रूमेटाइड आर्थराइटिस

रूमेटाइड आर्थराइटिस क्या है?

गठिया जोड़ों की सूजन का मतलब है। रूमेटाइड आर्थराइटिस (RA) एक काफी सामान्य गठिया का एक रूप. (गठिया के विभिन्न अन्य कारण होते हैं और RA सिर्फ एक कारण है।) लगभग 100 में से 1 व्यक्ति अपने जीवन के किसी चरण में RA विकसित करता है।.

यह किसी के साथ भी हो सकता है। यह आमतौर पर परिवारों में नहीं चलता। यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच शुरू होता है। यह बच्चों और किशोरों में हो सकता है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है।. जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस नामक अलग पर्चे को देखें.

महिलाओं में RA पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक सामान्य है।.

जोड़ों को समझना

सामान्य जोड़

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बड़ा करके देखें

जहां दो हड्डियाँ मिलती हैं उसे जोड़ कहा जाता है। जोड़ शरीर के विभिन्न भागों की गति और लचीलापन की अनुमति देते हैं। हड्डियों की गति मांसपेशियों द्वारा होती है जो उन कण्डराओं को खींचती हैं जो हड्डी से जुड़ी होती हैं।.

हड्डियों के सिरों को उपास्थि ढकती है। दो हड्डियों की उपास्थि के बीच जो एक जोड़ बनाती हैं, एक छोटी मात्रा में गाढ़ा तरल होता है जिसे साइनोवियल तरल कहा जाता है। यह जोड़ को चिकनाई प्रदान करता है, जिससे हड्डियों के बीच सुचारू गति संभव होती है।.

साइनोवियम वह ऊतक है जो एक जोड़ को घेरता है। साइनोवियल द्रव साइनोवियम की कोशिकाओं द्वारा बनाया जाता है। साइनोवियम के बाहरी भाग को कैप्सूल कहा जाता है। यह मजबूत होता है, जोड़ को स्थिरता प्रदान करता है, और हड्डियों को जोड़ से बाहर जाने से रोकता है। आसपास के लिगामेंट्स और मांसपेशियां भी जोड़ों को समर्थन और स्थिरता प्रदान करने में मदद करती हैं।.

रूमेटाइड आर्थराइटिस का कारण क्या है?

RA को एक ऑटोइम्यून बीमारी माना जाता है - आपकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली, जो आमतौर पर कीटाणुओं से लड़ती है, गलती से आपके शरीर पर हमला करती है। यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों होता है। कुछ लोगों में ऑटोइम्यून बीमारियों के विकसित होने की प्रवृत्ति होती है। ऐसे लोगों में, कुछ ऐसा हो सकता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करने के लिए प्रेरित करता है। ट्रिगर ज्ञात नहीं है।.

गठिया के रोगियों में, प्रत्येक जोड़ के चारों ओर के ऊतक (साइनोवियम) के खिलाफ एंटीबॉडी बनते हैं। इससे प्रभावित जोड़ों में और उनके आसपास सूजन होती है। समय के साथ, यह सूजन जोड़, उपास्थि और जोड़ के पास की हड्डी के हिस्सों को नुकसान पहुंचा सकती है।.

गठिया में कौन से जोड़ प्रभावित होते हैं?

सबसे अधिक प्रभावित होने वाले जोड़ उंगलियों, अंगूठों, कलाई, पैरों और टखनों के छोटे जोड़ होते हैं। हालांकि, कोई भी जोड़ प्रभावित हो सकता है। घुटने काफी आमतौर पर प्रभावित होते हैं। कम आमतौर पर, कूल्हे, कंधे, कोहनी और गर्दन शामिल होते हैं।.

यह अक्सर सममित होता है। उदाहरण के लिए, यदि दाहिने हाथ में एक जोड़ प्रभावित होता है, तो बाएँ हाथ में वही जोड़ भी अक्सर प्रभावित होता है। कुछ लोगों में, केवल कुछ ही जोड़ प्रभावित होते हैं। अन्य लोगों में, कई जोड़ शामिल होते हैं।.

रूमेटाइड आर्थराइटिस के लक्षण

संयुक्त लक्षण

सामान्य मुख्य लक्षण प्रभावित जोड़ों में दर्द और जकड़न हैं। जकड़न आमतौर पर सुबह सबसे पहले या आराम करने के बाद अधिक होती है। सूजन प्रभावित जोड़ों के आसपास सूजन का कारण बनती है।.

अन्य लक्षण

इन्हें RA के अतिरिक्त-संधि लक्षण के रूप में जाना जाता है (अर्थात जोड़ों के बाहर के लक्षण)। विभिन्न प्रकार के लक्षण हो सकते हैं। इनमें से कुछ के कारण पूरी तरह से समझे नहीं गए हैं:

• लगभग 4 में से 1 मामले में छोटे दर्द रहित गांठें (नोड्यूल) विकसित होती हैं। ये आमतौर पर कोहनी और अग्रभाग की त्वचा पर होती हैं, लेकिन आमतौर पर कोई नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।.

• टेंडन के आसपास सूजन हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि टेंडन को ढकने वाला ऊतक जोड़ों के आसपास के सिनोवियम के समान होता है।.

• एनीमिया और थकान आम हैं।.

• ए उच्च तापमान (बुखार), अस्वस्थ महसूस करना, वजन कम होना, और मांसपेशियों में दर्द और पीड़ा कभी-कभी होती है।.

• कुछ मामलों में, सूजन शरीर के अन्य हिस्सों में विकसित हो जाती है, जैसे कि फेफड़े, हृदय, रक्त वाहिकाएं, या आंखें। यह असामान्य है लेकिन, यदि ऐसा होता है, तो यह विभिन्न लक्षण और समस्याएं पैदा कर सकता है जो कभी-कभी गंभीर होती हैं।.

रूमेटाइड आर्थराइटिस कैसे विकसित होता है और कैसे प्रगति करता है?

अधिकांश मामलों में लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं - कई हफ्तों के दौरान। आमतौर पर, आप सुबह के समय हाथों, कलाईयों, या पैरों के तलवों में कुछ अकड़न महसूस कर सकते हैं, जो दोपहर तक कम हो जाती है।.

यह कुछ समय के लिए आ सकता है और जा सकता है, लेकिन फिर यह एक नियमित घटना बन जाती है। फिर आप उन्हीं जोड़ों में कुछ दर्द और सूजन देख सकते हैं। इसके बाद घुटनों जैसे अधिक जोड़ों पर भी असर हो सकता है।.

कुछ मामलों में, कम सामान्य पैटर्न देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए:

• कुछ मामलों में दर्द और सूजन कई जोड़ों में तेजी से विकसित हो जाती है - कुछ दिनों के भीतर।.

• कुछ लोगों को लक्षणों के दौरे होते हैं जो कई जोड़ों को प्रभावित करते हैं। प्रत्येक दौरा कुछ दिनों तक रहता है और फिर चला जाता है। लगातार लक्षण विकसित होने से पहले कई दौरे हो सकते हैं।.

• कुछ लोगों में, आमतौर पर युवा महिलाओं में, यह बीमारी शुरू में केवल एक या दो जोड़ों को प्रभावित करती है, अक्सर घुटनों को।.

• गैर-संयुक्त लक्षण जैसे मांसपेशियों में दर्द, एनीमिया, वजन घटाना, और उच्च तापमान (बुखार) कभी-कभी पहले अधिक स्पष्ट होते हैं, इससे पहले कि संयुक्त लक्षण विकसित हों।.

RA की गंभीरता व्यक्ति से व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। यह आमतौर पर एक दीर्घकालिक पुनरावर्ती स्थिति होती है। दीर्घकालिक का मतलब है कि यह लगातार बनी रहती है। पुनरावर्ती का मतलब है कि कभी-कभी यह बीमारी भड़क जाती है (पुनरावृत्ति होती है), और अन्य समय में यह शांत हो जाती है। आमतौर पर कोई स्पष्ट कारण नहीं होता कि सूजन कुछ समय के लिए क्यों भड़क सकती है, और फिर शांत हो जाती है।.

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो अधिकांश लोग RA के साथ इस प्रकार के फ्लेयर-अप्स का अनुभव करते हैं, जिसके बाद बेहतर स्थिति होती है। कुछ लोगों में, फ्लेयर-अप्स के बीच महीनों या यहां तक कि वर्षों का अंतराल हो सकता है। प्रत्येक फ्लेयर-अप के दौरान प्रभावित जोड़ों को कुछ नुकसान हो सकता है।.

विकलांगता की मात्रा जो विकसित होती है, आमतौर पर इस पर निर्भर करती है कि प्रभावित जोड़ों को समय के साथ कितना नुकसान होता है। कुछ मामलों में, रोग लगातार प्रगतिशील होता है, और गंभीर जोड़ों की क्षति और विकलांगता काफी जल्दी विकसित हो सकती है।.

जोड़ों की क्षति

सूजन उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकती है, जो घिस सकती है या खराब हो सकती है। इसके नीचे की हड्डी पतली हो सकती है। जोड़ों की कैप्सूल और आसपास के लिगामेंट्स और ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।.

जोड़ों की क्षति धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन क्षति के विकास की गति व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न होती है। समय के साथ, जोड़ क्षति विकृतियों का कारण बन सकती है। प्रभावित जोड़ों का उपयोग करना कठिन हो सकता है। उदाहरण के लिए, उंगलियां और कलाई आमतौर पर प्रभावित होती हैं, इसलिए एक अच्छी पकड़ और हाथों का उपयोग करके अन्य कार्य करना कठिन हो सकता है।.

अधिकांश लोग जिनको RA होता है, उनके प्रभावित जोड़ों में कुछ क्षति विकसित हो जाती है। क्षति की मात्रा हल्की से लेकर गंभीर तक हो सकती है। रोग की शुरुआत में यह भविष्यवाणी करना कठिन होता है कि किसी व्यक्ति में रोग कितनी बुरी तरह से प्रगति करेगा। हालांकि, आधुनिक उपचार अक्सर रोग की प्रगति को सीमित या रोक सकते हैं और जोड़ों की क्षति को सीमित कर सकते हैं (नीचे देखें)।.

रूमेटॉइड आर्थराइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

जब आपको पहली बार जोड़ों में दर्द होता है, तो डॉक्टर के लिए यह कहना मुश्किल हो सकता है कि आपको निश्चित रूप से RA है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जोड़ों के दर्द के कई अन्य कारण भी होते हैं।.

कोई एकल परीक्षण नहीं है जो प्रारंभिक RA का 100% निश्चितता के साथ निदान करता है। हालांकि, निम्नलिखित कारकों के संयोजन के आधार पर, RA का आमतौर पर एक डॉक्टर द्वारा आत्मविश्वास से निदान किया जा सकता है:

• सामान्य लक्षण - जैसा कि ऊपर वर्णित है।.

• एक रक्त परीक्षण. सामान्य परीक्षण रक्त में एक प्रोटीन की जांच करना है, जिसे रूमेटॉइड फैक्टर कहा जाता है। यह RA वाले लगभग 2 में से 3 लोगों में पाया जाता है। हालांकि, सामान्य जनसंख्या के लगभग 1 में से 20 लोगों में रूमेटॉइड फैक्टर होता है। इसके अलावा, कुछ RA वाले लोगों में रूमेटॉइड फैक्टर नहीं होता है, इसलिए, एक सकारात्मक रूमेटॉइड फैक्टर RA का संकेत देता है, लेकिन निर्णायक नहीं होता। हाल ही में विकसित एक परीक्षण रक्त के नमूने में साइक्लिक सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड (CCP) नामक पदार्थ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है। RA के निदान में इसे रूमेटॉइड फैक्टर की तुलना में अधिक विशिष्ट पाया गया है। यह रक्त परीक्षण RA के निदान में मदद करने के लिए अधिक सामान्य रूप से किया जा सकता है।.

• हाथों या पैरों के एक्स-रे किए जा सकते हैं. ये जोड़ों को होने वाले विशिष्ट प्रारंभिक नुकसान को दिखा सकते हैं, जो RA के लिए सामान्य है।.

आपको जोड़ों के दर्द के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए अन्य रक्त परीक्षणों की एक श्रृंखला कराने की सलाह भी दी जा सकती है।.

अन्य संबंधित बीमारियाँ और संभावित जटिलताएँ

संबंधित स्थितियाँ

गठिया के रोगियों में कुछ अन्य स्थितियों के विकसित होने का जोखिम औसत से अधिक होता है। इनमें शामिल हैं:

• हृदय संबंधी रोग (जैसे एनजाइना, दिल का दौरा और स्ट्रोक).

• एनीमिया.

• संक्रमण (संयुक्त संक्रमण और गैर-संयुक्त संक्रमण)।.

• 'हड्डियों का 'पतला होना' (ऑस्टियोपोरोसिस).

यह स्पष्ट नहीं है कि RA वाले लोगों में इन स्थितियों के विकसित होने की औसत से अधिक संभावना क्यों होती है। एक संभावित कारण यह है कि, औसतन, RA वाले लोगों में इन स्थितियों में से कुछ के विकसित होने के लिए अधिक जोखिम कारक होते हैं। उदाहरण के लिए:

• व्यायाम की कमी और उच्च रक्तचाप होना हृदय रोगों के विकास के लिए जोखिम कारक हैं। RA वाले लोग बहुत आसानी से व्यायाम नहीं कर सकते हैं और RA के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं रक्तचाप बढ़ा सकती हैं।.

• RA के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। यह संक्रमण के विकास के बढ़ते जोखिम का एक कारण हो सकता है।.

• कम गतिशीलता और स्टेरॉयड दवाओं का सेवन ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।.

अन्य जटिलताएँ

अन्य जटिलताएँ जो विकसित हो सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• कार्पल टनल सिंड्रोम। यह अपेक्षाकृत सामान्य है। यह हाथ में जाने वाली मुख्य नस पर दबाव डालता है। इससे हाथ के कुछ हिस्सों में दर्द, झुनझुनी और सुन्नता हो सकती है।. विवरण के लिए कार्पल टनल सिंड्रोम नामक अलग पर्ची देखें.

• कभी-कभी कण्डरा टूटना होता है (विशेष रूप से उंगलियों के पीछे की कण्डराएं)।.

• गर्दन में रीढ़ की हड्डी पर दबाव (सर्वाइकल मायलोपैथी)। यह गंभीर, लंबे समय से चल रहे RA की एक असामान्य लेकिन गंभीर जटिलता है। यह रीढ़ के शीर्ष पर जोड़ों के विस्थापन के कारण होता है।.

प्रारंभिक निदान और उपचार का महत्व

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको RA है, तो आमतौर पर आपको एक जोड़ विशेषज्ञ (एक रुमेटोलॉजिस्ट) के पास भेजा जाएगा। यह निदान की पुष्टि करने और उपचार पर सलाह देने के लिए है।.

लक्षण शुरू होने के बाद जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसका कारण यह है कि बीमारी के कारण जोड़ों को होने वाला कोई भी नुकसान स्थायी होता है। इसलिए, किसी भी स्थायी जोड़ों के नुकसान को कम करने या यहां तक कि रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना आवश्यक है।.

रूमेटाइड आर्थराइटिस का उपचार

आपको जिन देखभाल के मानकों की उम्मीद करनी चाहिए

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (NICE) ने 16 वर्ष से अधिक उम्र के हर वयस्क को दी जाने वाली देखभाल के मानक पर गुणवत्ता मानक प्रकाशित किए हैं जिनके पास RA है। वे कहते हैं:

1. यदि आपके पास RA के लक्षण हैं, तो आपके GP द्वारा आपको तीन कार्य दिवसों के भीतर एक अस्पताल विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।.

2. यदि आपको सक्रिय RA है, तो आपको रेफर किए जाने के छह सप्ताह के भीतर रोग-संशोधित उपचार शुरू कर देना चाहिए, और आपके उपचार लक्ष्य को प्राप्त करने तक हर महीने निगरानी की जानी चाहिए।.

3. आपको अपनी स्थिति को प्रबंधित करने में मदद करने वाली गतिविधियों में भाग लेने का नियमित अवसर दिया जाना चाहिए।.

4. यदि आपके लक्षण बढ़ जाते हैं या आपके उपचार से संबंधित कोई दुष्प्रभाव होता है, तो आपको एक कार्य दिवस के भीतर अपने विशेषज्ञ से सलाह प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए।.

5. आपके विशेषज्ञ को आपकी स्थिति की वार्षिक समीक्षा की व्यवस्था और समन्वय करना चाहिए।.

रूमेटाइड आर्थराइटिस का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, उपचार लक्षणों को कम करने और दृष्टिकोण (प्राग्नोसिस) को सुधारने में बड़ा अंतर ला सकते हैं। उपचार के मुख्य उद्देश्य हैं:

• संभव हो सके उतना रोग की गतिविधि को कम करना ताकि जोड़ों को नुकसान से बचाया जा सके।.

• प्रभावित जोड़ों में दर्द और अकड़न को यथासंभव कम करना।.

• दर्द, जोड़ों की क्षति, या विकृति के कारण होने वाली किसी भी विकलांगता को कम करना।.

• यदि वे विकसित होते हैं तो बीमारी के अन्य लक्षणों का इलाज करना।.

• हृदय रोग या हड्डियों के 'पतले' होने (ऑस्टियोपोरोसिस) जैसी संबंधित स्थितियों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए।.

उपचार का उद्देश्य 1 - रोग की गतिविधि को कम करना और जोड़ों को नुकसान से बचाना

रोग-संशोधित औषधियाँ
कई प्रकार की दवाएं होती हैं जिन्हें रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक दवाएं (DMARDs) कहा जाता है।. रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक दवाएं (DMARDs) नामक अलग पर्ची देखें. ये दवाएं लक्षणों को कम करती हैं लेकिन साथ ही रोग के जोड़ों पर होने वाले हानिकारक प्रभाव को भी कम करती हैं।.

वे जोड़ों में सूजन के विकास के तरीके को अवरुद्ध करके काम करते हैं। वे ऐसा सूजन प्रक्रिया में शामिल कुछ रसायनों को अवरुद्ध करके करते हैं। DMARDs में शामिल हैं methotrexate, sulfasalazine, leflunomide और hydroxychloroquine. यह वही दवाएं हैं जिन्होंने हाल के वर्षों में RA से पीड़ित कई लोगों के लिए दृष्टिकोण में सुधार किया है।.

RA का निदान होने के बाद जितनी जल्दी हो सके DMARD शुरू करना सामान्य है। दो या अधिक DMARDs के संयोजन का उपयोग करना भी आम प्रथा है। आमतौर पर यह मेथोट्रेक्सेट और कम से कम एक अन्य DMARD होता है। सामान्यतः, जितनी जल्दी आप DMARDs शुरू करते हैं, वे उतने ही प्रभावी होने की संभावना होती है।.

DMARDs का दर्द या सूजन पर तुरंत कोई प्रभाव नहीं होता है। इसका असर दिखने में कई सप्ताह, और कभी-कभी कई महीने लग सकते हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि DMARDs को निर्धारित अनुसार लेते रहें, भले ही वे शुरू में काम करते हुए न लगें।.

उपचार के दौरान, आपको समय-समय पर एक रक्त परीक्षण करवाना पड़ सकता है जिसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) परीक्षण कहा जाता है। यह परीक्षण शरीर में सूजन का पता लगाता है। जैसे-जैसे रोग की गतिविधि कम होती है, वैसे-वैसे CRP का रक्त स्तर भी कम होना चाहिए।.

सीआरपी परीक्षण, आपके लक्षणों का मूल्यांकन करने के साथ, रोग की गतिविधि की निगरानी करने और उपचार के प्रभाव को नियंत्रित करने का एक अच्छा तरीका है। यदि डीएमएआरडीएस अच्छी तरह से काम करते हैं, तो आमतौर पर एक या अधिक डीएमएआरडीएस को अनिश्चितकाल तक लेना सामान्य होता है। हालांकि, जब रोग नियंत्रण का एक संतोषजनक स्तर प्राप्त हो जाता है, तो आपका डॉक्टर खुराक में सावधानीपूर्वक कमी की सलाह दे सकता है, लेकिन उस खुराक से कम नहीं जो रोग नियंत्रण को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।.

प्रत्येक DMARD के अलग-अलग संभावित दुष्प्रभाव होते हैं। यदि एक उपयुक्त नहीं है, तो दूसरा ठीक हो सकता है। कुछ लोग कई DMARDs आजमाते हैं जब तक कि एक या अधिक उपयुक्त नहीं मिल जाते। कुछ दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। ये दुर्लभ होते हैं और इनमें यकृत और रक्त-उत्पादक कोशिकाओं को नुकसान शामिल होता है। इसलिए, DMARDs लेते समय नियमित परीक्षण - आमतौर पर रक्त परीक्षण - कराना सामान्य होता है। परीक्षण कुछ संभावित दुष्प्रभावों की जांच करते हैं इससे पहले कि वे गंभीर हो जाएं।.

जैविक दवाएं
जैविक दवाओं को हाल ही में पेश किया गया है और इनका RA के खिलाफ रोग-संशोधित प्रभाव भी होता है।. रूमेटॉइड आर्थराइटिस के लिए जैविक दवाओं के नामक अलग पर्चे को देखें.

ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) अल्फा इनहिबिटर (एडालिमुमैब, सर्टोलिज़ुमैब पेगोल, के साथ उपचार, etanercept, गोलिमुमैब, या इन्फ्लिक्सिमैब), अन्य जैविक DMARD (अबाटासेप्ट, सरिलुमैब, या टोसीलिजुमैब), या लक्षित सिंथेटिक DMARD (बारिसिटिनिब, फिलगोटिनिब, टोफासिटिनिब, या उपादासिटिनिब) की सिफारिश की जाती है यदि पारंपरिक DMARDs के संयोजन चिकित्सा के साथ अपर्याप्त प्रतिक्रिया रही है (जैसा कि ऊपर)।.

उन्हें जैविक दवाएं कहा जाता है क्योंकि वे मानव शरीर द्वारा उत्पन्न पदार्थों जैसे एंटीबॉडी की नकल करते हैं। इसके अलावा, वे जीवित जीवों द्वारा बनाए जाते हैं जैसे कि क्लोन किए गए मानव श्वेत रक्त कोशिकाएं। यह अधिकांश दवाओं के विपरीत है जो रासायनिक प्रक्रियाओं द्वारा बनाई जाती हैं।.

जैविक दवाएं RA में सूजन में शामिल रसायनों को अवरुद्ध करके काम करती हैं। उदाहरण के लिए, इनमें से कुछ जैविक दवाएं TNF-अल्फा नामक रसायन को अवरुद्ध करती हैं, जो RA में जोड़ों में सूजन पैदा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।.

जैविक दवाओं के साथ एक समस्या यह है कि उन्हें इंजेक्शन द्वारा दिया जाना पड़ता है। वे महंगे भी होते हैं। दिशानिर्देश बताते हैं कि पारंपरिक DMARD उपचारों के छह महीने के दो परीक्षण (कम से कम एक जिसमें मेथोट्रेक्सेट शामिल हो) लक्षणों को नियंत्रित करने या रोग की प्रगति को रोकने में विफल होने चाहिए, इससे पहले कि इन नए जैविक दवाओं में से एक की सिफारिश की जा सके। जैविक दवाओं का उपयोग मेथोट्रेक्सेट (एक DMARD) के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है।.

अच्छी मौखिक स्वच्छता बनाए रखना मदद कर सकता है
ऐसा प्रतीत होता है कि मसूड़ों की बीमारी और RA की गतिविधि के बीच एक संबंध है। (मसूड़ों की बीमारी बहुत आम है।) एक हालिया शोध परीक्षण ने 40 लोगों को देखा जिनमें RA था और जिनमें मसूड़ों की बीमारी भी थी।.

परीक्षण में 20 लोगों की तुलना की गई जिनका मसूड़ों की बीमारी का इलाज किया गया था, उन 20 लोगों से जिनका इलाज नहीं किया गया था। यह पाया गया कि जब मसूड़ों की बीमारी का इलाज किया गया, तो RA की बीमारी की गतिविधि कम होती दिखी। मसूड़ों की बीमारी के लिए उपचार में स्केलिंग/रूट प्लानिंग और मौखिक स्वच्छता निर्देश शामिल थे। यानी, मूल रूप से, अच्छे दंत चिकित्सा देखभाल और मौखिक स्वच्छता जैसे कि दांतों की सफाई और फ्लॉसिंग।.

मसूड़ों की बीमारी मसूड़ों में लगातार सूजन का कारण बनती है। सिद्धांत यह है कि यह सूजन किसी न किसी तरह से RA की सूजन में शामिल प्रतिरक्षा तंत्र में योगदान कर सकती है।.

इस संबंध की पुष्टि के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। लेकिन, इस बीच, यह समझदारी होगी कि आप अपनी मौखिक स्वच्छता को अच्छा बनाए रखें, क्योंकि इसका लाभकारी प्रभाव हो सकता है।. विवरण के लिए डेंटल प्लाक और मसूड़े की बीमारी नामक अलग पर्ची देखें.

उपचार का उद्देश्य 2 - दर्द और अकड़न को कम करना

पहले उल्लेखित DMARDs और जैविक दवाएं रोग की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं और जब वे प्रभावी होती हैं तो लक्षणों को कम करती हैं। हालांकि, उनके प्रभावी होने की प्रतीक्षा करते समय, या यदि वे इतनी अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं, तो आपको लक्षणों का इलाज करने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।.

सूजन के बढ़ने पर, यदि आप प्रभावित जोड़ को आराम देते हैं तो यह दर्द को कम करने में मदद करता है। विशेष कलाई के स्प्लिंट, जूते, हल्की मालिश, या गर्मी का उपयोग भी मदद कर सकता है। दवाएं भी सहायक होती हैं।.

दर्द और अकड़न को कम करने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा सुझाई जा सकने वाली दवाएं निम्नलिखित हैं:

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं (NSAIDs)
इन्हें कभी-कभी सिर्फ एंटी-इंफ्लेमेटरी कहा जाता है और दर्द और अकड़न को कम करने में अच्छे होते हैं, और सूजन को कम करने में भी मदद करते हैं।.हालांकि, दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए उन्हें सबसे कम प्रभावी खुराक पर और सबसे कम समय के लिए उपयोग किया जाना चाहिए।.

कई प्रकार और ब्रांड होते हैं। प्रत्येक अन्य से थोड़ा अलग होता है, और साइड-इफेक्ट्स ब्रांड के बीच भिन्न हो सकते हैं। सही ब्रांड का चयन करने के लिए, डॉक्टर को प्रभाव की शक्ति को संभावित साइड-इफेक्ट्स और अन्य कारकों के साथ संतुलित करना होता है। आमतौर पर एक ऐसा मिल जाता है जो उपयुक्त होता है। हालांकि, ऐसा असामान्य नहीं है कि एक से अधिक ब्रांड आजमाए जाएं जब तक कि आपको सबसे उपयुक्त न मिल जाए।.

गोलियों के साथ आने वाला पत्रक संभावित दुष्प्रभावों की पूरी सूची देता है। सबसे आम दुष्प्रभाव पेट दर्द (अपच) है। एक असामान्य लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव पेट से खून बहना है। इसलिए, आपका डॉक्टर आमतौर पर इन संभावित समस्याओं से पेट की सुरक्षा के लिए दूसरी दवा लिखेगा। यदि आप:

• पेट (उदर) में दर्द विकसित होना।.

• खून या काले मल (मल) का पास होना।.

• एक सूजनरोधी लेते समय खून उल्टी करना।.

DMARD (जैसा कि पहले चर्चा की गई) शुरू करने के बाद, कई लोग कई हफ्तों तक एक एंटी-इंफ्लेमेटरी टैबलेट लेते हैं जब तक कि DMARD काम करना शुरू नहीं करता। एक बार जब DMARD मददगार साबित होता है, तो एंटी-इंफ्लेमेटरी टैबलेट की खुराक को कम किया जा सकता है या यहां तक कि बंद भी किया जा सकता है।.

दर्द निवारक
पैरासिटामोल अक्सर मदद करता है. इसका कोई सूजन-रोधी प्रभाव नहीं है, लेकिन यह उपयोगी हो सकता है दर्द से राहत यदि आप एक सूजनरोधी गोली नहीं ले सकते हैं।. Codeine एक और है ज्यादा ताकतवर दर्द निवारक जो कभी-कभी उपयोग किया जाता है।.

स्टेरॉयड्स
स्टेरॉयड सूजन को कम करने में अच्छे होते हैं. यह आम प्रथा है कि लक्षणों के भड़कने को कम करने के लिए स्टेरॉयड की एक छोटी अवधि की सलाह दी जाती है, जो NSAID से अधिक मदद नहीं मिली है। इसके अलावा, जब RA का पहली बार निदान किया जाता है, तो DMARDs के प्रभावी होने की प्रतीक्षा करते समय लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आमतौर पर स्टेरॉयड की एक छोटी अवधि का उपयोग किया जाता है।.

कभी-कभी स्टेरॉयड का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब अन्य उपचार (डीएमएआरडी और जैविक दवाएं) आजमाए गए हों और या तो पूरी तरह से प्रभावी न हों या साइड इफेक्ट्स के कारण सहन न किए जा सकें।.

कभी-कभी एक विशेष जोड़ में गंभीर सूजन के इलाज के लिए सीधे जोड़ में स्टेरॉयड का इंजेक्शन लगाया जाता है।.

स्टेरॉयड के मुख्य दुष्प्रभाव तब होते हैं जब उनका उपयोग कुछ हफ्तों से अधिक समय तक किया जाता है। जितनी अधिक खुराक होगी, दुष्प्रभावों की समस्या होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। गंभीर दुष्प्रभाव जो हो सकते हैं यदि आप कुछ हफ्तों से अधिक समय तक स्टेरॉयड लेते हैं, या यदि आप बार-बार इंजेक्शन लेते हैं, तो उनमें शामिल हैं:

• 'हड्डियों का 'पतला होना' (ऑस्टियोपोरोसिस).

• त्वचा का पतला होना।.

• वजन बढ़ना।.

• मांसपेशियों का क्षय।.

• गंभीर संक्रमण का बढ़ा हुआ जोखिम।.

उपचार का उद्देश्य 3 - विकलांगता को यथासंभव कम करना

• जहाँ तक संभव हो, सक्रिय रहने की कोशिश करें। जोड़ों के आसपास की मांसपेशियाँ कमजोर हो जाएंगी यदि उनका उपयोग नहीं किया जाता है। नियमित व्यायाम दर्द को कम करने और जोड़ों के कार्य को सुधारने में भी मदद कर सकता है। तैराकी कई मांसपेशियों को बिना जोड़ों पर अधिक दबाव डाले व्यायाम करने का एक अच्छा तरीका है। एक फिजियोथेरेपिस्ट जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों को जितना संभव हो सके गतिशील और मजबूत रखने के लिए व्यायाम की सलाह दे सकता है। वे जरूरत पड़ने पर जोड़ों को आराम देने के लिए स्प्लिंट्स की भी सलाह दे सकते हैं।.

• यदि आपकी पकड़ या गतिशीलता जैसी चीजें खराब हो जाती हैं, तो एक व्यावसायिक चिकित्सक घर में बदलाव के लिए सलाह दे सकता है ताकि दैनिक कार्य आसान हो सकें।.

• यदि आपको जोड़ों में विकृति विकसित होती है, तो इसे ठीक करने के लिए सर्जरी एक विकल्प हो सकता है। यदि किसी जोड़ में गंभीर क्षति होती है, तो घुटने या कूल्हे के प्रतिस्थापन जैसी सर्जरी एक विकल्प हो सकती है।.

उपचार का उद्देश्य 4 - रोग के किसी भी अन्य लक्षण का उपचार करना

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कभी-कभी RA वाले लोगों में शरीर के अन्य हिस्सों जैसे फेफड़े, हृदय, रक्त वाहिकाएं, या आंखों में सूजन विकसित हो जाती है। इसके अलावा, एनीमिया विकसित हो सकता है. यदि ये समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, तो उनका उपचार करने के लिए विभिन्न उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।.

उपचार का उद्देश्य 5 - अन्य बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करना

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यदि आपको RA है तो आपके हृदय संबंधी रोगों (जैसे, एनजाइना, दिल का दौरा, और स्ट्रोक), ऑस्टियोपोरोसिस और संक्रमणों के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इसलिए, आपको इन स्थितियों के जोखिम को अन्य तरीकों से कम करने के लिए जो कुछ भी कर सकते हैं, उस पर विचार करना चाहिए।.

उदाहरण के लिए, यदि संभव हो:

• अच्छा और स्वस्थ आहार खाएं और नियमित रूप से व्यायाम करें.

• यदि आप अधिक वजन वाले हैं तो वजन कम करें.

• धूम्रपान न करें. (कैंसर, हृदय रोग और स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने के अलावा, धूम्रपान RA के लक्षणों को भी बदतर बना सकता है।)

• यदि आपके पास उच्च रक्तचाप, मधुमेह, या एक उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर, उन्हें उपचार पर अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए।.

अलग-अलग पुस्तिकाओं को देखें जिन्हें कहा जाता है हृदयवाहिनी रोग (एथेरोमा) और ऑस्टियोपोरोसिस अधिक जानकारी के लिए।.

टीकाकरण
कुछ संक्रमणों को रोकने के लिए, आपके पास होना चाहिए:

• वार्षिक फ्लू का टीका यदि आपकी आयु 65 वर्ष से अधिक है, या आप इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं ले रहे हैं, या आप प्रतिदिन 20 मिलीग्राम या उससे अधिक प्रेडनिसोलोन के बराबर स्टेरॉयड एक महीने से अधिक समय तक ले रहे हैं।.

• एक बार का न्यूमोकोकल टीकाकरण यदि आपकी आयु 65 वर्ष से अधिक है, या आप इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं ले रहे हैं, या आप प्रतिदिन 20 मिलीग्राम या उससे अधिक प्रेडनिसोलोन के बराबर स्टेरॉयड एक महीने से अधिक समय तक ले रहे हैं।.

अन्य उपचार

कुछ लोग विशेष आहार, कंगन, एक्यूपंक्चर आदि जैसे पूरक उपचारों को आजमाते हैं। आरए के लिए ऐसे उपचार कितने प्रभावी हैं, इस पर बहुत कम शोध प्रमाण हैं। विशेष रूप से, उन लोगों को बहुत अधिक पैसा देने से सावधान रहें जो सफलता के भव्य दावे करते हैं। किसी भी उपचार के मूल्य पर सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।.

रूमेटाइड आर्थराइटिस के लिए दृष्टिकोण क्या है?

संयुक्त क्षति के संबंध में दृष्टिकोण (पूर्वानुमान) बेहतर उपचारों के साथ बहुत बेहतर हो गया है, विशेष रूप से DMARDs और जैविक दवाओं के प्रारंभिक उपयोग के साथ।.

एक और कारक जिसे ध्यान में रखना चाहिए, वह है संबंधित बीमारियों जैसे कि हृदय रोग (ऊपर देखें) के विकसित होने का बढ़ा हुआ जोखिम। इस कारण से, RA वाले लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा सामान्य जनसंख्या की तुलना में थोड़ी कम होती है। यही कारण है कि उन कारकों को संबोधित करना महत्वपूर्ण है जिन्हें आप संशोधित कर सकते हैं, जैसे कि धूम्रपान, आहार, वजन, आदि।.