एनजाइना

एनजाइना क्या है?

एंजाइना एक दर्द है जो दिल से आता है। हर साल लगभग 20,000 लोग यूके में पहली बार एंजाइना विकसित करते हैं। यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है। यह पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक आम है। कभी-कभी यह युवा लोगों में भी होता है।.

यह पुस्तिका हृदय की कोरोनरी धमनियों में संकुचन के कारण होने वाले सामान्य प्रकार के एनजाइना के बारे में है। कभी-कभी एनजाइना हृदय के वाल्व या हृदय की मांसपेशियों के असामान्य विकारों के कारण भी हो सकता है।.

एनजाइना का कारण क्या होता है?

एथेरोमा के साथ हृदय

बड़ा करके देखें

यदि आपको एनजाइना है, तो आपके हृदय (कोरोनरी) धमनियों में से एक या अधिक आमतौर पर संकीर्ण हो जाती हैं। इससे आपके हृदय की मांसपेशियों के किसी हिस्से या हिस्सों में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।.

जब आप आराम कर रहे होते हैं, तो रक्त की आपूर्ति पर्याप्त हो सकती है। जब आपका हृदय अधिक मेहनत करता है (जब आप तेज़ चलते हैं या सीढ़ियाँ चढ़ते हैं और आपकी हृदय गति बढ़ जाती है) तो आपके हृदय की मांसपेशियों को अधिक रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। यदि आपके हृदय को आवश्यक अतिरिक्त रक्त संकीर्ण कोरोनरी धमनियों से नहीं गुजर सकता है, तो हृदय दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है।.

धमनियों का संकुचन एथेरोमा के कारण होता है।. एथेरोमा के बारे में अधिक जानकारी के लिए उच्च कोलेस्ट्रॉल नामक अलग पर्ची देखें.

एनजाइना का कारण यह भी हो सकता है:

• कोरोनरी धमनियों का ऐंठन। इसके बारे में और पढ़ें कोरोनरी धमनी ऐंठन.

• हृदय को रक्त की आपूर्ति से संबंधित अन्य समस्याएँ। इसके बारे में और पढ़ें हृदय सिंड्रोम X (सूक्ष्मवाहिका एनजाइना).

एनजाइना के लक्षण

सामान्य और आम एनजाइना के लक्षण

• दर्द, पीड़ा, असुविधा या कसाव जो आप छाती के सामने महसूस करते हैं।.

• दर्द आमतौर पर तब और बढ़ जाता है जब आप खुद को थकाते हैं। उदाहरण के लिए, जब आप एक पहाड़ी पर चढ़ते हैं या तेज़, ठंडी हवा के खिलाफ चलते हैं।.

• आप अपने हाथों, जबड़े, गर्दन या पेट में भी दर्द महसूस कर सकते हैं।.

• एनजाइना का दर्द आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहता है। जब आप आराम करते हैं तो यह आमतौर पर 10 मिनट के भीतर कम हो जाता है।.

• यदि आप कुछ लेते हैं ग्लिसरिल ट्रिनाइट्रेट (जीटीएन) यह 1-2 मिनट के भीतर चला जाना चाहिए (नीचे 'ग्लिसरिल ट्रिनाइट्रेट' अनुभाग देखें)।.

• एनजाइना का दर्द तेज हृदय गति के अन्य कारणों से भी उत्पन्न हो सकता है - उदाहरण के लिए, जब आप कोई जीवंत सपना देखते हैं या बहस करते हैं। भोजन के बाद ये दर्द अधिक आसानी से विकसित होते हैं।.

छाती के दर्द नामक अलग पर्चे को भी देखें.

कम सामान्य लक्षण जो कभी-कभी होते हैं

• कुछ लोगों को असामान्य दर्द होता है - उदाहरण के लिए, झुकने या खाने के समय होने वाला दर्द।.

• यदि लक्षण सामान्य नहीं हैं, तो कभी-कभी एनजाइना और छाती के दर्द के अन्य कारणों, जैसे छाती में खिंचा हुआ मांसपेशी या हार्टबर्न के बीच अंतर बताना मुश्किल होता है।.

• कुछ लोग जिनको एनजाइना होता है, वे जब मेहनत करते हैं तो सांस फूलने लगती है। कभी-कभी, यह एकमात्र लक्षण होता है और कोई दर्द नहीं होता।.

एनजाइना के लिए मुझे कौन-कौन से परीक्षण होंगे?

यदि आपको एनजाइना का संदेह है, तो आमतौर पर परीक्षण की सलाह दी जाती है:

• रक्त परीक्षण एनीमिया, थायरॉइड समस्याएं, गुर्दे की समस्याएं, उच्च रक्त शर्करा (ग्लूकोज) स्तर और उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर की जांच करने के लिए, क्योंकि ये एनजाइना से जुड़े हो सकते हैं।.

• एक हृदय ट्रेसिंग (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, या ईसीजी). यह उपयोगी हो सकता है। हालांकि, अगर आपको एनजाइना है तो एक नियमित ईसीजी सामान्य हो सकता है। वास्तव में, एनजाइना वाले आधे से अधिक लोगों का आराम के समय का ईसीजी सामान्य होता है।.

डॉक्टर कैसे जानते हैं कि मुझे एनजाइना है?

कई मामलों में डॉक्टर सामान्य लक्षणों के आधार पर निदान कर सकते हैं। तब आगे के परीक्षणों की आवश्यकता नहीं हो सकती है। कुछ मामलों में परीक्षण की सलाह दी जाती है जब निदान स्पष्ट नहीं होता है, या कभी-कभी स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए। आपके पास जो परीक्षण होंगे, वे इस पर निर्भर करेंगे कि स्थानीय रूप से क्या उपलब्ध है और क्या परीक्षण आपके लिए उपयुक्त है। इनमें से एक या अधिक की सलाह दी जा सकती है:

• मायोकार्डियल परफ्यूजन स्कैन.

• हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन (इकोकार्डियोग्राम, या 'इको').

• एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन यह भी दिखा सकता है कि तनाव में आपका दिल कैसे काम करता है.

• एक एंजियोग्राम कुछ लोगों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है.

व्यायाम सहनशीलता परीक्षण कई वर्षों से एनजाइना के निदान और गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग किया गया है। हालांकि, इन दिनों यह परीक्षण कम किया जाता है क्योंकि अधिक आधुनिक परीक्षण (ऊपर सूचीबद्ध) उपलब्ध हो गए हैं। वर्तमान यूके दिशानिर्देश एनजाइना के प्रारंभिक निदान के लिए व्यायाम परीक्षण का उपयोग करने की सिफारिश नहीं करते हैं।.

एनजाइना में मदद के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?

कुछ जोखिम कारक अधिक वसायुक्त धब्बे या पट्टिका (एथेरोमा) बनने के जोखिम को बढ़ाते हैं, जो एनजाइना को और खराब कर सकते हैं।. अधिक जानकारी के लिए 'हृदय रोग (एथेरोमा)' नामक अलग पर्ची देखें.

संक्षेप में, वे जोखिम कारक जिन्हें बदला जा सकता है और जो एनजाइना को और खराब होने से रोकने में मदद कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• धूम्रपान. यदि आप धूम्रपान करते हैं, आपको रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए.

• उच्च रक्तचाप. यदि आपको एनजाइना है, तो आपका रक्तचाप नियमित रूप से, कम से कम साल में एक बार, जांचा जाना चाहिए।. यदि यह उच्च है, तो इसका इलाज किया जा सकता है.

• यदि आप अधिक वजन वाले हैं, कुछ वजन कम करना सलाह दी जाती है. वजन कम करने से आपके दिल पर काम का बोझ कम होगा और आपके रक्तचाप को कम करने में भी मदद मिलेगी।.

• उच्च कोलेस्ट्रॉल. यदि यह उच्च है तो इसका इलाज किया जाना चाहिए.

• निष्क्रियता. आपको कुछ मध्यम शारीरिक गतिविधि करने का लक्ष्य रखना चाहिए सप्ताह के अधिकांश दिनों में कम से कम 30 मिनट के लिए। उदाहरण के लिए, तेज चलना, तैराकी, साइकिल चलाना, नृत्य, बागवानी, आदि। (कभी-कभी, एनजाइना हृदय वाल्व की समस्या के कारण होता है जहां शारीरिक गतिविधि इतनी अच्छी नहीं हो सकती। यह सुनिश्चित करने के लिए अपने डॉक्टर से पूछें कि आप नियमित शारीरिक गतिविधि कर सकते हैं।)

• आहार. आपको स्वस्थ आहार खाने का लक्ष्य रखना चाहिए. एक स्वस्थ आहार का मतलब है:
  

  • कम से कम पाँच भाग (और आदर्श रूप से 7-9 भाग) का की विविधता दिन में फल और सब्जियाँ।.

  • आपको अधिक वसायुक्त भोजन जैसे वसायुक्त मांस, चीज़, पूर्ण-क्रीम दूध, तला हुआ भोजन, मक्खन आदि नहीं खाना चाहिए। आदर्श रूप से आपको कम वसा, मोनो-असंतृप्त या पॉलीअनसैचुरेटेड स्प्रेड का उपयोग करना चाहिए।.

  • प्रति सप्ताह 2-3 भाग मछली शामिल करने का प्रयास करें, जिनमें से कम से कम एक तैलीय होनी चाहिए (जैसे हेरिंग, मैकेरल, सार्डिन, किपर्स, सैल्मन, या ताज़ा टूना)।.

  • यदि आप लाल मांस खाते हैं, तो बेहतर है कि दुबला लाल मांस खाएं, या चिकन जैसे पोल्ट्री खाएं।.

  • यदि आप तलते हैं, तो सूरजमुखी, रेपसीड या जैतून जैसे वनस्पति तेल का चयन करें।.

  • खाने में नमक डालने से बचें। उन खाद्य पदार्थों को सीमित करें जो नमकीन हैं।.

  • शराब का हृदय स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव निश्चित रूप से होता है जब इसे अनुशंसित दिशा-निर्देश मात्रा से अधिक मात्रा में सेवन किया जाता है - अर्थात् सप्ताह में अधिकतम 14 यूनिट और सप्ताह में कम से कम दो पूरी तरह से शराब-मुक्त दिन। हालांकि जब शराब इससे कम स्तर पर सेवन की जाती है, तो जोखिमों पर प्रभाव कम स्पष्ट होता है।.

एनजाइना का उपचार

उपचार के मुख्य उद्देश्य हैं:

• जितना संभव हो सके एनजाइना के दर्द को रोकने के लिए और यदि यह होता है तो दर्द को जल्दी से कम करने के लिए।.

• जितना संभव हो सके, वसायुक्त धब्बों या पट्टिकाओं (एथेरोमा) के आगे के जमाव को सीमित करना। यह स्थिति को बिगड़ने से रोकता है या देरी करता है।.

• जोखिम को कम करने के लिए दिल का दौरा पड़ना (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन).

ज्यादातर मामलों में सुझाए गए उपचार

ऊपर सूचीबद्ध जीवनशैली के कारकों के अलावा, एनजाइना के उपचार में शामिल हैं:

• ग्लिसरिल ट्रिनाइट्रेट (जीटीएन) एनजाइना के एपिसोड से राहत पाने के लिए।.

• आपके कोलेस्ट्रॉल स्तर को कम करने के लिए एक स्टेटिन दवा.

• एस्पिरिन या कोई अन्य एंटीप्लेटलेट दवारक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए।.

• दिल की धड़कन को बहुत तेज़ होने से रोकने के लिए एक बीटा-ब्लॉकर दवा.

• रक्तचाप को कम करने और गुर्दे की कार्यक्षमता की रक्षा करने के लिए एक एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक दवा.

अन्य उपचार जो सुझाए जा सकते हैं

अन्य दवाएं जो एनजाइना के दर्द को रोकने के लिए हैं

एंजाइना के दर्द को रोकने के लिए एक बीटा-ब्लॉकर पर्याप्त हो सकता है, लेकिन यदि आवश्यक हो तो अन्य दवाएं उपलब्ध हैं। वे तीन मुख्य समूहों में आते हैं:

• कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, amlodipine).

• नाइट्रेट दवाएं (उदाहरण के लिए, आइसोसॉर्बाइड मोनोनाइट्रेट).

• पोटैशियम-चैनल सक्रियकर्ता (उदाहरण के लिए, nicorandil).

गैर-दवा उपचार

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) सर्जरी प्रस्तावित किया जा सकता है यदि:

• आपको ऐसी पीड़ा है जो दवाओं से नियंत्रित नहीं होती; या

• एथेरोमा जमाव की स्थिति और गंभीरता विशेष रूप से इन उपचारों में से एक के लिए उपयुक्त होती है। कुछ मामलों में, यह तब भी हो सकता है जब आपको कम या कोई दर्द न हो, क्योंकि कुछ परिस्थितियों में समग्र दृष्टिकोण में सुधार हो सकता है।.

एनजाइना के बारे में सामान्य चिंताएँ

अधिक परिश्रम से हृदय पर दबाव डालना
यह एक सामान्य चिंता है। इसके विपरीत, अधिक शारीरिक गतिविधि आमतौर पर सलाह दी जाती है। आपको नियमित रूप से व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। शारीरिक गतिविधि हृदय को अधिक फिट बनाती है और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।.

लिंग
कुछ लोग जिनको एनजाइना है, चिंता करते हैं कि सेक्स करने का शारीरिक प्रयास उनके दिल को नुकसान पहुंचा सकता है। यह गलत है और आपको सेक्स करना बंद करने की आवश्यकता नहीं है। यदि सेक्स से एनजाइना का दर्द होता है, तो पहले से कुछ जीटीएन लेना सहायक हो सकता है।.

ड्राइविंग और उड़ान
आमतौर पर अपनी कार चलाने के लिए कोई प्रतिबंध नहीं होता जब तक कि आराम करते समय, भावनाओं के साथ या गाड़ी चलाते समय दर्द न हो। लेकिन, अगर आपको एनजाइना है तो आपको अपनी बीमा कंपनी को सूचित करना चाहिए। जिन लोगों के पास पीसीवी या एलजीवी लाइसेंस है और जिन्हें एनजाइना है, उन्हें गाड़ी चलाना बंद कर देना चाहिए और यूके में डीवीएलए से संपर्क करना चाहिए।.

उड़ान के संबंध में, सामान्य रूप से, यदि आप बिना दर्द या अत्यधिक सांस फूलने के 12 सीढ़ियाँ चढ़ सकते हैं और 100 मीटर चल सकते हैं, तो आप यात्री के रूप में उड़ान भरने के लिए फिट हैं। जिन लोगों को बार-बार एनजाइना का दर्द होता है या अस्थिर एनजाइना है, उन्हें उड़ान से बचना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि आपका जीपी यह प्रमाणित करने वाला फॉर्म साइन नहीं कर सकता कि आप उड़ान भरने के लिए फिट हैं। इसका मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जो विशेष रूप से इस कार्य के लिए प्रशिक्षित हो।.

एनजाइना के बारे में अन्य बिंदु

स्थिर एनजाइना और अस्थिर एनजाइना

अधिकांश मामलों में, एनजाइना का दर्द कुछ मात्रा में परिश्रम के साथ आता है और आप उस परिश्रम के स्तर की भविष्यवाणी कर सकते हैं जो दर्द को ट्रिगर करता है। इस स्थिति को स्थिर एनजाइना कहा जाता है। यूके में दस लाख से अधिक लोगों को स्थिर एनजाइना है। कई वर्षों तक स्थिर एनजाइना होना आम बात है और उपचार के साथ, अधिकांश दर्द को रोका जा सकता है। महीनों या वर्षों में, यदि स्थिति धीरे-धीरे खराब होती है, तो दर्द कम परिश्रम के साथ भी आ सकता है।.

यदि आपके दर्द का पैटर्न अचानक बदल जाता है और दर्द थोड़ी मेहनत के बाद या आराम करते समय विकसित होता है, तो इसे अस्थिर एनजाइना कहा जाता है। यह एक आपात स्थिति है और इसे तुरंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।.

दीर्घकालिक दर्द

यदि आपको 10 मिनट से अधिक समय तक दर्द होता है, जो आपके GTN का जवाब नहीं देता है या सामान्य से अलग या अधिक गंभीर है, तो तुरंत एम्बुलेंस बुलाएं। यह अस्थिर एनजाइना हो सकता है या दिल का दौरा और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।.

टीकाकरण

एनजाइना वाले लोगों को यह होना चाहिए न्यूमोकोकल टीकाकरण और वार्षिक फ्लू टीकाकरण.