक्षण विकसित होते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें। अपने डॉक्टर को दवा और लक्षणों के बारे में बताएं। इससे समस्या को जल्दी पहचानने में आसानी होती है।.

आपकी आँख की संरचना (शारीरिक रचना)

आप आंख कैसे काम करता है और आंख की संरचना के बारे में अधिक जान सकते हैं, जो एक अलग पुस्तिका में है जिसका नाम है आंख की शारीरिक रचना. ग्लूकोमा मुख्य रूप से आंख में मौजूद द्रव, जिसे एक्वस ह्यूमर कहा जाता है, के सही तरीके से बाहर नहीं निकल पाने से संबंधित है।.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या तीव्र ग्लूकोमा का इलाज संभव है?

तीव्र ग्लूकोमा का इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन त्वरित उपचार दबाव को कम कर सकता है और आपकी दृष्टि को स्थायी क्षति से बचा सकता है। आपकी दृष्टि की सुरक्षा के लिए निरंतर निगरानी और दवा की आवश्यकता हो सकती है।.

ग्लूकोमा और तीव्र ग्लूकोमा के बीच क्या अंतर है?

ग्लूकोमा आंखों की स्थितियों का एक समूह है जो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है, जो अक्सर आंख के दबाव में वृद्धि के कारण होता है। तीव्र ग्लूकोमा, या तीव्र कोण-बंद ग्लूकोमा, एक अचानक और गंभीर रूप है जो तेजी से दबाव निर्माण का कारण बनता है और दृष्टि हानि को रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।.

ग्लूकोमा रोगी की जीवन प्रत्याशा क्या होती है?

तीव्र ग्लूकोमा आमतौर पर जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यदि इसका शीघ्र उपचार नहीं किया जाता है, तो यह स्थायी दृष्टि हानि का कारण बन सकता है। त्वरित देखभाल और नियमित आंखों की जांच के साथ, अधिकांश लोग इस स्थिति को प्रबंधित कर सकते हैं और जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रख सकते हैं।.

डॉ मैरी लोथ इस पत्रक की लेखिका या मूल लेखिका हैं।.