PUVA

PUVA क्या है?

PUVA का मतलब है कि यह उपचार सोरालेन को अल्ट्रावायलेट A (UVA) के साथ मिलाकर किया जाता है। सोरालेन पौधों में पाए जाते हैं और इन्हें मौखिक रूप से लेने पर या त्वचा पर लगाने पर संवेदनशील बनाया जा सकता है।.

दिलचस्प बात यह है कि प्राचीन मिस्र में इस उद्देश्य के लिए उनका उपयोग किया जाता था, लेकिन पिछले चार से पाँच दशकों में ही उनका व्यावसायिक उत्पादन किया गया है। जब UVA (लंबी-तरंग विकिरण) के साथ उपयोग किया जाता है, तो वे UVA की कम खुराक की अनुमति देते हैं।.

PUVASOL भारत जैसे क्षेत्रों में प्राकृतिक धूप के साथ सोरालेन के उपयोग को संदर्भित करता है - अब तक के शोध से पता चलता है कि यह पारंपरिक चिकित्सा के समान अच्छा हो सकता है। हालांकि, कई देशों के लिए, धूप अप्रत्याशित होती है और सही खुराक प्राप्त करना कठिन होता है।.¹

संकेत¹

• एक्जिमा।.

• सोरायसिस।.

• सफेद दाग।.

• माइकोसिस फंगोइड्स।.

• फोटोडर्माटोसिस।.

• स्थानीय स्क्लेरोडर्मा।.

• के साथ जुड़े त्वचा परिवर्तन सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)।.

कार्रवाई की विधि

यह अज्ञात है कि उपरोक्त स्थितियों में UVA के साथ सोरालेन क्यों काम करते हैं, लेकिन यह माना गया है कि यह त्वचा की प्रतिरक्षा प्रणाली के मॉड्यूलेशन से संबंधित है।.²

PUVA का प्रशासन कैसे किया जाता है?¹

मौखिक पीयूवीए के लिए, उपचार से 1-2 घंटे पहले सोरालेन लिया जाता है। स्नान जल पीयूवीए के लिए, रोगी सोरालेन के घोल वाले स्नान में भिगोता है। उपचार के दौरान, रोगी आमतौर पर 24 या अधिक 6 फुट लंबे यूवीए फ्लोरोसेंट बल्ब वाले कैबिनेट में खड़ा होता है। अधिकांश मामलों में, उपचार सप्ताह में 2-3 बार लगभग 12 सप्ताह तक किया जाता है।.

मरीज़ को हमेशा चश्मा पहनना चाहिए ताकि आँखों को विकिरण के संपर्क से बचाया जा सके। कपड़े केवल उस क्षेत्र से हटाने की आवश्यकता होती है जिसे उपचारित किया जाना है, लेकिन कमर की सुरक्षा आवश्यक है। जिन मरीज़ों को केवल छोटे क्षेत्रों का उपचार चाहिए, उन्हें छोटे हाथ और पैर की इकाई (स्थानीयकृत PUVA) का उपयोग करके उपचारित किया जा सकता है।.

सत्र के बाद 24 घंटे तक धूप में जाने से बचना चाहिए।.

पीयूवीए उपचार से पहले आवश्यक विशेष सावधानियों का सारांश (ऊपर देखें)

• आँखों की सुरक्षा - चश्मा पहनें।.

• कूल्हे की सुरक्षा - सुरक्षात्मक ढाल/वस्त्र पहनें।.

• PUVA सत्र के बाद 24 घंटे के लिए त्वचा और आंखों की सुरक्षा।.

प्रतिकूल प्रभाव¹

• जलना: PUVA की अधिक मात्रा से एक सनबर्न जैसी प्रतिक्रिया होती है जिसे फोटोटॉक्सिक एरिथेमा कहा जाता है। यह उन रोगियों में अधिक संभावना होती है जिनकी त्वचा गोरी होती है और जो आसानी से सनबर्न हो जाते हैं। पहले 2 या 3 उपचारों के 48-72 घंटे बाद जलन की संभावना सबसे अधिक होती है। संवेदनशील क्षेत्रों जैसे कि स्तन और नितंबों को उपचार के दौरान पूरी तरह या आंशिक रूप से ढकने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मौखिक दवाओं, इत्र, सौंदर्य प्रसाधनों और कोल टार के अनुप्रयोगों जैसे फोटोसेंसिटाइजर्स से बचें। फोटोटॉक्सिक एरिथेमा प्राकृतिक धूप से होने वाले सनबर्न की तुलना में अधिक समय तक रह सकता है। मॉइस्चराइज़र और दर्द निवारक असुविधा को कम कर सकते हैं।.

• खुजली: उपचार के बाद त्वचा में अस्थायी हल्की चुभन या खुजली आम है। त्वचा अक्सर सूखी होती है, इसलिए बार-बार मॉइस्चराइज़र लगाना और एंटीहिस्टामिन टैबलेट्स लेना मददगार हो सकता है।.

• मतली सोरालेन के साथ इलाज किए गए लोगों में से एक चौथाई में यह होता है। एंटीमेटिक टैबलेट्स दी जा सकती हैं।.

• टैनिंग: PUVA आमतौर पर टैनिंग का कारण बनता है जो कई महीनों तक रहती है। हालांकि त्वचा भूरी दिखाई देती है, यह सूर्य के संपर्क में आने पर आसानी से जल सकती है। UVA से होने वाली टैनिंग प्राकृतिक धूप में होने वाली संयुक्त तरंगदैर्घ्य से होने वाली टैनिंग जितनी सुरक्षात्मक नहीं होती।.

• आंखों की क्षति: यदि आँखों की सुरक्षा नहीं की जाती है, तो केराटाइटिस हो सकता है, जिससे आँखें लाल, दर्दनाक और किरकिरा हो सकती हैं। मौखिक प्सोरालेन्स लेने के बाद दिन के बाकी समय के लिए गहरे रैप-अराउंड चश्मे पहनने चाहिए। आँखों के लेंस को नुकसान पहुँचने से मोतियाबिंद का खतरा भी हो सकता है।.

• त्वचा की उम्र बढ़ना और त्वचा का कैंसर: गोरी त्वचा वाले और जिनकी त्वचा पहले से सूर्य या विकिरण से क्षतिग्रस्त है, वे सबसे अधिक जोखिम में होते हैं। यह अधिकांश रोगियों के लिए चिंता का विषय नहीं है, जो केवल दो या तीन महीने के लिए PUVA थेरेपी प्राप्त करते हैं।.

  • व्यापक PUVA उपचार के परिणामस्वरूप समय से पहले बुढ़ापे के परिवर्तन होते हैं और त्वचा कैंसर की संभावना बढ़ सकती है, विशेष रूप से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, और कम बार, बेसल सेल कार्सिनोमा और मेलेनोमा।.

  • सूखी त्वचा और झुर्रियाँ।.

  • रंग बदलना, टूटे हुए रक्त वाहिकाओं के साथ, झाइयाँ, लेंटिजिन्स।.

विशिष्ट परिस्थितियों में उपयोग करें

सोरायसिस

• पुराने मरीजों और गंभीर सोरायसिस वाले लोगों में उपयोग किया जाता है।.

• क्रोनिक प्लाक-प्रकार सोरायसिस 100% तक सफाई से जुड़ा होता है।.

• प्रभावशीलता तब बढ़ जाती है जब इसे अल्ट्रावायलेट बी (यूवीबी) या मेथोट्रेक्सेट जैसी दवाओं के साथ मिलाया जाता है (विशेष रूप से पस्टुलर और एरिथ्रोडर्मिक रूपों में)।.

• PUVA थेरेपी की तुलना नैरो-बैंड UVB थेरेपी के साथ एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में की गई है, जिसमें बताया गया कि पूर्व अधिक प्रभावी है।.³

• घर पर फोटोथेरेपी चुनिंदा मरीजों के लिए एक विकल्प बनने की संभावना है।.^{4 5}

इस लेख को भी देखें क्रॉनिक प्लाक सोरायसिस.

एक्जिमा या डर्मेटाइटिस

• केवल मध्यम से गंभीर एक्जिमा। लेख भी देखें एटोपिक डर्मेटाइटिस और एक्जिमा.

माइकोसिस फंगोइड्स

• यह त्वचा संबंधी टी-सेल लिम्फोमा का एक दुर्लभ रूप है। लेख भी देखें माइकोसिस फंगोइड्स.

• PUVA रोग को ठीक कर सकता है लेकिन आधे मरीजों में पुनरावृत्ति होती है - दस वर्षों में 30-50% मरीज नियोप्लासिया से मुक्त रहते हैं।.⁶

• इसके लिए कई वर्षों तक चलने वाले उपचार की आवश्यकता होती है और इस प्रकार यह त्वचा की क्षति और नवोपलासिया से जुड़ा हो सकता है।.⁶

सफेद दाग

PUVA उन क्षेत्रों में पुनः रंजकता ला सकता है जहाँ रंजकता पूरी तरह से खो गई है - लेकिन परिणाम भिन्न होते हैं। एक कोक्रेन समीक्षा ने विटिलिगो के लिए किसी विशेष उपचार के लिए अपर्याप्त साक्ष्य पाए, जिसमें PUVA भी शामिल है, और सिफारिश की कि आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।.⁷ इस लेख को भी देखें सफेद दाग.