स्टैटिन्स और अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाएं

स्टैटिन्स क्या हैं?

स्टैटिन्स दवाओं का एक समूह है जो आमतौर पर रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।.

स्टैटिन के प्रकार

प्रिस्क्रिप्शन पर उपलब्ध स्टैटिन्स में शामिल हैं:

• Atorvastatin.

• Fluvastatin.

• Pravastatin.

• रोसुवास्टेटिन.

• Simvastatin.

उनके पास अलग-अलग ब्रांड नाम हैं।.

स्टैटिन्स का उपयोग किस लिए किया जाता है?

आपका डॉक्टर सलाह देगा कि आपको स्टेटिन लेना चाहिए या नहीं। आमतौर पर स्टेटिन की सलाह दी जाती है यदि:

• आपका कोलेस्ट्रॉल स्तर उच्च है (या रक्त में अन्य वसा का उच्च स्तर है, जिसे हाइपरलिपिडेमिया कहा जाता है - इसके बारे में और पढ़ें हाइपरलिपिडेमिया और पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया).

• आपको एथेरोमा से संबंधित बीमारी है। यह एक हृदयवाहिनी रोग जैसे कि एनजाइना या परिधीय धमनी रोग, या आपके पास एक था दिल का दौरा (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन), स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक आघात (टीआईए). एक स्टेटिन हृदय रोग के बिगड़ने के जोखिम को कम करने में मदद करता है, या आपके और अधिक दिल के दौरे, टीआईए या स्ट्रोक होने के जोखिम को कम करता है।.

• आपको हृदय रोग विकसित होने का उच्च जोखिम है। जोखिम को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। जब आपका स्कोर 10% या उससे अधिक होता है, तो जोखिम को उच्च माना जाता है (अर्थात, अगले 10 वर्षों में हृदय रोग विकसित होने की 1 में से 10 संभावना या अधिक)।. हृदय संबंधी स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन नामक अलग पत्रक देखें.

नोट: एक स्टेटिन आपके हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करने में सिर्फ एक कारक है।. कार्डियोवास्कुलर रोग (एथेरोमा) नामक अलग पर्चे को देखें.

जब आप स्टेटिन लेते हैं तो क्या होता है?

उपचार शुरू करने से पहले आपको रक्त परीक्षण कराना चाहिए। यह कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच करता है। यह यह भी जांचता है कि आपका जिगर सही से काम कर रहा है या नहीं।.

उपचार शुरू करने के बाद आपको 2-3 महीने में और फिर 12 महीने में एक रक्त परीक्षण कराना चाहिए। यह रक्त परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए है कि दवा से जिगर प्रभावित नहीं हुआ है। रक्त का परीक्षण कोलेस्ट्रॉल स्तर को मापने के लिए भी किया जा सकता है ताकि यह देखा जा सके कि स्टेटिन कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।.

लक्ष्य के लिए कोलेस्ट्रॉल का स्तर क्या होना चाहिए?

जिन लोगों को पहले से हृदय रोग नहीं है, उनके लिए कोलेस्ट्रॉल के रक्त स्तर का कोई वास्तविक लक्ष्य नहीं है। हालांकि, राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में सिफारिश की जाती है कि जिन लोगों को हृदय रोग का निदान नहीं हुआ है, लेकिन स्टेटिन लेने से उन्हें इसका जोखिम कम करने में लाभ होगा, उन्हें शुरू किया जाना चाहिए atorvastatin 20 मिलीग्राम प्रतिदिन। यह एक 'उच्च-तीव्रता' स्टेटिन है - उच्च-तीव्रता स्टेटिन देने का उद्देश्य आपके निम्न-घनत्व लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल (जिसे कभी-कभी 'खराब कोलेस्ट्रॉल' कहा जाता है) को कम से कम 40% तक कम करना है।.

यदि आपको हृदय संबंधी रोग है, तो लक्ष्य, यदि संभव हो, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को 2.0 mmol/L से कम या गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को 2.6 mmol/L या उससे कम करना है। यदि पहले प्रयास में लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, तो खुराक बढ़ाने या एक अलग तैयारी का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार, जिन लोगों को हृदय संबंधी रोग है, उनके लिए पसंदीदा दवा एटोरवास्टेटिन 80 मिलीग्राम प्रतिदिन है।.

स्टैटिन लेने वाले 165,000 से अधिक मरीजों के अध्ययन से पता चला है कि स्टैटिन लेने वाले लगभग आधे लोग अपने एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम से कम 40% तक कम नहीं कर पाए। इसके कई कारण हो सकते हैं, जिनमें लोग नियमित रूप से अपनी स्टैटिन गोलियां नहीं लेना शामिल है। हालांकि, जिन्हें 'उच्च-तीव्रता स्टैटिन' (जैसे एटोरवास्टेटिन 20-80 मिलीग्राम प्रतिदिन) नहीं दी गई थी, वे इस लक्ष्य को प्राप्त करने की संभावना कम थी।.

उम्र और प्रारंभिक कोलेस्ट्रॉल स्तर को ध्यान में रखने के बाद, जो लोग इस 40% लक्ष्य तक नहीं पहुंचे, उनके अगले छह वर्षों में दिल का दौरा या स्ट्रोक होने की संभावना 22% अधिक थी।.

यदि आप स्टेटिन ले रहे हैं, तो आप अपने जीपी या प्रैक्टिस नर्स से पूछ सकते हैं कि आपके उपचार से पहले और उपचार के दौरान एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर क्या है। यदि उपचार के दौरान आपका कोलेस्ट्रॉल कम से कम 40% कम नहीं हुआ है, तो आप अपने डॉक्टर से अपनी दवा पर चर्चा कर सकते हैं।.

स्टैटिन्स के दुष्प्रभाव

ज्यादातर लोग जो स्टेटिन लेते हैं, उन्हें कोई साइड-इफेक्ट नहीं होता है, या केवल मामूली होते हैं। अपनी दवा के साथ आने वाले सूचना पत्रक को पढ़ें। इसमें संभावित साइड-इफेक्ट्स की पूरी सूची होगी। किसी भी उपचार के जोखिम और लाभों पर अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या फार्मासिस्ट के साथ चर्चा करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।.

संभावित स्टेटिन साइड-इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• सिरदर्द.

• सुई और चुभन.

• पेट (उदर) में दर्द।.

• फूलना.

• दस्त.

• बीमार महसूस करना (उल्टी).

• एक दाने।.

• मांसपेशियों की क्षति (मायोपैथी), जो दुर्लभ है।.

कुछ लोगों ने स्टैटिन लेने पर स्मृति हानि की सूचना दी है, लेकिन अध्ययनों ने स्टैटिन लेने और स्मृति हानि के अनुभव के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया है।.

स्टैटिन लेने के दौरान क्या करें और क्या न करें

करें

• यदि आपको कोई अप्रत्याशित मांसपेशियों में दर्द, कोमलता, ऐंठन या कमजोरी महसूस होती है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्टैटिन का एक दुर्लभ दुष्प्रभाव मांसपेशियों की गंभीर सूजन है। आपके डॉक्टर को जोखिम को कम करने के लिए आपके स्टैटिन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।.

• यदि आपको छाती में लक्षण जैसे कि बिना कारण सांस की कमी या खांसी हो, तो डॉक्टर को बताएं। ऐसा इसलिए है क्योंकि (बहुत ही दुर्लभ मामलों में) स्टैटिन्स एक बीमारी का कारण बन सकते हैं जिसे इंटरस्टिशियल लंग डिजीज कहा जाता है।.

• यदि आपको कोई अन्य दवा निर्धारित की जाती है (या खरीदते हैं), तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को याद दिलाएं कि आप स्टेटिन पर हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि विभिन्न अन्य दवाएं स्टेटिन के साथ हस्तक्षेप कर सकती हैं - उदाहरण के लिए, कुछ एंटीबायोटिक्स और साइक्लोस्पोरिन। स्टेटिन या अन्य हस्तक्षेप करने वाली दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।.

नहीं

• यदि आपको सक्रिय यकृत रोग है, यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने का इरादा रखती हैं, या यदि आप स्तनपान करवा रही हैं, तो स्टेटिन लें। यदि आपको यकृत रोग विकसित होता है, तो आपको स्टेटिन लेना बंद कर देना चाहिए।.

• यदि आप कुछ स्टैटिन ले रहे हैं, तो अंगूर खाएं या अंगूर का रस पिएं। अंगूर में एक रासायनिक तत्व रक्तप्रवाह में स्टैटिन के स्तर को बढ़ा सकता है, जिससे स्टैटिन के दुष्प्रभाव अधिक संभावित हो सकते हैं। यह केवल सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन और लोवास्टेटिन के साथ एक समस्या है। अन्य स्टैटिन, जैसे प्रावास्टेटिन, अंगूर के साथ प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।.

स्टैटिन्स के विकल्प

स्टैटिन्स अधिकांश लोगों के लिए कोलेस्ट्रॉल स्तर को कम करने के लिए सबसे प्रभावी दवाएं हैं। हालांकि, कुछ अन्य दवाएं भी हैं जो कभी-कभी उपयोग की जाती हैं यदि स्टैटिन्स का उपयोग नहीं किया जा सकता है या वे पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं। इनमें शामिल हैं:

• Ezetimibe कुछ स्थितियों में स्टेटिन के साथ या अपने आप में कभी-कभी उपयोग किया जाता है। यह आंत से कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोकता है। अब इसे उन लोगों के लिए मुख्य विकल्प के रूप में अनुशंसित किया जाता है जो स्टेटिन नहीं ले सकते

• पित्त अम्ल बंधक जिनमें शामिल हैं colestyramine, colesevelam और colestipol. वे पित्त अम्लों से बंधकर काम करते हैं जो यकृत और पित्ताशय से आंत में जाते हैं। यह पित्त अम्लों को रक्तप्रवाह में पुनः अवशोषित होने से रोकता है, जिसका प्रभाव कोलेस्ट्रॉल को कम करने पर पड़ता है। पित्त अम्ल sequestrants का उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है क्योंकि वे सुरक्षित होते हैं जबकि स्टैटिन्स का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता। अन्यथा, उन्हें नियमित रूप से अनुशंसित नहीं किया जाता है।.

• फाइब्रेट्स जिनमें शामिल हैं bezafibrate, ciprofibrate, fenofibrate, और gemfibrozil. इनमें से एक का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब आपके पास एक अन्य प्रकार के लिपिड (ट्राइग्लिसराइड) का उच्च स्तर होता है, चाहे उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर हो या न हो। इन्हें नियमित रूप से अनुशंसित नहीं किया जाता है।.

• बेम्पेडोइक एसिड एक अन्य प्रकार की दवा है जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करती है और विशेष रूप से उन लोगों में उपयोग की जाती है जो अन्य कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का जवाब नहीं देते हैं। यह इज़ेटिमाइब के संयोजन में भी उपलब्ध है।.

• मछली के तेल रक्त लिपिड स्तर को कम करने में मदद कर सकते हैं। ये स्वाभाविक रूप से तैलीय मछलियों जैसे मैकेरल में पाए जाते हैं। यही कारण है कि एक स्वस्थ आहार में प्रति सप्ताह कम से कम 1-2 भाग तैलीय मछली की सिफारिश की जाती है। आहार अनुपूरक ('मछली तेल की गोलियाँ', जो ओमेगा-3 फैटी एसिड्स को शामिल करती हैं) भी उपलब्ध हैं। हालांकि, मछली तेल अनुपूरकों का मूल्य विवादास्पद है, क्योंकि अनुसंधान परीक्षणों से प्राप्त साक्ष्य स्पष्ट नहीं हैं।.

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (NICE) ने सिफारिश की है inclisiran, कुछ रोगियों में उच्च कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए, जो स्टैटिन्स या इज़ेटिमाइब का जवाब नहीं दे रहे हैं, alirocumab या evolocumab एक विकल्प के रूप में।.

NICE ने एक दवा की भी सिफारिश की है जिसका नाम है icosapent ethyl उन लोगों के लिए जो:

• पहले से ही एक स्टेटिन ले रहे हैं।.

• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित रखें।.

• ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर होना; और

• हृदय संबंधी घटना होने का उच्च जोखिम है।.

ऐसा इसलिए है क्योंकि साक्ष्य ने दिखाया है कि इकोसापेंट एथिल इन लोगों में हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करता है। अधिक जानकारी के लिए नीचे आगे पढ़ें।.

स्टैटिन्स कहाँ खरीदें

यदि आपको हृदय रोग है, या हृदय रोग विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो यूके में एनएचएस द्वारा स्टेटिन दवाएं नुस्खे पर उपलब्ध हैं और वित्त पोषित हैं। कम जोखिम वाले लोगों के लिए आमतौर पर स्टेटिन नहीं दी जाती है।.

कुछ स्टैटिन बिना पर्चे के खरीदने के लिए उपलब्ध हैं। कुछ लोग अपने कोलेस्ट्रॉल स्तर को कम करने के लिए स्टैटिन खरीदने का विकल्प चुनते हैं।.

हालांकि, स्टैटिन्स एक अतिरिक्त उपाय हैं और हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए जीवनशैली में बदलाव का विकल्प नहीं हैं। हर किसी को धूम्रपान न करने, स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखने, स्वस्थ आहार खाने, नियमित शारीरिक व्यायाम करने और केवल संयम में शराब पीने की स्वस्थ जीवनशैली का पालन करना चाहिए। इस पर पर्चा देखें हृदयवाहिनी रोग अधिक जानकारी के लिए।.