पेरिओरल डर्मेटाइटिस

पेरिओरल डर्मेटाइटिस क्या है?

पेरिओरल डर्माटाइटिस एक प्रकार का त्वचा विकार है जिसमें लालिमा युक्त पपुल्स, पस्ट्यूल्स और पपुलोवेसिकल्स का उभार होता है, जो सबसे अधिकतर महिलाओं में देखा जाता है।.¹ पेरिओरल डर्माटाइटिस का कारण अज्ञात है, लेकिन यह मामूली त्वचा समस्याओं के लिए टॉपिकल स्टेरॉयड के सीधे या अप्रत्यक्ष उपयोग से जुड़ा हुआ है। अप्रत्यक्ष उपयोग में तब चेहरे पर स्थानांतरण शामिल होता है जब शरीर के अन्य हिस्सों पर स्टेरॉयड का उपयोग किया जा रहा हो। यह सौंदर्य प्रसाधनों, मॉइस्चराइज़र और सनस्क्रीन के उपयोग से भी जुड़ा हुआ है। नाम भ्रामक है क्योंकि यह वास्तव में डर्माटाइटिस नहीं है।.²

महामारी विज्ञान

• औद्योगिक देशों में इसकी घटना का अनुमान 0.5-1% है, संभवतः कम औद्योगिक देशों में यह कम हो सकती है।.³ हाल के वर्षों में घटनाओं में कमी आई है और यह संभवतः टॉपिकल स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग की समस्याओं के प्रति अधिक जागरूकता के कारण है।.

• मुख्य रूप से यह 20-45 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन यह किसी भी आयु वर्ग को प्रभावित कर सकता है, जिसमें बच्चे भी शामिल हैं।.¹

• पुरुष मामलों की संख्या बढ़ रही है और यह माना जा रहा है कि यह उनके सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग में बदलाव के कारण है।.

पेरिओरल डर्माटाइटिस का कारण

सभी रोगियों में एक अंतर्निहित कारण का पता नहीं लगाया जा सकता है। पेरिओरल डर्माटाइटिस की एटियोलॉजी अज्ञात है। स्पष्ट कारणों में शामिल हैं:

• टॉपिकल स्टेरॉयड तैयारियाँ। पेरिओरल डर्मेटाइटिस के जोखिम और स्टेरॉयड की ताकत या उपयोग की अवधि के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। इसे नाक या इनहेल्ड स्टेरॉयड के उपयोग के संबंध में रिपोर्ट किया गया है।.

• कॉस्मेटिक्स।.

• उच्च-कारक सन प्रोटेक्शन क्रीम (बच्चों में देखा गया संबंध)।.⁴

• फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट।.

• भौतिक कारक: अल्ट्रावायलेट (यूवी) प्रकाश, गर्मी और हवा पेरिओरल डर्मेटाइटिस को खराब करते हैं।.

• कैंडिडिआसिस को एक उत्तेजक कारक के रूप में सुझाया गया है।.

• विविध: हार्मोनल कारकों का संदेह है क्योंकि माहवारी से पहले की स्थिति में गिरावट हो सकती है। मौखिक गर्भनिरोधक भी एक कारक हो सकते हैं।.

पेरिओरल डर्मेटाइटिस के लक्षण

• त्वचा के घाव मुंह के चारों ओर, नासोलैबियल फोल्ड्स और गालों पर एक एरिथेमेटस आधार पर समूहित फॉलिक्युलर लाल पपुल्स, वेसिकल्स और पस्ट्यूल्स के रूप में होते हैं।.

• मुंह की सीमा के पास एक पीला क्षेत्र विशेषता है (होंठ के किनारों को छोड़कर)।.

• कभी-कभी, विस्फोट अधिक व्यापक हो सकता है, जब पलकों और माथे पर भी असर पड़ता है।.

• अक्सर जलन और तनाव का अनुभव होता है; हालांकि, खुजली दुर्लभ होती है।.

• लुपोइड पेरिओरल डर्मेटाइटिस एक गंभीर प्रकार की बीमारी है जिसमें पीले रंग के ग्रैनुलोमैटस इन्फिल्ट्रेट्स होते हैं।.

• चेहरे की लाली और टेलेंजेक्टेसिया पेरिओरल डर्मेटाइटिस की विशेषताएं नहीं हैं (लेकिन ये रोजेशिया में देखी जाती हैं)।.²

विभेदक निदान

• रोजेशिया

• मुँहासे वल्गारिस

• संपर्क त्वचा प्रदाह

पेरिओरल डर्माटाइटिस प्रबंधन

• मरीजों को प्रारंभ में किसी भी अंतर्निहित कारकों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है।.

• संभावित अंतर्निहित कारकों और रोग के समयक्रम के बारे में आश्वासन और शिक्षा। कहीं और स्टेरॉयड क्रीम लगाने के बाद हाथ धोना महत्वपूर्ण हो सकता है।.

• ऐसे पदार्थ जो त्वचा की रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं - जैसे, शराब और मसालेदार भोजन - से बचना चाहिए।.

• उपचार के दौरान सौंदर्य प्रसाधन, क्लींजर और मॉइस्चराइज़र से बचना चाहिए।.⁵

• हल्के मामलों के लिए एक सामयिक एंटीबायोटिक (जैसे, क्लिंडामाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन) का उपयोग किया जा सकता है। अन्यथा, एक प्रणालीगत एंटीबायोटिक का उपयोग 4-6 सप्ताह के लिए किया जाना चाहिए (जैसे, डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दैनिक या लाइमेसाइक्लिन 408 मिलीग्राम एक बार दैनिक)।.² संशोधित-रिलीज़ डॉक्सीसाइक्लिन कैप्सूल 40 मि.ग्रा. दैनिक रूप से भी सहायक पाए गए हैं, लेकिन इस लेख में संदर्भित दिशानिर्देशों में सूचीबद्ध नहीं हैं।.⁶

• अप्रतिक्रियाशील और ग्रैनुलोमैटस रूपों में, मौखिक आइसोट्रेटिनोइन पर विचार किया जा सकता है।.

• पाइमेक्रोलिमस क्रीम को प्रभावी दिखाया गया है और यह एक विकल्प है जब अन्य उपचार विकल्प विफल हो गए हैं।.¹

• फोटोडायनामिक थेरेपी को प्रभावी बताया गया है, लेकिन वर्तमान में इस उपचार का मूल्यांकन करने के लिए कोई बड़े अध्ययन नहीं हैं।.

• उपचार के साथ लक्षणों में प्रारंभिक बिगड़ाव हो सकता है, विशेष रूप से यदि टॉपिकल स्टेरॉयड को हटा दिया जाता है। टॉपिकल स्टेरॉयड के लंबे समय तक दुरुपयोग के मामलों में, प्रारंभ में कम खुराक 0.1-0.5% हाइड्रोकोर्टिसोन क्रीम के साथ धीरे-धीरे स्टेरॉयड को हटाने की कोशिश की जा सकती है।.

जटिलताएँ

• रोग की प्रकृति और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के कारण भावनात्मक जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। रोगियों को विकृत चेहरे के घावों के कारण जीवनशैली में महत्वपूर्ण प्रतिबंध हो सकते हैं।.

• लुपोइड रूप के पेरिओरल डर्मेटाइटिस में निशान पड़ना एक समस्या हो सकती है।.