हुकवर्म संक्रमण

हुकवर्म एक परजीवी नेमाटोड कीड़ा है जो अपने मेज़बान की छोटी आंत में रहता है - जैसे, कुत्ता, बिल्ली या मानव। दो प्रकार के हुकवर्म आमतौर पर मनुष्यों को संक्रमित करते हैं, Ancylostoma duodenale और Necator americanus. अन्य हुकवर्म जो मुख्य रूप से जानवरों को संक्रमित करते हैं, वे भी मनुष्यों के परजीवी हो सकते हैं (Ancylostoma ceylanicum) या त्वचा में लार्वा माइग्रन्स का कारण बन सकता है (Ancylostoma braziliense, Ancylostoma braziliense caninum, Uncinaria stenocephala). A. caninum लार्वा कभी-कभी मानव आंत में प्रवास कर सकते हैं, जिससे इओसिनोफिलिक एंटेराइटिस हो सकता है।. A. caninum लार्वा को एकतरफा उप-तीव्र न्यूरोरेटिनाइटिस का कारण माना गया है। यह लेख आंतों के हुकवर्म संक्रमण को कवर करता है। अलग से देखें त्वचीय लार्वा माइग्रन्स लेख।.

जीवन चक्र¹

• अंडे मल में निकलते हैं और (नमी, गर्मी और छाया की अनुकूल परिस्थितियों में) लार्वा एक से दो दिनों में निकलते हैं।.

• मुक्त लार्वा मल और/या मिट्टी में बढ़ते हैं, और पांच से दस दिनों के बाद वे फिलारिफॉर्म (तीसरे चरण) लार्वा बन जाते हैं जो संक्रामक होते हैं और अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में तीन से चार सप्ताह तक जीवित रह सकते हैं।.

• मानव मेज़बान के संपर्क में आने पर, लार्वा त्वचा में प्रवेश करते हैं और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक और फिर फेफड़ों तक पहुँचते हैं। वे फुफ्फुसीय अल्वियोली में प्रवेश करते हैं, ब्रोंकियल वृक्ष के माध्यम से ग्रसनी तक चढ़ते हैं, और फिर निगल लिए जाते हैं।.

• लार्वा छोटी आंत तक पहुँचते हैं जहाँ वे वयस्क बन जाते हैं। वयस्क कीड़े छोटी आंत के लुमेन में रहते हैं, जहाँ वे आंत की दीवार से चिपक जाते हैं, जिससे आंत में रक्तस्राव होता है। अधिकांश वयस्क कीड़े एक से दो वर्षों के भीतर समाप्त हो जाते हैं।.

• कुछ A. duodenale लार्वा, मेज़बान की त्वचा में प्रवेश करने के बाद, आंत या मांसपेशियों में निष्क्रिय हो सकते हैं। संक्रमण द्वारा A. duodenale संभवतः मौखिक मार्ग से भी हो सकता है, लेकिन N. americanus एक ट्रांसपल्मोनरी माइग्रेशन चरण की आवश्यकता होती है।.

हुकवर्म संक्रमण कितने सामान्य हैं? (महामारी विज्ञान)²

• हुकवर्म दूसरी सबसे आम मानव कृमि संक्रमण है (अस्केरियासिस के बाद)। हुकवर्म संक्रमण के बारे में माना जाता है कि यह विश्व की लगभग 470 मिलियन जनसंख्या को प्रभावित करता है।.

• वितरण विश्वव्यापी है लेकिन मुख्य रूप से नम, गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में होता है। दोनों N. americanus और A. duodenale अफ्रीका, एशिया और अमेरिका में पाए जाते हैं।.

• N. americanus अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में प्रमुख है।.

• A. duodenale मध्य पूर्व, उत्तरी अफ्रीका और दक्षिणी यूरोप में प्रमुख है।.

• संक्रमण आमतौर पर दूषित मिट्टी पर चलने, उसे संभालने या उसमें लेटने से होता है।.³

जोखिम कारक⁴

• कम सामाजिक आर्थिक समूह

• अनावरण को संक्रमित मिट्टी

• नंगे पैर चलना

• गरीब स्वच्छता और व्यक्तिगत स्वच्छता

• बच्चे और pप्रचलित महिलाएं हैं पर अधिकांश जोखिम

हुकवर्म संक्रमण के लक्षण (प्रस्तुति)⁵

• अधिकांश व्यक्ति जिन्हें हुकवर्म संक्रमण होता है, वे बिना लक्षण वाले होते हैं।.

• लक्षण आंत में सूजन के कारण होते हैं (जैसे, मतली, पेट दर्द और रुक-रुक कर दस्त) और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के नैदानिक लक्षण।.

• स्थानीय त्वचा अभिव्यक्तियाँ ('ग्राउंड इच') फिलारिफॉर्म लार्वा के प्रवेश के दौरान हो सकती हैं, और लार्वा के फेफड़ों में प्रवास के दौरान श्वसन लक्षण हो सकते हैं।.

• मल में रक्तस्राव गुप्त होता है और स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता।.

• दीर्घकालिक प्रोटीन की हानि से हाइपोप्रोटीनमिया और एनासार्का (बाह्यकोशिकीय स्थान में द्रव के प्रवाह के कारण त्वचा की व्यापक सूजन) हो सकती है।.

• हालांकि हुकवर्म संक्रमण का सबसे सामान्य रूप त्वचीय लार्वा माइग्रन्स है, लार्वा कभी-कभी आंत के लुमेन में भी प्रवास कर सकते हैं और एक इओसिनोफिलिक एंटेराइटिस का कारण बन सकते हैं।.

जांच⁶

• एफबीसी: एसिनोफिलिया (एसिनोफिलिया की उपस्थिति आंत में वयस्क हुकवर्म के विकास के साथ मेल खाती है); माइक्रोसाइटिक (आयरन की कमी) एनीमिया।.

• निदान मल की सूक्ष्मदर्शी जांच में विशेष कीड़े के अंडे खोजने पर निर्भर करता है, हालांकि यह प्रारंभिक संक्रमण में संभव नहीं है।.

• गंभीर संक्रमण में फेफड़ों के माध्यम से कीड़ों के प्रवास के दौरान CXR में विसरित अल्वियोलर इन्फिल्ट्रेट्स दिखाई दे सकते हैं।.⁷

• हुकवर्म संक्रमण के लिए कोई सीरोलॉजिकल परीक्षण नहीं हैं।.

हुकवर्म संक्रमण का उपचार और प्रबंधन

• जिन देशों में हुकवर्म आम है और पुन: संक्रमण की संभावना है, वहां हल्के संक्रमणों का अक्सर इलाज नहीं किया जाता है।.

• जब हुकवर्म अभी भी त्वचा में होता है, तो इसे स्थानीय क्रायोथेरेपी से ठीक किया जा सकता है।.

• अल्बेंडाज़ोल सबसे प्रभावी दवा है।.⁶ अल्बेंडाज़ोल या मेबेंडाज़ोल आंतों के चरण में और उस चरण के दौरान जब परजीवी अभी भी त्वचा के नीचे प्रवास कर रहा होता है, दोनों में प्रभावी होते हैं।.

• एनीमिया के मामले में, आयरन सप्लीमेंटेशन (फोलिक एसिड या विटामिन B12 की भी आवश्यकता हो सकती है क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं पुनः भरी जाती हैं)।.

• अधिक गंभीर संक्रमणों के उपचार में परजीवियों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना भी शामिल हो सकता है।.

जटिलताएँ²

• स्थानिक क्षेत्रों में हुकवर्म का तेजी से पुन: संक्रमण आम है।.³

• हुकवर्म विकासशील देशों में मातृ और बाल रोग का एक प्रमुख कारण है।.

• हुकवर्म संक्रमण योगदान करते हैं एनीमिया, कुपोषण, विकासात्मक देरी और कम वृद्धि विकासशील देशों में बच्चों और किशोरों में।.⁸

• हुकवर्म भी कारण बनते हैं गर्भाशय के अंदर वृद्धि प्रतिबंध, अकालता, और संक्रमित माताओं से जन्मे नवजात शिशुओं में कम जन्म वजन।.

• हुकवर्म संक्रमण शायद ही कभी घातक होता है, लेकिन अगर संक्रमण गंभीर हो तो एनीमिया महत्वपूर्ण हो सकता है।.

हुकवर्म संक्रमण की रोकथाम

समुदाय नियंत्रण तब तक कठिन है जब तक कि सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ, स्वच्छता, शिक्षा, और उचित जूते की उपलब्धता में महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता। हुकवर्म संक्रमण के लिए वर्तमान विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की सिफारिशों में समग्र कीड़े के बोझ को कम करने के लिए अल्बेंडाजोल के साथ आवधिक सामूहिक चिकित्सा शामिल है।.⁹ हुकवर्म टीके विकसित किए जा रहे हैं लेकिन अभी तक उपलब्ध नहीं हैं।.¹⁰ व्यक्तियों के लिए सलाह में शामिल हैं:

• त्वचा/मिट्टी के संपर्क को रोकें: नंगे पैर न चलें।.

• शौचालयों, टॉयलेट्स आदि के बाहर शौच न करें।.

• कृषि में मानव मल या कच्चे सीवेज का उपयोग खाद या उर्वरक के रूप में न करें।.