अज्ञातहेतुक अंतःकपालीय उच्च रक्तचाप

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन क्या है?

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का अर्थ है खोपड़ी के भीतर और मस्तिष्क के आसपास दबाव बढ़ जाना। इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन (IIH) एक ऐसी स्थिति है जिसमें खोपड़ी के भीतर दबाव बिना किसी पहचाने जा सकने वाले कारण के बढ़ जाता है। इडियोपैथिक का अर्थ है कि इस बढ़े हुए दबाव का कारण अज्ञात है।.

बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के कई अन्य कारण होते हैं। जब इसका कोई स्पष्ट कारण हो, जैसे कि ब्रेन ट्यूमर, तो इसे कभी-कभी द्वितीयक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन कहा जाता है। हालांकि, IIH में इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता।.

मस्तिष्क के चारों ओर एक तरल पदार्थ होता है, जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) कहा जाता है। माना जाता है कि IIH में समस्या यह होती है कि या तो बहुत अधिक CSF बनता है, पर्याप्त CSF दोबारा अवशोषित नहीं होता, या दोनों ही बातें होती हैं। हमें ठीक-ठीक पता नहीं है कि IIH में ऐसा क्यों होता है, हालांकि इसके बारे में कई सिद्धांत हैं।.

मस्तिष्क के आसपास मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) की अधिक मात्रा से खोपड़ी के भीतर दबाव बढ़ जाता है। यह बढ़ा हुआ दबाव इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन के लक्षणों का कारण बनता है। इससे सिरदर्द हो सकता है और आँख के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका के शुरुआती हिस्से—ऑप्टिक डिस्क—में सूजन भी आ सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका की इस सूजन को पैपिलीडेमा कहते हैं। यदि पैपिलीडेमा की पहचान करके इसका उपचार न किया जाए, तो इससे ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुँच सकता है। इससे दृष्टि संबंधी समस्याएँ हो सकती हैं, जिनमें अंधापन भी शामिल है।.

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन को पहले बेनाइन इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन कहा जाता था। हालाँकि, अब इस नाम का इस्तेमाल कम किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि IIH हानिरहित (बेनाइन) नहीं है। इससे कुछ ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो रोज़मर्रा के कामकाज को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं, और इलाज न होने पर दृष्टि जा सकती है। इसका एक पुराना नाम ‘स्यूडोट्यूमर सेरेब्री’ भी है, क्योंकि इससे मस्तिष्क के ट्यूमर के कुछ संकेत और लक्षण हो सकते हैं, जबकि वास्तव में मस्तिष्क में कोई ट्यूमर मौजूद नहीं होता।.

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन कितना आम है?

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन एक दुर्लभ स्थिति है। यह हर 100,000 लोगों में से 1 या 2 को प्रभावित करती है। यह मुख्य रूप से प्रजनन आयु की उन महिलाओं को प्रभावित करती है जिनका वज़न अधिक है या जो मोटापे से ग्रस्त हैं। हालांकि, पुरुष और बच्चे भी कभी-कभी इससे प्रभावित हो सकते हैं, साथ ही वे लोग भी जिनका वज़न अधिक नहीं है।.

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन कुछ समूहों के लोगों में अधिक आम है। संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• लिंग। वयस्कों में, इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन से पीड़ित 10 में से 9 से अधिक लोग महिलाएँ होती हैं। माना जाता है कि महिला हार्मोन इस स्थिति में भूमिका निभा सकते हैं।.

• अधिक वज़न और मोटापा .। इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन से पीड़ित लोगों में यह बहुत आम है। मोटापे के कारण होने वाले हार्मोनल बदलाव इस स्थिति से जुड़े हो सकते हैं।.

• Rarely, certain medications: stopping स्टेरॉयड can trigger idiopathic intracranial hypertension, and other medications such as टेट्रासाइक्लिन antibiotics, लिथियम ,और विटामिन A को भी इससे जोड़ा गया है।.

• अवरोधक निद्रा श्वासावरोध.

अज्ञातहेतुक अंतःकपालीय उच्च रक्तचाप के लक्षण

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन से जुड़े कई अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं (नीचे आगे पढ़ें और संदर्भ देखें)। हालांकि, इसके सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सिरदर्द।.

• कान में बजना.

• Changes in vision.

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का सबसे प्रमुख लक्षण सिरदर्द है। यह गंभीर और लंबे समय तक रहने वाला (दीर्घकालिक) सिरदर्द हो सकता है। इसका स्थान बदल सकता है और यह आता-जाता रह सकता है। अक्सर—लेकिन हमेशा नहीं—सुबह के समय, सीधे लेटने पर और खाँसने, छींकने या ज़ोर लगाने पर सिरदर्द बढ़ जाता है (इन सभी से खोपड़ी के भीतर दबाव थोड़ा बढ़ सकता है)।.

कुछ लोगों को सिरदर्द के साथ मिचली आ सकती है या उल्टी हो सकती है। आप यह भी देख सकते हैं आपके एक या दोनों कानों में टिनिटस .यह आमतौर पर एक धड़कती हुई, लयबद्ध आवाज़ होती है, जिसे आप अपने कान में सुन सकते हैं।.

आपको दृष्टि में कुछ अस्थायी गड़बड़ी या कुछ समय के लिए दृष्टि खोने का अनुभव भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक या दोनों आँखों से आपकी दृष्टि कुछ सेकंड के लिए धुंधली हो सकती है या चली जा सकती है। कभी-कभी ऐसा आगे झुकने के बाद हो सकता है। अगल-बगल देखने पर आपको दोहरा दिखाई दे सकता है या आँखें घुमाने पर आँखों के पीछे दर्द हो सकता है। आपको एक या दोनों आँखों की दृष्टि में धीरे-धीरे होने वाली स्थायी कमी भी महसूस हो सकती है।.

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन कितने समय तक रहता है?

यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है, लेकिन उपचार से इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन में सुधार होने में अक्सर कई महीने लगते हैं। कुछ लोगों में, यह महीनों या वर्षों बाद पूरी तरह ठीक हो जाता है। अन्य लोगों में, यह ठीक होकर भविष्य में फिर से लौट सकता है। कुछ लोगों के लिए, यह जीवनभर रहने वाली स्थिति है।.

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आप सिरदर्द और/या दृष्टि संबंधी लक्षणों की शिकायत लेकर अपने डॉक्टर के पास जाते हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर आपसे आपके लक्षणों के बारे में चर्चा करेंगे और आपकी बाँहों, पैरों तथा चेहरे की नसों की जाँच करेंगे।.

ऑप्थैल्मोस्कोपी

वे आँखों के पिछले हिस्से की जाँच हाथ में पकड़े जाने वाले एक उपकरण (ऑफ्थैल्मोस्कोप) से कर सकते हैं। यह जाँच किसी ऑप्टिशियन से भी कराई जा सकती है, जो अक्सर आँखों के पिछले हिस्से की तस्वीरें लेते हैं। इससे आँख के पिछले हिस्से में सूजन (पैपिलीडेमा) दिखाई दे सकती है। हालाँकि, इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन से पीड़ित हर व्यक्ति को पैपिलीडेमा नहीं होता।.

पैपिलेडेमा खोपड़ी के भीतर बढ़े हुए दबाव (बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव) का संकेत है। इसलिए, इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का निदान करते समय सबसे ज़रूरी है कि खोपड़ी के भीतर बढ़े हुए दबाव के अन्य कारणों को खारिज किया जाए। इनमें मस्तिष्क में पानी जमा होना (हाइड्रोसेफेलस) या मस्तिष्क का ट्यूमर जैसी समस्याएँ शामिल हो सकती हैं।.

अन्य कारणों को खारिज करने के लिए आपका डॉक्टर आमतौर पर आपको जाँचों हेतु किसी विशेषज्ञ के पास भेजेगा। जाँचों में उदाहरण के लिए, शामिल हो सकता है, एमआरआई या CT आपके मस्तिष्क की स्कैनिंग।.

आँखों की जाँच

आपकी आँखों की अधिक विस्तृत जाँच भी की जा सकती है। इससे नेत्र विशेषज्ञ आपकी आँखों के पिछले हिस्से की पूरी तरह जाँच कर सकेंगे। यह देखने के लिए आपकी दृष्टि-क्षेत्र की जाँच की जा सकती है कि आपकी एक या दोनों आँखों के कुछ हिस्सों में दृष्टि कम होने के कोई संकेत तो नहीं हैं। (आपका दृष्टि-क्षेत्र आपकी आँख के सामने का वह क्षेत्र है, जिसके किसी भी हिस्से में कोई वस्तु आँख हिलाए बिना दिखाई दे सकती है।)

आपकी रंगों को पहचानने की क्षमता की जाँच भी की जा सकती है, क्योंकि इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन में यह भी प्रभावित हो सकती है।.

मस्तिष्क की स्कैनिंग

बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के अन्य कारणों, जैसे कि ब्रेन ट्यूमर, को खारिज करने के लिए संभवतः मस्तिष्क का स्कैन किया जाएगा। इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन में मस्तिष्क के स्कैन आमतौर पर सामान्य होते हैं, हालांकि कभी-कभी उनमें बढ़े हुए दबाव के सूक्ष्म बदलाव दिखाई दे सकते हैं।.

This is likely to be an एमआरआई स्कैन, but sometimes a सीटी स्कैन is used instead.

काठ का पंचर

मस्तिष्क के भीतर बढ़े हुए दबाव की पुष्टि करने के लिए यह मुख्य जाँचों में से एक है। मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) मस्तिष्क के आसपास और रीढ़ की हड्डी के आसपास भी पाया जाता है। लम्बर पंक्चर (जिसे कभी-कभी स्पाइनल टैप भी कहा जाता है) में रीढ़ के निचले हिस्से में सुई डालकर उसके आसपास मौजूद कुछ द्रव का नमूना लिया जाता है। इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन में, माप से पता चलेगा कि मस्तिष्कमेरु द्रव पर दबाव बढ़ा हुआ है। बढ़े हुए दबाव के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना लेकर उसका विश्लेषण भी किया जा सकता है।.

अधिक जानकारी के लिए लम्बर पंक्चर (स्पाइनल टैप) नामक अलग पत्रक देखें.

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन के उपचार के उद्देश्य क्या हैं?

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन के उपचार के दो मुख्य उद्देश्य हैं:

• सिरदर्द को कम करने और उम्मीद है कि उसे ठीक करने के लिए।.

• दृष्टि हानि को रोकने के लिए।.

यदि आपको इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का निदान हुआ है, तो दृष्टि में किसी भी बदलाव या दृष्टि खोने के शुरुआती संकेतों का पता लगाने के लिए आपकी दृष्टि की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यह नियमित रूप से आपकी ‘दृश्य तीक्ष्णता’ (दीवार पर लगे चार्ट पर पढ़े जा सकने वाले अक्षरों का आकार) मापकर और आपके दृष्टि-क्षेत्रों की जाँच करके किया जा सकता है।.

आपकी दृष्टि में गिरावट के कोई भी संकेत यह दर्शा सकते हैं कि आपके उपचार में बदलाव की आवश्यकता है।.

अज्ञातहेतुक अंतःकपालीय उच्च रक्तचाप का उपचार

वजन घटाना

अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए, वजन कम करना इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का एक बहुत प्रभावी उपचार हो सकता है। शोध से पता चलता है कि शरीर के वजन का 5–10% कम करने से IIH के लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है और कभी-कभी यह स्थिति ठीक भी हो सकती है।.

चिकित्सा उपचार

इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा एसीटाज़ोलामाइड है। एसीटाज़ोलामाइड मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) का उत्पादन कम करती है। यह एक सुरक्षित दवा है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव के रूप में अक्सर उंगलियों और पैर की उंगलियों में झुनझुनी होती है। गर्भावस्था में इससे जन्मजात विकृतियां भी हो सकती हैं; यदि आप गर्भधारण करने पर विचार कर रही हैं या इसकी योजना बना रही हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।.

Other medicines that are used less commonly include टोपिरामेट और फ्यूरोसेमाइड.

सिरदर्द से राहत दिलाने के लिए विभिन्न दर्द निवारक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। इनका थोड़े समय तक सेवन स्टेरॉयड की गोलियों का भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है।.

कई लोगों के लिए दवाओं से उपचार प्रभावी हो सकता है। हालांकि, यदि चिकित्सा उपचार से आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है या आपकी दृष्टि में नई कमी आती है, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।.

शल्य चिकित्सा उपचार

सर्जरी का उद्देश्य खोपड़ी के भीतर दबाव (इंट्राक्रैनियल प्रेशर) कम करना है। इसके लिए दो मुख्य प्रक्रियाएँ की जाती हैं। पहली प्रक्रिया में अतिरिक्त सीएसएफ़ को निकालने के लिए एक नली (जिसे शंट कहते हैं) लगाई जाती है। संभवतः यह सबसे आम सर्जिकल प्रक्रिया है। शंट को निम्नलिखित में से किसी एक स्थान से जोड़ा जाता है:

• रीढ़ के निचले हिस्से में स्थित सबरैक्नॉइड स्थान से पेट (उदर) तक—इसे लम्बर-पेरिटोनियल शंट कहा जाता है।.

• मस्तिष्क के निलयों से पेट तक (जिसे वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंट कहा जाता है)।.

हालाँकि, शंट में समस्याएँ हो सकती हैं। इसमें संक्रमण हो सकता है, यह बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) निकाल सकता है, या कभी-कभी अवरुद्ध हो सकता है। इसलिए, जिनके शरीर में शंट लगाया गया है, उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित जाँच करवानी चाहिए कि यह सामान्य रूप से काम कर रहा है।.

दूसरे प्रकार का शल्य उपचार आँख के आसपास किया जाता है। ऑप्टिक नर्व शीथ फेनेस्ट्रेशन नामक प्रक्रिया की जा सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर मौजूद सुरक्षात्मक आवरण में छोटे चीरे लगाए जाते हैं। इससे मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) बाहर निकल पाता है और ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव कम हो जाता है। यह प्रक्रिया इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन से जुड़े दृष्टि संबंधी लक्षणों में राहत देने में बहुत प्रभावी हो सकती है। हालाँकि, सिरदर्द सहित अन्य लक्षणों पर इसका बहुत कम असर हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इससे खोपड़ी के भीतर के कुल दबाव को कम करने में आमतौर पर बहुत कम मदद मिलती है।.

मस्तिष्क के आसपास की कुछ शारीरिक रचनाएँ

मेनिंजीज़ एक सुरक्षात्मक आवरण बनाती हैं, जो रीढ़ की हड्डी (कशेरुक स्तंभ) के भीतर मस्तिष्क और मेरुरज्जु को घेरता है। मेनिंजीज़ की तीन परतें होती हैं:

• खोपड़ी या कशेरुक स्तंभ के पास स्थित सबसे बाहरी परत को ड्यूरा मेटर कहा जाता है।.

• मध्य परत को अरैक्नॉइड मेटर कहा जाता है।.

• मस्तिष्क या मेरुरज्जु के सबसे निकट स्थित भीतरी परत को पिया मेटर कहा जाता है।.

मस्तिष्कावरण की परतों के बीच भी तीन स्थान होते हैं:

• एपिड्यूरल स्पेस—कशेरुक स्तंभ और ड्यूरा मेटर के बीच का स्थान। (सिर में यह केवल खोपड़ी और ड्यूरा मेटर के बीच एक संभावित स्थान होता है।)

• सबड्यूरल स्पेस—ड्यूरा मेटर और अरैक्नॉइड मेटर के बीच का स्थान।.

• अधिजालतानिका अवकाश—जालतानिका और मृदुतानिका के बीच का स्थान।.

मस्तिष्क और मस्तिष्कावरण

बड़ा करके देखें

मस्तिष्कमेरु द्रव को समझना

मस्तिष्क और मेरुरज्जु एक साफ़, पानी जैसे द्रव में डूबे रहते हैं, जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) कहा जाता है। सिर को तेज़ी से हिलाने पर यह द्रव मस्तिष्क को खोपड़ी से टकराने से बचाने में मदद करता है।.

CSF मस्तिष्क के निलयों के भीतर रक्त वाहिकाओं के एक जाल द्वारा बनता है। निलय मूलतः मस्तिष्क के भीतर चार गुहाएँ हैं। CSF मस्तिष्क के निलयों से होकर सबअरैक्नॉइड स्थान में प्रवाहित होता है। अंततः, CSF अरैक्नॉइड विलाई नामक कुछ एकतरफ़ा वाल्वों के माध्यम से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है।.

दृष्टिकोण (प्राग्नोसिस) क्या है?

स्थायी दृष्टि हानि को रोकने के लिए अज्ञातहेतुक अंतःकपालीय उच्च रक्तचाप का शीघ्र पता लगाना और उपचार शुरू करना आवश्यक है।.

कुछ लोगों में, अज्ञातहेतुक अंतःकपालीय उच्च रक्तचाप अपने आप ठीक हो सकता है, लेकिन लक्षणों का दोबारा उभरना (पुनरावृत्ति) आम है। कई अन्य लोगों के लिए, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार का संयोजन उनके लक्षणों को अच्छी तरह नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। हालांकि, उपचार के बावजूद कुछ लोगों को परेशान करने वाले लक्षण बने रह सकते हैं।.