हर्पीस वायरस

हर्पीसवायरस संरचना

मानव हर्पीसवायरस

© जॉर्ज डब्ल्यू बेरन, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

बड़ा करके देखें

हर्पीसवायरस कण की संरचना बहुत जटिल होती है:

• बड़ा डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए जीनोम एक टोरॉइडल आकार (डोनट की तरह) लेता है, जो एक प्रोटीन कोर के चारों ओर लिपटा होता है, और इसके चारों ओर एक जटिल आइसोहेड्रल न्यूक्लियोकैप्सिड होता है, जिसका व्यास लगभग 100 एनएम होता है।.

• कैप्सिड के बाहर टेग्युमेंट होता है, जो इलेक्ट्रॉन माइक्रोग्राफ्स में अमोर्फस दिखाई देने वाला प्रोटीन से भरा क्षेत्र है।.

• कण के बाहरी हिस्से पर लिपिड द्विपरत आवरण होता है, जिसमें बड़ी संख्या में ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं।.

हर्पीसवायरस परिवार के प्रकार

वर्तमान में हर्पीसवायरस परिवार के आठ सदस्यों की पहचान की गई है। वे सर्वव्यापी और अत्यधिक अनुकूलित रोगजनक हैं। नाम ग्रीक से आता है 'herpein' - 'रेंगना', संक्रमणों की दीर्घकालिक, गुप्त या पुनरावर्ती प्रकृति का वर्णन करता है।.

• हर्पीज सिम्प्लेक्स प्रकार I (HSV-1).

• हर्पीज सिम्प्लेक्स प्रकार II (HSV-2).

• वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस (वीजेडवी/एचएचवी-3)।.

• एप्सटीन-बार वायरस (EBV/HHV-4).

• Cytomegalovirus (CMV/HHV-5).

• हर्पीसवायरस प्रकार 6 (HBLV/HHV-6).

• हर्पीसवायरस प्रकार 7 (एचएचवी-7)।.

• कपोसी का सारकोमा हर्पीसवायरस (केएसएचवी/एचएचवी-8)।.

वे निम्नलिखित तीन परिवारों से संबंधित हैं:

• अल्फा-हर्पीसवायरस: एचएसवी-1 और एचएसवी-2; वीज़ेडवी - इनका प्रजनन चक्र अपेक्षाकृत छोटा होता है, मेज़बान की सीमा बदलती रहती है, संक्रमित कोशिकाओं को प्रभावी ढंग से नष्ट करते हैं और मुख्य रूप से संवेदी गैन्ग्लिया में सुप्त संक्रमण स्थापित करते हैं।.

• बीटा-हर्पीसवायरस: CMV, HHV-6 और HHV-7 - इनमें लंबे प्रजनन चक्र और सीमित मेज़बान सीमा होती है। संक्रमित कोशिकाएं अक्सर बड़ी हो जाती हैं। विलंबता को रक्त की श्वेत कोशिकाओं, गुर्दे, स्रावी ग्रंथियों और अन्य ऊतकों में बनाए रखा जा सकता है।.

• गामा-हर्पीसवायरस: ईबीवी और एचएचवी-8 - ये या तो टी या बी लिम्फोसाइट्स के लिए विशिष्ट होते हैं, और विलंबता अक्सर लिम्फोइड ऊतक में प्रदर्शित होती है।.

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार I और II (HSV-1 और HSV-2)¹

अलग से भी देखें मौखिक हर्पीस सिंप्लेक्स, जननांग हर्पीस सिंप्लेक्स, हर्पीस सिम्प्लेक्स आंख संक्रमण और एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जोएन्सेफलाइटिस लेख।.

• मुख्य संक्रमण मुंह या गले की श्लेष्म झिल्ली में टूटने के माध्यम से, आंख या जननांगों के माध्यम से या सीधे त्वचा में मामूली खरोंच के माध्यम से होता है।.

• कई व्यक्ति 1-2 वर्ष की आयु तक HSV-1 से संक्रमित हो जाते हैं; HSV-2 संक्रमण आमतौर पर यौन गतिविधि की शुरुआत के साथ होता है।.

• प्रारंभिक संक्रमण आमतौर पर बिना लक्षणों के होता है, हालांकि मामूली स्थानीय वेसिकुलर घाव हो सकते हैं। स्थानीय वृद्धि के बाद वाइरेमिया और प्रणालीगत संक्रमण होता है और इसके बाद जीवनभर का गुप्त संक्रमण होता है जिसमें समय-समय पर पुनः सक्रियता होती है।.

• प्राथमिक संक्रमण के दौरान, वायरस परिधीय संवेदी नसों में प्रवेश करता है और अक्षों के साथ सीएनएस में संवेदी नस गैन्ग्लिया तक प्रवास करता है - इस प्रकार मेज़बान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने में सफल होता है।.

• पुनः सक्रिय होने के बीच, वायरस वास्तव में सुप्त होता है - वायरल डीएनए एक एपिसोम के रूप में बनाए रखा जाता है (एकीकृत नहीं) जिसमें विलंबता के रखरखाव के लिए आवश्यक विशिष्ट वायरस जीन की सीमित अभिव्यक्ति होती है। विलंबता का नाजुक संतुलन विभिन्न विक्षोभों से बिगड़ सकता है - शारीरिक (जैसे, चोट, अल्ट्रावायलेट प्रकाश, हार्मोन, मासिक धर्म) या मनोवैज्ञानिक (जैसे, तनाव, भावनात्मक विक्षोभ)।.

• गुप्त वायरस की पुनः सक्रियता से पुनरावर्ती रोग होता है - वायरस संवेदी नसों के माध्यम से शरीर की सतह पर वापस जाता है और पुनरावृत्ति करता है, जिससे ऊतक क्षति होती है:

प्राथमिक HSV संक्रमण के लक्षण

• सिस्टमेटिक संक्रमण: उदाहरण के लिए, बुखार, गले में खराश, और लिम्फैडेनोपैथी। यह अक्सर बिना ध्यान दिए गुजर जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो, तो यह बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, निमोनाइटिस, और हेपेटाइटिस के साथ जीवन के लिए खतरा हो सकता है।.

• Gingivostomatitis: मुंह में पीले मवाद से भरे घाव दिखाई देते हैं।.

• हर्पेटिक व्हिटलो: त्वचा में एक दरार वायरस को उंगली में प्रवेश करने की अनुमति देती है, जिससे एक फफोला बनता है।. .

• आघातजन्य हरपीज (हरपीज ग्लैडिएटोरम): किसी भी स्थान पर फफोले विकसित होते हैं जहाँ HSV को बलपूर्वक त्वचा में घिसा जाता है।.

• एक्जिमा हर्पेटिकम: एक्ज़ेमेटस त्वचा का एचएसवी संक्रमण; आमतौर पर बच्चों में देखा जाता है।.

• हर्पीस सिम्प्लेक्स मेनिन्जाइटिस: यह असामान्य है और आमतौर पर स्वयं-सीमित होता है; आमतौर पर, महिलाओं में एक प्राथमिक हमले के दौरान HSV-2 - अलग देखें मेनिन्जाइटिस लेख।.

• जननांग हर्पीस: आमतौर पर HSV-2, हालांकि किसी भी वायरस का मुंह या जननांगों में प्रकट होना संभव है यदि ओरोजेनिटल सेक्स के माध्यम से क्रॉस-संक्रमण हुआ हो। अलग से देखें जननांग हर्पीस सिंप्लेक्स लेख।.

• एचएसवी केराटाइटिस: कॉर्नियल डेंड्रिटिक अल्सर के साथ प्रकट होता है। स्टेरॉयड से बचें।.

• हर्पीस सिम्प्लेक्स एन्सेफलाइटिस: आमतौर पर HSV-1। यह केंद्राभिमुख रूप से फैलता है - जैसे, क्रैनियल नर्व गैन्ग्लिया से, फ्रंटल और टेम्पोरल लोब्स तक। संदेह करें यदि रोगी को बुखार, दौरे, सिरदर्द, अजीब व्यवहार, डिस्फेसिया, हेमीपेरेसिस, या कोमा या उप-तीव्र मस्तिष्क तना एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, या मायलाइटिस है। अलग से भी देखें एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जोएन्सेफलाइटिस लेख।.

निदान

• प्राथमिक संक्रमण में एंटीबॉडी टाइटर्स का बढ़ना।.

• वायरल संस्कृति।.

• तेज़ निदान के लिए पीसीआर।.

वेरीसेला-जोस्टर वायरस (VZV/HHV-3)²

VZV जीनोम का पूरा अनुक्रम ज्ञात है, जिसकी लंबाई ~125 किलो बेस पेयर्स (kbp) है। यह इन विट्रो में मानव और पशु कोशिका प्रकारों की एक विविधता को संक्रमित करता है और इन विवो में दो विशिष्ट नैदानिक सिंड्रोम उत्पन्न करता है:

वेरिसेला (चिकनपॉक्स)

• संक्रमण सामान्यतः बचपन में होता है (~90%), जो श्वसन तंत्र या नेत्रश्लेष्मला के माध्यम से प्रवेश करता है।.

• टीकाकरण स्थलों पर गुणा करने के बाद, वायरस रक्तप्रवाह और रेटिकुलोएंडोथेलियल प्रणाली में फैलता है।.

• द्वितीयक गुणन में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली शामिल होती है, जिससे संक्रामक वायरस के बहुत उच्च मात्रा से भरे वेसिकल्स उत्पन्न होते हैं।.

ज़ोस्टर (शिंगल्स)

• प्राथमिक संक्रमण के बाद, वायरस सीएनएस के संवेदी गैन्ग्लिया में बना रहता है।.

• यह स्पष्ट नहीं है कि यह एक सुप्त या स्थायी संक्रमण है, लेकिन 'पुनः सक्रियण' कई वर्षों के बाद होता है और संक्रमित गैन्ग्लिया द्वारा सेवा किए गए डर्माटोम में संक्रमण और ऊतक क्षति का कारण बनता है।.

• यह सबसे गंभीर तब होता है जब कपाल तंत्रिकाएं शामिल होती हैं, जिससे चेहरे/सिर पर प्रभाव पड़ता है। जब आंख शामिल होती है, तो गंभीर दृष्टि हानि हो सकती है।.

अलग से भी देखें चिकनपॉक्स और शिंगल्स लेख.

एप्सटीन-बार वायरस (EBV/HHV-4)

EBV/HHV-4 अधिकांश मानव जनसंख्या में व्यापक है। यह मानव बी-लिम्फोसाइट्स (आमतौर पर गैर-उत्पादक संक्रमण) और उपकला कोशिकाओं (उत्पादक संक्रमण) को संक्रमित करता है। यह कई प्रकार की बीमारियों से जुड़ा हुआ है, जिसमें कई प्रकार के ट्यूमर शामिल हैं।.

अधिक जानकारी के लिए तालिका में दिए गए लिंक देखें। EBV को अन्य बीमारियों से भी जोड़ा गया है, जिनमें शामिल हैं:

• ईबीवी-संबंधित गैस्ट्रिक कार्सिनोमा।.⁴

• कई स्वप्रतिरक्षी रोग, जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रूमेटाइड गठिया और मल्टीपल स्क्लेरोसिस। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि इन रोगों की रोगजनन में ईबीवी की कोई भूमिका है या नहीं।.⁵

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी/एचएचवी-5)

अलग देखें साइटोमेगालोवायरस लेख।.

हर्पीसवायरस 6 (एचबीएलवी/एचएचवी-6)

• HHV-6 रोज़ोला इन्फेंटम (एक्सेंथम सबिटम) या 'छठी बीमारी' से जुड़ा हुआ है।.'⁶

• बच्चों में HHV-6 संक्रमण का एक छोटा हिस्सा रोज़ोला के रूप में प्रकट होता है, जिसमें अचानक उच्च बुखार होता है जो 3-5 दिनों तक रहता है, इसके बाद एक एरिथेमेटस मैक्यूलोपापुलर दाने होते हैं जो तापमान कम होने पर दिखाई देते हैं।.⁷ प्रारंभ में दाने धड़ पर होते हैं, फिर चेहरे और अंगों की ओर केंद्र से बाहर की ओर फैलते हैं।.

• शेष संक्रमण या तो तीव्र गैर-विशिष्ट ज्वरग्रस्त बीमारी के रूप में प्रकट होते हैं या लक्षणहीन होते हैं।.

• बचपन के संक्रमण की जटिलताओं में बुखार के दौरे और, दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्कशोथ शामिल हैं।.⁸

• प्रतिरक्षा एंटीबॉडी की मात्रा बच्चों में सबसे अधिक होती है और उम्र के साथ घटती जाती है।.

हर्पीसवायरस 7 (एचएचवी-7)

• HHV-7 लगभग सभी बच्चों को तीन साल की उम्र तक संक्रमित कर देता है और जीवनभर बना रहता है, लार में संक्रामक वायरस के बहाव के साथ।.

• यह अपने आनुवंशिक सामग्री और कई जैविक गुणों में (HHV-6 के समान है, जिसमें कम से कम कुछ मामलों में रोज़ोला इन्फेंटम का कारण बनने की क्षमता शामिल है।.⁶

कपोसी सारकोमा-संबंधित हर्पीसवायरस (केएसएचवी/एचएचवी-8)

अलग से भी देखें कपोसी का सारकोमा लेख।.

HHV-8 दरें दुनिया भर में भिन्न होती हैं: मध्य अफ्रीका में उच्च, अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में कम, और भूमध्यसागरीय देशों में मध्यम दरें होती हैं।.⁹ HHV-8 कपोसी के सारकोमा घावों में पता लगाया जा सकता है। HHV-8 निम्नलिखित से भी जुड़ा हो सकता है:¹⁰

• बी-कोशिका उत्पत्ति के शरीर गुहा-आधारित लिम्फोमा (बीसीबीएल)।.

• कैसलमैन रोग (एक दुर्लभ, गैर-नियोप्लास्टिक स्थिति जिसमें शरीर भर में लसीका ग्रंथि ऊतक के संग्रह विकसित होते हैं)।.

• हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनोपैथी।.