स्कैफॉइड कलाई का फ्रैक्चर

स्कैफॉइड फ्रैक्चर क्या है?

स्कैफॉइड फ्रैक्चर तब होता है जब आपकी स्कैफॉइड हड्डी टूट जाती है। यह वह प्रकार का फ्रैक्चर है जो आमतौर पर तब होता है जब आप अपने फैले हुए हाथ पर गिरते हैं। अर्थात, जब आपकी हथेली सपाट और फैली हुई होती है और आपकी कलाई पीछे की ओर मुड़ी होती है जब आप जमीन पर गिरते हैं। स्वाभाविक रूप से, यदि आप आगे की ओर गिरते हैं तो आप आमतौर पर सुरक्षा के लिए अपने हाथों को इस स्थिति में रखेंगे।.

स्कैफॉइड फ्रैक्चर का कारण क्या होता है?

कभी-कभी आपके हाथ की हथेली पर सीधा प्रहार स्कैफॉइड फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। शायद ही कभी, स्कैफॉइड हड्डी पर बार-बार 'तनाव' से फ्रैक्चर हो सकता है। यह उदाहरण के लिए, जिमनास्ट और शॉट पुट खिलाड़ियों में हो सकता है।.

आमतौर पर आप केवल अपनी स्कैफॉइड हड्डी को तोड़ेंगे, लेकिन कभी-कभी कलाई के आसपास की अन्य हड्डियाँ भी एक ही समय में टूट सकती हैं।.

स्कैफॉइड फ्रैक्चर गैर-विस्थापित (टूटे हुए हड्डी के टुकड़े अपनी स्थिति से नहीं हिले हैं) या विस्थापित (हड्डी के टुकड़ों में कुछ हलचल है) हो सकते हैं।.

स्कैफॉइड फ्रैक्चर कितना आम है?

स्कैफॉइड हड्डी सबसे आमतौर पर टूटने वाली (फ्रैक्चर) कार्पल हड्डी है। यह इसकी आकार और कलाई में कार्पल हड्डियों की दो पंक्तियों में स्थिति के कारण होता है।.

स्कैफॉइड फ्रैक्चर के लक्षण

आमतौर पर, ज्यादातर लोग जो स्कैफॉइड हड्डी को तोड़ते (फ्रैक्चर) हैं, उन्हें एक विशेष चोट या गिरावट याद रहती है। स्कैफॉइड फ्रैक्चर के लक्षणों में शामिल हैं:

• चोट लगने के बाद कलाई के आसपास दर्द।.

• प्रभावित पक्ष की कलाई के आसपास चोट या सूजन।.

कुछ लोगों में, लक्षण हल्के हो सकते हैं। अक्सर, स्कैफॉइड फ्रैक्चर वाले लोग मान लेते हैं कि उन्हें कलाई में मोच है और कुछ समय तक चिकित्सा सहायता नहीं लेते। फ्रैक्चर का पता तब चलता है जब वे कुछ हफ्तों बाद डॉक्टर के पास जाते हैं क्योंकि दर्द कम नहीं हो रहा होता या उनकी कलाई के आसपास की गति कम हो जाती है।.

स्कैफॉइड फ्रैक्चर का निदान कैसे किया जाता है?

एक डॉक्टर आमतौर पर चोट के तंत्र के आधार पर स्कैफॉइड टूटने (फ्रैक्चर) का संदेह करेंगे - उदाहरण के लिए, फैले हुए हाथ पर गिरना। इसके अलावा, जब वे आपकी कलाई और हाथ की जांच करते हैं, तो एक विशेष बिंदु होता है जहां आपको स्कैफॉइड फ्रैक्चर होने पर कोमलता महसूस हो सकती है। इसे एनाटॉमिक स्नफबॉक्स के रूप में जाना जाता है। यह आपके हाथ की पीठ पर आपकी त्वचा में एक अवसाद है जो आपके अंगूठे के आधार के पास होता है। यदि आपने अपना स्कैफॉइड तोड़ लिया है, तो आपकी कलाई की कुछ दिशाओं में गति भी दर्दनाक हो सकती है।.

कभी-कभी स्कैफॉइड फ्रैक्चर का निदान करना काफी कठिन हो सकता है। हालांकि, स्कैफॉइड फ्रैक्चर को जल्द से जल्द पहचानना और उसका इलाज करना महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार में देरी होने पर गैर-संयोजन की जटिलता (नीचे देखें) की संभावना अधिक होती है।.

कलाई एक्स-रे

मानक एक्स-रे सभी स्कैफॉइड फ्रैक्चर का पता नहीं लगा सकते। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्कैफॉइड हड्डी एक्स-रे पर अन्य कार्पल हड्डियों के पीछे 'छिप' सकती है। विशेष स्कैफॉइड व्यू एक्स-रे, जो आपके हाथ और कलाई को एक विशेष स्थिति में रखकर लिए जाते हैं, स्कैफॉइड फ्रैक्चर को दिखाने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, हर 10 में से लगभग 2 स्कैफॉइड फ्रैक्चर पहले एक्स-रे पर नहीं देखे जा सकते।.

कुछ मामलों में, स्कैफॉइड फ्रैक्चर एक्स-रे पर प्रारंभिक चोट के लगभग 10-14 दिनों बाद तक दिखाई नहीं देता है। इस समय, हड्डी में उपचार प्रक्रिया शुरू हो जाएगी, जो फ्रैक्चर स्थल को दिखाने में मदद करेगी। इसलिए, यदि स्कैफॉइड फ्रैक्चर का संदेह है लेकिन प्रारंभिक एक्स-रे पर पुष्टि नहीं हुई है, तो आमतौर पर आपको ऐसे ही इलाज किया जाएगा जैसे कि आपको स्कैफॉइड फ्रैक्चर हो (नीचे देखें)। 10-14 दिनों के बाद एक दोबारा एक्स-रे की सलाह दी जा सकती है।.

अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई स्कैन

कभी-कभी, इस समय, यह अभी भी स्पष्ट नहीं होता है कि आपको स्कैफॉइड फ्रैक्चर हुआ है या नहीं। यदि ऐसा है, तो एक सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन फ्रैक्चर की जांच के लिए सुझाव दिया जा सकता है। एक रेडियोन्यूक्लाइड बोन स्कैन कभी-कभी इसे एक विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग कम किया जाता है, क्योंकि एमआरआई और सीटी स्कैन अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हैं और आपको कम विकिरण के संपर्क में लाते हैं।.

वर्तमान में इस बात पर कुछ बहस चल रही है कि क्या स्कैफॉइड फ्रैक्चर का संदेह होने पर, लेकिन प्रारंभिक एक्स-रे में नहीं दिखने पर, अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई स्कैन जैसी आगे की जांच करने का कोई लाभ है। यदि स्कैफॉइड फ्रैक्चर का निदान या संदेह होता है, तो आमतौर पर आपको बाह्य रोगी क्लिनिक में एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा फॉलो-अप किया जाएगा। वे यह सलाह देने में सक्षम होंगे कि आगे की जांच की आवश्यकता है या नहीं और कब।.

स्कैफॉइड फ्रैक्चर का उपचार

यदि एक्स-रे पर एक गैर-विस्थापित स्कैफॉइड टूट (फ्रैक्चर) की पुष्टि होती है या संदेह होता है, तो आमतौर पर इसे आपके हाथ को एक कास्ट में डालकर इलाज किया जाता है (आमतौर पर इसे प्लास्टर कास्ट कहा जाता है लेकिन वास्तव में यह फाइबरग्लास या किसी अन्य समान सिंथेटिक सामग्री से बना होता है) आपकी कोहनी तक। यह एक स्प्लिंट पहनने के समान नहीं है - एक स्प्लिंट को हटाया और फिर से लगाया जा सकता है, जबकि एक कास्ट पूरे समय के लिए लगा रहता है। स्कैफॉइड हड्डी के ठीक होने तक कास्ट आमतौर पर 6-12 सप्ताह तक पहना जाता है। कुछ मामलों में, इसे अधिक समय तक पहनने की आवश्यकता हो सकती है।.

यदि स्कैफॉइड फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में एक साथ रखने के लिए स्कैफॉइड हड्डी में एक छोटा स्क्रू या विशेष पिन डाला जाता है। यह अक्सर आपकी त्वचा में एक छोटे कट के माध्यम से किया जा सकता है।.

कभी-कभी सर्जरी कुछ लोगों के लिए एक विकल्प हो सकती है, भले ही स्कैफॉइड फ्रैक्चर विस्थापित न हो। विचार यह है कि यह आपको लंबे समय तक प्लास्टर पहनने से बचाता है। कुछ मामलों में यह प्लास्टर पहनने की आवश्यकता को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है।.

कुछ लोग यह भी तर्क देते हैं कि यह आपके कलाई की सामान्य गति को अधिक तेजी से लौटने की अनुमति देता है, जितना कि अगर आपको केवल प्लास्टर से इलाज किया गया होता। इसका मतलब है कि आप अपनी सामान्य गतिविधियों में अधिक तेजी से लौट सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप एक एथलीट हैं, एक संगीतकार हैं, या यदि कोई अन्य कारण है जिसके कारण आपको उच्च-स्तरीय गतिविधि में जल्दी लौटने का महत्वपूर्ण दबाव है, तो यह उपचार विकल्प एक विचार हो सकता है। हालांकि, इसका मतलब यह है कि आपको एक सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरना होगा जिसमें कुछ छोटे जोखिम होते हैं।.

यदि एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर का इलाज नहीं किया जाता है तो क्या होता है?

यदि फ्रैक्चर का इलाज नहीं किया जाता है, तो गैर-संयोजन और/या अवस्कुलर नेक्रोसिस हो सकता है - इन्हें नीचे अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है। दीर्घकालिक परिणामों में पुराना दर्द और कार्यक्षमता की हानि शामिल हो सकती है।.

क्या कोई जटिलताएँ हैं?

यदि स्कैफॉइड का टूटना (फ्रैक्चर) जल्दी पहचाना और इलाज किया जाए तो यह आमतौर पर अच्छी तरह से ठीक हो जाता है। हालांकि, कभी-कभी, स्कैफॉइड फ्रैक्चर के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

विलंबित संधि या असंधि

विलंबित संधि तब होती है जब स्कैफॉइड हड्डी चार महीने तक प्लास्टर में रहने के बाद पूरी तरह से नहीं जुड़ी होती है। गैर-संधि तब होती है जब स्कैफॉइड फ्रैक्चर बिल्कुल भी नहीं जुड़ा होता है। गैर-संधि में, हड्डी के टुकड़े पूरी तरह से अलग रहते हैं।.

यदि किसी कारणवश स्कैफॉइड फ्रैक्चर के उपचार में देरी होती है, तो देरी और गैर-संयोजन की संभावना अधिक हो सकती है। इसलिए, यह मुख्य कारण है कि स्कैफॉइड फ्रैक्चर को पहचानना और तुरंत उपचार करना आवश्यक है। हालांकि, स्कैफॉइड हड्डी में फ्रैक्चर की सटीक स्थिति, फ्रैक्चर विस्थापित है या नहीं, और क्या अवस्कुलर नेक्रोसिस है या नहीं (नीचे देखें), ये भी स्कैफॉइड फ्रैक्चर के उपचार को प्रभावित कर सकते हैं।.

यदि देरी या गैर-संयोजन होता है, तो विभिन्न उपचार सुझाए जा सकते हैं, जिनमें लंबे समय तक कास्ट पहनना या हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने में मदद के लिए सर्जरी शामिल हो सकती है। सर्जरी में फ्रैक्चर के उपचार में मदद के लिए एक हड्डी प्रत्यारोपण शामिल हो सकता है। यह एक प्रक्रिया है जिसमें कलाई की हड्डी के किसी अन्य क्षेत्र से हड्डी के ऊतक को लिया जाता है और फ्रैक्चर स्थल में डाला जाता है।.

गलत जुड़ाव

यह तब होता है जब स्कैफॉइड हड्डी के टुकड़े गलत स्थिति में ठीक हो जाते हैं - उदाहरण के लिए, थोड़े कोण पर। यदि ऐसा होता है, तो यह कलाई की गति को प्रभावित कर सकता है और दर्द और वस्तुओं को पकड़ने और थामने में समस्याएं पैदा कर सकता है।.

मैलयूनियन एक पर देखा जा सकता है एक्स-रे या स्कैफॉइड हड्डी के स्कैन। इस जटिलता को ठीक करने के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। स्कैफॉइड हड्डी को फिर से तोड़ा जाता है, सही ढंग से संरेखित किया जाता है और विकृति को ठीक करने और उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए एक हड्डी प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।.

अवस्कुलर नेक्रोसिस

अधिकतर, स्कैफॉइड की सबसे संकरी जगह (जिसे कमर कहा जाता है) पर फ्रैक्चर होता है। यही वह जगह है जहां रक्त की आपूर्ति स्कैफॉइड हड्डी में प्रवेश करती है। इसलिए, इस क्षेत्र में फ्रैक्चर होने पर यह जोखिम होता है कि यह कभी-कभी स्कैफॉइड हड्डी के हिस्से में रक्त की आपूर्ति को रोक सकता है, जिससे हड्डी का हिस्सा रक्त की आपूर्ति के बिना रह जाता है। इसका मतलब है कि स्कैफॉइड ठीक से ठीक नहीं हो पाएगा और स्कैफॉइड हड्डी का हिस्सा 'मर जाता है', गिर जाता है और टूट जाता है। ('एवस्कुलर' का मतलब है रक्त की आपूर्ति न होना और 'नेक्रोसिस' का मतलब है मृत्यु।)

यदि यह होता है, तो प्रारंभिक चोट के कुछ महीनों बाद स्कैफॉइड हड्डी के एक्स-रे पर अवस्कुलर नेक्रोसिस देखा जा सकता है। हालांकि, स्कैफॉइड की कमर के आसपास सभी फ्रैक्चर के साथ अवस्कुलर नेक्रोसिस नहीं होता है।.

ऑस्टियोआर्थराइटिस

ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हो सकता है कुछ समय बाद कुछ लोगों में स्कैफॉइड फ्रैक्चर होता है। यह अधिक संभावना है यदि गैर-संयोजन, गलत-संयोजन या अवस्कुलर नेक्रोसिस की जटिलताएँ रही हैं।.

आपकी कलाई के आसपास की कुछ शारीरिक संरचना

स्कैफॉइड स्थिति दिखाने वाला आरेख

बड़ा करके देखें

कोहनी और कलाई के बीच के हाथ के हिस्से (फोरआर्म) में दो हड्डियाँ होती हैं। इन हड्डियों को रेडियस और अल्ना कहा जाता है।.

रेडियस कलाई के अंगूठे की तरफ होता है और अल्ना छोटी उंगली की तरफ होता है।.

हाथ में आठ छोटी हड्डियाँ होती हैं जिन्हें कार्पल हड्डियाँ कहा जाता है। ये दो पंक्तियों में व्यवस्थित होती हैं, एक के ऊपर एक।.

निकटतम पंक्ति वह पंक्ति है जो हाथ के सबसे करीब होती है। निकटतम पंक्ति में स्कैफॉइड, लुनेट, ट्राइक्वेट्रम और पिसिफॉर्म हड्डियाँ होती हैं। दूरस्थ पंक्ति वह पंक्ति है जो इसके नीचे हाथ के सबसे करीब होती है। दूरस्थ पंक्ति में हैमेट, कैपिटेट, ट्रेपेज़ॉइड और ट्रेपेज़ियम हड्डियाँ होती हैं।.

स्कैफॉइड हड्डी कार्पल हड्डियों में से एक सबसे बड़ी हड्डी है और यह कलाई के अंगूठे की तरफ होती है। यह थोड़ी काजू की तरह दिखती है और लगभग उसी आकार की होती है। यह कार्पल हड्डियों की दो पंक्तियों को जोड़ती है और वास्तव में उन्हें स्थिर करने में मदद करती है। स्कैफॉइड हड्डी और लुनेट हड्डी कलाई के जोड़ पर रेडियस के साथ जुड़ती हैं।.