थैलियम विषाक्तता

थैलियम क्या है?

थैलियम एक भारी धातु है। इसका परमाणु क्रमांक 81 है, परमाणु भार 204.3833 है, और इसके दो स्थिर समस्थानिक हैं ²⁰³ Tl and ²⁰⁵ Tl और 11.9 का विशिष्ट घनत्व।.

यह प्राकृतिक रूप से मौलिक धात्विक रूप में पाया जाता है, लेकिन अधिक बार थैलिक और थैलस यौगिकों के रूप में पाया जाता है। थैलिक कैटायन त्रिसंयोजी होते हैं या, अधिक सामान्यतः, एकसंयोजी होते हैं।.

थैलियम सल्फेट का उपयोग एक समय चींटी और चूहे के जहर के रूप में किया जाता था। थैलियम के संपर्क के लिए व्यावसायिक सीमा 0.1 मिलीग्राम/मी³ त्वचा पर दिन में आठ घंटे के लिए।.¹ 15 मिलीग्राम/मी के स्तर³ स्वास्थ्य के लिए तुरंत खतरनाक माने जाते हैं। घातक खुराक लगभग 15-20 मि.ग्रा प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के आसपास होती है और यह शरीर के सभी ऊतकों में तेजी से वितरित हो जाती है। अधिकांश थैलियम मल मार्ग से उत्सर्जित होता है लेकिन 35% तक गुर्दों द्वारा उत्सर्जित हो सकता है। फिर भी, लंबे समय तक संपर्क से संचय और दीर्घकालिक विषाक्तता हो सकती है। थैलियम त्वचा के माध्यम से और साथ ही श्वसन के दौरान आसानी से अवशोषित हो जाता है।.

यह 1861 में सर विलियम क्रूक्स द्वारा खोजा गया था, जिन्होंने इसका नाम इसके स्पेक्ट्रोस्कोपिक रूप के आधार पर रखा था। यह नाम ग्रीक से आता है thallos अर्थ एक हरा युवा अंकुर.

थैलियम विषाक्तता कितनी आम है? (महामारी विज्ञान)

पश्चिमी समाजों में थैलियम विषाक्तता दुर्लभ है। थैलियम का स्वादहीन, गंधहीन और जल में घुलनशील होने के कारण, आकस्मिक विषाक्तता की घटनाएं दर्ज की गई हैं, लेकिन यह कभी-कभी हत्या के लिए भी उपकरण रहा है।.²

थैलियम विषाक्तता प्रस्तुति

विषाक्तता तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है और इसका प्रस्तुतीकरण अत्यधिक परिवर्तनशील हो सकता है। डॉक्टर को यह पता नहीं हो सकता कि रोगी थैलियम के संपर्क में आया है और इससे निदान और भी कठिन हो जाता है। व्यावसायिक इतिहास महत्वपूर्ण है लेकिन रोगी को यह नहीं पता हो सकता कि वे संपर्क में आए हैं।.

थैलियम विषाक्तता आमतौर पर मौखिक सेवन के बाद होती है, लेकिन इसे पाइराइट बर्नर्स, कैडमियम निर्माण, और सीसा और जस्ता गलाने से दूषित धूल से भी साँस के माध्यम से लिया जा सकता है, और हेरोइन या कोकीन के संदूषण में भी। इसका विषाक्त प्रभाव इसकी क्षमता के कारण होता है जो कई अंतःकोशिकीय पोटेशियम-मध्यस्थ प्रक्रियाओं को अवरुद्ध कर सकता है।.

इसे इलेक्ट्रॉनिक घटकों, ऑप्टिकल लेंस, सेमीकंडक्टर सामग्री, मिश्र धातु, गामा विकिरण पहचान उपकरण, नकली आभूषण, कलाकारों के रंग या टैटू स्याही, निम्न-तापमान थर्मामीटर और हरे आतिशबाजी के निर्माण में उपयोग किया जाता है।.

थैलियम विषाक्तता के लक्षण

तीव्र विषाक्तता की शास्त्रीय त्रयी जो तीव्र थैलियम विषाक्तता के निदान का सुझाव देती है, इस प्रकार है:

• मतली और उल्टी।.

• दर्दनाक के बाद परिधीय न्यूरोपैथी।.

• एलोपेसिया - बाद में होने वाला।.

तीव्र विषाक्तता आमतौर पर जठरांत्र (जीआई) प्रभाव उत्पन्न करती है, जबकि दीर्घकालिक विषाक्तता आमतौर पर तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न करती है।.

• तीव्र संपर्क के कुछ घंटों के भीतर पेट दर्द, मतली और उल्टी होती है। मल में खून हो सकता है।.

• दर्दनाक संवेदी न्यूरोपैथी होती है, विशेष रूप से तलवों और हथेलियों पर। इसे विकसित होने में कुछ दिन लग सकते हैं। इसके बाद निचले पैर की कमजोरी, एटैक्सिया, भ्रम, मतिभ्रम, दौरे और कोमा हो सकते हैं।.

• न्यूरोसाइकेट्रिक जटिलताओं में चिंता, भ्रम, उन्माद, मतिभ्रम और मनोविकृति शामिल हैं। तीव्र उत्तेजना और आक्रामकता, व्यक्तित्व में परिवर्तन, अवसाद, उदासीनता और मनगढ़ंत बातें वयस्कों और बच्चों दोनों में देखी गई हैं।.³ मनोविकृति बिना किसी मनोरोग इतिहास के भी हो सकती है।.

• Diplopia, असामान्य रंग दृष्टि और कम दृश्य तीक्ष्णता की सूचना दी गई है।.

• कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ और प्ल्यूरिटिक छाती में दर्द होता है। इसका तंत्र अज्ञात है।.

दीर्घकालिक विषाक्तता थकान, सिरदर्द, अवसाद, भूख की कमी, पैरों में दर्द, बालों का झड़ना और दृष्टि में गड़बड़ी का कारण बन सकती है।.

थैलियम विषाक्तता परीक्षण

प्रारंभिक चरणों में, पेट की जांच कुछ कोमलता, अत्यधिक सक्रिय आंतों की ध्वनियाँ और संभावित सुरक्षा दिखाती है।.

तंत्रिका विज्ञान

• एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता होती है जिसमें क्रैनियल नसों की जांच और दृश्य क्षेत्र दोषों का मूल्यांकन शामिल होता है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी और क्रैनियल नर्व पाल्सी सबसे स्पष्ट विशेषताएं हैं।.

• लक्षण विकसित होने में 2-4 दिन लगते हैं और उनकी गंभीरता विषाक्तता के स्तर पर निर्भर करती है।.

• पेरिफेरल न्यूरोपैथी है जिसमें पैर और पांव में स्पष्ट कोमलता और झुनझुनी होती है। दर्द के कारण कमजोरी को पहचानना मुश्किल हो सकता है और यह हल्की होती है।.

• गंभीर तंत्रिका संबंधी भागीदारी के साथ, श्वसन पक्षाघात एक सप्ताह के अंत में घातक हो सकता है।.

• आंखों और चेहरे की जांच से भौंहों के बाहरी आधे हिस्से का नुकसान, पलकें झुकना, चेहरे की नस का पक्षाघात, नेत्रगोलक की गति में कमी और निस्टैगमस दिखाई दे सकते हैं।.

• विशेषज्ञ परीक्षा की आवश्यकता होती है जिसमें स्लिट-लैंप मूल्यांकन और रंग दृष्टि का दस्तावेजीकरण शामिल है।.

• कभी-कभी केराटाइटिस और कॉर्नियल अस्पष्टता होती है।.

त्वचा विज्ञान

• बाल झड़ना, चकत्ते और हथेली की लाली दिखाई देने में 2-4 सप्ताह लगते हैं।.

• बाल कूपों का अपक्षय हो रहा है। गंजापन इतना विशिष्ट है कि यह संदेह उत्पन्न कर सकता है।.^{4 5} बालों का झड़ना मुख्य रूप से खोपड़ी, भौंहों के अस्थायी हिस्सों, पलकों और अंगों को प्रभावित करता है। कम बार, बगल के क्षेत्र प्रभावित होते हैं।.

• प्रारंभिक संकेत विशिष्ट नहीं होते हैं और इनमें हथेलियों और तलवों की पपड़ी बनना और चेहरे पर मुँहासे जैसे घाव शामिल होते हैं।.

• जहर खाने के एक महीने बाद, मीस की रेखाएं (नाखूनों पर अनुप्रस्थ सफेद रेखाएं) नाखून की प्लेट में दिखाई देती हैं। ये आर्सेनिक विषाक्तता और गुर्दे की विफलता में भी होती हैं।.

• अन्य निष्कर्षों में पपड़ीदार एक्ज़ेमेटस घाव, हाइपोहाइड्रोसिस, एन्हाइड्रोसिस, हथेली की लाली, जीभ की नोक की लाली के साथ दर्दनाक ग्लोसाइटिस, स्टोमैटाइटिस और बालों का रंग बदलना शामिल हो सकते हैं।.

• खोपड़ी पर एक विशेषता बैंड जैसी गहरी रंजकता होती है जो चार दिनों के भीतर विकसित होती है।.

जांच

• कुछ प्रयोगशालाएँ थैलियम के लिए परीक्षण कर सकती हैं। 24 घंटे का मूत्र थैलियम सांद्रता थैलियम विषाक्तता का आकलन करने का सबसे सटीक तरीका है, लेकिन एक स्पॉट मूत्र स्तर संभवतः अधिक तेज़ और उचित रूप से विश्वसनीय उत्तर प्रदान कर सकता है। तीव्र विषाक्तता थैलियम सांद्रता को संदर्भ सीमा 0-5 ng/mL से कई गुना अधिक उत्पन्न करेगी।.

• मूत्र हरा दिखाई दे सकता है।.

• जीआई रक्तस्राव से एनीमिया के मामले में और गुर्दे की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए एफबीसी और रक्त रसायन की आवश्यकता होती है।.

• निगलने के तुरंत बाद, साधारण पेट का एक्स-रे भारी धातु के कारण अस्पष्टता दिखा सकता है।.

• पैरों की नसों के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी परीक्षण असामान्यताएं दिखा सकते हैं।.

• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (ईआरजी) विलंबित दृश्य उत्तेजित प्रतिक्रिया को दर्शाता है।. ⁶ परिवर्तन नैदानिक लक्षणों से पहले हो सकते हैं और इसलिए इसे ज्ञात संपर्क वाले लोगों का आकलन करने के लिए उपयोग किया जा सकता है।.

• ईसीजी, क्योंकि हृदय की धड़कन में अनियमितता हो सकती है।.

विभेदक निदान¹

• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम.

• अन्य के साथ विषाक्तता भारी धातुएं, सहित आर्सेनिक और पारा।.

• कोल्चिसिन, आइसोनियाज़िड और हाइड्रालाज़िन से विषाक्तता।.

• पोलियोमाइलाइटिस।.

• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।.

• ऑर्गेनोफॉस्फेट विषाक्तता।.

• थायमिन की कमी।.

• मधुमेह संबंधी बहु तंत्रिका शोथ.

• बोटुलिज़्म.

• वेस्कुलाइटिस.

थैलियम विषाक्तता का उपचार¹

• यदि संभव हो तो संपर्क के स्रोत से हटा दें। दूषित कपड़ों को हटा दें लेकिन सावधान रहें कि आप भी संपर्क में न आएं।.

• प्रबंधन हमेशा द्वितीयक देखभाल में होता है।.

• वायुमार्ग, श्वसन और परिसंचरण का मूल्यांकन करें। श्वास के साथ, संभावित श्वसन विफलता एक बड़ी चिंता है और अंतःशिरा (IV) पहुंच और ऑक्सीजन का प्रशासन सलाह दी जाती है।.

• यदि पिछले 30 मिनट में निगलने की घटना हुई है, तो उल्टी कराएं। ए एंड ई विभाग में गैस्ट्रिक लैवेज किया जा सकता है यदि निगलने के एक घंटे के भीतर हो।.

• प्रबंधन के अन्य तत्वों में निगलने के बाद थैलियम को हटाने के लिए सक्रिय चारकोल या प्रुशियन ब्लू, हेमोपरफ्यूजन, हेमोडायलिसिस या प्लाज्मा एक्सचेंज शामिल हो सकते हैं।.

थैलियम विषाक्तता का पूर्वानुमान

• जिन लोगों ने विषाक्तता से बचाव किया, उनमें से लगभग एक तिहाई से आधे में अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल या दृश्य विकलांगता होती है।.

• उपचार प्राप्त करने में देरी का संबंध लंबे समय तक न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की अधिक संभावना से होता है। रोगियों में विषाक्तता के बाद छह साल तक परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण और संकेत हो सकते हैं।.¹ स्थायी निष्कर्षों की रिपोर्टें सबसे अधिक पैरों और निचले अंगों से संबंधित होती हैं।.

• गर्भावस्था के दौरान संपर्क से भ्रूण में असामान्यताएं हो सकती हैं।.

• दीर्घकालिक मामलों से डिमेंशिया, अवसाद और मनोविकृति हो सकती है।.