बच्चों में कब्ज

वयस्कों के लिए, अलग से देखें वयस्कों में कब्ज लेख।.

बच्चों में कब्ज

बच्चों में कब्ज एक आम समस्या है जो 5% से 30% बच्चों को प्रभावित करती है¹ . यह अक्सर माता-पिता की चिंता के साथ होता है। यह आमतौर पर दुर्लभ मल त्याग, बड़े मल और कठिन या दर्दनाक निकासी द्वारा विशेषता है। लगभग एक तिहाई रोगियों में पुरानी लक्षण विकसित होते हैं, और माध्यमिक देखभाल के लिए रेफरल आम है। कब्ज सभी बाल चिकित्सा रेफरल का 3-5% और सभी बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी रेफरल का 10-25% होता है।² .

चिकित्सकों को बच्चों के लिए जुलाब की मांगों से निपटने में सावधानी बरतनी चाहिए। यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे का उचित मूल्यांकन और निदान के लिए देखा जाए।.

कब्ज की परिभाषाएँ

कब्ज एक विषम, लक्षण-आधारित विकार है जो मल त्याग को वर्णित करता है जो असंतोषजनक होता है क्योंकि मल कम बार होता है, मल पास करने में कठिनाई होती है, या अधूरी खाली होने की भावना होती है। सामान्य और असामान्य के बीच अंतर करना सबसे महत्वपूर्ण है।.

• रोम IV मानदंडों द्वारा परिभाषित कार्यात्मक (अज्ञातहेतुक) कब्ज³ - (4 साल तक के शिशुओं में निम्नलिखित में से कम से कम दो):

  • सप्ताह में दो से कम मल त्याग।.

  • अत्यधिक मल प्रतिधारण का इतिहास।.

  • दर्दनाक या कठिन मल त्याग का इतिहास।.

  • बड़े व्यास वाले मल का निकलना (जैसे, वे शौचालय को अवरुद्ध कर देते हैं)।.

  • मलाशय में बड़े मल के द्रव्यमान की उपस्थिति।.

• शौचालय-प्रशिक्षित बच्चों में निम्नलिखित अतिरिक्त मानदंडों का उपयोग किया जा सकता है:

  • कम से कम एक बार प्रति सप्ताह असंयम की स्थिति।.

• पुरानी कब्ज - पिछले आठ हफ्तों में निम्नलिखित में से दो या अधिक:
  

  • सप्ताह में तीन से कम मल त्याग।.

  • प्रति सप्ताह मल असंयम के एक से अधिक प्रकरण।.

  • या तो पेट में महसूस होने वाले मल, या गुदा में महसूस होने वाले बड़े मल।.

  • इतने बड़े मल का पास होना कि वे शौचालय को अवरुद्ध कर दें।.

  • धारणात्मक मुद्रा और रोकने वाले व्यवहार।.

  • दर्दनाक मल त्याग।.

• मल असंयम - अनुचित स्थानों पर मल त्याग:
  

  • जैविक मल असंयम - जैविक रोग के कारण मल असंयम।.

  • कार्यात्मक मल असंयम - जैविक रोग के बिना मल असंयम:
    

    • कब्ज से संबंधित मल असंयम.

    • गैर-अवरोधक मल असंयम - (कब्ज से संबंधित नहीं)। यह 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में अनुचित स्थानों पर मल त्याग है, जिसमें कब्ज का कोई प्रमाण नहीं है।.

• मल अवरोध - बड़ी मल की मात्रा (पेट या मलाशय में और पेट, मलाशय या अन्य परीक्षण विधियों द्वारा मूल्यांकित) जिसे मांग पर पारित करना असंभव है।.

• पेल्विक फ्लोर डिस्सिनर्जिया - मल त्याग करने का प्रयास करते समय पेल्विक फ्लोर को आराम देने में असमर्थता।.

महामारी विज्ञान

• बच्चों में कब्ज, चाहे किसी भी कारण से हो, दुनिया भर में बहुत आम है⁴ :
  

  • नवजात अवधि के बाद, कार्यात्मक कब्ज बच्चों में कब्ज के 95% से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार होता है।.

  • विश्व स्तर पर, कार्यात्मक कब्ज की संयुक्त प्रसार दर 9.5% (95% CI 7.5-12.1) है।.

  • शिखर प्रसार पूर्वस्कूली वर्षों के दौरान होता है और विशेष रूप से ठोस खाद्य पदार्थों में परिवर्तन, शौचालय प्रशिक्षण और स्कूल प्रवेश के समय आम होता है⁵ .

  • प्रारंभ की औसत आयु 2.3 वर्ष है।.

  • कार्यात्मक कब्ज लड़कियों में थोड़ा अधिक आम है।.

• ज्यादातर कब्ज वाले बच्चे विकासात्मक रूप से सामान्य होते हैं। बच्चों में कब्ज आमतौर पर देखा जाता है:
  

  • दूध छुड़ाने की उम्र के शिशु।.

  • छोटे बच्चे शौचालय कौशल सीख रहे हैं।.

  • स्कूल की उम्र।.

• बच्चों में कब्ज का संबंध शौचालय प्रशिक्षण की समस्याओं, मनोवैज्ञानिक समस्याओं, प्रमुख जीवन घटनाओं से भी हो सकता है (हालांकि एक फिलिस्तीनी समूह के हालिया आंकड़े दिखाते हैं कि तनावपूर्ण घटनाओं से संबंधित प्रसार में अन्य जनसंख्या की तुलना में कोई अंतर नहीं है)⁶ ), तंत्रिका विकास संबंधी विकार और ऑटिज्म।.

बच्चों में कब्ज के लक्षण (प्रस्तुति)⁷

• इतिहास। सामान्य इतिहास (पिछला चिकित्सा इतिहास, स्कूल और सामाजिक इतिहास और पारिवारिक इतिहास) के अलावा, माता-पिता और बच्चे से विशेष रूप से कब्ज के बारे में पूछा जाना चाहिए। माता-पिता असंयम को दस्त समझ सकते हैं। 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में, मल त्याग से पहले 10 मिनट तक जोर लगाना और रोना डिस्चेज़िया (दर्दनाक या कठिन मल त्याग जो स्वतः ही ठीक हो जाता है) के कारण होता है और इसे कब्ज समझा जा सकता है। विशिष्ट प्रश्नों में शामिल होना चाहिए:
  

  • मल त्याग की आवृत्ति।.

  • मल की स्थिरता - इसमें ब्रिस्टल स्टूल चार्ट का उपयोग शामिल हो सकता है⁸ .

  • मल असंयम के प्रकरण।.

  • मल त्याग के समय दर्द।.

  • क्या मल शौचालय को अवरुद्ध करता है।.

  • कोई संबंधित व्यवहार।.

  
  मल त्याग के समय किसी भी प्रकार का दर्द रोकने की प्रवृत्ति को जन्म दे सकता है। छोटे बच्चे और बड़े बच्चे रोकने में अधिक कुशल हो जाते हैं।.

• परीक्षा। इसमें शामिल होना चाहिए:
  

  • मल के लिए पेट की जांच।.

  • गुदा संकुचन या एक्टोपिया के लिए निरीक्षण।.

  • सैक्रल असामान्यताओं की तलाश कर रहे हैं।.

  NB:
  

  • मलाशय की जांच नियमित रूप से आवश्यक या अनिवार्य नहीं है।.

  • नियमित रेडियोग्राफी की सिफारिश नहीं की जाती है।.

बच्चों में कब्ज के कारण (एटियोलॉजी)^{7 9}

कब्ज के जैविक कारण

इन जैविक कारणों को अधिक सामान्य कार्यात्मक कारणों से अलग करना महत्वपूर्ण है। कई जैविक कारण जीवन के पहले कुछ हफ्तों में प्रकट होते हैं।.

• गुदा और मलाशय की विकृतियाँ:
  

  • शारीरिक परीक्षण। किसी भी कब्ज वाले बच्चे के पेरिनियम की सावधानीपूर्वक जांच:
    

    • क्या गुदा योनि या अंडकोश के सापेक्ष सही स्थिति में है?

    • कुछ लोग अच्छी तरह से चिकनाई लगे हुए पांचवें उंगली के साथ सावधानीपूर्वक डिजिटल रेक्टल परीक्षा की सलाह देते हैं (संकीर्णता का पता लगाना, मल की मात्रा और कठोरता का आकलन करना)। हालांकि, इसे केवल उन स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए जो शारीरिक असामान्यताओं या हिर्शस्प्रुंग रोग की विशेषताओं की व्याख्या करने में सक्षम हैं।¹ .

• गुदा विदर आम है और दर्दनाक मल त्याग से जुड़ा होता है। गुदा के सामने रक्त का प्रवाह और प्रहरी ढेर इसकी विशेषता है।.

• उदाहरण के लिए, पुरानी कब्ज और तनाव, सैक्रल नसों की इनर्वेशन के विकार और पुरानी दस्त के कारण रेक्टल प्रोलैप्स हो सकता है।.

• हिर्शस्प्रुंग रोग आमतौर पर जल्दी प्रकट होता है (जैसे कि मेकोनियम पास करने में देरी, विकास में असफलता, आदि) पहले महीने के भीतर। हालांकि, यह कभी-कभी देर से भी प्रकट हो सकता है। निदान किया जाता है:
  

  • रेक्टल बायोप्सी - पसंदीदा परीक्षण।.

  • बेरियम एनीमा।.

  • एनोरैक्टल मैनोमेट्री, जिसकी सिफारिश नहीं की जाती है¹ .

• न्यूरेंटेरिक समस्याएं:
  

  • कोलोनिक गतिशीलता - पसंदीदा परीक्षण।.

  • कोलोनिक ट्रांजिट।.

  • संभवतः मलाशय बायोप्सी।.

• रीढ़ की हड्डी की समस्याएं:
  

  • शारीरिक परीक्षण।.

  • चुनी हुई जांच - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।.

  • संभावित गुदा-आंत्रिक मैनोमेट्री।.

• पेल्विक फ्लोर डिस्सिनर्जिया:
  

  • एनोरैक्टल मैनोमेट्री - पसंदीदा परीक्षण।.

• चयापचय या प्रणालीगत विकार:
  

  • हाइपोथायरायडिज्म - टीएफटी।.

  • सीलिएक रोग - सीलिएक रोग के लिए परीक्षण।.

  • हाइपोकैल्सीमिया - कैल्शियम परीक्षण।.

  • सिस्टिक फाइब्रोसिस - पसीना परीक्षण।.

• विषाक्त:
  

  • सीसा स्तर, विष विज्ञान स्क्रीन।.

• गाय के दूध से एलर्जी:
  

  • उन्मूलन आहार।.

  • एलर्जी परीक्षण।.

बच्चों में कब्ज के कार्यात्मक कारण

पुरानी कब्ज और कार्यात्मक कब्ज के अन्य प्रकार:

• मूल्यांकन में इतिहास और शारीरिक परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण हैं, और आगे के परीक्षण शायद ही कभी आवश्यक होते हैं।.

• पुरानी कब्ज में कभी-कभी और गैर-अवरोधक मल असंयम में हमेशा आगे की जांच की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से:
  

  • रेडियोलॉजी (गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय)।.

  • कोलोनिक ट्रांजिट।.

निदान

पुष्टि करें कि कब्ज मौजूद है⁷ :

1 वर्ष से कम आयु के बच्चे में, निम्नलिखित में से कम से कम दो:

• सप्ताह में तीन से कम पूर्ण मल त्याग (जब तक कि केवल स्तनपान न कराया जा रहा हो, जब दुर्लभ मल त्याग सामान्य हो सकता है)।.

• बड़ा कठोर मल या 'खरगोश की बूंदें'।.'

• मल त्याग से संबंधित लक्षण: मल त्याग के समय परेशानी, कठोर मल के साथ रक्तस्राव या जोर लगाने पर।.

• कब्ज का पिछला इतिहास।.

• पिछला या वर्तमान गुदा विदर।.

एक बड़ा बच्चा उपरोक्त के साथ-साथ निम्नलिखित भी हो सकता है:

• अधिक मल त्याग (बच्चा ढीले, बदबूदार मल के गुजरने से अनजान हो सकता है, जो मोटा और चिपचिपा या सूखा और परतदार हो सकता है)।.

• बड़े मल, जो शौचालय को अवरुद्ध करने के लिए पर्याप्त बड़े हैं!

• भूख में कमी जो बड़े मल के निकलने के बाद सुधरती है।.

• मल त्याग के साथ जो पेट दर्द बढ़ता और घटता है।.

• रिटेंटिव पोस्चरिंग - जैसे, पैर की उंगलियों पर, सीधे पैरों के साथ, और पीठ को मोड़कर।.

• तनावपूर्ण, दर्दनाक मल त्याग, और/या गुदा में दर्द।.

प्रबंधन (किसी भी जांच सहित)^{7 10}

निदान करने के लिए इतिहास और परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण हैं और यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या आगे की जांच की आवश्यकता है।.

कुल प्रबंधन का मार्गदर्शन करने के लिए एक उपयोगी प्रवाह चार्ट राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (NICE) मार्गदर्शन में शामिल है, जो किसी भी एम्बर या लाल-झंडा लक्षणों या संकेतों की पहचान के महत्व पर जोर देता है¹ :

बच्चों और युवाओं में कब्ज पर NICE मार्गदर्शन का सारांश¹

कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक कब्ज का प्रबंधन^{10 11}

यह अनुभाग कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक कब्ज के प्रबंधन के लिए लक्षित है¹ . लक्ष्यों में मल अवरोध को हटाना, आंतों की आदत को बहाल करना (बिना दर्द के मुलायम मल का पास होना), स्वयं शौचालय का उपयोग करना और उचित स्थानों पर मल का पास होना शामिल है। बच्चों और माता-पिता को उपचार प्रक्रिया के दौरान समर्थन की पेशकश की जानी चाहिए।.

प्रबंधन योजना

• माता-पिता और बच्चे की चिंता।.

• अपराधबोध या दोषारोपण की मानसिकता।.

• अनुचित रूप से जबरदस्ती शौचालय प्रशिक्षण।.

• सामाजिक परिणाम (उदाहरण के लिए, बड़े बच्चों में मल असंयम)।.

चिकित्सक को एक सकारात्मक दृष्टिकोण अपनाना चाहिए जो सहानुभूतिपूर्ण, गैर-आरोपात्मक हो और सावधानीपूर्वक व्याख्या और निरंतर भागीदारी और अनुवर्ती के साथ हो।.

• अवरोध हटाना. मलाशय से अवशिष्ट मल को साफ किया जाना चाहिए⁷ :
  

  • प्रारंभ में, एक ऑस्मोटिक रेचक का उपयोग करें - जैसे, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल (PEG) 3350 प्लस इलेक्ट्रोलाइट्स (Movicol® Paediatric Plain)। यह शुरुआत में लक्षणों (जैसे, गंदगी) को बढ़ा सकता है। यदि अप्रभावी हो, तो धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं। यदि सहन नहीं होता है, तो एक उत्तेजक रेचक (नीचे देखें) को या तो अकेले या लैक्टुलोज (ऑस्मोटिक रेचक) या मल सॉफ़्टनर (डोक्यूसेट) के साथ बदलें यदि मल कठोर हो।.

  • यदि दो सप्ताह के बाद प्रभावी नहीं होता है, तो एक उत्तेजक जुलाब जोड़ें - जैसे, सोडियम पिकोसल्फेट या 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में सेनना, 6 महीने की उम्र से डोक्यूसेट (सॉफ़्टनर और कमजोर उत्तेजक जुलाब) या 2 साल की उम्र से बिसाकोडिल सपोसिटरी। यदि सफलता नहीं मिलती है, तो एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।.

  • बच्चों में गुदा उपचार से बचना चाहिए (सपोसिटरी, एनीमा, मैनुअल निकासी), हालांकि इन्हें विशेषज्ञों द्वारा और अस्पताल में अनुशंसित किया जा सकता है।.

  • बच्चे की कम से कम साप्ताहिक समीक्षा करें जब तक कि सफल न हो जाए।.

• रखरखाव चिकित्सा. इसमें शामिल हो सकते हैं:
  

  • आहार संबंधी सलाह, जिसमें तरल पदार्थ और फाइबर का सेवन शामिल है।.

  • उद्देश्यपूर्ण रिकॉर्ड के लिए आंत्र चार्ट और डायरी का उपयोग।.

  • महीनों या यहां तक कि वर्षों तक नियमित रूप से जुलाब, अधिमानतः ओस्मोटिक (PEG 3350 या लैक्टुलोज), नरम गठित मल को बनाए रखने के लिए समायोजित।.

  • उपचार को रोकने और शुरू करने से बचें जिससे रुक-रुक कर प्रभाव पड़ता है।.

  • उत्तेजक जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से बचें (जो एटोनिक कोलन और हाइपोकैलेमिया का कारण बनता है)।.

  • केवल अवरोध से बचने के लिए उत्तेजक रेचक का अंतराल पर उपयोग करना।.

• व्यवहार में परिवर्तन. प्रबंधन में व्यवहारिक सिद्धांत उपयोगी होते हैं। विशेष क्लीनिकों में विशिष्ट व्यवहार संशोधन तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। सामान्यतः:
  

  • नियमित, बिना जल्दबाजी के शौचालय जाने के लिए प्रोत्साहित करें।.

  • शौचालय के सफल उपयोग के लिए पुरस्कार प्रणाली के उपयोग को प्रोत्साहित करें।.

  • डायरी को पुरस्कार प्रणाली से जोड़ने के लिए प्रोत्साहित करें।.

• मूत्र असंयम. इससे निपटने के लिए आवश्यक है:
  

  • इसकी अनैच्छिक प्रकृति के बारे में माता-पिता और बच्चे को स्पष्टीकरण।.

  • नियमित शौचालय उपयोग के लिए प्रोत्साहन।.

  • शौचालय और शिक्षक शिक्षा में मदद के लिए यदि संभव हो तो स्कूल नर्स की भागीदारी।.

  
  मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों के लिए कोई ठोस प्रमाण नहीं है, हालांकि असंयम और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के बीच कुछ संबंध हैं।.

ध्यान दें कि:

• असामान्य रूप से कम मल त्याग करने से कठोर मल के गुजरने पर दर्द, गुदा विदर, गुदा ऐंठन और अंततः मल त्याग को रोकने की सीखी हुई प्रतिक्रिया की संभावना बढ़ जाती है।.

• दीर्घकालिक रुकावट के कारण मलाशय का आकार बढ़कर मेगारेक्टम बन सकता है, जिसमें संवेदनशीलता में कमी और संकुचनशीलता में कमी होती है, जिससे गंदगी होती है।.

• नियमित मल त्याग की प्रक्रिया को फिर आहार संबंधी सलाह (रेशा और तरल पदार्थ का सेवन), नियमित जुलाब और शौचालय की आदत को प्रोत्साहित करके स्थापित किया जाना चाहिए।.

• कब्ज़ की दवाएँ कई महीनों तक जारी रखनी चाहिए और फिर धीरे-धीरे बंद करनी चाहिए। पुनरावृत्ति आम है और इसे जल्दी ही कब्ज़ की दवाओं की बढ़ी हुई खुराक के साथ इलाज करना चाहिए।.

• हालांकि, जुलाब के लाभ के लिए सबूत कमजोर हैं, लेकिन एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल्स (मैक्रोगोल्स) बच्चों में कब्ज के लिए प्लेसीबो, लैक्टुलोज या मैग्नीशिया के दूध की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकते हैं¹² .

• 2019 की एक प्रणालीगत समीक्षा में 30 अध्ययन पाए गए, जिनमें 27 नैदानिक परीक्षण और तीन केस श्रृंखला शामिल थे। दस दस्तावेज़ हर्बल चिकित्सा पर, नौ पारंपरिक चिकित्सा पर, दस मैनुअल उपचारों पर और एक होम्योपैथी पर थे। दो हर्बल और एक रिफ्लेक्सोलॉजी हस्तक्षेपों को छोड़कर, सभी अध्ययनों ने बचपन के कब्ज पर सकारात्मक प्रभाव की सूचना दी, जिनमें से अधिकांश सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे। प्रत्येक विधि में अध्ययनों की संख्या सीमित थी, इसलिए एक मेटा-विश्लेषण नहीं किया गया¹³ .

• NICE सलाह देता है कि बच्चों को जिनमें अज्ञात कारणों से कब्ज है, उन्हें नियमित रूप से मनोवैज्ञानिक या किसी अन्य मानसिक स्वास्थ्य सेवा के लिए नहीं भेजा जाना चाहिए, जब तक कि उन्हें विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप से लाभ होने की संभावना के रूप में पहचाना न गया हो।¹ .

• बहुत कम ही, बच्चों को संज्ञाहरण के तहत एनीमा की आवश्यकता हो सकती है और यहां तक कि गुदा स्फिंक्टर को संशोधित करने के लिए सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है¹⁴ .

रेफरल के लिए संकेत

विशेषज्ञ मूल्यांकन की आवश्यकता होती है यदि:

• एक जैविक कारण का संदेह है या कोई चेतावनी संकेत हैं (ऊपर देखें NICE मार्गदर्शन तालिका)।.

• उपचार असफल है (अर्थात 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में चार सप्ताह में कोई प्रतिक्रिया नहीं); संदर्भित करें (हिर्शस्प्रुंग रोग को बाहर करने के लिए), या बड़े बच्चे में तीन महीने के बाद कोई सुधार नहीं⁷ .

• प्रबंधन जटिल है।.

• बाल शोषण का संदेह है।.

जब एक जैविक कारण का संदेह होता है, तो जीपी प्रारंभिक परीक्षणों की व्यवस्था कर सकता है (जैसे कि सूजन के संकेतक, थायरॉयड कार्य, कैल्शियम, सीलिएक रोग के परीक्षण)। कुछ विशेषज्ञ अंतर करने के लिए कोलोनिक ट्रांजिट समय मापते हैं:

• सामान्य पारगमन समय के साथ गंदगी।.

• कब्ज और विलंबित पारगमन समय (खराब परिणाम)।.

बच्चों में पुरानी कब्ज और अतिप्रवाह मलत्याग के सबसे गंभीर मामलों में शायद ही कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह कठिन मामलों में महत्वपूर्ण हो सकता है। बोटुलिनम टॉक्सिन का उपयोग आंत्र के छोटे अगैंग्लियोनिक खंडों के लिए और स्फिंक्टर को अस्थायी रूप से कमजोर करने के लिए किया गया है।¹⁴ .

जटिलताएँ¹¹

कार्यात्मक कब्ज को ठीक न करने से समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• मल अवरोध।.

• पुरानी कब्ज़।.

• मेगाकोलन (कब्ज के कारण हो सकता है, या कब्ज का परिणाम हो सकता है)।.

• मलाशय का बाहर निकलना।.

• गुदा विदर।.

• मल का धब्बा।.

• मनोवैज्ञानिक प्रभाव।.

पूर्वानुमान^{7 15}

अज्ञात कारण से होने वाली कब्ज का पूर्वानुमान प्रत्येक बच्चे और परिवार के साथ भिन्न होता है:

• यदि कब्ज प्रारंभिक शैशवावस्था में विकसित होता है और बच्चे के परिवार में कब्ज का इतिहास है, तो इसके स्थायी होने की संभावना अधिक होती है।.

• जब कब्ज की पहचान की जाती है और उसका तुरंत इलाज किया जाता है, तो परिणाम बेहतर होते हैं - प्रारंभिक चिकित्सा उपचार में तीन महीने या उससे अधिक की देरी कब्ज के लक्षणों की लंबी अवधि से संबंधित होती है।.

• लक्षण पुरानी हो जाते हैं (अवधि आठ सप्ताह से अधिक) एक तिहाई से अधिक बच्चों में, सबसे अधिक सामान्यतः 1-4 वर्ष की आयु के बच्चों में (आंत्र गति का पैटर्न 4 वर्ष की आयु तक स्थापित हो जाता है)।.

• अन्य बीमारियों से पीड़ित बच्चे, विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक विकार जैसे कि ऑटिज़्म, या प्रमुख मनोसामाजिक समस्याएं, दीर्घकालिक दृष्टिकोण में कम अनुकूल होते हैं।.