रेटिना का अलग होना

रेटिना का अलग होना क्या है?

Retinal detachment (RD) is when the tissue at the back of the eye (retina) pulls away from its regular position, causing vision loss. If the retina detaches, it will stop working and affect your vision.

रेटिना के अलग होने की समस्या का इलाज सर्जरी से किया जा सकता है, लेकिन इसका जल्द पता लगाना और उपचार करना ज़रूरी है, अन्यथा इससे दृष्टि जा सकती है। इसलिए रेटिना का अलग होना एक आपात स्थिति है और अस्पताल के नेत्र विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) से जल्द से जल्द इसकी जाँच करानी चाहिए।.

रेटिना क्या है?

प्रकाश आँख में प्रवेश करता है और लेंस द्वारा रेटिना पर केंद्रित होता है। रेटिना एक छवि बनाता है, जिसे फिर ऑप्टिक तंत्रिका तक भेजा जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका इस छवि को मस्तिष्क तक पहुँचाती है। यदि रेटिना क्षतिग्रस्त हो या अपनी सही स्थिति में न हो, तो स्पष्ट छवि नहीं बन सकती।.

रेटिना की संरचना

© د.مصطفى الجزار, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

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यह रेटिना is made up of two main layers. There is an inner layer of 'seeing cells' called rods and cones. These cells react to light and send electrical signals via the optic nerve to the brain. The cones help us to see in the daylight, and form colour vision. Rods help us to see in the dark. The outer layer - the रेटिनल पिगमेंट एपिथीलियम (RPE) - is a layer of cells behind the rods and cones. The RPE helps to nourish and support the rods and cones. It acts like a filter, keeping harmful substances away from the sensitive cells.

यह मैक्युला is the small area of the retina where your central vision is formed. It is about 5 mm in diameter. The macula is the most densely packed with rods and cones. In the middle of the macula is an area called the फोविया, जिसमें केवल कोन कोशिकाएँ होती हैं। फोविया आपकी अत्यंत सटीक केंद्रीय दृष्टि बनाता है।.

The tiny blood vessels of the कोरॉइड bring oxygen and nutrients to the retina. ब्रुच की झिल्ली is a thin protective barrier between the choroid and the delicate retina.

जब आप किसी वस्तु को देखते हैं, तो उससे आने वाला प्रकाश कॉर्निया से होकर गुजरता है, फिर लेंस से होकर आँख के पीछे स्थित रेटिना पर पड़ता है।.

रेटिना के अलग होने के लक्षण

रेटिना के अलग होने के लक्षणों में शामिल हैं:

• Flashes of light. Initially, you may notice flashing lights आपके दृष्टि क्षेत्र में। रेटिना के अलग होने वाले 10 में से 6 लोगों को यह दिखाई देता है और कम रोशनी में तथा किनारे की (परिधीय) दृष्टि में यह सबसे स्पष्ट होता है। माना जाता है कि यह रेटिना के खिंचने के कारण होता है और चेतावनी का संकेत हो सकता है।.

• Floaters. दृष्टि में तैरते धब्बे आमतौर पर ये आपकी दृष्टि में एक या अधिक काले, हिलते हुए धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं। कभी-कभी ये मकड़ी के जाले या घुमावदार आकृतियों जैसे दिखते हैं। आँखों के सामने तैरते धब्बे (फ्लोटर्स) होना ज़रूरी नहीं कि आपको RD हो, क्योंकि ये बहुत आम हैं। हालाँकि, यदि आपको कोई नया फ्लोटर दिखाई दे, फ्लोटर्स के आकार या संख्या में अचानक वृद्धि हो, या फ्लोटर्स और चमक एक साथ दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।.

• Vision loss. You may notice shadowing in your peripheral vision, cloudy vision or दृष्टि का चले जाना like a curtain coming over your eye. This is a sign of the retina actually detaching and you should seek medical help at once.

• No symptoms. रेटिना में शुरुआती दरारों या अलगाव के कोई लक्षण नहीं होते और इनका पता नियमित आँखों की जाँच के दौरान चलता है।.

यदि आपको ऊपर दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर या नेत्र विशेषज्ञ से मिलना बहुत ज़रूरी है। यदि यह रेटिना डिटैचमेंट (RD) है, तो जितनी जल्दी इसका इलाज किया जाएगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।.

क्या कोई जटिलताएँ हैं?

यदि रेटिना के अलग होने का तुरंत उपचार न किया जाए, तो प्रभावित आँख की दृष्टि गंभीर रूप से कमजोर हो सकती है। कभी-कभी दूसरी आँख भी प्रभावित होती है।.

रेटिना के अलग होने का उपचार

यदि रेटिना के अलग होने के कोई भी संकेत हों, तो आमतौर पर तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है। रेटिना के अलग होने का उपचार जितनी जल्दी किया जाए, परिणाम उतना ही बेहतर होता है। विशेष रूप से, यह सबसे अच्छा है कि रेटिना का अलगाव (RD) मैक्युला तक पहुँचने से पहले ठीक कर दिया जाए—यह रेटिना का सबसे महत्वपूर्ण, मध्य भाग है, जिससे हम देखते हैं। उपचार का उद्देश्य रेटिना और RPE को फिर से एक-दूसरे से चिपकाना और किसी भी दरार को बंद करना है, ताकि वे फैलकर स्थिति को और बिगाड़ न दें। इन उद्देश्यों को पूरा करने के लिए कई प्रक्रियाएँ अपनाई जा सकती हैं। परिस्थितियों के अनुसार, एक ही व्यक्ति के लिए एक से अधिक प्रक्रियाएँ की जा सकती हैं। कौन-सी प्रक्रिया या प्रक्रियाएँ की जाएँगी, यह RD के आकार, सटीक स्थान, अवधि, गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करता है।.

रेटिना डिटैचमेंट की सर्जरी के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर विचार किया जा सकता है:

• Laser or freezing treatment. रेटिना में हुए छेद को बारीक लेज़र से या उसे जमा कर (क्रायोथेरेपी द्वारा) ठीक किया जा सकता है। यदि फटाव के नीचे तरल पदार्थ रिसना शुरू नहीं हुआ है, तो यह उपचार पर्याप्त हो सकता है। यह उपचार अस्पताल के क्लिनिक में स्थानीय संवेदनाहारी बूंदों का उपयोग करके किया जाता है। इससे छेद बंद हो जाता है, मानो परतों को फिर से जोड़कर “वेल्ड” कर दिया गया हो।.

• Scleral buckling. यह ऑपरेशन सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया देकर किया जाता है। रेटिना में फटने की जगह पर, आँख की बाहरी दीवार (श्वेतपटल) के पास सिलिकॉन का एक छोटा टुकड़ा टाँका जाता है। इससे श्वेतपटल (और इसलिए रेटिना) अंदर की ओर दबता है और अलग हुए हिस्से के संपर्क में आता है। इस प्रक्रिया को स्क्लेरल बकलिंग कहा जाता है, क्योंकि सिलिकॉन श्वेतपटल को अंदर की ओर मोड़ देता है। कुछ मामलों में, बेल्ट की तरह आँख के बाहरी हिस्से के चारों ओर सिलिकॉन की एक पट्टी लगाई जा सकती है। ऑपरेशन के दौरान, रेटिना के पीछे जमा हुआ कुछ तरल निकाला जा सकता है। इससे रेटिना को दोबारा अपनी जगह से जुड़ने में मदद मिल सकती है। हालाँकि, यदि ऑपरेशन के समय तरल नहीं निकाला जाता है, तो वह धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में फिर से अवशोषित हो जाएगा। सिलिकॉन या प्लास्टिक का बकल लगाने के बाद, रेटिना को RPE से सटाकर सपाट रखने के लिए काँचाभ गुहा में गैस का बुलबुला डाला जा सकता है, ताकि रेटिना दोबारा जुड़ सके। गैस का बुलबुला कुछ हफ्तों में धीरे-धीरे छितर जाता है। सिलिकॉन का बकल आमतौर पर आँख पर स्थायी रूप से लगा रहता है। आपको देखने वाला कोई व्यक्ति बकल को नहीं देख सकता, क्योंकि इसे आँख के पीछे की ओर श्वेतपटल पर कहीं टाँका जाता है। रेटिना के फटने को ठीक करने के लिए लेज़र या फ्रीज़िंग उपचार के साथ स्क्लेरल बकलिंग भी की जा सकती है।.

वायवीय रेटिनोपेक्सी

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• Pneumatic retinopexy. यह प्रक्रिया स्थानीय संवेदनाहारी देकर की जा सकती है। नेत्र विशेषज्ञ आँख की काचाभ गुहा में गैस का एक बुलबुला इंजेक्ट करते हैं। यह बुलबुला रेटिना के अलग हुए हिस्से को दबाकर वापस RPE से सटा देता है। इससे रेटिना और RPE स्थायी रूप से फिर से जुड़ सकते हैं। गैस का बुलबुला धीरे-धीरे फैलकर कुछ हफ्तों में गायब हो जाता है। इस उपचार को सफल बनाने के लिए, कुछ हफ्तों तक आपको अधिकांश समय अपना सिर एक निश्चित स्थिति में रखना होगा, ताकि बुलबुला सही जगह पर रहे। कुछ लोगों को यह बहुत असुविधाजनक लगता है, इसलिए न्यूमेटिक रेटिनोपेक्सी सभी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती। यह आमतौर पर रेटिना के ऊपरी हिस्से में हुए रेटिना डिटैचमेंट (RD) के लिए की जाती है। इसके लिए सिर को नीचे और आगे की ओर रखना होता है, ताकि बुलबुला ऊपर उठकर RD वाली जगह पर धीरे से दबाव डाल सके। रेटिना के अपनी सही जगह पर मजबूती से फिर से जुड़ने तक, कुछ हफ्तों तक सिर को इस स्थिति में रखना थकाऊ और कठिन हो सकता है। रेटिना में हुए छेद को ठीक करने के लिए न्यूमेटिक रेटिनोपेक्सी के साथ लेज़र या फ्रीज़िंग उपचार भी किया जा सकता है।.

• Vitrectomy. यह प्रक्रिया सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया देकर की जाती है। विट्रियस ह्यूमर नामक जेल जैसा पदार्थ निकाल दिया जाता है। इसके बाद बनी खाली जगह को गैस, तरल या तेल से भर दिया जाता है, जो रेटिना को वापस अपनी जगह पर धकेलता है। अंततः गैस फैलकर अवशोषित हो जाती है, लेकिन उसकी जगह आँख में बनने वाला प्राकृतिक द्रव ले लेता है। विट्रेक्टॉमी के साथ ही स्क्लेरल बकल भी लगाया जा सकता है। इनमें से किसी भी उपचार के बाद, संक्रमण से बचाव और सूजन कम करने के लिए आमतौर पर आपको एंटीबायोटिक और स्टेरॉयड की आई ड्रॉप्स दी जाएँगी। आँख का दबाव कम करने और आइरिस की मांसपेशियों को आराम देने के लिए भी आपको आई ड्रॉप्स की आवश्यकता हो सकती है।.

रेटिना डिटैचमेंट की सर्जरी के बाद, अचानक सिर हिलाने और कुछ गतिविधियों से बचें, जैसे भारी सामान उठाना, ज़ोरदार व्यायाम करना, हवाई यात्रा करना, अधिक ऊँचाई पर जाना और स्कूबा डाइविंग करना। इनसे आँख में चोट लगने का जोखिम बढ़ सकता है।.

रेटिना के अलग होने के कारण

रेटिना के अलग होने का सबसे आम कारण क्या है?

The most common cause of the retinal break is a पश्च काचाभ पृथक्करण .यह वृद्ध लोगों में होने वाली एक बहुत आम स्थिति है। इसमें काँचाभ जेल (आँख के गोले को भरने वाला जेली जैसा पदार्थ) सिकुड़कर रेटिना से अलग हो जाता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के बहुत से लोगों में काँचाभ जेल का अलगाव होता है। हालाँकि, अधिकांश मामलों में इससे रेटिना को नुकसान नहीं पहुँचता। 10–15% मामलों में काँचाभ जेल का अलगाव रेटिना में दरार का कारण बनता है।.

रेटिना के अलग होने के तीन अलग-अलग कारण हैं:

• Rhegmatogenous retinal detachment. इस प्रकार के रेटिना के अलग होने में, रेटिना में छेद या दरार बन जाती है। इससे आँख के जेली जैसे केंद्र (विट्रियस ह्यूमर) का तरल रेटिना की दो परतों (प्रकाश-संवेदी कोशिकाओं की परत और आरपीई) के बीच रिसकर जा सकता है। इससे ये दोनों परतें एक-दूसरे से अलग हो जाती हैं। यह रेटिना के अलग होने का सबसे आम प्रकार है।.

• Traction retinal detachment. Inflammation, eye surgery, eye infection or eye trauma can cause scar tissue (fibrous tissue) to form in the eye between the vitreous and the rods and cones. It can tug on the rods and cones, causing them to lift off the RPE. This is seen as a complication of inflammatory conditions such as यूवाइटिस.

• Exudative retinal detachment. इस प्रकार के RD में, रेटिना की रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ रिसकर रेटिना और RPE के बीच की जगह में जमा हो जाता है। यह बहुत गंभीर उच्च रक्तचाप, कुछ प्रकार के कैंसर और कुछ प्रकार के यूवाइटिस जैसी विभिन्न स्थितियों की एक दुर्लभ जटिलता के रूप में हो सकता है। अंतर्निहित बीमारी का सफल उपचार होने पर एक्सुडेटिव RD आमतौर पर ठीक हो जाता है और रिकवरी बहुत अच्छी होती है।.

रेटिना का अलग होना

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रेटिना के अलग होने के जोखिम कारक

निम्नलिखित स्थितियों में रेटिना के अलग होने की संभावना अधिक होती है:

• 50 वर्ष से अधिक आयु।.

• पहले रेटिना अलग होने की समस्या रही हो।.

• रेटिना के अलग होने का पारिवारिक इतिहास।.

• निकट दृष्टिदोष (मायोपिया) .मायोपिया जितना अधिक होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा।.

• Previous eye surgery, such as मोतियाबिंद निकालने की सर्जरी.

• आँख में पहले गंभीर चोट लगी थी।.

• मधुमेह से होने वाला नेत्र रोग (डायबिटिक रेटिनोपैथी).

• मार्फन सिंड्रोम.

संपर्क खेलों और पेंटबॉल जैसी मनोरंजक गतिविधियों के दौरान आँखों में चोट लगने के कारण बच्चों में रेटिना का अलग होना तेजी से आम होता जा रहा है।.

रेटिना के अलग होने से अंधापन होने में कितना समय लगता है?

रेटिना के अलग होने से अंधापन होने में कितना समय लगता है, इसका कोई निश्चित जवाब नहीं है। हालांकि, अंधापन बहुत जल्दी हो सकता है। इसलिए, यदि आपको लगता है कि आपको रेटिना के अलग होने के लक्षण हो सकते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें या अपने निकटतम नेत्र अस्पताल जाएँ। यदि रेटिना के अलग होने का जल्द से जल्द इलाज नहीं किया जाता है, तो रेटिना का और अधिक हिस्सा अलग हो सकता है, जिससे दृष्टि स्थायी रूप से खोने या अंधेपन का जोखिम बढ़ जाता है।.

रेटिना अलग होने का निदान

आरडी का निदान नेत्र चिकित्सक (नेत्र रोग विशेषज्ञ) एक विशेष लैंप की मदद से आपकी आँख के पिछले हिस्से की जाँच करके करते हैं (रेटिनल डिटैचमेंट फंडोस्कोपी)। विशेषज्ञ आपकी दृष्टि की भी जाँच कर सकते हैं।.

यदि आपके लक्षणों या जाँच के आधार पर आपके सामान्य चिकित्सक को रेटिना डिटैचमेंट (RD) का संदेह हो, तो आपको तुरंत नेत्र विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए, जो निदान की पुष्टि करके उपचार की व्यवस्था कर सकते हैं। रेटिना को ठीक से देखने के लिए विशेषज्ञ को आपकी आँख में कुछ बूँदें डालनी होंगी, ताकि आपकी पुतली फैल जाए। इन बूँदों से आपकी दृष्टि कुछ समय के लिए धुँधली हो जाएगी, जो कुछ घंटों में ठीक हो जाएगी।.

आमतौर पर RD का निदान करने के लिए किसी अन्य जाँच की आवश्यकता नहीं होती है।.

यदि डॉक्टर आपकी आँख के अंदर ठीक से नहीं देख पाते हैं—उदाहरण के लिए, यदि आपकी आँख के लेंस में धुंधलापन (मोतियाबिंद) है—तो आपकी रेटिना देखने के लिए निम्नलिखित किया जा सकता है:

• An ultrasound scan of your eye; या

• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी नामक एक नेत्र स्कैन।.

दृष्टिकोण (प्राग्नोसिस) क्या है?

यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रेटिना कितने समय से अलग हुआ है।.

• रेटिना के अलग होने का कारण।.

• रेटिना का कितना हिस्सा प्रभावित है।.

• क्या मैक्युला प्रभावित है।.

यदि रेटिना डिटैचमेंट (RD) में मैक्युला प्रभावित नहीं होता है और इसका तुरंत उपचार किया जाता है, तो रेटिना डिटैचमेंट की सर्जरी के बाद आमतौर पर अच्छी रिकवरी होती है और आपकी अधिकांश दृष्टि वापस आने की उम्मीद रहती है। दृष्टि में सुधार होने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं और दृष्टि में सहायता के लिए आपको स्थायी रूप से चश्मे की आवश्यकता हो सकती है।.

यदि मैक्युला अलग हो गया है, तो उपचार से आपकी दृष्टि वापस आने की संभावना बहुत कम होती है। मैक्युला के अलग होने वाले लगभग 10 में से 4 लोगों की उपयोगी दृष्टि वापस आ जाती है। आमतौर पर, इन रोगियों में मैक्युला कम समय के लिए अलग रहा होता है और वे अपेक्षाकृत कम उम्र के होते हैं। अन्य रोगियों की कुछ कार्यात्मक दृष्टि बची रह सकती है। हालांकि, कुछ लोगों में मैक्युला का अलग होना प्रभावित आंख में गंभीर दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।.

एक आँख में रेटिना डिटैचमेंट (RD) होने से दूसरी आँख में भी इसके होने का जोखिम बढ़ जाता है। कभी-कभी यह पहली आँख में भी दोबारा हो सकता है। इसलिए आपको किसी भी नए लक्षण के प्रति सतर्क रहना चाहिए और भविष्य में भी नियमित रूप से आँखों की जाँच करवाते रहना चाहिए।.

डॉ मैरी लोथ इस पत्रक की लेखिका या मूल लेखिका हैं।.