सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस

समानार्थी: सेबोरहाइक एक्जिमा

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस क्या है?

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस (एसडी) एक सामान्य, सौम्य पपड़ीदार दाने है। इसे डर्मेटाइटिस इसलिए कहा जाता है क्योंकि इसमें त्वचा की सूजन शामिल होती है और सेबोरहाइक इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह उन क्षेत्रों को प्रभावित करता है जो वसामय ग्रंथियों से समृद्ध होते हैं। इसलिए, यह चेहरे, खोपड़ी और छाती पर सबसे आम है। यह यौवन से किसी भी उम्र को प्रभावित कर सकता है। यह शिशुओं में एक रूप में होता है जिसे कहा जाता है शिशु सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस.

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस महामारी विज्ञान^{1 2}

वैश्विक स्तर पर, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस सामान्य जनसंख्या में 1-5% में होता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली से कमजोर लोगों में बढ़ जाता है, जिसमें प्रसार दर 34-83% रिपोर्ट की गई है, और यह सुझाव दिया गया है कि यह एचआईवी संक्रमण का एक प्रारंभिक संकेतक हो सकता है। एड्स वाले व्यक्तियों में, यह स्थिति अक्सर गंभीर होती है।.

पुरुषों में एसडी महिलाओं की तुलना में अधिक आम है, जो सेबम के उत्पादन पर एंड्रोजन के प्रभाव के कारण माना जाता है। शिशुओं, किशोरों और युवा वयस्कों में इसकी अधिकतम घटना होती है: हालांकि, यह किसी भी उम्र में हो सकता है। यह पूरी दुनिया में देखा जाता है।.

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के कारण (एटियोलॉजी)^{2 3}

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह संभवतः यीस्ट के प्रति एक सूजन प्रतिक्रिया है जिसे कहा जाता है Malassezia प्रजातियाँ। यह यीस्ट सामान्य त्वचा का सहजीवी हो सकता है। सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस वाले रोगियों में इस यीस्ट के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है।.

लक्षण बीमारी, मनोवैज्ञानिक तनाव, थकान, मौसम में बदलाव, कमजोर प्रतिरक्षा कार्य (जैसे, एचआईवी) और कुछ दवाओं से बढ़ सकते हैं। इनमें बुस्पिरोन, क्लोरप्रोमाज़िन, सिमेटिडिन, ग्रिसोफुलविन, हैलोपरिडोल, लिथियम, इंटरफेरॉन अल्फा और मेथिलडोपा शामिल हैं। यह पार्किंसन रोग जैसी न्यूरोलॉजिकल स्थितियों वाले व्यक्तियों में अधिक आम है। गतिहीनता (जिससे सेबम का निर्माण होता है) इसमें एक कारक हो सकता है।.

पिटीरियासिस कैपिटिस, या 'रूसी', खोपड़ी की सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का एक गैर-प्रज्वलित रूप है।.

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के लक्षण^{2 4}

चेहरा

एसडी सूजनयुक्त, चिकनी क्षेत्रों के रूप में प्रस्तुत होता है जिसमें महीन पपड़ी होती है।.

चेहरे पर सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस

© रॉयमिशाली, CC BY-SA 3.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

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प्रभावित क्षेत्र हैं:

• नासोलैबियल फोल्ड्स।.

• नाक के पुल के ऊपर।.

• पलकें/भौंहें। यह ब्लेफेराइटिस के रूप में प्रस्तुत हो सकता है।.

• कान - विशेष रूप से कान के पीछे त्वचा की सिलवटों में। यह कान की नली में खुजली भी पैदा कर सकता है।.

खोपड़ी

आमतौर पर खोपड़ी में एक सूक्ष्म परत होती है जो 'रूसी' उत्पन्न करती है (खोपड़ी और बालों में देखी जाने वाली सूक्ष्म परत)।.

पीले या सफेद भूसी जैसे पपड़ी के साथ अस्पष्ट सूखे गुलाबी धब्बे हो सकते हैं। यह पूरे सिर की त्वचा को प्रभावित कर सकता है। इससे खुजली हो सकती है।.

सिर पर सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस

© Amras666, via Wikimedia Commons

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अन्य क्षेत्र

छाती - आमतौर पर तैलीय पपड़ी के साथ पप्यूल्स होते हैं; हालांकि, कम सामान्यतः व्यापक पिटीरियासिस रोज़िया के समान मैक्यूल्स और पप्यूल्स होते हैं।.

उरोस्थि और ऊपरी पीठ (स्कैपुला के बीच) - में बारीक पपड़ीदार पट्टियाँ हो सकती हैं।.

मोड़ (बगल, कमर और स्तनों के नीचे) - एरिथेमेटस पैच, पप्यूल्स या प्लाक्स के रूप में इंटरट्रिगो प्रस्तुत कर सकते हैं।.

एसडी की और छवियों के लिए, DermNet NZ और प्राइमरी केयर डर्मेटोलॉजी सोसाइटी (PCDS) की वेबसाइट देखें।.^{4 5}

विभेदक निदान^{1 2}

एसडी का वितरण और उपस्थिति आमतौर पर विशेषता होती है। सूक्ष्म पपड़ी ('रूसी') निदान की पुष्टि करने में मदद करती है। यदि कोई संदेह है, तो प्राथमिक देखभाल में फंगल कल्चर का अनुरोध किया जा सकता है, या रोगी को त्वचा बायोप्सी पर विचार करने के लिए संदर्भित किया जा सकता है। यदि एचआईवी जैसी कोई अंतर्निहित स्थिति संदिग्ध है, तो रक्त परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं।.

विभेदक निदान (क्षेत्र के अनुसार)

इनमें शामिल हैं:

चेहरे पर

• रोजेशिया: यह पपड़ीदार नहीं है, नासोलैबियल फोल्ड को छोड़ देता है और गालों, ठोड़ी, नाक की नोक और माथे पर स्थित एरिथेमेटस आधार पर पप्यूल्स और पस्ट्यूल्स से बना होता है।.

• सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस: गालों पर तितली के आकार में सामान्य दाने का वितरण होता है।.

खोपड़ी पर

• सोरायसिस (खोपड़ी, चेहरा या छाती का): यह एसडी के समान दिख सकता है, या इसके साथ ओवरलैप हो सकता है। इस ओवरलैप स्थिति को सेबोप्सोरायसिस कहा जाता है।.⁶

• संक्रमित एक्जिमा.

• टिनिया कैपिटिस।.

धड़ पर

• एटोपिक एक्जिमा: यह आमतौर पर एंटीक्यूबिटल और पॉप्लिटियल फोसा को प्रभावित करता है।.

• संपर्क त्वचा प्रदाह.

• पिटीरियासिस रोज़िया: एक अग्रदूत पैच की उपस्थिति है; यह आमतौर पर अधिक व्यापक रूप से वितरित होता है।.

• पिटीरियासिस वर्सिकलर.

• Lichen simplex.

• कैंडिडायसिस।.

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का उपचार और प्रबंधन^{2 7}

उपचार का आधार नियमित एंटिफंगल दवा है जिसमें बीच-बीच में टॉपिकल स्टेरॉयड्स का उपयोग किया जाता है। किसी एक एंटिफंगल की दूसरे पर श्रेष्ठता का कोई प्रमाण नहीं है।.⁸ कैल्सीन्यूरिन अवरोधकों का इस स्थिति में बढ़ते हुए उपयोग किया जा रहा है, और चेहरे और खोपड़ी के लिए उपयोग किए जाने पर इनकी प्रभावशीलता एजोल्स के समान होने के प्रमाण हैं।.⁹ उद्देश्य दृश्य दाने की उपस्थिति में सुधार करना और खुजली और एरिथेमा को कम करना है।.

खोपड़ी

• पहले मोटी पपड़ी या स्केल को जैतून के तेल या केराटोलिटिक तैयारी जैसे सैलिसिलिक एसिड या कोल टार से हटा दें। जैतून के तेल को प्रभावित क्षेत्रों पर कई घंटों के लिए छोड़ देना चाहिए, उसके बाद इसे सामान्य या कोल टार शैम्पू से धो लें।.

• औषधीय शैंपू: केटोकोनाज़ोल 2% (जैसे Nizoral®) युक्त शैंपू का उपयोग किया जाना चाहिए, इसके विकल्प के रूप में सेलेनियम सल्फाइड शैंपू (जैसे Selsun®) का उपयोग किया जा सकता है। यदि ये स्वीकार्य नहीं हैं, तो जिंक पाइरिथियोन (उदाहरण के लिए, head & shoulders®), कोल टार या सैलिसिलिक एसिड युक्त शैंपू का उपयोग किया जा सकता है। ब्रिटिश नेशनल फॉर्मुलरी (BNF) में इन सक्रिय तत्वों की विभिन्न ताकतों के साथ तैयारियों की सूची शामिल है।.¹⁰

• अनुचित NHS नुस्खे को कम करने के लिए लक्षित NHS मार्गदर्शन सिफारिश करता है कि हल्के सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस (रूसी) के लिए मरीजों को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए कि वे अपने स्थिति को दीर्घकालिक ओवर-द-काउंटर उपचार के साथ प्रबंधित करें बजाय कि निर्धारित दवाओं के साथ।.¹¹

• शैम्पू का उपयोग कम से कम एक महीने के लिए सप्ताह में दो बार किया जाता है, जिसके बाद आवृत्ति को कम किया जा सकता है।.

• इन्हें दाढ़ी के क्षेत्र में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।.

• स्टेरॉयड स्कैल्प एप्लिकेशन खुजली को कम करते हैं। कुछ लगातार दिनों के लिए रुक-रुक कर उपयोग करना सहायक हो सकता है; कुल मिलाकर कोर्स चार सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। निरंतर उपयोग से बचें। स्कैल्प के लिए एक शक्तिशाली टॉपिकल स्टेरॉयड का उपयोग करें लेकिन दाढ़ी के क्षेत्र में नहीं।.

चेहरा, कान, छाती और पीठ

• त्वचा को साफ रखें लेकिन साबुन से बचें।.

• केटोकोनाज़ोल या कोई अन्य एंटिफंगल क्रीम का उपयोग 2-4 सप्ताह के लिए दिन में एक बार किया जा सकता है। आवश्यकता पड़ने पर इसे दोहराया जा सकता है। लक्षणों के नियंत्रित होने पर आवृत्ति को कम करें। एंटिफंगल शैंपू का उपयोग शरीर धोने के लिए भी किया जा सकता है।.

• 1% हाइड्रोकार्टिसोन क्रीम को एक या दो बार दैनिक रूप से एक या दो सप्ताह के लिए लगाया जा सकता है। फिर से, इस दीर्घकालिक स्थिति के लिए रुक-रुक कर कोर्स की आवश्यकता हो सकती है (और निरंतर उपयोग या उच्च खुराक से बचना चाहिए)।.

• पाइमेक्रोलिमस क्रीम या टैक्रोलिमस मरहम जैसे टॉपिकल कैल्सीन्यूरिन इनहिबिटर्स सहायक हो सकते हैं। साक्ष्य बताते हैं कि इनकी प्रभावशीलता स्टेरॉयड क्रीम और एंटिफंगल एजेंट्स के समान होती है।.^{12 13} कैल्सीन्यूरिन इनहिबिटर्स का उपयोग स्टेरॉयड के उपयोग को कम करने की अनुमति दे सकता है। टॉपिकल लिथियम साल्ट्स को भी प्रभावी दिखाया गया है (और संभवतः एंटिफंगल क्रीम्स से अधिक प्रभावी) लेकिन ये यूके में उपलब्ध नहीं हैं।.⁹

• पलकें के लिए, स्वच्छता विधियों पर विचार करें जैसे कि पतला बेबी शैम्पू जो कॉटन बड्स के साथ लगाया जाता है और अन्य विधियाँ पलक की स्वच्छता.

अन्य उपचार

अधिक गंभीर एसडी के लिए निम्नलिखित में से कुछ की आवश्यकता हो सकती है, आमतौर पर विशेषज्ञ परामर्श के बाद:⁵

• मौखिक एंटिफंगल दवा - एज़ोल्स (जैसे, केटोकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल) या अन्य - जैसे, टेर्बिनाफाइन।.

• मौखिक टेट्रासाइक्लिन्स का उपयोग (ऑफ-लेबल) उनके सूजनरोधी प्रभाव के लिए किया गया है।.

• मौखिक आइसोट्रेटिनोइन (ऑफ-लेबल उपयोग)।.

• अल्ट्रावायलेट लाइट उपचार।.

(गंभीर एसडी के मामलों में हमेशा एचआईवी संक्रमण पर विचार करें।)

जटिलताएँ

• द्वितीयक जीवाणु संक्रमण हो सकता है।.

• गंभीर एसडी या सामान्यीकृत सेबोरहाइक एरिथ्रोडर्मा दुर्लभ है। यह इम्यूनोसप्रेशन (एचआईवी सहित) या हृदय विफलता के साथ हो सकता है।.

पूर्वानुमान

स्थिति आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। यह अक्सर पुनरावृत्ति करता है, इसलिए रखरखाव या रुक-रुक कर उपचार की आवश्यकता हो सकती है।.