चिकनपॉक्स

पर्यायवाची: वैरिसेला, वैरिसेला ज़ोस्टर

पृष्ठभूमि

चिकनपॉक्स, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के कारण होने वाला एक अत्यधिक संक्रामक रोग है। यह हर्पीसविरिडी परिवार का एक डीएनए वायरस है।.

वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस (HHV-3) दो प्रकार की बीमारियाँ पैदा कर सकता है:¹

• प्राथमिक संक्रमण (वैरिसेला, यानी चिकनपॉक्स)।.

• पुनर्सक्रियण विकार (हरपीज़ ज़ोस्टर).

चिकनपॉक्स आमतौर पर हल्का और अपने आप ठीक होने वाला रोग है, लेकिन कुछ लोगों में यह निमोनाइटिस या व्यापक संक्रमण जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। इनमें विशेष रूप से नवजात शिशु और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग शामिल हैं, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं जो थोड़े समय के लिए मौखिक स्टेरॉयड लेते हैं।.^{2 3} More information on those who are considered to have significant immunosuppression is included in the Green Book chapter on chickenpox.⁴

स्कॉटलैंड और उत्तरी आयरलैंड में चिकनपॉक्स एक ऐसी बीमारी है जिसकी सूचना देना अनिवार्य है, लेकिन इंग्लैंड में नहीं।.

महामारी विज्ञान^{2 5}

• चिकनपॉक्स मुख्य रूप से बचपन में होने वाली बीमारी है। 10 वर्ष की आयु से पहले इसके मामले सबसे अधिक होते हैं। हालांकि, चिकनपॉक्स किसी भी उम्र में हो सकता है।.⁶

• इंग्लैंड और वेल्स में 15 वर्ष से अधिक आयु के 90% से ज़्यादा लोग प्रतिरक्षित हैं (वैरीसेला-ज़ोस्टर इम्युनोग्लोबुलिन G के लिए सीरोपॉज़िटिव हैं)।.

• हालाँकि गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स के संपर्क में आना आम है, लेकिन अनुमानतः हर 1000 गर्भधारण में से केवल 3 में प्राथमिक वैरिसेला-ज़ोस्टर संक्रमण की जटिलता होती है।.

• उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों की महिलाओं में चिकनपॉक्स होने का जोखिम अधिक होता है, क्योंकि उनके वैरिसेला-ज़ोस्टर इम्युनोग्लोबुलिन जी के लिए सीरोनेगेटिव होने की संभावना अधिक होती है।.

• चिकनपॉक्स के मामले मार्च से मई के बीच सबसे अधिक होते हैं, हालांकि हाल के वर्षों में मौसमी उतार-चढ़ाव में कमी आई है।.

• घावों के उभरने से कुछ दिन पहले से लेकर पपड़ियाँ गिरने तक संक्रमण फैल सकता है।.

• चिकनपॉक्स से शिंगल्स नहीं हो सकता, क्योंकि शिंगल्स एक निष्क्रिय वायरस के फिर से सक्रिय होने के कारण होता है। शिंगल्स के सक्रिय घावों से चिकनपॉक्स हो सकता है।.

प्रस्तुति⁵

• चिकनपॉक्स का संक्रमण और उसके बाद प्रतिरक्षा, बिना किसी नैदानिक रोग के भी हो सकती है।.

• संपर्क में आने और त्वचा पर पहले घाव दिखाई देने के बीच की ऊष्मायन अवधि लगभग 10 से 14 दिन होती है, लेकिन यह 21 दिनों तक भी हो सकती है।.⁷

• पहला लक्षण अक्सर बुखार होता है—लगभग 38–39°C तापमान चार दिनों तक रहना सामान्य है। लंबे समय तक रहने वाला या बार-बार लौटने वाला बुखार द्वितीयक संक्रमण का संकेत हो सकता है।.

• सिरदर्द, अस्वस्थता और पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है।.

• चकत्ते:

  • खोपड़ी, चेहरे, धड़ और अंगों के ऊपरी हिस्सों पर छोटे, लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जो 12–14 घंटों में उभरे हुए दानों, साफ़ तरल से भरे फफोलों (जिनमें बहुत तेज़ खुजली होती है) और मवाद भरे फफोलों में बदल जाते हैं।.

  • घाव के आसपास लालिमा बैक्टीरिया से हुए द्वितीयक संक्रमण का संकेत हो सकती है, जो संभवतः खुजलाने से हुआ है।.

  • हथेलियों और तलवों पर भी फफोले हो सकते हैं। श्लेष्म झिल्लियाँ भी प्रभावित हो सकती हैं, जिससे मुँह या जननांगों में दर्दनाक और सतही छाले हो सकते हैं।.

  • फफोले समूहों में निकलते हैं, इसलिए शरीर के अलग-अलग हिस्सों पर चकत्ते के विकास के चरण अलग-अलग हो सकते हैं। फफोलों के समूह 3–5 दिनों के दौरान दिखाई देते हैं।.

  • आमतौर पर दाने निकलने के 5 दिनों के भीतर पपड़ी बनने लगती है, और 1–2 सप्ताह बाद पपड़ियाँ झड़ जाती हैं।.

  • जब पपड़ियाँ झड़ जाती हैं, तो वे निशान छोड़ सकती हैं जो कुछ हफ्तों तक बने रह सकते हैं, लेकिन आमतौर पर लंबे समय तक रहने वाले दाग नहीं पड़ते। हालांकि, किशोरों और वयस्कों में दाग पड़ने का जोखिम अधिक होता है।.

• वयस्कों में बच्चों की तुलना में अधिक व्यापक दाने और लंबे समय तक बुखार हो सकता है।.

• चिकनपॉक्स से पीड़ित प्रतिरक्षादमन वाले लोगों में असामान्य चकत्ते और अधिक व्यापक घाव दिखाई दे सकते हैं (जो रक्तस्रावी भी हो सकते हैं)।.

Images

खुजलाने के कारण हुए फुंसियों और त्वचा के छिलने पर ध्यान दें।.

बच्चे में गंभीर चिकनपॉक्स

© Gzzz, CC BY-SA 4.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

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बच्चे में चिकनपॉक्स

© Øyvind Holmstad, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons के माध्यम से

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विभेदक निदान

पुटिकाओं के समूह आमतौर पर निदान स्पष्ट कर देते हैं, लेकिन विभेदक निदान में शामिल हैं:⁵

• सामान्यीकृत हर्पीज़ ज़ोस्टर या सिम्प्लेक्स।.

• डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस।.

• Impetigo.

• Guttate psoriasis.

• अन्य वायरल त्वचा संक्रमण।.

• Contact dermatitis.

• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (usually the clinical picture is obvious).

शिंगल्स, or herpes zoster, is like chickenpox but confined to just one dermatome. There may also be malaise. The lesions of chickenpox are at different stages and appear in clusters, tending to be central in distribution. The lesions of चेचक are all at the same stage and tend to be more peripheral. Smallpox has been eradicated and there is no known animal vector but the virus is kept in about a dozen laboratories throughout the world. In theory it could be developed for biological warfare or terrorism.

जांच

• आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निदान स्पष्ट होता है, विशेषकर महामारी के दौरान।.

• घाव से नमूना लेकर इम्यूनोहिस्टोकेमिकल स्टेनिंग या पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन परीक्षणों के माध्यम से पुष्टि की जा सकती है।.

• जटिलताओं के लिए आगे जाँच आवश्यक है—उदाहरण के लिए, श्वसन संबंधी लक्षणों में छाती का एक्स-रे और तंत्रिका संबंधी लक्षणों में लम्बर पंक्चर की आवश्यकता होती है।.

प्रबंधन⁵

सामान्य सलाह

• निर्जलीकरण से बचने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थों का सेवन करें।.

• ज़्यादा गर्मी लगने या ठिठुरने से बचने के लिए उचित कपड़े पहनें। मुलायम सूती कपड़े पहनें।.

• खरोंच से होने वाले नुकसान और द्वितीयक जीवाणु संक्रमण को कम करने के लिए नाखून छोटे रखें।.

सबसे अधिक संक्रामक अवधि दाने निकलने से 24 घंटे पहले शुरू होती है, लेकिन जब तक सभी घाव सूखकर पपड़ीदार नहीं हो जाते, तब तक संक्रमण फैलने का जोखिम बना रहता है (आमतौर पर दाने निकलने के लगभग 5 दिन बाद तक)। इस दौरान, चिकनपॉक्स से पीड़ित व्यक्ति को इन लोगों के संपर्क से बचना चाहिए:

• जो लोग प्रतिरक्षा से कमजोर हैं।.

• गर्भवती महिलाएं।.

• 4 सप्ताह या उससे कम आयु के शिशु।.

चिकनपॉक्स से पीड़ित बच्चों को स्कूल या नर्सरी से तब तक दूर रखना चाहिए, जब तक कि सभी फफोले पपड़ी से ढक न जाएँ।.

यदि उनकी स्थिति बिगड़ती है या उनमें जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो तत्काल चिकित्सकीय सलाह लेने की सलाह दें। इसमें चिकनपॉक्स से पीड़ित छोटे बच्चे भी शामिल हैं, जिनमें:

• जीवाणुजनित द्वितीयक संक्रमण: अचानक तेज़ बुखार (अक्सर शुरुआती सुधार के बाद), चेचक के मूल घावों के आसपास लालिमा और छूने पर दर्द।.

• निर्जलीकरण: तरल पदार्थों का सेवन करने के लिए प्रोत्साहित करें और इसकी निगरानी करें। निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सकीय सहायता लें (जैसे, मूत्र की मात्रा कम होना, सुस्ती, हाथ-पैर ठंडे पड़ना, त्वचा का लचीलापन कम होना)।.

लक्षणों का उपचार

• यदि दर्द या बुखार से परेशानी हो रही हो, तो पैरासिटामोल दें (गैर-स्टेरॉयडल सूजनरोधी दवाओं से बचें)। 2 महीने से कम उम्र के बच्चों में मुंह से दी जाने वाली पैरासिटामोल के उपयोग की अनुमति नहीं है।.

• खुजली से राहत पाने के लिए त्वचा पर लगाने वाला कैलामाइन लोशन।.

• 1 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में चिकनपॉक्स से जुड़ी खुजली के इलाज के लिए क्लोरफेनामाइन। गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान क्लोरफेनामाइन लेने की सलाह नहीं दी जाती है।.

अन्यथा स्वस्थ बच्चा या वयस्क, जिसे चिकनपॉक्स है

• यदि गंभीर जटिलताओं (जैसे निमोनिया, मस्तिष्कशोथ, निर्जलीकरण या त्वचा का गंभीर द्वितीयक जीवाणु संक्रमण) का संदेह हो, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करें।.

• चिकनपॉक्स से पीड़ित ऐसे वयस्क या किशोर (14 वर्ष या उससे अधिक आयु) के लिए, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है और जो गर्भवती नहीं हैं, तथा जो दाने निकलने के 24 घंटे के भीतर चिकित्सा के लिए आते हैं, 7 दिनों तक दिन में 5 बार 800 mg एसाइक्लोविर मुँह से लेने पर विचार करें। यह विशेष रूप से गंभीर चिकनपॉक्स से पीड़ित लोगों या धूम्रपान करने वालों जैसे जटिलताओं के अधिक जोखिम वाले लोगों के लिए लागू है। अन्यथा स्वस्थ बच्चों में, जिन्हें चिकनपॉक्स की जटिलताएँ नहीं हैं, एसाइक्लोविर की सिफारिश नहीं की जाती है।.

• यदि तेज़ बुखार (विशेषकर शुरुआती सुधार के बाद) के साथ चिकनपॉक्स के घावों के आसपास लालिमा और दर्द हो, तो जीवाणु संक्रमण की आशंका पर विचार करें और उसी के अनुसार उपचार करें।.

चिकनपॉक्स से पीड़ित गर्भवती महिला

If caught in the first 20 weeks of pregnancy there is a 1-2% risk of congenital varicella syndrome. This causes a range of problems including गर्भाशय के अंदर वृद्धि प्रतिबंध, सूक्ष्मशीर्षता, कॉर्टिकल एट्रॉफी, अंगों का अल्पविकास, सूक्ष्मनेत्रता, मोतियाबिंद, कोरियोरेटिनाइटिस और त्वचा पर निशान।.⁸

Infection with chickenpox in the later stages of pregnancy can cause समय से पहले प्रसव or neonatal chickenpox infection. This is particularly serious if the mother becomes infected seven days before birth.

यदि किसी गर्भवती महिला को चिकनपॉक्स होने का संदेह हो और निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति हो, तो उसे अस्पताल में भर्ती करें:

• श्वसन संबंधी लक्षण।.

• तंत्रिका संबंधी लक्षण।.

• रक्तस्रावी चकत्ते या रक्तस्राव।.

• गंभीर रोग (उदाहरण के लिए, कई श्लेष्मा घावों के साथ या उनके बिना घना चकत्ता)।.

• गंभीर प्रतिरक्षादमन (जिसमें हाल ही में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग भी शामिल है)।.

यदि गंभीर बीमारी और जटिलताओं के अन्य जोखिम कारक मौजूद हों, तो विशेषज्ञ से भर्ती की आवश्यकता पर विचार-विमर्श करें, जैसे:

• गर्भावस्था की पूर्ण अवधि निकट हो।.

• पिछली प्रसूति संबंधी जटिलताएँ या जोखिम कारक।.

• धूम्रपान।.

• Chronic lung disease.

• सामाजिक जोखिम कारक।.

• समुदाय में करीबी निगरानी संभव नहीं है।.

चिकनपॉक्स से पीड़ित अन्य सभी गर्भवती महिलाओं के लिए, एंटीवायरल उपचार और भ्रूण की बाह्य रोगी अनुवर्ती देखभाल जैसे आगे के प्रबंधन के संबंध में तुरंत किसी प्रसूति विशेषज्ञ से सलाह लें।.

विशेषज्ञ की सलाह के साथ समुदाय में उपचार करना उचित माना जा सकता है। मौखिक एंटीवायरल दवाएँ प्राथमिक देखभाल में केवल विशेषज्ञ की सलाह पर ही लिखी जानी चाहिए। करीबी निगरानी आवश्यक है: प्रतिदिन समीक्षा करें, या यदि उनकी स्थिति बिगड़ती है तो इससे पहले; और अस्पताल में भर्ती करने पर विचार करने के लिए कम सीमा रखें। जहाँ समुदाय में करीबी निगरानी संभव न हो, वहाँ अस्पताल में भर्ती करने पर विचार किया जाना चाहिए।.

यदि स्थिति बिगड़ती है, बुखार बना रहता है, या 6 दिनों के बाद भी दाने निकलते रहते हैं, तो तत्काल अस्पताल में जाँच के लिए भेजें।.

यदि तेज़ बुखार हो (विशेषकर शुरुआती सुधार के बाद) और चिकनपॉक्स के घावों के आसपास लालिमा और दर्द हो, तो जीवाणु संक्रमण की आशंका पर विचार करें और उसी के अनुसार उपचार करें।.

चिकनपॉक्स से पीड़ित स्तनपान कराने वाली महिला

यदि गंभीर जटिलताओं (जैसे, निमोनिया या एन्सेफलाइटिस) का संदेह हो, तो महिला को अस्पताल में भर्ती करें।.

अन्य सभी स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए:

• यदि दाने शुरू होने के 24 घंटों के भीतर रोगी उपस्थित हो, तो एसाइक्लोविर देने पर विचार करें—विशेषकर यदि उसे गंभीर चिकनपॉक्स हो या जटिलताओं का जोखिम अधिक हो।.

• इस बारे में तुरंत विशेषज्ञ की सलाह लें कि क्या उन्हें स्तनपान जारी रखना चाहिए और क्या जटिलताओं का जोखिम कम करने के लिए उनके शिशु को उपचार की आवश्यकता है।.

चिकनपॉक्स से पीड़ित नवजात

• आगे के उपचार के संबंध में तुरंत विशेषज्ञ की सलाह लें।.

• माता-पिता/देखभालकर्ताओं को अन्य लोगों के संपर्क के बारे में सलाह दें।.

चिकनपॉक्स से पीड़ित प्रतिरक्षाविहीन व्यक्ति

यदि गंभीर जटिलताओं (जैसे, निमोनिया या मस्तिष्कशोथ) का संदेह हो, तो अस्पताल में भर्ती करें।.

यदि जटिलताओं की आशंका न हो:

• चिकनपॉक्स के निदान की पुष्टि करने और यह निर्धारित करने के लिए कि अंतःशिरा एसाइक्लोविर देने हेतु तत्काल भर्ती आवश्यक है या नहीं, तुरंत विशेषज्ञ की सलाह लें।.

• यदि तेज़ बुखार हो (विशेषकर शुरुआती सुधार के बाद) और चिकनपॉक्स के घावों के आसपास लालिमा और दर्द हो, तो जीवाणु संक्रमण की आशंका पर विचार करें और उसी के अनुसार उपचार करें।.

संपर्क के बाद बचाव⁵

चिकनपॉक्स के संपर्क में आने का इतिहास रखने वाले सभी लोगों के लिए, यह निर्धारित करें कि:

• संपर्क में आए व्यक्ति को चिकनपॉक्स होने का निदान निश्चित है।.

• संपर्क इतना अधिक था कि व्यक्ति को संक्रमण का खतरा हो सकता था।.

• इस व्यक्ति को पहले चिकनपॉक्स हो चुका है।.

• इस व्यक्ति को चिकनपॉक्स की जटिलताओं का अधिक जोखिम है (जैसे, गर्भवती महिलाएँ, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग और नवजात शिशु)।.

• यह व्यक्ति जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले अन्य लोगों के संपर्क में है (उदाहरण के लिए, स्वास्थ्यकर्मी)।.

संपर्क को महत्वपूर्ण माना जाता है यदि व्यक्ति का संपर्क इनके साथ हुआ हो:

• चिकनपॉक्स।.

• प्रसारित ज़ोस्टर।.

• खुले घावों वाले प्रतिरक्षा-सक्षम लोग (उदाहरण के लिए, नेत्रीय ज़ोस्टर)।.

• शरीर के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत ज़ोस्टर से पीड़ित प्रतिरक्षा-कमज़ोर लोग (जिनमें वायरस का प्रसार बढ़ सकता है)।.

संपर्क महत्वपूर्ण माना जाता है यदि व्यक्ति का संपर्क इनके साथ हुआ हो:

• चकत्ते शुरू होने से 24 घंटे पहले से लेकर घावों पर पपड़ी जमने तक चिकनपॉक्स संक्रामक रहता है।.

• दाने निकलने से 48 घंटे पहले से लेकर घावों पर पपड़ी जमने तक फैला हुआ ज़ोस्टर।.

• दाने शुरू होने के दिन से लेकर घावों पर पपड़ी जमने तक स्थानीयकृत ज़ोस्टर।.

यदि संपर्क निम्नलिखित माध्यमों से हुआ हो, तो यह महत्वपूर्ण है:

• मातृ/नवजात संपर्क।.

• घर में लगातार संपर्क में रहना।.

• एक ही कमरे (उदाहरण के लिए, घर या कक्षा) में 15 मिनट या उससे अधिक समय तक संपर्क, या बड़े खुले वार्डों में संपर्क (विशेषकर बाल चिकित्सा वार्डों में)।.

• आमने-सामने संपर्क (उदाहरण के लिए, बातचीत करना)।.

यदि चिकनपॉक्स का संपर्क महत्वपूर्ण नहीं है, या उन्हें पहले चिकनपॉक्स हो चुका है, या यह ज्ञात है कि वे चिकनपॉक्स से प्रतिरक्षित हैं, तो उन्हें आश्वस्त करें।.

यदि व्यक्ति में प्रतिरक्षा नहीं है, तो उन्हें सलाह दें कि उन्हें चिकनपॉक्स हो सकता है।.

स्वास्थ्यकर्मियों (और अस्पतालों तथा सामान्य चिकित्सा केंद्रों में काम करने वाले उन लोगों, जिनका मरीजों से संपर्क होता है) को वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के महत्वपूर्ण संपर्क में आने पर यह सलाह दें कि:

• यदि उन्हें चिकनपॉक्स या शिंगल्स होने का पक्का इतिहास है और वे वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के पर्याप्त संपर्क में आए हैं, तो वे काम जारी रख सकते हैं, क्योंकि उन्हें सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, यदि उन्हें दाने या बुखार हो जाए, या वे अस्वस्थ महसूस करें, तो मरीजों के संपर्क में आने से पहले उन्हें व्यावसायिक स्वास्थ्य विभाग से सलाह लेनी चाहिए।.

• यदि उन्हें टीका नहीं लगा है और उन्हें चिकनपॉक्स या शिंगल्स होने का पक्का इतिहास नहीं है, तो उन्हें संपर्क में आने के 8–21 दिनों तक उच्च जोखिम वाले रोगियों के संपर्क से बचना चाहिए और अपने व्यावसायिक स्वास्थ्य विभाग से संपर्क करना चाहिए।.

चिकनपॉक्स के संपर्क में आई गर्भवती महिला

गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स का संक्रमण दुर्लभ है, लेकिन 1% से भी कम मामलों में यह जन्मजात संक्रमण और विकृतियों का कारण बन सकता है।.¹⁰

महिला के चिकनपॉक्स के जोखिम का आकलन उनके चिकनपॉक्स के इतिहास, संपर्क में आए व्यक्ति को चिकनपॉक्स होने की पुष्टि और संपर्क के स्तर के आधार पर करें।.

यदि चिकनपॉक्स या शिंगल्स का निश्चित इतिहास हो, या वैरिसेला युक्त टीके की दो खुराकें ली हों, और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर न हो, तो उन्हें आश्वस्त करें कि उन्हें चिकनपॉक्स का जोखिम नहीं है, क्योंकि यह माना जा सकता है कि उनमें प्रतिरक्षा है।.

यदि चिकनपॉक्स या शिंगल्स का कोई इतिहास नहीं है (या इसकी पुष्टि नहीं है) और संपर्क महत्वपूर्ण रहा है, तो गर्भावस्था की अवस्था निर्धारित करें और तत्काल विशेषज्ञ सलाह लें।.

प्राथमिक देखभाल में वैरिसेला-ज़ोस्टर इम्युनोग्लोबुलिन G (IgG) एंटीबॉडी की जाँच उपयुक्त हो सकती है, यदि पहली बार संपर्क में आने के 24–48 घंटों के भीतर परिणाम उपलब्ध हो सकें। यदि इस अवधि में परिणाम मिलना संभव न हो, तो द्वितीयक देखभाल में जाँच आवश्यक है।.

• यदि जाँच में वैरिसेला-ज़ोस्टर इम्युनोग्लोबुलिन G एंटीबॉडीज़ (पिछले संक्रमण या टीकाकरण से मिली प्रतिरक्षा का प्रमाण) दिखाई देती हैं, तो महिला प्रतिरक्षित है।.

• यदि एंटीबॉडी की स्थिति नकारात्मक है, तो प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता के बारे में तुरंत किसी विशेषज्ञ से चर्चा करें।.

सभी महिलाओं को सलाह दें कि यदि उन्हें दाने और/या लक्षण दिखाई दें और उनका चिकनपॉक्स से संपर्क हुआ हो, तो वे तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें (भले ही उन्हें एंटीवायरल दवाएँ या VZIG दिया गया हो, या उन्हें पहले चिकनपॉक्स, शिंगल्स हुआ हो अथवा उन्होंने वैरिसेला का टीका लगवाया हो)।.

चिकनपॉक्स के संपर्क में आया नवजात:

• संपर्क में आए व्यक्ति को चिकनपॉक्स होने की पुष्टि और संपर्क के स्तर के आधार पर चिकनपॉक्स के जोखिम का आकलन करें।.

• यदि नवजात शिशु की माँ संपर्क में आई हैं, तो पता करें कि प्रसव के संबंध में उन्हें चिकनपॉक्स कब हुआ था। यदि संपर्क में कोई अन्य व्यक्ति आया है, तो संपर्क के समय नवजात शिशु की आयु पता करें।.

• जाँच और आगे के उपचार की आवश्यकता के बारे में, तथा माँ को चिकनपॉक्स होने पर स्तनपान जारी रखना चाहिए या नहीं, इस संबंध में तत्काल विशेषज्ञ सलाह लें।.

चिकनपॉक्स के संपर्क में आया प्रतिरक्षा-कमज़ोर व्यक्ति:

• संपर्क में आए व्यक्ति को चिकनपॉक्स होने की पुष्टि, संपर्क के स्तर और व्यक्ति के प्रतिरक्षा-दमन की कसौटियों को पूरा करने का आकलन करें।.

• जाँच और उपचार के संबंध में उसी दिन विशेषज्ञ की सलाह लें।.

जटिलताएँ

• घावों में द्वितीयक संक्रमण हो सकता है, संभवतः खुजलाने के कारण। अस्पताल में भर्ती बच्चों पर किए गए एक पोलिश अध्ययन में पाया गया कि 21% बच्चों को त्वचा का द्वितीयक संक्रमण था।.¹¹

• Secondary bacterial infections, especially group A streptococcal infection, can produce नेक्रोटाइजिंग फैसीआईटिस और टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम.

• वायरल निमोनिया can be life-threatening - most often in older children and adults, appearing three or four days after the onset of the rash. Chest pain, wheezing and tachypnoea are all signs.¹²

• एन्सेफलाइटिस is a serious illness that may require admission to an ICU. Symptoms include confusion, irritability, drowsiness and vomiting. Weakness or inability to walk, severe headache and neck stiffness are also possible features. An English study of 204 patients admitted to hospital with encephalitis found that in 5% the causative agent was chickenpox.¹³ The mortality rate is 5-10%.

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अन्य जटिलताएँ—जैसे, सौम्य अनुमस्तिष्कीय गतिभंग, मेरुरज्जुशोथ और स्ट्रोक का कारण बनने वाली रक्तवाहिकाओं की सूजन (ये चिकनपॉक्स के कई महीनों बाद हो सकती हैं)।.⁷

• Other infections - eg, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्सिस, otitis media.

रोकथाम⁵

सबसे अधिक संक्रामक अवधि दाने निकलने से 24 घंटे पहले शुरू होती है, लेकिन जब तक सभी घाव सूखकर पपड़ीदार नहीं हो जाते, तब तक संक्रमण फैलने का जोखिम बना रहता है (आमतौर पर दाने निकलने के लगभग 5 दिन बाद तक)। इस दौरान, चिकनपॉक्स से पीड़ित व्यक्ति को इन लोगों के संपर्क से बचना चाहिए:

• जो लोग प्रतिरक्षा से कमजोर हैं।.

• गर्भवती महिलाएं।.

• 4 सप्ताह या उससे कम आयु के शिशु।.

चिकनपॉक्स से पीड़ित बच्चों को स्कूल या नर्सरी से तब तक दूर रखना चाहिए, जब तक कि सभी फफोले पपड़ी से ढक न जाएँ।.

वैरिसेला टीकाकरण⁴

• चिकनपॉक्स के टीकों में जीवित, कमजोर किया हुआ वायरस होता है।.

• दो खुराकों वाला टीकाकरण कार्यक्रम (खुराकें 4 से 8 सप्ताह के अंतराल पर दी जाती हैं) बच्चों को लगभग 98% और किशोरों तथा वयस्कों को लगभग 75% सुरक्षा प्रदान करता है।.

• प्रतिरक्षा-सक्षम टीका लगवा चुके लोगों से अतिसंवेदनशील निकट संपर्कों में टीके के वायरस का संचरण कभी-कभार दर्ज किया गया है, लेकिन इसका जोखिम बहुत कम है।.

• टीकाकरण के बाद दाने न होने की स्थिति में संक्रमण फैलने का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया है।.

• पूर्व-संपर्क टीकाकरण की सिफारिश इनके लिए की जाती है:

  • वे स्वास्थ्यकर्मी जिनमें प्रतिरक्षा नहीं है।.

  • वे व्यक्ति जो अपने कार्य के दौरान, विषाणु विज्ञान प्रयोगशालाओं और संक्रामक रोगों की नैदानिक इकाइयों में वैरिसेला वायरस के संपर्क में आ सकते हैं।.

  • प्रतिरक्षा-कमज़ोर रोगियों के स्वस्थ, संक्रमण के प्रति संवेदनशील संपर्क, जिनके साथ लगातार निकट संपर्क से बचना संभव नहीं है।.

पूर्वानुमान⁵

अधिकांश बच्चों में चिकनपॉक्स का संक्रमण आमतौर पर अपने आप ठीक होने वाला, अपेक्षाकृत हल्का रोग होता है और इसमें कोई जटिलता नहीं होती। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों, किशोरों, वयस्कों, गर्भवती महिलाओं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में गंभीर बीमारी और जटिलताएँ होने की आशंका अधिक होती है।.

प्राथमिक वैरिसेला संक्रमण से ठीक होने पर आमतौर पर आजीवन प्रतिरक्षा मिलती है। अन्यथा स्वस्थ लोगों में वैरिसेला संक्रमण का दोबारा होना असामान्य है। जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, उनमें संक्रमण दोबारा होने की संभावना अधिक हो सकती है।.