स्लीप एपनिया

स्लीप एपनिया क्या है?

स्लीप एपनिया के विभिन्न प्रकार होते हैं। सबसे सामान्य स्लीप एपनिया, जो तब होता है जब मुँह और गले में कार्यात्मक रुकावट होती है, उसे ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम (OSAS) कहा जाता है। सेंट्रल स्लीप एपनिया आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिकल कारण होता है या यह नींद की गोलियों जैसे शांति देने वाली दवाओं के कारण हो सकता है - लेकिन इसमें OSAS की तरह कोई रुकावट नहीं होती है।.

यह पुस्तिका रुकावट वाली नींद की अपनोआ सिंड्रोम (OSAS) पर केंद्रित है, जो एक नींद विकार है जिसमें आपकी सांस रुक जाती है, और रक्त ऑक्सीजन स्तर में गिरावट होती है, जब आप सो रहे होते हैं। सांस रुक जाती है क्योंकि आपके वायुमार्ग में हवा के प्रवाह में रुकावट होती है।.

आपके साथ ऐसे एपिसोड भी हो सकते हैं जहाँ आपकी साँसें असामान्य रूप से धीमी और उथली हो जाती हैं। इसे हाइपोप्निया कहा जाता है। क्योंकि हाइपोप्निया के ये एपिसोड भी हो सकते हैं, डॉक्टर कभी-कभी 'अवरोधक नींद अप्निया/हाइपोप्निया सिंड्रोम' शब्द का उपयोग करते हैं।.'

अवरोधक निद्रा अप्निया सिंड्रोम को आमतौर पर इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है:

• हल्का स्लीप एपनिया - प्रति घंटे 5-14 एपिसोड के बीच।.

• मध्यम स्लीप एपनिया - प्रति घंटे 15-30 एपिसोड के बीच।.

• गंभीर स्लीप एपनिया - एक घंटे में 30 से अधिक एपिसोड।.

तो, यदि आपको स्लीप एपनिया है, तो आप रात में कई बार जागते हैं। आपको इनमें से अधिकांश बार याद नहीं रहेगा लेकिन आपकी नींद बहुत अधिक बाधित हो जाएगी। परिणामस्वरूप, आप आमतौर पर दिन में नींद महसूस करेंगे। रात में जोर से खर्राटे लेने वाले व्यक्ति में दिन के समय की नींद आना स्लीप एपनिया का क्लासिक लक्षण है।.

नींद में रुकावट कितनी आम है?

हममें से कई लोगों के लिए यह काफी सामान्य है कि जब हम सोते हैं तो कभी-कभी अपनोइया का अजीब एपिसोड होता है, जो अक्सर एक खर्राटे के साथ समाप्त होता है। यह कोई चिंता की बात नहीं है। वास्तव में, कुछ लोग जब सोते हैं तो 10-20 सेकंड की अवधि होती है जब वे सांस नहीं लेते। हालांकि, नींद अपनोइया वाले लोगों को रात के दौरान ऐसे कई एपिसोड होते हैं।.

नींद में रुकावट किसे होती है?

नींद की बीमारी के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले या इसे और खराब करने वाले कारक निम्नलिखित हैं। ये सभी रात में गले के संकुचन की प्रवृत्ति को सामान्य से अधिक खराब कर देते हैं।.

• अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होना, विशेष रूप से यदि आपकी गर्दन मोटी है, क्योंकि गर्दन में अतिरिक्त वसा आपके वायुमार्ग को दबा सकती है।.

• पेय पदार्थ शराब शाम को। शराब मांसपेशियों को सामान्य से अधिक आराम देती है और मस्तिष्क को एप्निया के एक प्रकरण के प्रति कम संवेदनशील बनाती है। इससे उन लोगों में अधिक गंभीर एप्निया प्रकरण हो सकते हैं जिनमें अन्यथा हल्का स्लीप एप्निया हो सकता है।.

• बढ़े हुए टॉन्सिल।.

• जैसे कि शामक दवाएं लेना नींद की गोलियाँ या ट्रैंक्विलाइज़र।.

• अपनी पीठ के बल सोना बजाय अपनी करवट के।.

• छोटी या पीछे की ओर खिसकी हुई निचली जबड़ा होना (एक जबड़ा जो सामान्य से अधिक पीछे की ओर होता है)।.

• धूम्रपान.

• नींद में रुकावट का पारिवारिक इतिहास होना।.

अवरोधक नींद एपनिया सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है, जिसमें बच्चे भी शामिल हैं। यह सबसे अधिकतर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में विकसित होता है जो अधिक वजन या मोटे, हालांकि यह उन लोगों को भी प्रभावित कर सकता है जो अधिक वजन वाले नहीं हैं। ऐसा माना जाता है कि 100 में से 4 मध्यम आयु वर्ग के पुरुष और 100 में से 2 मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं स्लीप एपनिया विकसित करती हैं।.

बच्चों में स्लीप एपनिया

अवरोधक निद्रा अप्निया सिंड्रोम बच्चों में आम है, विशेष रूप से पूर्वस्कूली बच्चों में। चरम आयु 3-6 वर्ष होती है, जो एडेनोइड्स और टॉन्सिल्स के विकास के समय के समान होती है।.

बच्चों में स्लीप एपनिया बिना उपचार के भी बेहतर हो सकता है, विशेष रूप से उन बच्चों में जिनमें हल्का स्लीप एपनिया और बढ़े हुए टॉन्सिल और एडेनॉइड्स होते हैं। बढ़े हुए टॉन्सिल और एडेनॉइड्स वाले बच्चों में स्लीप एपनिया अक्सर बेहतर हो जाता है यदि टॉन्सिल और एडेनॉइड्स को हटा दिया जाता है. यदि आपका बच्चा है तो स्लीप एपनिया बने रहने की अधिक संभावना है अधिक वजन (मोटापा), एक लड़का है या यदि नींद की बीमारी गंभीर है।.

स्लीप एपनिया के लक्षण

अवरोधक स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले लोग इस समस्या से अनजान हो सकते हैं, क्योंकि वे आमतौर पर रात में जागने के समय को याद नहीं रखते हैं। अक्सर यह सोने वाला साथी या स्लीप एपनिया वाले बच्चे का माता-पिता होता है जो जोरदार खर्राटों और बार-बार होने वाले एपनिया के एपिसोड के बारे में चिंतित होते हैं जो वे नोटिस करते हैं।.

निम्नलिखित में से एक या अधिक सामान्यतः होते हैं:

• दिन के समय की नींद।. यह अक्सर सिर्फ थकान से अलग होता है। गंभीर स्लीप एपनिया वाले लोग दिन के समय सो सकते हैं, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जब गाड़ी चला रहे हों, विशेष रूप से लंबे एकरस यात्रा जैसे कि मोटरवे पर। एक विशेष चिंता यह है कि स्लीप एपनिया वाले ड्राइवरों के साथ कार दुर्घटनाओं की बढ़ती आवृत्ति है। स्लीप एपनिया वाले ड्राइवरों में औसत की तुलना में कार दुर्घटना का 7-12 गुना अधिक जोखिम होता है। यदि आप नींद महसूस करते हैं, तो आपको गाड़ी नहीं चलानी चाहिए और न ही मशीनरी का संचालन करना चाहिए।.

• दिन के दौरान ध्यान केंद्रित करने और मानसिक कार्यक्षमता में कमी. इससे कार्यस्थल पर समस्याएँ हो सकती हैं।.

• ताज़गी महसूस नहीं हो रही जागने पर।.

• सुबह सिरदर्द.

• अवसाद.

• दिन के दौरान चिड़चिड़ापन होना.

कुछ लोग जो स्लीप एपनिया से पीड़ित होते हैं, पाते हैं कि वे रात में बार-बार पेशाब करने के लिए उठते हैं। कम सामान्य स्लीप एपनिया के लक्षणों में रात को पसीना आना और यौन इच्छा में कमी भी शामिल है।.

नींद में रुकावट के जटिलताएँ

बिना उपचार किए गए स्लीप एपनिया वाले लोगों में इन समस्याओं का जोखिम बढ़ जाता है:

• उच्च रक्तचाप.

• ए दिल का दौरा.

• ए स्ट्रोक.

• के साथ समस्याएं रक्त शर्करा नियंत्रण.

• टाइप 2 मधुमेह.

• स्लीप एपनिया आपके जोखिम को भी बढ़ा सकता है एट्रियल फाइब्रिलेशन.

स्लीप एपनिया निदान

नींद के एप्निया के निदान के लिए, आपको नींद के प्रति घंटे कम से कम पांच एप्निया, हाइपोप्निया, या दोनों घटनाओं के एपिसोड होने चाहिए। हालांकि, नींद के एप्निया की गंभीरता के विभिन्न स्तर होते हैं (हल्का, मध्यम या गंभीर)। गंभीर नींद एप्निया वाले लोग हर रात सैकड़ों एप्निया एपिसोड कर सकते हैं।.

नींद में रुकावट के निदान के लिए सबसे सामान्य परीक्षणों में शामिल हैं:

एपवर्थ स्लीपिनेस स्केल

यदि आपको दिन में थकान महसूस होती है, तो कभी-कभी यह मापने के लिए एक प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है कि आप किस स्थिति में हैं एपवर्थ स्लीपिनेस स्केल. यह दिन के समय में महसूस होने वाली नींद की मात्रा को मापने में मदद करता है। एक उच्च स्कोर यह संकेत देता है कि आपको स्लीप एपनिया जैसी नींद की समस्या हो सकती है।.

नींद में रुकावट की पुष्टि के लिए परीक्षण

यदि आपके पास रुकावट वाली नींद अपनोआ सिंड्रोम के लक्षण हैं, या एपवर्थ स्लीपिनेस स्केल पर उच्च स्कोर है, तो आपका जीपी आपको परीक्षणों के लिए एक विशेषज्ञ के पास भेज सकता है, जिसमें एक नींद अध्ययन शामिल है। विभिन्न प्रकार के परीक्षण हैं जो आपकी नींद के दौरान किए जा सकते हैं। किए गए परीक्षण स्थानीय नीतियों और उपकरणों की उपलब्धता द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• आपकी नाक के नीचे रखे गए एक जांच उपकरण का उपयोग करके, आपकी वायु प्रवाह को मापा जा सकता है जब आप सोते हैं।.

• एक सेंसर आपकी नींद के दौरान खर्राटों की आवाज़ और शरीर की गतिविधि को रिकॉर्ड कर सकता है।.

• आपके खून में ऑक्सीजन स्तर को आपकी उंगली पर लगाए गए एक जांच उपकरण द्वारा मॉनिटर किया जा सकता है।.

• सांस लेने की प्रक्रिया को छाती और पेट (उदर) के चारों ओर विशेष बेल्ट लगाकर मॉनिटर और रिकॉर्ड किया जा सकता है।.

• आपके सोने का वीडियो लिया जा सकता है।.

आपसे परीक्षणों के लिए अस्पताल में एक रात बिताने के लिए कहा जा सकता है। हालांकि, कुछ परीक्षण आपके अपने घर में विशेषज्ञ द्वारा प्रदान किए गए उपकरण से किए जा सकते हैं। परीक्षणों से प्राप्त जानकारी विशेषज्ञ को नींद के एप्निया का सही निदान करने या इसे खारिज करने में मदद कर सकती है।.

आपका डॉक्टर आमतौर पर आपका रक्तचाप जांचेगा। (स्लीप एपनिया उच्च रक्तचाप से जुड़ा होता है।) वे आपकी नींद की अन्य कारणों को बाहर करने के लिए अन्य परीक्षणों का सुझाव भी दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक रक्त परीक्षण यह जांच सकता है कि अल्प सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि.

स्लीप एपनिया उपचार

सामान्य उपाय

जो चीजें बड़ा अंतर ला सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• यदि आप अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं तो कुछ वजन कम करना.

• सोने से 4-6 घंटे पहले शराब न पीना।.

• शांत करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं करना।.

• यदि आप धूम्रपान करते हैं तो धूम्रपान छोड़ना.

• अपने पक्ष में या अर्ध-उठे हुए स्थिति में सोना।.

निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी मशीन)

यह मध्यम या गंभीर रुकावट वाली नींद की अपनोआ सिंड्रोम के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। यदि अन्य उपचार सफल नहीं होते हैं, तो इसे हल्की नींद की अपनोआ के इलाज के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। इस उपचार में सोते समय मास्क पहनना शामिल है।.

एक शांत विद्युत पंप मास्क से जुड़ा होता है जो कमरे की हवा को हल्के दबाव में आपकी नाक में पंप करता है। हल्का बढ़ा हुआ वायु दबाव रात में सांस लेते समय गले को खुला रखता है और इस प्रकार वायु प्रवाह के अवरोध को रोकता है। इस उपचार के साथ सुधार अक्सर बहुत अच्छा होता है, यदि नाटकीय नहीं तो।.

यदि CPAP काम करता है (जैसा कि अधिकांश मामलों में होता है) तो नींद में तुरंत सुधार होता है। इसके अलावा, दिन के समय की भलाई में सुधार होता है, क्योंकि दिन की नींद अगले दिन समाप्त हो जाती है। खर्राटे भी कम हो जाते हैं या बंद हो जाते हैं। यह उपकरण रात में पहनने में असुविधाजनक हो सकता है, लेकिन इसके लाभ आमतौर पर इसके लायक होते हैं। कुछ लोगों ने CPAP उपचार शुरू करने के बाद "मैंने वर्षों से इतनी अच्छी नींद नहीं ली" जैसी टिप्पणियाँ की हैं।.

जीवनभर उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी आपको गले में जलन या सूखापन या नाक के अंदर रक्तस्राव की समस्या हो सकती है। हालांकि, नए सीपीएपी मशीनों में आमतौर पर एक ह्यूमिडिफायर लगा होता है जो इन समस्याओं को कम करने में मदद करता है।.

स्लीप एपनिया माउथपीस

निचला जबड़ा मंडिबल होता है। कुछ उपकरण होते हैं जिन्हें आप सोते समय अपने मुँह के अंदर पहन सकते हैं। ये उपकरण मंडिबल को थोड़ा आगे खींचकर काम करते हैं ताकि रात में आपका गला इतना संकरा न हो। ये उपकरण कुछ हद तक उन गम शील्ड्स की तरह दिखते हैं जो खिलाड़ी पहनते हैं।.

हालांकि आप इन उपकरणों को बिना पर्चे के खरीद सकते हैं, लेकिन यदि इसकी सिफारिश की जाती है तो इसे एक दंत चिकित्सक द्वारा सही तरीके से फिट कराना सबसे अच्छा होता है। कुछ मामलों में ये उपकरण अच्छी तरह से काम कर सकते हैं। इन्हें हल्के स्लीप एपनिया या उन लोगों में उपयोग किया जाता है जो सीपीएपी उपचार सहन नहीं कर सकते।.

स्लीप एपनिया सर्जरी

वयस्कों में स्लीप एपनिया के इलाज के लिए अक्सर सर्जरी का उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी एक ऑपरेशन आपके वायुमार्ग में वायु प्रवाह को बढ़ाने में सहायक हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आपके टॉन्सिल या एडेनॉइड्स बड़े हैं, तो इन्हें हटाने से मदद मिल सकती है।.

यह अधिकतर बच्चों में स्लीप एपनिया के साथ किया जाता है। यदि आपकी नाक में कोई अवरोध है, तो एक ऑपरेशन अवरोध को साफ करने में मदद कर सकता है। स्लीप एपनिया वाले लोगों के लिए नई ऑपरेटिव तकनीकें विकसित की जा रही हैं।.

नींद की बीमारी के अन्य उपचार

यदि आप ज्यादातर अपनी पीठ के बल सोते हैं तो स्थिति चिकित्सा लाभकारी हो सकती है। यह आपको पीठ के बल सोने से रोकने के लिए काम करता है। इसे करने के विभिन्न तरीके हैं, जिनमें सरल 'टेनिस बॉल तकनीक' (एक टेनिस बॉल आपकी पीठ पर बांधी जाती है), अलार्म उपकरण और आपकी सोने की स्थिति बदलने में मदद करने के लिए कई स्थिति तकिए का उपयोग शामिल है।.

स्लीप एपनिया के लिए दवाएं

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (NICE) ने स्लीप एपनिया के लिए दो दवाओं, सोल्रियाम्फेटोल और पिटोलिसेंट हाइड्रोक्लोराइड, की समीक्षा की है। जबकि अध्ययनों से पता चला कि दोनों ने दिन की नींद को कम किया, यह स्पष्ट नहीं था कि उन्होंने जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया या नहीं। इस कारण से, डॉक्टरों को सलाह दी गई है कि वे इन्हें न लिखें।.

आप इस पत्रक के अंत में दिए गए आगे पढ़ने वाले अनुभाग में लिंक से जान सकते हैं कि NICE ने अपना निर्णय क्यों लिया।.

नींद में रुकावट का कारण क्या है?

जब हम सोते हैं, तो गले की मांसपेशियाँ आराम करती हैं और ढीली हो जाती हैं (जैसे अन्य मांसपेशियाँ)। अधिकांश लोगों में, इससे सांस लेने पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। यदि आपको स्लीप एपनिया है, तो आपकी गले की मांसपेशियाँ इतनी अधिक आराम और ढीली हो जाती हैं कि वे आपके वायुमार्ग को संकीर्ण या पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती हैं।.

जब आपकी वायुमार्ग संकीर्ण हो जाती है और वायु प्रवाह प्रतिबंधित हो जाता है, तो पहले यह कारण बनता है खर्राटे. यदि पूरी तरह से अवरोध हो जाता है तो आपकी सांस वास्तव में लगभग 10 सेकंड के लिए रुक जाती है (एप्निया)।.

फिर आपके रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और यह आपके मस्तिष्क द्वारा पता लगाया जाता है। आपका मस्तिष्क तब आपको जागने के लिए कहता है और आप सांस लेने के लिए अतिरिक्त प्रयास करते हैं। फिर, आप कुछ गहरी सांसों के साथ फिर से सांस लेना शुरू करते हैं। आप सामान्यतः जल्दी से फिर से सो जाते हैं और आपको यह भी पता नहीं चलता कि आप जाग गए थे।.

कभी-कभी, वायुमार्ग आंशिक रूप से ढह सकता है और हाइपोप्निया का कारण बन सकता है। सांस लेना असामान्य रूप से धीमा और उथला हो जाता है। यदि ऐसा होता है, तो आपके शरीर में ली जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा आधी हो सकती है। हाइपोप्निया के एपिसोड आमतौर पर लगभग 10 सेकंड तक चलते हैं।.

यदि कोई आपको देखता है, तो वह नोटिस करेगा कि आप थोड़े समय के लिए सांस लेना बंद कर देते हैं और फिर जोर से खर्राटे और एक झटके की आवाज करते हैं। आप ऐसा भी लग सकते हैं जैसे अचानक घुटन हो रही हो, थोड़ी देर के लिए जाग जाते हैं और फिर सीधे सो जाते हैं।.

स्लीप एपनिया सिंड्रोम - ड्राइविंग और मशीनरी का संचालन

यदि आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम है और आप एक ड्राइवर हैं, तो आपको केवल तभी ड्राइवर और वाहन लाइसेंसिंग एजेंसी (DVLA) को सूचित करने की आवश्यकता है जब आपको अत्यधिक दिन में नींद आने के लक्षण हों।.

साधारण कार चालकों के लिए, आमतौर पर आपको उपचार के बाद ड्राइविंग फिर से शुरू करने की अनुमति दी जाएगी ताकि आपको दिन में नींद न आए। हालांकि, यदि आपके पास एलजीवी या समान लाइसेंस है, तो विशेष नियम लागू होते हैं।.

यदि आप स्लीप एपनिया के लिए जांच करवा रहे हैं या इसका निदान हो चुका है, लेकिन आपको दिन में नींद आने के ऐसे लक्षण नहीं हैं जो ड्राइविंग को प्रभावित कर सकते हैं, तो आपको ड्राइविंग रोकने या DVLA को सूचित करने की आवश्यकता नहीं है।.

यह भी सिफारिश की जाती है कि यदि आप सफलतापूर्वक CPAP का उपयोग कर रहे हैं या एक निचले जबड़े को आगे बढ़ाने वाले उपचार का उपयोग कर रहे हैं, तो आप DVLA को सूचित करें (लेकिन ड्राइविंग बंद न करें)। यदि आपके लक्षण नियंत्रित हैं और आपको दिन के समय या जागने के समय अत्यधिक नींद नहीं आती है, तो आपका ड्राइविंग लाइसेंस प्रभावित नहीं होगा।.

इसी तरह, यदि आपको दिन में नींद आती है, तो आपको भारी मशीनरी का संचालन नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह भी खतरनाक हो सकता है।.

नींद में रुकावट को रोकना

स्लीप एपनिया को रोकने के लिए कई तरीके हैं। इनमें शामिल हैं:

• आदर्श वजन बनाए रखना। अधिक वजन होना स्लीप एपनिया का कारण बनने वाला एक प्रमुख कारक है।.

• रात के समय करवट लेकर सोने से वायुमार्ग खुले रहने में मदद मिल सकती है।.

• नमी वाले कमरे में सोना। शुष्क हवा आपकी नाक के मार्ग को चिढ़ा सकती है और अवरुद्ध कर सकती है, जिससे आपको अपने मुँह से साँस लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। एक ह्यूमिडिफायर में लैवेंडर, पुदीना, या नीलगिरी का तेल मिलाने से भी साफ वायुमार्ग को बढ़ावा मिल सकता है और आपको आरामदायक नींद में मदद मिल सकती है।.

• शराब का सेवन कम करना या उससे बचना। शराब नींद के पैटर्न को बाधित करती है और इसे कम करने से नींद में रुकावट के एपिसोड को रोकने में मदद मिल सकती है।.

• धूम्रपान न करना। धूम्रपान आपकी स्लीप एपनिया के जोखिम को बढ़ाता है, साथ ही अन्य स्वास्थ्य समस्याओं जैसे कि मधुमेह और हृदय रोग का भी खतरा बढ़ाता है।.