फाइब्रोमायल्जिया

फाइब्रोमायल्जिया क्या है?

फाइब्रोमायल्जिया शब्द का अर्थ है दर्द (-एल्जिया) जो मांसपेशियों (माय-) और रेशेदार ऊतकों (फाइब्रो-) जैसे कि टेंडन और लिगामेंट्स से आता है।.

इसके व्यापक लक्षणों के कारण, फाइब्रोमायल्जिया को कभी-कभी फाइब्रोमायल्जिया सिंड्रोम (एफएमएस) कहा जाता है। हालांकि, यह स्थिति जोड़ों को प्रभावित नहीं करती है और इसे गठिया का प्रकार नहीं माना जाता है।.

साक्ष्य से पता चलता है कि जिन लोगों को फाइब्रोमायल्जिया होता है, उनके मस्तिष्क (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) में दर्द रिसेप्टर्स के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता) होती है, साथ ही प्रकाश, गंध और ध्वनि के प्रति भी अतिसंवेदनशीलता होती है। जबकि सामान्यतः दर्द उस क्षेत्र में हानिकारक उत्तेजनाओं से जुड़ा होता है जो दर्द महसूस करता है; फाइब्रोमायल्जिया या अन्य अतिसंवेदनशीलता वाली स्थितियों में, इन उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति के बावजूद दर्द महसूस होता है।.

फाइब्रोमायल्जिया के लक्षण

मुख्य लक्षण शरीर के कई हिस्सों में दर्द और थकान (फटीग) हैं। कुछ लोगों में अन्य लक्षण भी विकसित हो जाते हैं। लक्षणों की गंभीरता व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न होती है और एक ही व्यक्ति में समय-समय पर भिन्न हो सकती है।.

दर्द

दर्द शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है। आमतौर पर, शरीर के कई हिस्से प्रभावित होते हैं, और कुछ लोग पूरे शरीर में दर्द महसूस करते हैं।.

गर्दन और पीठ दर्द महसूस करने के सबसे सामान्य स्थान हैं। दर्द की तीव्रता दिन-प्रतिदिन बदल सकती है। तनाव, ठंड या गतिविधि से दर्द बढ़ सकता है। शरीर के कई हिस्से छूने पर भी संवेदनशील हो सकते हैं।.

थकान

थकान आम है और कभी-कभी गंभीर होती है। यह अक्सर खराब नींद के पैटर्न से जुड़ी होती है, जहां लोग बिना तरोताजा महसूस किए जागते हैं।.

फाइब्रोमायल्जिया से पीड़ित लोगों द्वारा विभिन्न अन्य लक्षणों की रिपोर्ट की गई है। निम्नलिखित शायद सबसे सामान्य हैं, लेकिन यह हर संभव लक्षण की संपूर्ण सूची नहीं है जो हो सकते हैं:

• सिरदर्द आम हैं।.

• चिड़चिड़ा मूत्राशय आम है - सामान्य से अधिक बार पानी पास करने की आवश्यकता होती है।.

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम फाइब्रोमायल्जिया वाले लोगों में से 70% तक में आमतौर पर होता है - पेट (उदर) में दर्द के साथ, कभी-कभी दस्त, कब्ज या सूजन के साथ।.

• फाइब्रोमायल्जिया वाले लगभग 5 में से 1 व्यक्ति को बेचैन पैर सिंड्रोम भी होता है।. अधिक जानकारी के लिए बेचैन पैर सिंड्रोम नामक अलग पर्ची देखें.

• अवसाद या चिंता कुछ लोगों में विकसित होता है।.

• कुछ लोग जिन्हें फाइब्रोमायल्जिया है, उन्हें भी क्रोनिक थकान सिंड्रोम (CFS).

• मांसपेशियों की कमजोरी आमतौर पर फाइब्रोमायल्जिया की शुरुआत में एक विशेषता नहीं होती है, हालांकि यदि यह स्थिति व्यायाम को रोकती है, तो समय के साथ मांसपेशियां कमजोर हो जाएंगी।. मांसपेशियों की कमजोरी के अन्य कारणों के बारे में अधिक पढ़ने के लिए 'मांसपेशियों की कमजोरी' नामक अलग पर्चा देखें.

थकान एक गैर-विशिष्ट लक्षण है - जिसका अर्थ है कि यह कई अलग-अलग स्थितियों का लक्षण हो सकता है, न कि केवल फाइब्रोमायल्जिया का।. थकान (फटीग) नामक अलग पर्चे को देखें.

फाइब्रोमायल्जिया के कारण

फाइब्रोमायल्जिया का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत सिद्धांत यह है कि फाइब्रोमायल्जिया एक केंद्रीय दर्द समस्या है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द उत्तेजक या प्रवर्धकों के अत्यधिक स्तर के कारण होती है, जो मांसपेशियों में उन ट्रिगर्स के जवाब में होती है जो सामान्य रूप से दर्द का कारण नहीं बनना चाहिए (क्योंकि कोई संबंधित चोट नहीं है)।.

अनुसंधान से पता चला है कि फाइब्रोमायल्जिया वाले लोगों में न्यूरोट्रांसमीटर नामक रसायनों में सूक्ष्म परिवर्तन होते हैं, जो मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र में पाए जाते हैं। ये रसायन नसों के बीच और मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच संदेशों का संचार करते हैं। इसमें 'सब्सटेंस पी' नामक प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा शामिल है, जो एक न्यूरोट्रांसमीटर और एक न्यूरोमॉड्युलेटर दोनों है (यह मस्तिष्क में संकेतों को संशोधित करता है)।.

ऐसा माना जाता है कि सब्सटेंस पी दर्द संदेशों के प्रसारण में शामिल होता है, और दर्द संकेतों को बढ़ा सकता है। इसका मतलब यह है कि फाइब्रोमायल्जिया वाले मरीजों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दर्द संकेत उत्पन्न करता है जो सामान्य रूप से चोट का संकेत देंगे, लेकिन चोट की अनुपस्थिति में।.

दर्द उत्पन्न करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर के इस बढ़े हुए स्तर को केंद्रीय संवेदनशीलता कहा जाता है। इन परिवर्तनों के कारण ज्ञात नहीं हैं, लेकिन इसका मतलब है कि केवल मांसपेशियों का इलाज करना आमतौर पर समाधान नहीं होता है।.

फाइब्रोमायल्जिया मांसपेशियों, टेंडन या लिगामेंट्स में असामान्यता या क्षति के कारण नहीं होता है, भले ही मस्तिष्क इसे दर्द और क्षति के रूप में महसूस करता है। इसलिए उपचार को केंद्रीय, न कि परिधीय, तंत्रिका तंत्र में दर्द संकेतों को संशोधित करने पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है।.

कई मामलों में, यह स्थिति प्रारंभ में शारीरिक या भावनात्मक तनावों द्वारा उत्पन्न होती है।.

जोखिम कारक

कई मरीजों के लिए, फाइब्रोमायल्जिया अचानक से आता है। हालांकि, कुछ कारक जो फाइब्रोमायल्जिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, वे हैं:

• लिंग. यह महिलाओं में पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।.

• उम्र. यह आमतौर पर 25 से 55 वर्ष की आयु के बीच शुरू होता है।.

• परिवार का इतिहास.

• आघात.

• बीमारियाँ. कुछ मरीजों ने रिपोर्ट किया कि फाइब्रोमायल्जिया किसी बीमारी के बाद शुरू होता है जैसे फ्लू, जो मांसपेशियों में सूजन और दर्द का कारण बनता है।.

लगभग 25 में से 1 व्यक्ति अपने जीवन के किसी चरण में फाइब्रोमायल्जिया विकसित करता है। इसका निदान होने तक यह आमतौर पर एक वर्ष से अधिक समय से मौजूद होता है (कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक)। यह बच्चों में असामान्य है।.

क्या फाइब्रोमायल्जिया को ल्यूपस के साथ भ्रमित किया जा सकता है?

फाइब्रोमायल्जिया और ल्यूपस के लक्षणों में कुछ समानता होती है, क्योंकि दोनों ही दर्द और थकान का कारण बन सकते हैं।.

लुपस त्वचा, जोड़ों और अन्य शरीर के अंगों को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर फाइब्रोमायल्जिया की तुलना में अधिक स्पष्ट संकेत उत्पन्न करता है। इसका निदान आमतौर पर रक्त परीक्षण पर किया जाता है - कुछ रक्त परीक्षण जो फाइब्रोमायल्जिया में सामान्य होते हैं, वे लुपस में असामान्य होते हैं।. लुपस (सिस्टेमिक लुपस एरिथेमेटोसस) नामक अलग पर्चे को देखें.

फाइब्रोमायल्जिया निदान

पहले ऐसा होता था कि फाइब्रोमायल्जिया का निदान आमतौर पर द्वितीयक देखभाल में, एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता था, लेकिन अब यह आवश्यक नहीं है। रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियंस की 2023 की मार्गदर्शिका सलाह देती है कि विशेषज्ञ की सलाह केवल तभी आवश्यक है जब कोई अनिश्चितता हो।.

निदान अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजिस्ट्स (ACR) 2016 मानदंडों का उपयोग करके किया जाता है।.

निदान के लिए इन तीनों मानदंडों की आवश्यकता होती है:

1. व्यापक दर्द सूचकांक (WPI) ≥7 और लक्षण गंभीरता पैमाना (SSS) स्कोर ≥5 या WPI 4–6 और SSS स्कोर ≥9।.

2. सामान्यीकृत दर्द, जिसे 5 में से कम से कम 4 शरीर क्षेत्रों में दर्द के रूप में परिभाषित किया गया है, मौजूद है।.

3. लक्षण कम से कम 3 महीने से इसी स्तर पर मौजूद हैं।.

क्या फाइब्रोमायल्जिया का कोई परीक्षण है?

इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है। यह इतिहास (वे लक्षण जो आप अपने डॉक्टर को बताते हैं) के आधार पर निदान किया जाता है, सामान्य परीक्षा निष्कर्षों के साथ-साथ कोमलता के विशिष्ट निष्कर्षों के अलावा। ऊपर सूचीबद्ध अन्य लक्षणों की उपस्थिति निदान का समर्थन करती है।.

इनमें से कई लक्षण 'गैर-विशिष्ट' होते हैं - जिसका मतलब है कि वे अन्य स्थितियों में भी पाए जाते हैं जैसे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, दवा सिरदर्द, एडिसन की बीमारी और अवरोधक निद्रा श्वासावरोध. हालांकि, यदि वे सभी एक साथ होते हैं, दबाव बिंदु की कोमलता के साथ, तो वे फाइब्रोमायल्जिया के निदान का सुझाव देते हैं।.

अन्य लक्षण जो सूची में नहीं हैं - जैसे कि जोड़ों की सूजन, बुखार या वजन घटाना - एक वैकल्पिक निदान का सुझाव देते हैं।.

सरल रक्त परीक्षण अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए अनुरोध किया जा सकता है जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे कि एक अल्प सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि, जल्दी ऑस्टियोआर्थराइटिस, रूमेटाइड आर्थराइटिस, या एनीमिया. फाइब्रोमायल्जिया में, सभी रक्त परीक्षण सामान्य होते हैं। यदि आपके लक्षण कई वर्षों से चल रहे हैं, और इस दौरान आपके रक्त परीक्षण सामान्य रहे हैं, तो आमतौर पर उन्हें दोहराने की आवश्यकता नहीं होगी।.

फाइब्रोमायल्जिया उपचार

फाइब्रोमायल्जिया का कोई इलाज नहीं है, लेकिन रोगमुक्ति प्राप्त की जा सकती है। वर्तमान उपचार दृष्टिकोण में फिजियोथेरेपिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक और परामर्शदाता जैसे स्वास्थ्य पेशेवर शामिल होते हैं ताकि दिन-प्रतिदिन की कार्यक्षमता में सुधार हो सके। कई दवाओं के जोखिम उनके संभावित लाभों से अधिक होते हैं, और नशे की उच्च संभावना और दीर्घकालिक प्रभावशीलता की कमी के कारण ओपिओइड दवाओं से बचना चाहिए। उपचार का उद्देश्य लक्षणों को यथासंभव कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। वर्षों से, कई अलग-अलग उपचारों की सिफारिश की गई है, जिनकी सफलता दर भिन्न-भिन्न रही है।.

फाइब्रोमायल्जिया का वैज्ञानिकों और चिकित्सकों द्वारा गहन अध्ययन किया गया है जो सर्वोत्तम उपचार खोजने की कोशिश कर रहे हैं। सबसे अनुभवी समूह यूरोपीय लीग अगेंस्ट रूमेटिज्म (EULAR) है। उन्होंने फाइब्रोमायल्जिया के प्रबंधन के लिए साक्ष्य-आधारित सिफारिशों पर दिशानिर्देश प्रकाशित किए हैं।.

सभी उपचार फाइब्रोमायल्जिया से पीड़ित सभी लोगों की मदद नहीं करते हैं और सभी उपचार हर स्थान पर उपलब्ध नहीं होते हैं। अधिकांश लोगों को उपचारों के संयोजन की आवश्यकता होती है; इसमें हमेशा दवाएं शामिल नहीं होती हैं।.

फाइब्रोमायल्जिया की दवा

दर्द निवारक

दर्द निवारक - जैसे कि पैरासिटामोल, सूजनरोधी दर्द निवारक जैसे कि ibuprofen, या ज्यादा ताकतवर दर्द निवारक जैसे कि कोडीन - अक्सर दर्द को कम करने के लिए आजमाए जाते हैं।.

हालांकि, वे अक्सर फाइब्रोमायल्जिया में बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं। इसका कारण यह है कि दर्द निवारक दवाएं परिधीय (मांसपेशियों, त्वचा आदि पर) काम करती हैं और फाइब्रोमायल्जिया में देखे जाने वाले सीएनएस (मस्तिष्क) दर्द रिसेप्टर्स की अतिसंवेदनशीलता को प्रभावित नहीं करती हैं। विशेष रूप से, सूजनरोधी दर्द निवारक दवाओं ने लाभ के लिए कोई सबूत नहीं दिखाया, और यदि लंबे समय तक उपयोग किया जाए तो वे स्वयं हानिकारक हो सकते हैं। यदि वे सहायक हैं, तो उन्हें काउंटर पर उपयोग किया जा सकता है।.

ट्रामाडोल यह एक मजबूत दर्द निवारक है जो फाइब्रोमायल्जिया में सीमित लाभकारी साबित हुआ है, लेकिन केवल तभी जब इसे पैरासिटामोल के साथ उपयोग किया जाए। हालांकि, अध्ययनों ने मजबूत सबूत नहीं दिखाए हैं और, इस तथ्य के कारण कि ट्रामाडोल नशे की लत है और निर्भरता के मुद्दे पैदा कर सकता है, इसे आमतौर पर अनुशंसित नहीं किया जाता है।.

बहुत मजबूत ओपियेट दर्द निवारक जैसे कि मॉर्फिन की सिफारिश नहीं की जाती है। इसका कारण यह है कि फाइब्रोमायल्जिया एक दीर्घकालिक स्थिति है और लंबे समय तक मजबूत ओपियेट लेना समझदारी नहीं है, क्योंकि इससे दवा पर निर्भरता की समस्या हो सकती है और संज्ञानात्मक प्रदर्शन में सामान्य हानि हो सकती है, जिसका अर्थ है कि स्मृति, मानसिक चपलता और सतर्कता प्रभावित हो सकती है।.

एंटीडिप्रेसेंट्स

एंटीडिप्रेसेंट दवाएं कभी-कभी फाइब्रोमायल्जिया के लिए सहायक होती हैं क्योंकि वे दर्द निवारक के रूप में भी कार्य करती हैं। एंटीडिप्रेसेंट न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को संशोधित करते हैं। क्योंकि दर्द और अवसाद में मस्तिष्क के विभिन्न, लेकिन निकट से संबंधित, हिस्सों में एक ही न्यूरोट्रांसमीटर शामिल होते हैं, ऐसा माना जाता है कि एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में दर्द सेंसर को प्रभावित करते हैं।.

दर्द को कम करने में मदद करने के साथ-साथ, एंटीडिप्रेसेंट्स विक्षुब्ध नींद में भी मदद कर सकते हैं और समग्र कार्यक्षमता में सुधार कर सकते हैं।.

कुछ लोग जिन्हें फाइब्रोमायल्जिया है, महसूस करते हैं कि जब उन्हें एक एंटीडिप्रेसेंट दिया जाता है, तो उनका डॉक्टर यह समझने में असफल हो रहा है कि उनका मुख्य लक्षण दर्द है या यह मान रहा है कि उनके लक्षण काल्पनिक हैं या "सिर्फ उनके दिमाग में हैं"। ऐसा नहीं है - समस्या यह है कि एंटीडिप्रेसेंट भी केंद्रीय (या मस्तिष्क) दर्द के खिलाफ होते हैं, लेकिन यह उनके नाम में परिलक्षित नहीं होता। एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का उपयोग अवसाद के अलावा विभिन्न स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।.

त्रिसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स

त्रिसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स अवसाद पर उनके प्रभाव से अलग दर्द को कम करते हैं. वे फाइब्रोमायल्जिया में सहायक हो सकते हैं, दर्द और अनिद्रा दोनों के लिए, जिन रोगियों को लाभ होता है वे अपनी दर्द की स्कोर को औसतन लगभग एक तिहाई तक कम बताते हैं। 4-6 सप्ताह के कम खुराक के परीक्षण amitriptyline अक्सर सलाह दी जाती है, और यदि यह सहायक पाया जाता है तो जारी रखा जाता है। केवल कम खुराक का उपयोग किया जाता है (खुराक बहुत कम होती है जब इसे अवसाद के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक से तुलना की जाती है)।.

चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः अवशोषण अवरोधक

चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः अवशोषण अवरोधक (एसएसआरआई) जिसमें शामिल हैं फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक®), फाइब्रोमायल्जिया के दर्द के लक्षणों में मदद करने में लाभकारी नहीं लगते हैं, हालांकि वे फाइब्रोमायल्जिया वाले लोगों के मूड को सुधार सकते हैं।.

सेरोटोनिन-नॉरएपिनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर्स

सेरोटोनिन-नॉरएपिनेफ्रिन रीअपटेक इन्हिबिटर्स (SNRIs), जैसे duloxetine, कुछ मरीजों में दर्द के लिए लाभ दिखाने में सक्षम होते हैं।.

मिर्टाज़ापिन

मिर्टाज़ापिन, एक प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट जो ऊपर दी गई किसी भी श्रेणी में नहीं आता है, फाइब्रोमायल्जिया में सीमित मूल्य का प्रतीत होता है; हालांकि कुछ लोगों ने दर्द में कमी और नींद में सुधार की सूचना दी, लेकिन अध्ययनों ने महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया।.

नींद की गोलियाँ

इनका अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि ये फाइब्रोमायल्जिया में मदद नहीं करते हैं और नशे की लत लग सकती है।. अच्छी नींद के लिए सुझावों के लिए अनिद्रा (खराब नींद) नामक अलग पर्ची देखें.

मांसपेशी शिथिलक

एक अध्ययन एक दवा के प्रभावों की जांच करता है जिसका नाम है cyclobenzaprine, जो एक मांसपेशी शिथिलक है। यह नींद को थोड़ा सुधारता हुआ प्रतीत हुआ, लेकिन दर्द को नहीं - और यह अधिकांश रोगियों में महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की कीमत पर था।.

फाइब्रोमायल्जिया के लिए सबसे अच्छा उपचार कौन सा है?

अध्ययन बताते हैं कि फाइब्रोमायल्जिया के लिए एक अच्छा उपचार व्यायाम है। इसे नीचे अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।.

2021 में, नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (NICE) ने क्रोनिक दर्द के प्रबंधन पर नए दिशानिर्देश जारी किए - जो कि फाइब्रोमायल्जिया की प्रमुख विशेषताओं में से एक है। यह मार्गदर्शन क्रोनिक दर्द के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण पर केंद्रित है, जिसमें फिजियोथेरेपिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक और परामर्शदाता जैसे स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों का संयोजन शामिल है, जो लोगों की दिन-प्रतिदिन की कार्यक्षमता को सुधारने में मदद करते हैं।.

ये दिशानिर्देश इस बात पर जोर देते हैं कि कई दवाओं के जोखिम संभावित लाभों से अधिक होते हैं। वे अनुशंसा करते हैं कि ओपिओइड दवाओं से बचा जाना चाहिए क्योंकि उनमें लत लगने का उच्च जोखिम होता है और वे मध्यम-दीर्घकालिक में प्रभावी नहीं होती हैं।.

NICE एक एंटीडिप्रेसेंट की सिफारिश करता है, या तो amitriptyline, citalopram, duloxetine, fluoxetine, paroxetine या sertraline, पुराने दर्द का इलाज करने के लिए।.

NICE यह भी सलाह देता है कि निम्नलिखित दवाओं का उपयोग पुरानी प्राथमिक दर्द के प्रबंधन के लिए नहीं किया जाना चाहिए:

• एंटीएपिलेप्टिक दवाएं, जिनमें गाबापेंटिनोइड्स शामिल हैं (जैसे, गाबापेंटिन या प्रेगाबालिन)।.

• एंटीसाइकोटिक दवाएं।.

• Benzodiazepines.

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड, या स्थानीय एनेस्थेटिक/कॉर्टिकोस्टेरॉइड संयोजन, ट्रिगर पॉइंट इंजेक्शन।.

• केटामाइन।.

• स्थानीय संवेदनाहारी (सतही या अंतःशिरा).

• गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं।.

• ओपिओइड्स।.

• Paracetamol.

यदि आपका जीपी इनमें से कुछ दवाओं को कम करने का सुझाव देता है, तो वे आपको उपयोगी देखभाल से वंचित करने की कोशिश नहीं कर रहे हैं, वे साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों का पालन कर रहे हैं और लाभकारी और प्रतिकूल प्रभावों के बीच सबसे अच्छा संतुलन बनाने का लक्ष्य रखते हैं। आमतौर पर परिवर्तन धीरे-धीरे किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, धीरे-धीरे खुराक को कम करके और यह विचार करते हुए कि यदि खुराक कम होने पर लक्षण खराब नहीं होते हैं तो इसे बंद कर दिया जाए।.

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फाइब्रोमायल्जिया के लिए प्राकृतिक उपचार

व्यायाम

व्यायाम अधिकांश मामलों में लक्षणों में सुधार करता है।.

ऐरोबिक व्यायाम जो बहुत कम धक्का देते हैं, अच्छे होते हैं - इनमें शामिल हैं:

• चलना।.

• साइकिल चलाना।.

• तैराकी।.

प्रतिरोध व्यायाम (जो बिना किसी जोरदार प्रभाव के मजबूत करते हैं) भी उपयोगी होते हैं। योग जैसे स्ट्रेचिंग व्यायाम भी मदद कर सकते हैं। व्यायाम की मात्रा (समय और तीव्रता) को धीरे-धीरे बढ़ाने से फाइब्रोमायल्जिया के लक्षणों पर सबसे अच्छा प्रभाव पड़ता है और इसे EULAR द्वारा अनुशंसित किया गया है।.

एक फिजियोथेरेपिस्ट, विशेष रूप से जो फाइब्रोमायल्जिया में रुचि रखते हैं, विशिष्ट व्यक्तियों के लिए उपयुक्त कार्यक्रमों पर सलाह और मार्गदर्शन प्रदान करने में सक्षम होंगे।.

उद्देश्य सुरक्षित रूप से और बिना बढ़े हुए दर्द के व्यायाम करना है। एक सामान्य लक्ष्य यह होता है कि व्यायाम को सप्ताह में 4-5 बार, कम से कम 20 से 30 मिनट प्रति सत्र तक बढ़ाया जाए, लेकिन इस स्तर तक पहुंचने में कई महीने लग सकते हैं।.

एक अध्ययन में बताया गया है कि फाइब्रोमायल्जिया वाले लोगों को एक व्यायाम कक्षा के लिए निर्धारित किया गया था - ज्यादातर ट्रेडमिल पर चलना या व्यायाम साइकिल का उपयोग करना। प्रत्येक व्यक्ति को धीरे-धीरे व्यायाम की मात्रा बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित किया गया।.

जब लोगों ने पहली बार शुरू किया, तो वे आमतौर पर प्रति कक्षा दो सत्रों में व्यायाम करते थे, प्रत्येक लगभग छह मिनट तक चलता था। तीन महीने बाद कुछ लोगों ने प्रति कक्षा दो सत्रों में 25 मिनट तक व्यायाम करना बढ़ा दिया था। तीन महीने में, व्यायाम कार्यक्रम करने वाले लगभग 3 में से 1 व्यक्ति ने खुद को बहुत बेहतर बताया।.

व्यायाम के साथ या बिना गर्म पूल उपचार

गर्म पूल उपचार (बाल्नियोथेरेपी) ने कुछ मामलों में लक्षणों में सुधार दिखाया है। कुछ परीक्षणों में इस उपचार के साथ व्यायाम भी शामिल था, और कुछ में केवल गर्म पूल उपचार देखा गया। प्रत्येक ने कुछ मामलों में मदद की प्रतीत होती है।.

फाइब्रोमायल्जिया रोगियों के एक अध्ययन में, जिन्हें 20 मिनट का स्नान, दिन में एक बार, सप्ताह में पांच बार, तीन सप्ताह तक (कुल 15 सत्र) दिया गया, यह सुझाव दिया गया कि उपचार के समाप्त होने के बाद छह महीने तक कोमलता और दर्द में उल्लेखनीय रूप से कमी आई।.

यदि कोई हाइड्रोथेरेपी पूल उपलब्ध नहीं है, तो एक गर्म स्विमिंग पूल या हॉट टब पर्याप्त हो सकता है, और प्रतिदिन 20 मिनट के लिए गर्म पानी के स्नान में लेटना भी लाभकारी हो सकता है।.

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी)

फाइब्रोमायल्जिया वाले कुछ लोगों के लिए CBT लाभकारी हो सकता है. सीबीटी एक प्रकार का वार्तालाप उपचार (मनोचिकित्सा) है, जिसका उपयोग विभिन्न मानसिक स्वास्थ्य और शारीरिक समस्याओं के उपचार के रूप में किया जाता है।.

अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा के विपरीत, यह आपके अतीत की घटनाओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है। सीबीटी आमतौर पर इस बात से संबंधित होता है कि विचार और व्यवहार लोगों की भावनाओं को कैसे प्रभावित करते हैं।.

CBT समस्या-केंद्रित और व्यावहारिक है। इसके प्रमाण हैं कि यह दर्द के लक्षणों को कम करने में मदद करता है, साथ ही लोगों के जीवन पर उनके प्रभाव को भी कम करता है। ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्क के वे हिस्से जो अप्रिय चीजों के प्रति प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, उन्हें CBT द्वारा संशोधित किया जा सकता है, जिससे यह मस्तिष्क की झूठे दर्द संकेतों के प्रति प्रतिक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है।.

CBT के पक्ष में बहुत सारे प्रमाण हैं, हालांकि परीक्षणों को उच्च वैज्ञानिक गुणवत्ता का नहीं माना गया, इसलिए EULAR ने इस उपचार की सावधानीपूर्वक सिफारिश की। इसके हानिकारक होने की संभावना नहीं है, लेकिन इसका लाभ स्पष्ट रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।.

अन्य उपचार

कुछ रोगियों में दर्द और थकान के लिए उपयोगी होने के प्रमाण दिखाने वाले अन्य उपचारों में विश्राम, एक्यूपंक्चर और मनोवैज्ञानिक समर्थन शामिल हैं।.

इनमें से सभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एंडोर्फिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं (जो प्रभावी रूप से प्राकृतिक दर्द निवारक होते हैं) ताकि लक्षण अधिक सहनीय हो सकें और गतिविधि स्तर बढ़ सके। सीमित साक्ष्य ने सुझाव दिया कि ध्यान नींद और थकान के लिए सहायक है।.

अध्ययनों में जिन उपचारों को उपयोगी नहीं पाया गया है उनमें कायरोप्रैक्टिक उपचार, बायोफीडबैक, हिप्नोथेरेपी और मालिश शामिल हैं।.

वैकल्पिक औषधियाँ

कुछ लोग सुगंध चिकित्सा, मालिश आदि जैसे पूरक या वैकल्पिक उपचारों का प्रयास करते हैं। ऐसे उपचारों से फाइब्रोमायल्जिया के मुख्य लक्षणों को कम करने के लिए बहुत कम प्रमाण हैं।.

हालांकि, कुछ लोगों को लगता है कि कुछ उपचार उन्हें आराम करने और कम तनाव महसूस करने में मदद करते हैं, जिससे वे अपनी स्थिति के साथ बेहतर तरीके से सामना कर पाते हैं।.

फाइब्रोमायल्जिया आहार

कई लोग जिन्हें फाइब्रोमायल्जिया है, महसूस करते हैं कि उन्हें कुछ विशेष खाद्य पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता होती है, खासकर अगर उन्हें चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) भी है। यदि यह संदेह है कि खाद्य पदार्थ लक्षणों को बढ़ा सकते हैं, तो एक दैनिक खाद्य पत्रिका इसको और अधिक स्पष्ट करने में मदद कर सकती है।.

यदि कुछ खाद्य पदार्थ लक्षणों को ट्रिगर करते हुए प्रतीत होते हैं, तो एक उन्मूलन चुनौती आहार आजमाया जा सकता है, जिसमें एक निश्चित खाद्य पदार्थ को कुछ हफ्तों के लिए आहार से पूरी तरह हटा दिया जाता है और फिर लक्षणों का आकलन करने के लिए इसे वापस जोड़ा जाता है।.

यह महत्वपूर्ण है कि लोग ऐसा करते समय आवश्यक पोषक तत्वों से वंचित न रहें। किसी भी आहार को संतुलित होना चाहिए और इसमें फलों, सब्जियों, साबुत अनाज और दुबला प्रोटीन की मात्रा अधिक होनी चाहिए।.

नाश्ता बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें कुछ प्रोटीन और धीमी गति से रिलीज होने वाले कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए, जो सुबह के समय सही प्रकार की ऊर्जा प्रदान करेगा, भले ही दर्द हो और थकान महसूस हो रही हो।.

फाइब्रोमायल्जिया के साथ जीना

क्या फाइब्रोमायल्जिया और अवसाद का एक साथ इलाज किया जा सकता है?

फाइब्रोमायल्जिया वाले 90% लोग अवसाद या चिंता या दोनों का वर्णन करते हैं। इन मामलों में, फाइब्रोमायल्जिया के दर्द और अवसाद दोनों के इलाज के लिए एक पूर्ण-शक्ति खुराक वाला एंटीडिप्रेसेंट उपयुक्त होगा।.

फाइब्रोमायल्जिया में परिणाम (पूर्वानुमान) क्या है?

फाइब्रोमायल्जिया थोड़े समय या लंबे समय तक रह सकता है। यह जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है लेकिन जीवनकाल को कम नहीं करता। कुछ मामलों में, लक्षण कुछ महीनों के बाद कम हो जाते हैं या चले जाते हैं। हालांकि, कई मामलों में यह एक लगातार (दीर्घकालिक) स्थिति होती है जो गंभीरता में घटती-बढ़ती रहती है।.

डॉ मैरी लोथ इस पत्रक की लेखिका या मूल लेखिका हैं।.