यौन संचारित संक्रमण

यौन संचारित संक्रमण क्या हैं?

1917 का यौन रोग अधिनियम तीन यौन संचारित रोगों को परिभाषित करता है: सिफलिस, गोनोरिया और चैंक्रॉइड।.

• यूके में, चैंक्रॉइड महत्वहीन है और अक्सर भुला दिया जाता है, हालांकि यह अभी भी अफ्रीका के कुछ हिस्सों में परेशानी का कारण बनता है।.

• सिफलिस कम हो गया था लेकिन हाल के वर्षों में फिर से उभर आया है और गोनोरिया की व्यापकता को अक्सर समुदाय में व्यभिचार की डिग्री के सूचकांक के रूप में लिया जाता है।.

यौन रोग (वीडी) के लिए सामान्य शब्द को बदल दिया गया था यौन संचारित रोग (एसटीडी) और वीडी क्लीनिक बन गए विशेष क्लीनिक समाज की शर्मिंदगी को छुपाने के लिए नए उपमा गढ़े गए।.

हाल ही में इस विशेषता को कहा गया था जनन-मूत्र संबंधी चिकित्सा (गम)। शब्द यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) अब एसटीडी की तुलना में इसका उपयोग किया जाता है क्योंकि, सख्ती से बोलते हुए, संक्रमण हमेशा लक्षणों से जुड़े नहीं होते हैं, जबकि बीमारियाँ होती हैं।.

यौन संचारित रोग

यौन संबंध के माध्यम से आमतौर पर संचारित होने वाली बीमारियों की संख्या, या जो उस मार्ग से संचारित हो सकती हैं, वे वेनेरियल डिजीज एक्ट द्वारा परिभाषित तीन से कहीं अधिक हैं।.¹ निम्नलिखित को एसटीआई के रूप में वर्गीकृत किया गया है:²

• सिफलिस.

• गोनोरिया.

• शैन्क्रॉइड।.

• एचआईवी संक्रमण और एड्स.

• क्लैमाइडिया.

• अविशिष्ट मूत्रमार्गशोथ (NSU) प्रतिक्रियाशील गठिया सहित।.

• लिम्फोग्रैनुलोमा वेनेरियम.

• जननांग हर्पीज़ सिंप्लेक्स.

• जननांग मस्से.

• गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर.

• योनि कैंडिडायसिस.

• हेपेटाइटिस बी और, कुछ हद तक कम हद तक, हेपेटाइटिस सी.

• श्रोणि सूजन रोग.

• जघन जूं संक्रमण.

• ट्राइकोमोनास वेजिनालिस.

• Epididymo-orchitis.

इनमें से कई बीमारियों को विशेष उपयुक्त लेख के अंतर्गत अधिक विस्तार से कवर किया गया है।.

यौन संचारित संक्रमण महामारी विज्ञान

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान एसटीआई में वृद्धि के बाद, युद्धों के बीच एक ठहराव था और द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान फिर से वृद्धि हुई। युद्ध के लिए जा रहे कुछ युवा पुरुषों ने आराम की तलाश की, जिससे उन्हें एसटीआई प्राप्त करने का खतरा था।.

1960 के दशक में 'द पिल' की अभूतपूर्व उपलब्धता और बिना बाधा गर्भनिरोधक के साथ बढ़ती हुई उच्छृंखलता देखी गई। युवाओं का नारा था 'प्यार करो, युद्ध नहीं' और नशीली दवाओं का उपयोग अधिक प्रचलित हो गया। यह अवास्तविक अपेक्षा थी कि एंटीबायोटिक्स सभी एसटीआई का इलाज कर सकते हैं। एचआईवी/एड्स के आगमन ने चिकित्सकों को एंटीबायोटिक्स की सीमाओं की याद दिलाई, और संक्रमण के डर (और आकस्मिक सेक्स के कम एपिसोड) ने गोनोरिया संक्रमण की दरों में थोड़ी गिरावट का कारण बना।.

युवा लोग अभी भी एसटीआई की उच्चतम दरों का अनुभव करते हैं। जीयूएम क्लीनिक में आने वाले विषमलैंगिकों में, 63% क्लैमाइडिया, 55% गोनोरिया, 52% जननांग मौसा और 42% जननांग हर्पीज़ वाले लोग 15-24 वर्ष की आयु के थे।.

यौन संचारित संक्रमणों (STIs) का प्रभाव 15-24 वर्ष की आयु के युवा विषमलैंगिकों, काले जातीय अल्पसंख्यकों, और समलैंगिक, उभयलिंगी और अन्य पुरुषों पर सबसे अधिक होता है जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं (MSM)।.³

युवाओं में गोनोरिया और क्लैमाइडिया निदानों में कुछ वृद्धि युवा लोगों की GUM क्लीनिकों में बढ़ी हुई उपस्थिति को दर्शा सकती है और क्लैमाइडिया के लिए, बढ़ी हुई और अधिक संवेदनशील परीक्षण को। हालांकि, निदान अभी भी यूके में संक्रमण के वास्तविक स्तर को कम करके आंकते हैं, क्योंकि कई संक्रमण लक्षणहीन होते हैं।.

पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड से नवीनतम आंकड़े (2019) दिखाते हैं:³

• इंग्लैंड में 468,342 एसटीआई के निदान किए गए - 2018 से 5% की वृद्धि।.

• गोनोरिया के 70,936 मामलों की रिपोर्ट की गई - 2018 से 26% की वृद्धि। सिफलिस के 7,982 मामलों की रिपोर्ट की गई - 2018 से 10% की वृद्धि।.

• मायकोप्लाज्मा जेनिटेलियम के 5,311 निदान रिपोर्ट किए गए - 2018 से 196% की वृद्धि; यह वृद्धि परीक्षण की उपलब्धता में वृद्धि को दर्शाती है।.

• 15 से 17 वर्ष की लड़कियों में पहले एपिसोड के जननांग मौसा के 149 निदान थे - 2018 की तुलना में 23% की कमी, और समान आयु के विषमलैंगिक लड़कों में पहले एपिसोड के जननांग मौसा के 90 निदान थे, 2018 की तुलना में 11% की कमी; यह 2014 से देखी गई तीव्र गिरावट की निरंतरता है और यह मुख्य रूप से उच्च कवरेज राष्ट्रीय के कारण है एचपीवी टीकाकरण स्कूलों में कार्यक्रम।.

एसटीआई संचरण के तरीके

तथ्यों और आंकड़ों का सार्थक विश्लेषण करने के लिए, यह देखना महत्वपूर्ण है कि बीमारियाँ किस-किस तरीके से फैल सकती हैं। सभी बीमारियाँ हमेशा यौन गतिविधि के माध्यम से नहीं फैलती हैं। संक्रमण का प्रसार, उदाहरण के लिए, हो सकता है अंतःशिरा दवा का दुरुपयोग. कुछ बीमारियाँ हो सकती हैं माँ से बच्चे को ऊर्ध्वाधर रूप से संचारित.

जनसंख्या में बिना निदान की गई बीमारियों का समूह भी एक महत्वपूर्ण समस्या है। ऐसे लोग अनजाने में संक्रमण फैला सकते हैं। बिना निदान के संक्रमण ले जाने वाले लोगों की संख्या संबंधित बीमारी के अनुसार भिन्न होती है। कई मामलों में, संक्रमण बिना निदान के रह जाता है क्योंकि व्यक्ति लक्षणहीन होता है। बीमारी एक लिंग में दूसरे की तुलना में अधिक लक्षण उत्पन्न कर सकती है, लेकिन यह संक्रामक बनी रहती है। उदाहरण के लिए, एक पुरुष अपने ग्लान्स पर सिफलिस का प्राथमिक चानक्र आसानी से देख सकता है जबकि एक महिला अपनी गर्भाशय ग्रीवा पर इसे नहीं देख पाती। कैंडिडा योनि स्राव और प्रुरिटस वल्वे का कारण बन सकता है, लेकिन अक्सर पुरुषों में कोई लक्षण नहीं उत्पन्न करता।.

यौन संचारित संक्रमण जोखिम कारक

एसटीआई प्राप्त करने का जोखिम उन लोगों में सबसे अधिक होता है जिनके कई यौन साथी होते हैं, विशेष रूप से यदि वे बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करते हैं। एसटीआई की उच्च घटना से जुड़े अन्य कारक हैं:^{2 4 5}

• कम उम्र।.

• बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग न करना।.

• अनौपचारिक यौन संबंध।.

• पुरुषों का पुरुषों के साथ यौन संबंध।.

• अंतःशिरा दवा का उपयोग।.

• अफ्रीकी मूल (उप-सहारा अफ्रीका)।.

• सामाजिक अभाव।.

• वेश्यावृत्ति।.

• एसटीआई के परामर्श और उपचार तक पहुंच में कमी।.

'सामान्य' यौन गतिविधि क्या होती है, इस पर कुछ दृष्टिकोण होना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, 1990 के दशक से पहले यौन संबंध बनाने की प्रवृत्ति बढ़ी है, कई साझेदारों के साथ संबंध रखने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है और पुरुषों के साथ संबंध रखने वाले पुरुषों की संख्या में भी वृद्धि हुई है।.⁶

एसटीआई प्रस्तुति

अधिकांश यौन संचारित संक्रमण (STIs) का सबसे अच्छा इलाज GUM क्लिनिक में किया जाता है, क्योंकि उनके पास निदान और उपचार में विशेषज्ञता होती है और संपर्क ट्रेसिंग करने की क्षमता होती है। हालांकि, कई STI वाले मरीज GP के पास आते हैं और यह आवश्यक है कि प्रारंभिक सलाह और जानकारी सही हो, भले ही निश्चित निदान और उपचार न दिया जाए।.

यौन इतिहास

प्रबंधन के बारे में निर्णय लेने के लिए, या अतिरिक्त परीक्षाओं या परीक्षणों के लिए जो संदिग्ध एसटीआई वाले रोगी को लाभ पहुंचा सकते हैं, यौन इतिहास आवश्यक है। यह आवश्यक है कि गोपनीयता बनाए रखी जाए। अलग से देखें यौन इतिहास लेना लेख।.

यौन इतिहास लेना सामान्य अभ्यास में कई कारणों से समस्याएं प्रस्तुत कर सकता है - उदाहरण के लिए:

• रोगी अक्सर अपनी स्थिति के बारे में बात करने से हिचकिचाते हैं क्योंकि एसटीआई से जुड़ी कलंक होती है।.

• रोगी यह नहीं समझ सकते कि उनके लक्षण एक यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) का परिणाम हैं।.

• जीपी के बीच अनुभवहीनता या ज्ञान की कमी।.

• रोगियों के साथ मिलकर लक्षणों को 'कम करके दिखाना'।.

• उचित रूप से मूल्यांकन करने के लिए समय की कमी।.

• डॉक्टर और मरीज के लिए विषय की संवेदनशीलता (विशेष रूप से जब डॉक्टर मरीज और परिवार को कई वर्षों से जानता हो)।.

• घनिष्ठ परीक्षाओं की आवश्यकता से उत्पन्न समस्याएँ (उदाहरण के लिए, सहायक का उपयोग)।.

परीक्षा

• परीक्षा के दौरान दूसरों के अंदर आने की संभावना से बचें।.

• आमतौर पर यह सलाह दी जाती है कि मरीजों की जांच करते समय, चाहे उनका लिंग कुछ भी हो, एक साथी होना चाहिए।.

• यह उपयुक्त है कि एक सामान्य मूल्यांकन के साथ शुरू करें, जिसमें महत्वपूर्ण संकेत, त्वचा का निरीक्षण और प्रणालीगत रोग के संकेतों का पता लगाना शामिल है।.

• जाँच करने से पहले मूल बातें याद रखें:
  

  • सुनिश्चित करें कि परीक्षा गोपनीयता में आयोजित की जा सके।.

  • हाथों को अच्छी तरह से धोएं (पानी और साबुन से)।.

  • रोगी को ढकने के लिए एक चादर या कपड़ा का उपयोग करें।.

  • मरीज़ को सही स्थिति में रखें और सुनिश्चित करें कि वे आरामदायक हैं।.

  • आप जो करने जा रहे हैं उसे समझाएं।.

  • उपयुक्त परीक्षा दस्ताने पहनें।.

  • अच्छी रोशनी में परीक्षा करें।.

महिला मरीज
महिला जननांग परीक्षण के तीन घटक होते हैं (मानते हुए कि स्पेकुलम/उपकरण उपलब्ध हैं):

• बाहरी जननांग परीक्षण:
  

  • दस्ताने पहने हाथ का उपयोग करके पेरिनियम और गुदा का निरीक्षण करें।.

  • जननांगों के आसपास और योनि के त्वचा के तहों के बीच गांठें, सूजन, लिम्फैडेनोपैथी, असामान्य स्राव, घाव, अल्सर, आँसू और निशान देखें।.

• के लिए स्पेकुलम परीक्षा:
  

  • योनि स्राव और योनि की दीवारों की लाली (योनि शोथ)।.

  • अल्सर, घाव या फफोले।.

  • गर्भाशय ग्रीवा की असामान्यताएँ (ट्यूमर, संपर्क रक्तस्राव या स्राव)।.

• द्विकौशल परीक्षण:
  

  • निचले पेट में कोमलता (बाहर के हाथ से दबाने पर)।.

  • गर्भाशय ग्रीवा की गति कोमलता (अक्सर चेहरे के भाव से स्पष्ट) जब गर्भाशय ग्रीवा को योनि में दस्ताने वाले हाथ की उंगलियों से एक तरफ से दूसरी तरफ हिलाया जाता है।.

  • बाहरी और अंदरूनी हाथों को एक साथ दबाने पर गर्भाशय या सहायक अंगों में कोमलता।.

  • कोई भी असामान्य सूजन (गर्भावस्था, गर्भाशय योनि का प्रोलैप्स, अंडाशय की सिस्ट, ट्यूमर आदि को याद रखें)।.

पुरुष मरीज

• मरीज को खड़े होने के लिए कहें और अपनी अंडरवियर को घुटनों तक नीचे करने के लिए कहें (या यदि पसंद हो तो मरीज को लेटे हुए स्थिति में जांचें)।.

• इंग्वाइनल क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या बुबो के लिए जांच करें।.

• अंडकोश को छूकर महसूस करें, प्रत्येक तरफ अंडकोष, एपिडिडिमिस और शुक्राणु वाहिनी की जाँच करें।.

• लिंग की जांच करें, किसी भी दाने या घाव को नोट करें।.

• यदि उपस्थित हो तो रोगी से अग्रचर्म को पीछे खींचने और ग्लान्स लिंग और मूत्रमार्गीय मेटस को देखने के लिए कहें।.

• यदि कोई स्पष्ट स्राव नहीं है, तो रोगी से मूत्रमार्ग को दबाने के लिए कहें।.

• मरीज से कहें कि वह आपकी ओर पीठ करके झुक जाए और अपने नितंबों को थोड़ा फैलाए। यह मरीज के एक तरफ लेटने और ऊपर की टांग को छाती की ओर मोड़ने से भी किया जा सकता है।.

• गुदा की जाँच करें कि कहीं अल्सर, मस्से, चकत्ते, या स्राव तो नहीं है।.

यौन संचारित संक्रमण निदान

इतिहास और परीक्षा से एसटीआई का पता चल सकता है जो रोगी द्वारा पूरी तरह से अप्रत्याशित हो सकता है।.

जांच⁷

यूके राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के लिंक ब्रिटिश एसोसिएशन फॉर सेक्सुअल हेल्थ एंड एचआईवी (BASHH) वेबसाइट से उपलब्ध हैं।.

स्थानीय GUM क्लिनिक के संदर्भ द्वारा अधिक व्यापक परीक्षण उपलब्ध है। सभी पैथोलॉजी प्रयोगशालाओं की अपनी संचालन नीतियाँ होती हैं। अक्सर स्थानीय प्रयोगशाला के साथ परीक्षणों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण होता है। नमूनों की प्रक्रिया में काफी भिन्नता होती है और यह प्रदान की गई नैदानिक जानकारी पर निर्भर कर सकती है। प्रयोगशालाओं में काम करने वाले स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को सूचित करने के लिए पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड और एसोसिएशन ऑफ मेडिकल माइक्रोबायोलॉजिस्ट्स से अन्य दिशानिर्देश तैयार किए गए हैं।.

देश भर में परीक्षण भिन्न होते हैं, इसलिए आपको स्थानीय रूप से परिचित होना चाहिए:

• कौन से स्वैब लेने हैं।.

• स्वाब कहाँ करें।.

• नमूना कैसे लें।.

• परिवहन समस्याएँ।.

• परीक्षणों की संवेदनशीलता और विशिष्टता (जैसे कि गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक होते हैं)।.

यदि कोई विशेष स्थानीय आवश्यकता है, तो विचार करें:

• यौन संचारित संक्रमण फाउंडेशन (STIF) पाठ्यक्रम में जा रहे हैं।.⁸

• अपने स्थानीय गम क्लिनिक और माइक्रोबायोलॉजी प्रयोगशाला से बात करना।.

किसके लिए परीक्षण करें और कब²

लक्षण रहित मरीज

एसटीआई के उच्च जोखिम वाले लोग हैं:

• 25 वर्ष से कम आयु के; और/या

• पिछले 12 महीनों के भीतर एक नए यौन साथी के साथ।.

महिलाएं

• के लिए परीक्षण Chlamydia trachomatis.

• उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में गोनोरिया (या यदि कोई स्थानीय प्रकोप है) के लिए एक परीक्षण Neisseria gonorrhoeae उच्च जोखिम वाले मरीजों में इसे किया जाना चाहिए।.

• ट्राइकोमोनास (इसके लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, लेकिन यह अपेक्षाकृत असामान्य और आमतौर पर लक्षणात्मक होता है)।.

• बहिष्कृत करना संभव नहीं है हरपीज जनाइटलिस 'स्क्रीनिंग' द्वारा। केवल तभी हर्पीज़ का परीक्षण करें जब घाव मौजूद हों।.

• अलक्षणी रोगियों में नमूने लेने का कोई मूल्य नहीं है बैक्टीरियल वेजिनोसिस या कैंडिडा (जिनमें से कोई भी सख्ती से यौन संचारित नहीं है)।.

पुरुष
उच्च जोखिम समूह (ऊपर):

• के लिए मूत्र परीक्षण chlamydia और गोनोरिया.

• गोनोरिया के लिए सकारात्मक परीक्षण गोनोरिया कल्चर प्राप्त करने के लिए एक GUM क्लिनिक में रेफरल की आवश्यकता होनी चाहिए (यह निदान की पुष्टि करता है और उपचार से पहले एंटीबायोटिक संवेदनशीलता प्रदान करता है)।.

लक्षणात्मक रोगी

महिलाएं

• उच्च जोखिम समूहों में लक्षणात्मक महिलाएं (25 वर्ष से कम आयु की और पिछले 12 महीनों में एक नया यौन साथी): परीक्षण करें:
  

  • गोनोरिया

  • क्लैमाइडिया

  • बैक्टीरियल वेजिनोसिस

  • ट्राइकोमोनास

  • Candida

• 25 वर्ष से अधिक आयु की लक्षणात्मक महिलाएं:
  

  • जोखिम मूल्यांकन किया जाना चाहिए।.

  • क्लैमाइडिया और गोनोरिया के लिए परीक्षण करें चाहे जननांग लक्षण कुछ भी हों (यदि पहले नहीं किया गया हो)।.

  • योनि स्राव का सबसे आम कारण या तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस होगा या कैंडिडा।.

  • यदि क्लैमाइडिया/गोनोरिया के लिए पिछले परीक्षण के बाद से यौन साथी में कोई परिवर्तन नहीं हुआ है, तो pH पेपर के परिणाम के आधार पर अनुभवजन्य उपचार, यदि लक्षण समाप्त नहीं होते हैं तो आगे की जांच के साथ, पर्याप्त होना चाहिए। सामान्य योनि pH के लिए, कैंडिडा के रूप में उपचार करें; ऊंचे pH (5.0) के लिए, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए उपचार करें।.

  • यदि मूत्र संबंधी लक्षण और/या निचले पेट में दर्द हो, तो उच्च जोखिम वाले समूह में यौन संचारित जीवों को बाहर रखा जाना चाहिए और 25 वर्ष से अधिक उम्र के उन लोगों में जोखिम मूल्यांकन के आधार पर विचार किया जाना चाहिए जिनके साथी में कोई परिवर्तन नहीं हुआ है।.

पुरुष

• मूत्रमार्गीय स्राव और/या पेशाब में जलन आमतौर पर एक यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) का संकेत देते हैं।.

• आदर्श रूप से, मूत्रमार्गशोथ का निदान किया जाना चाहिए जिसके लिए ग्राम-रंजित स्लाइड की माइक्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। अलग से देखें गोनोरिया लेख।.

• गोनोरिया और क्लैमाइडिया के लिए परीक्षण की सिफारिश की जाती है।.

• अंडकोष की सूजन या असुविधा वाले पुरुषों को एसटीआई को बाहर करना चाहिए। 40 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में इन लक्षणों का सबसे आम कारण है C. trachomatis. मूत्र का मध्यधारा नमूना (MSU) भी इस कारण के रूप में मूत्र पथ के जीव को बाहर करने के लिए सलाह दी जाती है, विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में।.

एसटीआई प्रबंधन ⁹

• विवरण उन लेखों में पाया जा सकता है जो ऊपर 'यौन संचारित होने वाली बीमारियाँ' शीर्षक के तहत लिंक किए गए हैं।.'

• बच्चों और युवाओं में एसटीआई का प्रबंधन इस लेख के दायरे से बाहर है।.¹⁰

• जो कोई भी एसटीआई का इलाज करवा रहा है, उसे तब तक यौन गतिविधियों से परहेज करना चाहिए जब तक कि उपचार (उनका और उनके साथी का) पूरा न हो जाए।.

• प्राथमिक देखभाल में साथी अधिसूचना को व्यापक रूप से करना कठिन है और इसे विशेषज्ञ GUM सेवाओं के लिए छोड़ देना सबसे अच्छा है।.²

• जहां संभव हो, अनुपालन में सुधार के लिए अक्सर एकल-खुराक एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।.

यौन संचारित संक्रमण की रोकथाम¹¹

एसटीआई होने का सामाजिक कलंक बहुत बड़ा होता है और जीयूएम क्लीनिक, अपनी उत्पत्ति से ही, अपने मरीजों के लिए गोपनीयता बनाए रखते हैं। मरीजों को अक्सर एक नंबर दिया जाता है ताकि उन्हें नाम के साथ प्रस्तुत न करना पड़े। इनकी प्रविष्टि अस्पताल के दूरस्थ भाग में होती है और अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए, वे जो दवाएं वितरित करते हैं, वे प्रिस्क्रिप्शन शुल्क से मुक्त होती हैं। यह एनएचएस का एकमात्र हिस्सा है जो नियमित रूप से मरीज के जीपी को उपस्थिति की सूचना नहीं देगा।.

गोपनीयता और निदान की संवेदनशीलता के बावजूद, क्लीनिक एसटीआई वाले लोगों के संपर्कों का पता लगाने का प्रयास करेंगे। यह एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका है। गोल्डिंग अभियोजन में डेविड गोल्डिंग का अभियोजन शामिल था, जिसे 14 महीने की जेल हुई थी क्योंकि उसने अपने साथी को सूचित नहीं किया था - जो बाद में संक्रमित हो गया - कि उसे जननांग हर्पीस था। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के बीच चिंता है कि इससे चिंतित मरीजों को मदद लेने से रोका जाएगा।.² गोल्डिंग ने 2014 में अपील की और अपनी अपील हार गए। क्राउन प्रॉसिक्यूशन सर्विस ने यह मार्गदर्शन प्रकाशित किया कि कब किसी व्यक्ति पर गंभीर शारीरिक क्षति के लिए अभियोग चलाना उचित होगा (व्यक्ति अधिनियम 1861 के खिलाफ अपराध)। यह दिखाना आवश्यक होगा कि व्यक्ति ने यह अनुमान लगाने में लापरवाही की थी कि एक यौन साथी असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से संक्रमण के संपर्क में आ सकता है, लेकिन जोखिम उठाने में लगा रहा। इसके अलावा, एसटीआई का वास्तविक संचरण होना चाहिए। यह अपेक्षित था कि वास्तविक अभियोग बहुत कम और दूर के बीच होंगे।.

PHE मार्गदर्शन सिफारिश करता है कि स्थानीय प्राधिकरण 15 से 24 वर्ष के युवाओं के लिए क्लैमाइडिया स्क्रीनिंग की निरंतर पहुंच सुनिश्चित करें, जिसमें इंटरनेट सेवाओं सहित विभिन्न सेटिंग्स शामिल हों।.³ इसमें साथी को सूचित करना और जिनका निदान किया गया है उनका पुनः परीक्षण शामिल होना चाहिए, ताकि आगे के संचरण और उसके बाद होने वाले नुकसान में कमी सुनिश्चित की जा सके।.

मार्गदर्शन यह भी अनुशंसा करता है कि प्राथमिक विद्यालयों में वैधानिक, उच्च-गुणवत्ता वाली संबंध शिक्षा और माध्यमिक विद्यालयों में संबंध और यौन शिक्षा (RSE) प्रदान की जाए, ताकि संबंधों और यौन स्वास्थ्य के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण को सूचित किया जा सके; यह आशा की जाती है कि RSE युवाओं को उनके यौन स्वास्थ्य और समग्र कल्याण को बनाए रखने के लिए कौशल से भी सुसज्जित करेगा।.