खुजली

खुजली क्या है?

खुजली एक खुजलीदार दाने है जो परजीवी माइट के कारण होता है Sarcoptes scabiei. खुजली ने मनुष्यों में 2,500 से अधिक वर्षों से खुजली वाली बीमारी का कारण बना है, कम से कम रोमन काल से। रोमनों ने किसी भी खुजली वाली त्वचा रोग का वर्णन करने के लिए 'स्केबीज' का उपयोग किया। शब्द स्केबीज लैटिन शब्द 'स्कैबेर' से लिया गया है, जिसका अर्थ है 'खरोंचना'। 17वीं शताब्दी में इस कीड़े की पहचान की गई थी, और इसे एक इतालवी चिकित्सक, जियोवानी कोसिमो बोनोमो द्वारा वर्णित किया गया था, जिससे यह ज्ञात कारण वाली पहली बीमारियों में से एक बन गई।.¹

संबंधित लक्षणों और संकेतों की विविधता और अन्य स्थितियों की नैदानिक नकल के कारण इसका निदान करना अक्सर कठिन होता है।.

वैश्विक स्तर पर यह एक विशाल सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, जो विकासशील देशों में महत्वपूर्ण रोग और मृत्यु दर का कारण बनती है, और यह महसूस किया गया कि इसे नजरअंदाज किया गया है, जिससे स्केबीज नियंत्रण के लिए अंतर्राष्ट्रीय गठबंधन (IACS) का गठन हुआ।.² वर्तमान में उपलब्ध दवाओं के प्रति बढ़ते प्रतिरोध के बारे में भी चिंताएँ हैं।.

खुजली के कारण (एटियोलॉजी)³

महिला खुजली की माइट लगभग 0.4 मिमी लंबी होती है, और पुरुष इसका लगभग आधा आकार होता है। त्वचा की सतह पर संभोग के बाद, पुरुष मर जाता है और महिला माइट एपिडर्मिस में सुरंग बनाती है और सुरंग के साथ अंडे जमा करती है। अंडे से वयस्क बनने में लगभग 10-15 दिन लगते हैं। वयस्क माइट फिर से त्वचा की सतह पर लौटते हैं और संख्या बढ़ाते हैं। माइट्स 4-6 सप्ताह के बाद मर जाते हैं।.

एक औसत मेज़बान में 10-12 माइट्स होते हैं, लेकिन यह संख्या इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड मरीजों में काफी बढ़ सकती है। मादा माइट्स 2.5 सेमी प्रति मिनट की गति से चल सकती हैं, लेकिन वे कूदती या उड़ती नहीं हैं। माइट्स को एक मेज़बान से दूसरे मेज़बान तक पहुँचने के लिए आमतौर पर 10-15 मिनट की त्वचा संपर्क की आवश्यकता होती है। क्लासिकल स्केबीज आमतौर पर केवल सीधे त्वचा संपर्क के माध्यम से फैलती है। क्रस्टेड स्केबीज (एक अधिक गंभीर प्रकार, नीचे देखें) बिस्तर, तौलिये, कपड़े और फर्नीचर के माध्यम से भी फैल सकती है।.

अलक्षणीय संक्रमण की एक अवधि होती है। संक्रमण के प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में खुजली विकसित होती है, जो संक्रमण के 4-6 सप्ताह बाद होती है। अलक्षणीय चरण के दौरान संक्रमण दूसरों में फैल सकता है। इसलिए खुजली के लिए उच्च स्तर की नैदानिक ​​संदेह की आवश्यकता होती है।.⁴

जोखिम कारक²

• भीड़भाड़।.

• गरीबी, खराब पोषण स्थिति।.

• बेघर होना।.

• खराब स्वच्छता।.

• संस्थान। यूके में आवासीय देखभाल गृह, दुनिया के कुछ हिस्सों में शरणार्थी शिविर।.

• डिमेंशिया।.

• यौन संपर्क।.

• बच्चे, विशेष रूप से विकासशील देशों में।.

• प्रतिरक्षा दमन (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण)। बुजुर्गों की तरह, प्रतिरक्षादमनित व्यक्ति क्रस्टेड प्रकार के विशेष जोखिम में होते हैं। वे अक्सर चिकित्सकीय रूप से असामान्य घावों के साथ प्रस्तुत होते हैं और अक्सर गलत निदान किए जाते हैं, जिससे उचित उपचार में देरी होती है और स्थानीय महामारी का जोखिम बढ़ जाता है।.

खुजली कितनी आम है? (महामारी विज्ञान) ⁵⁶

खुजली दुनिया भर में सबसे आम त्वचा रोगों में से एक है, जो हर साल 400 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। खुजली विशेष रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करती है, और गरीब भीड़भाड़ वाले रहने की स्थितियों में इसका सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।.⁷

खुजली बच्चों और युवा वयस्कों में सबसे आम है और यह पुरुषों या महिलाओं में अधिक आम होने की कोई स्थिरता नहीं है, क्योंकि यह भौगोलिक स्थिति के अनुसार भिन्न होता है।. ⁸

यूके में, आवासीय या नर्सिंग होम्स, अस्पतालों, जेलों और कभी-कभी स्कूलों में प्रकोप हो सकते हैं। विलंबित निदान प्रकोपों में महत्वपूर्ण योगदान देता है। दुनिया के अन्य हिस्सों में, शरणार्थी शिविरों जैसी भीड़भाड़ वाली स्थितियों में रहने वाले लोग विशेष रूप से जोखिम में होते हैं। प्रचलन का गहरा संबंध भीड़भाड़ और गरीबी से है।.⁹

खुजली के लक्षण (प्रस्तुति) ⁵¹⁰¹¹

स्केबीज का निदान करना कठिन हो सकता है क्योंकि परीक्षा के निष्कर्ष सूक्ष्म हो सकते हैं। महत्वपूर्ण संकेतों में रात में अधिक खराब होने वाली गंभीर खुजली, करीबी संपर्क जिनमें समान लक्षण होते हैं, और संपर्क का इतिहास शामिल है। परीक्षा के निष्कर्षों में सफेद रेखाएं शामिल हैं, जो माइट के सुरंग बनाने का संकेत देती हैं, जो आमतौर पर उंगलियों के बीच की जगहों, महिला स्तनों के एरिओला, या पुरुष जननांगों में होती हैं, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों में भी पाई जा सकती हैं।.

• प्राथमिक संक्रमण में, लक्षण और संकेत केवल 3-6 सप्ताह के बाद विकसित होते हैं। संक्रमित संपर्क एक महीने तक बिना लक्षण के रह सकते हैं, यही कारण है कि सभी महत्वपूर्ण संपर्कों का अनुभवजन्य उपचार सुझाया जाता है। यदि व्यक्ति को पुनः संक्रमित किया जाता है, तो लक्षण 1-3 दिनों के भीतर फिर से प्रकट होते हैं; यह तेज़ शुरुआत पहले की संवेदनशीलता के कारण होती है।.

• सबसे आम प्रस्तुत लक्षण व्यापक खुजली है। यह आमतौर पर रात में और जब व्यक्ति गर्म होता है, तब और भी खराब हो जाती है। कई परिवार के सदस्यों के खुजली से पीड़ित होने का इतिहास खुजली रोग का मजबूत संकेत है। खुजली करने से द्वितीयक बैक्टीरियल संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।.

• जांच करने पर त्वचा में परिवर्तन भिन्न होते हैं। घाव पपुल्स, वेसिकल्स, पस्ट्यूल्स और नोड्यूल्स हो सकते हैं। एरिथेमेटस पपुलर या वेसिकुलर घाव आमतौर पर सुरंगों के स्थानों में देखे जाते हैं। अधिक व्यापक, सममित, खुजलीदार, पपुलर विस्फोट सुरंगों के क्षेत्रों में या स्पष्ट माइट गतिविधि में नहीं होता है। यह आमतौर पर बगल के आसपास, महिलाओं में स्तनों के पेरी-एरोलर क्षेत्र, और पेट, नितंब और जांघों में देखा जाता है। खरोंच के निशान आम होते हैं और वे अंतर्निहित दाने की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।.
  

  हाथ और उंगलियों पर खुजली

  

  © Gzzz (स्वयं का कार्य), CC BY-SA 4.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

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• बरोह दिखाई दे सकते हैं जैसे कि बारीक, लहरदार, धूसर, गहरे या चांदी जैसे रेखाएं, 2-15 मिमी लंबी, कभी-कभी बंद सिरे पर एक छोटा सा बिंदु (घुन) के साथ। ये सबसे अधिकतर हाथों के इंटरडिजिटल वेब स्पेस, कलाई और कोहनी के फ्लेक्सर सतहों, बगल, टखने, पैर, नितंब क्षेत्र, पुरुष जननांग और महिलाओं में पेरी-एरोलर क्षेत्र में देखे जाते हैं।.
  

  हाथ पर खुजली

  

  © स्टेशके (स्वयं का कार्य), CC BY-SA 3.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

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• कुछ प्राधिकरण 'वेव' संकेत का वर्णन करते हैं: खुजली के बिलों के बाद एक पैमाने का पैटर्न होता है जो पानी की सतह पर एक चलती हुई चिड़िया या नाव द्वारा छोड़ी गई 'वेव' के समान होता है। 'वेव' संकेत विशेष रूप से खुजली के लिए होता है, इसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है और यह माइट के स्थान की ओर इशारा करता है।.

• गांठें विकसित हो सकती हैं। ये विशेष रूप से कोहनी, अग्रवक्षीय तहों, लिंग और अंडकोष पर होती हैं। ये कठोर, फीके लाल या भूरे रंग की होती हैं, और बहुत खुजलीदार हो सकती हैं। उपचार के बाद ये हफ्तों या महीनों तक बनी रह सकती हैं और जरूरी नहीं कि सक्रिय संक्रमण का संकेत दें, बल्कि माइट के प्रति एक दीर्घकालिक एलर्जी प्रतिक्रिया का परिणाम होती हैं। पुरुष जननांगों पर सूजनयुक्त पपुल्स और गांठें, कभी-कभी दिखाई देने वाले सुरंगों के साथ, खुजली का निदान करती हैं।.

• मोटी त्वचा अपेक्षाकृत प्रतिरोधी होती है, इसलिए वयस्कों में पैरों के तलवों और ऊपरी पीठ के क्षेत्र में कम प्रभाव देखा जाता है। छोटे बच्चे, बुजुर्ग और प्रतिरक्षा प्रणाली से कमजोर लोग भी हथेलियों और तलवों में शामिल हो सकते हैं, साथ ही चेहरे, गर्दन, कान और खोपड़ी पर घाव हो सकते हैं।.

• यहां तक कि एकल सुरंग भी रोग निदान के लिए विशिष्ट होती है, लेकिन सुरंगें अक्सर स्नान, खुजली, पपड़ी, या सुपरइन्फेक्शन द्वारा मिट जाती हैं।.

• पैप्यूल्स छोटे और लालिमा युक्त होते हैं। वे विरल हो सकते हैं, या बहुतायत में और पास-पास हो सकते हैं। समय के साथ पैप्यूल्स वेसिकल्स और बुला में बदल सकते हैं।.

• पैप्यूल्स और वेसिकल्स अक्सर खरोंच, एक्जिमा के बढ़ने, द्वितीयक संक्रमण और पपड़ी में विकसित हो जाते हैं।.

पपड़ीदार ('नॉर्वेजियन') खुजली¹⁰

• क्रस्टेड स्केबीज एक अत्यधिक संक्रमण है जिसमें हजारों माइट्स एक्सफोलिएटिंग स्केल्स में मौजूद होते हैं, जो मेज़बान की अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है। जोखिम में शामिल हैं:

  • प्रतिरक्षा दमन वाले लोग (उदाहरण के लिए, अनियंत्रित एचआईवी संक्रमण, ल्यूकेमिया या लिम्फोमा)।.

  • वृद्ध मरीज, विशेष रूप से वे जो शारीरिक रूप से अक्षम हैं।.

  • जिनकी परिधीय संवेदना कम हो गई है।.

• लगभग 40% क्रस्टेड स्केबीज वाले लोगों में इनमें से कोई भी पूर्ववर्ती कारक नहीं होता है।.

• हाइपरकेराटोटिक पपड़ीदार घाव आमतौर पर हाथ, पैर, नाखून, खोपड़ी और कानों को प्रभावित करते हैं, लेकिन खोपड़ी और धड़ सहित त्वचा के सभी क्षेत्रों में शामिल हो सकते हैं।.

• क्रस्टेड स्केबीज एक हाइपरकेराटोटिक त्वचा रोग है जो सोरायसिस जैसा दिखता है।.

• यह सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के साथ प्रस्तुत हो सकता है और इओसिनोफिलिया से जुड़ा हो सकता है।.

• सेप्सिस एक सामान्य जटिलता है क्योंकि दरारें बैक्टीरिया के लिए प्रवेश बिंदु प्रदान करती हैं।.

• खुजली का यह रूप बहुत संक्रामक है और इसे समाप्त करना पारंपरिक खुजली की तुलना में कहीं अधिक कठिन है।.

विभेदक निदान ⁵

गलत निदान आम है और अन्य त्वचा विकारों, विशेष रूप से खुजली का कारण बनने वाले विकारों पर विचार किया जाना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• कीट के काटने.

• जघन जूं और शरीर की जूं.

• एटोपिक एक्जिमा.

• टिनिया.

• फॉलिकुलाइटिस.

• इम्पेटिगो.

• संपर्क त्वचा प्रदाह.

• लाइकेन प्लेनस.

• डर्माटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस.

• सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस.

• बुलस पेम्फिगोइड.

• Urticaria pigmentosa.

• सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस.

• सोरायसिस.

• Prurigo nodularis.

खुजली का निदान (जांच) ⁵¹¹

• निदान मुख्य रूप से नैदानिक है। डर्माटोस्कोपी से सुरंगों की पहचान करने या कभी-कभी माइट्स की पहचान करने में मदद मिल सकती है।.¹²

• स्याही बरो टेस्ट बरो की पुष्टि करने में सहायक हो सकता है। स्याही को एक बरो पर रगड़ा जाता है (उदाहरण के लिए, फाउंटेन पेन की निब की सतह से) फिर इसे अल्कोहल स्वाब से पोंछ दिया जाता है। स्याही बरो में चली जाएगी, इसे रेखांकित करते हुए।.

• रोग का निदान प्रभावित क्षेत्र से त्वचा की खुरचन लेकर, उस सामग्री को 10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड की एक बूंद के साथ कांच की स्लाइड पर रखकर और प्रकाश माइक्रोस्कोपी के तहत एक वयस्क माइट, अंडा या अंडे का खोल देखकर पुष्टि की जा सकती है।.

• हालांकि त्वचा की खुरचनी की संवेदनशीलता कम होती है, यह बहुत विशिष्ट होती है और माइक्रोस्कोप के नीचे देखे गए कण या अंडे किसी भी संदेह को दूर कर देंगे।.

खुजली का प्रबंधन ^{510 13 14 15}

• घर के सभी सदस्य, करीबी संपर्क और यौन संपर्क को इंडेक्स रोगी के साथ एक साथ इलाज किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि सभी संपर्क एक ही दिन उपचार लागू करें ताकि बिना इलाज वाले संपर्क से पुनः संक्रमण का जोखिम कम हो सके। रोगियों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे और उनके साथी उपचार पूरा करने तक निकट शारीरिक संपर्क से बचें।.

• खुजली के उपचार का मुख्य तरीका है सिर से पैर तक पूरे शरीर पर रात भर परजीवी-नाशक तैयारी का सामयिक अनुप्रयोग। इसे एक सप्ताह बाद दोहराना चाहिए।.

• पूरे शरीर पर उपचार लागू करें, जिसमें खोपड़ी, गर्दन, चेहरा और कान शामिल हैं, और विशेष रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों के बीच और नाखूनों के नीचे। गर्म स्नान के बाद उपचार नहीं लगाना चाहिए (क्योंकि इससे प्रणालीगत अवशोषण बढ़ जाता है और दवा को उसके उपचार स्थल से हटा देता है)। यदि हाथ धोए जाते हैं, तो तरल या क्रीम को फिर से लगाना चाहिए।.

  • पहली-पंक्ति: पर्मेथ्रिन 5% डर्मल क्रीम सबसे व्यापक रूप से अध्ययन की गई है। यह दिखाया गया है कि यह टॉपिकल क्रोटामिटोन और ओरल आइवरमेक्टिन की तुलना में अधिक प्रभावी है। क्रस्टेड 'नॉर्वेजियन' स्केबीज वाले मरीजों को यह सुनिश्चित करने के लिए लगातार दिनों में दो या तीन बार लगाने की आवश्यकता हो सकती है कि पर्याप्त मात्रा में हाइपरकेराटोटिक क्षेत्रों में प्रवेश कर सके और सभी माइट्स को मार सके।.

  • दूसरी पंक्ति: मैलाथियॉन 0.5% जलीय तरल।.

  • क्रोटामिटोन 10% क्रीम या लोशन पर्मेथ्रिन की तुलना में कम प्रभावी है और इसकी कम प्रभावशीलता के कारण अनुशंसित नहीं है। यह खुजली को कम करने में मदद कर सकता है जो खाज के कारण होती है।.

  • मौखिक आइवरमेक्टिन का उपयोग प्रतिरोधी खुजली और पपड़ीदार खुजली के लिए किया जाता है; दूसरी खुराक पहली खुराक के दो सप्ताह के भीतर नहीं दी जानी चाहिए जब तक कि नई खुजली विशेष घाव या सकारात्मक परजीवी परीक्षण न हो।.

  NB:

  • 2 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेषज्ञ सलाह लें - इस आयु वर्ग में खुजली दुर्लभ है और इस उम्र के लिए पर्मेथ्रिन लाइसेंस प्राप्त नहीं है।.

  • स्केबीज से पीड़ित स्तनपान कराने वाली या गर्भवती महिलाओं का इलाज पर्मेथ्रिन 5% डर्मल क्रीम (या यदि पर्मेथ्रिन निषिद्ध है तो मैलाथियॉन) से किया जा सकता है, हालांकि इनमें से किसी को भी विशेष रूप से इसके लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है; हालांकि, इस बात का कोई संकेत नहीं है कि इनमें से कोई भी उत्पाद भ्रूण या बच्चे के लिए हानिकारक है। स्तनपान कराने वाली माताओं को स्तनपान से पहले निप्पल से तरल या क्रीम हटा देनी चाहिए, और बाद में उपचार को फिर से लगाना चाहिए।.

• कपड़े, तौलिए और बिस्तर की चादरें पुनः संक्रमण और प्रसार को रोकने के लिए मशीन में धोएं (50°C या उससे अधिक पर)। जिन वस्तुओं को धोया नहीं जा सकता, उन्हें कम से कम 72 घंटे के लिए प्लास्टिक बैग में रखा जा सकता है ताकि कीड़े मर जाएं। खुजली के कीड़े के लिए मानव त्वचा से 72 घंटे दूर रहना संभव नहीं है।.

• आवासीय या नर्सिंग होम में खुजली के प्रकोप को सार्वजनिक स्वास्थ्य को सूचित किया जाना चाहिए। सभी निवासी, कर्मचारी और उनके परिवारों का एक सहमत उपचार तिथि पर एक साथ इलाज किया जाता है; बिना लक्षण वाले संपर्कों का उपचार सार्वजनिक स्वास्थ्य का दायित्व है और जीपी से यह करने के लिए नहीं कहा जाना चाहिए जब तक कि उन्होंने पहले से एक संसाधित उन्नत सेवा के लिए सहमति नहीं दी हो।.

• स्केबीज के प्रसार का जोखिम स्कूलों में कम होता है; कोई बहिष्कार आवश्यक नहीं है, लेकिन बच्चों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे उपचार की पहली खुराक के 24 घंटे बाद तक दूसरों के साथ निकट शारीरिक संपर्क से बचें। यदि बच्चा इस पर अमल करने के लिए बहुत छोटा है, तो 24 घंटे का बहिष्कार आवश्यक है।.¹⁶

• खुजली का उपचार:

  • प्रुरिटस के उपचार में एंटीहिस्टामिन्स का बहुत कम लाभ होता है। रात में एक शामक मौखिक एंटीहिस्टामिन नींद में मदद कर सकता है और इस प्रकार खुजली को कम कर सकता है।.

  • क्रोटामिटोन क्रीम या लोशन में सुखदायक गुण होते हैं और यह खुजली से राहत देने में मदद कर सकता है जो खाज के कारण होती है।.

  • कम खुराक वाले स्टेरॉयड क्रीम या साधारण इमोलिएंट्स और मॉइस्चराइज़र जो फ्रिज में रखे जाते हैं, असुविधा को कम कर सकते हैं। स्टेरॉयड क्रीम का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब खुजली के कीड़े निश्चित रूप से समाप्त हो गए हों।.

• जहां उपचार विफलता का संदेह हो:

  • पहली बार कीटनाशक लगाने के बाद खुजली >2-4 सप्ताह तक बनी रहती है।.

  • उपचार को निर्देशानुसार लागू नहीं किया गया या करीबी संपर्कों के बीच समन्वयित नहीं किया गया।.

  • नए बिल दिखाई देते हैं।.

  
  यदि गलत तरीके से लागू किया गया उपचार विफल हो गया है, तो दोहराएं, यह सुनिश्चित करते हुए कि सभी निर्देशों के प्रति स्पष्ट हैं। जहां सही तरीके से लागू किया गया उपचार अप्रभावी रहा है, वहां एक अलग परजीवीरोधी तैयारी का कोर्स दें। इससे दवा के प्रति प्रतिरोधक क्षमता के विकास में कमी आती है।.

• यदि माध्यमिक जीवाणु संक्रमण महत्वपूर्ण हो, तो उन्हें एंटीबायोटिक्स से उपचारित किया जाना चाहिए।.

• ब्रिटिश एसोसिएशन फॉर सेक्सुअल हेल्थ एंड एचआईवी (BASHH) दिशानिर्देश, जो GUM क्लीनिकों में उपयोग के लिए विकसित किए गए हैं, सुझाव देते हैं कि खुजली वाले लोगों को पूर्ण एसटीआई स्क्रीनिंग की पेशकश की जानी चाहिए, क्योंकि इस बात के अनौपचारिक प्रमाण हैं कि अन्य संक्रमणों की दरें अन्य उपस्थित लोगों के समान हैं।.

खुजली की जटिलताएँ⁵

• खुजली एक्जिमा या सोरायसिस के भड़कने या पुनः सक्रिय होने का कारण बन सकती है।.

• माध्यमिक जीवाणु संक्रमण। यह विशेष रूप से विकासशील देशों में बहुत अधिक रोग और मृत्यु दर का कारण है।.¹⁷ विशेष रूप से शामिल हैं Staphylococcus aureus या स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेन्स. सेल्युलाइटिस, इम्पेटिगो और फोड़े परिणाम हो सकते हैं, और बैक्टीरियल त्वचा संक्रमण आगे चलकर आक्रामक संक्रमण और सेप्सिस के लिए पूर्वनिर्धारित कर सकता है।. S. pyogenes खुजली के कारण होने वाला संक्रमण तीव्र पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और संभवतः तीव्र रूमेटिक बुखार के लिए एक जोखिम कारक है। क्रस्टेड खुजली में इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्तियों में द्वितीयक सेप्सिस के कारण उच्च मृत्यु दर होती है।.

• खुजली के नोड्यूल्स के पूर्ण समाधान के लिए इंट्रानोड्यूलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।.

• जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक संवेदनशील होती है, वे व्यापक डर्मेटाइटिस या यहां तक कि एरिथ्रोडर्मा के साथ प्रस्तुत कर सकते हैं।.

• खुजली का सामाजिक कलंक होता है और यह परजीवी होने के लगातार भ्रम, शर्म या अपराधबोध के साथ मानसिक नुकसान पहुंचा सकता है।.

पूर्वानुमान⁵

• खुजली का इलाज न होने पर यह अनिश्चितकाल तक बनी रहती है। यदि सही तरीके से इलाज किया जाए, तो ठीक होने की संभावना अधिक होती है। स्थानिक क्षेत्रों में, पुनः संक्रमण की संभावना होती है।.
  

  उपचार के बाद खुजली दो सप्ताह तक बनी रह सकती है: मरीजों को चेतावनी दें कि इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार विफल हो गया है। हालांकि, अगर खुजली अधिक तीव्र हो रही है और छह सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, तो यह उपचार की विफलता का संकेत है।.

• एचआईवी से पीड़ित लोगों में पपड़ीदार खुजली को समाप्त करना बहुत कठिन हो सकता है और इसके लिए लंबे उपचार की आवश्यकता होती है।.