टखने की चोट

खेल से जुड़ी विभिन्न प्रकार की चोटों के बारे में अधिक जानने के लिए, “खेल की चोटें” नामक अलग पत्रक देखें।.
मोच के बारे में अधिक जानने के लिए, “मोच और खिंचाव” नामक अलग पत्रक देखें।.

ए मोच is an injury to the band of tissue that connects two or more bones to a joint. This band is called a ligament. A sprain is usually caused by the joint being forced suddenly outside its usual range of movement. Most sprains heal within a few weeks. A severe sprain may look and feel like a fracture, and it can be difficult for health professionals to tell the difference between the two. A sprained ankle is the most common sports injury.

ए fracture is a break in a bone. A broken ankle means one of the bones which make up the ankle joint has broken. These are the leg bones (the tibia and fibula) and the hindfoot bones (the calcaneus and talus). Depending upon the exact cause of the fracture, one or more ankle bones may be involved. Fractures cause sudden pain and usually cause significant swelling. Stress fractures are smaller cracks in the bone which also cause intense pain but with less dramatic swelling.

This leaflet considers ankle sprains and ankle fractures. Ankle pain may arise from many other conditions, including arthritis, gout or Achilles tendinopathy. You can read more about these in the separate leaflets called गठिया, गठिया और अकिलीज़ टेंडिनोपैथी.

टखने की शारीरिक रचना

जैसा कि टखने की हड्डियों और स्नायुबंधन को दिखाने वाले नीचे दिए गए चित्र में देखा जा सकता है, यह एक जटिल जोड़ है। ऊपर के चित्र में पैर और टखने को अंदरूनी ओर (मीडियल) से दिखाया गया है। नीचे के चित्र में पैर और टखने को बाहरी ओर (लेटरल) से दिखाया गया है।.

टखने और पैर के जोड़

© ओपनस्टैक्स कॉलेज, शरीर रचना विज्ञान और शरीर क्रिया विज्ञान, कनेक्सियन्स वेबसाइट, 19 जून 2013, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

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मोच क्या होती है?

मोच लिगामेंट में लगी चोट होती है। लिगामेंट जोड़ों के आसपास मौजूद मजबूत पट्टी जैसी संरचनाएँ होती हैं, जो हड्डियों को आपस में जोड़ती हैं और जोड़ों को सहारा देती हैं। लिगामेंट में चोट लग सकती है, आमतौर पर उसके ज़रूरत से ज़्यादा खिंच जाने के कारण। इससे लिगामेंट के कुछ रेशे फट जाते हैं।.

टखने के लिगामेंट को नुकसान पहुँचने से प्रभावित जोड़ के आसपास सूजन, फूलना और रक्तस्राव होता है (जो नीले-काले निशान के रूप में दिखाई देता है)। जोड़ को हिलाने पर दर्द होता है। नीचे दी गई तस्वीर में टखने में गंभीर मोच और बहुत सारे नीले-काले निशान दिखाई दे रहे हैं।.

टखने में मोच

© Harrygouvas, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons के माध्यम से

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मोच की गंभीरता का आकलन इस आधार पर किया जाता है कि लिगामेंट कितना क्षतिग्रस्त हुआ है और टखने का जोड़ अस्थिर हुआ है या नहीं। क्षतिग्रस्त लिगामेंट जब जोड़ को सामान्य सहारा देने में सक्षम नहीं रहता, तो जोड़ अस्थिर हो सकता है:

• ग्रेड I - जोड़ में अस्थिरता के बिना लिगामेंट का हल्का खिंचाव।.

• ग्रेड II - लिगामेंट का आंशिक रूप से फटना (टूटना), लेकिन जोड़ में अस्थिरता के बिना (या हल्की अस्थिरता के साथ)।.

• ग्रेड III - गंभीर मोच: लिगामेंट का पूरी तरह फट जाना, जिससे जोड़ अस्थिर हो जाता है।.

टखने की बाहरी ओर की मोच

• टखने में मोच आने पर सबसे आम तौर पर क्षतिग्रस्त होने वाले लिगामेंट टखने के जोड़ के बाहरी हिस्से में होते हैं (लेटरल स्प्रेन): एंटीरियर टैलो-फिबुलर लिगामेंट और कैल्केनियो-फिबुलर लिगामेंट (लेटरल लिगामेंट)।.

• जब आपका टखना मुड़ जाता है और आपका पैर आपके नीचे की ओर अंदर मुड़कर नीचे की तरफ़ झुक जाता है, तो पार्श्व स्नायुबंधन खिंच सकते हैं और उनमें मोच आ सकती है।.

• कभी-कभी इसी दौरान फिबुला के बिल्कुल अंतिम सिरे से हड्डी का एक छोटा-सा टुकड़ा भी टूट सकता है (जहाँ लिगामेंट जुड़े होते हैं)। इस और टखने के अन्य प्रकार के फ्रैक्चर के बारे में नीचे चर्चा की गई है।.

ऊपरी टखने (सिंडेस्मोटिक) में मोच

• पैर के अंदरूनी (मध्यवर्ती) हिस्से में टखने के आर-पार जुड़ने वाले स्नायुबंधन को चोट लगना बहुत कम आम है: टखने के बाहरी हिस्से में मोच आने वाले हर 10 लोगों में से एक या दो को ऊपरी टखने में मोच आती है।.

• यह आंशिक रूप से हड्डियों के आकार के कारण है और आंशिक रूप से इसलिए कि टखने के जोड़ के भीतरी हिस्से से होकर जाने वाला बंध (डेल्टॉइड लिगामेंट), टखने के जोड़ के दूसरी ओर के बंधों से कहीं अधिक मज़बूत होता है।.

• हाई एंकल स्प्रेन (सिंडेस्मोटिक मोच) में टखने के जोड़ के ऊपर के लिगामेंट खिंच जाते हैं या फट जाते हैं। ये लिगामेंट निचले पैर की दोनों हड्डियों (टिबिया और फिबुला) को जोड़ते हैं।.

• यह विशेष रूप से फुटबॉल और हॉकी जैसे खेलों में तथा स्कीइंग के दौरान लगी चोटों में आम है। आमतौर पर पैर को निचले पैर से ज़ोर से बाहर की ओर मोड़ दिया जाता है।.

• ऊपरी टखने की मोच को ठीक होने में पार्श्व टखने की मोच की तुलना में दोगुना समय लगता है।.

• यदि आपको लगता है कि आपका टखना स्थिर नहीं है और आपको चलने में कठिनाई हो रही है—सिर्फ दर्द के कारण नहीं—तो टखने में ऊँचे स्तर की मोच होने का संदेह हो सकता है। आमतौर पर, क्षतिग्रस्त लिगामेंट समय के साथ अपने आप ठीक हो जाता है। जहाँ ऊतकों में फटाव हुआ हो, वहाँ कुछ निशान ऊतक बन सकते हैं।.

टखने में मोच का इलाज क्या है?

आमतौर पर, क्षतिग्रस्त लिगामेंट समय के साथ अपने आप ठीक हो जाता है। जहाँ ऊतक फट गए हों, वहाँ कुछ निशान ऊतक बन सकते हैं।.

प्रारंभिक उपचार को PRICE (Pसुरक्षित करें, Rest, मैंce, Compression, and Eउन्नयन), साथ ही HARM से बचना (Hखाओ, एशराब, Running, and एमassage).

इस उपचार के साथ ही अपेक्षाकृत जल्दी नियंत्रित रूप से पैर पर वजन डालना शुरू करना चाहिए और चाल को यथासंभव सामान्य बनाए रखना चाहिए। इससे पैरों की मांसपेशियों की ताकत और संतुलन बनाए रखने तथा स्वस्थ मुद्रा बनाए रखने में मदद मिलती है। दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।.

पहले 48-72 घंटों के लिए सोचें:

Paying the PRICE

• Pआगे की चोट से बचाएँ:

  • उदाहरण के लिए, ट्यूबलर पट्टी और/या टखने के सहारे का उपयोग करके, या ऊँची किनारी वाले जूते पहनकर

• Rटखने के जोड़ का परीक्षण करें:

  • चोट लगने के बाद पहले दो या तीन दिनों तक, यदि आप चलना-फिरना चाहें तो बैसाखियों का उपयोग करने पर विचार करें।.

  • यह महत्वपूर्ण है कि टखने को बहुत लंबे समय तक आराम न दिया जाए, क्योंकि इससे ठीक होने में देरी हो सकती है।.

  • अधिकांश मामलों में, टखने को अच्छी तरह सहारा देकर नियंत्रित रूप से जल्दी वजन डालना पूरी तरह आराम करने से बेहतर होता है।.

• मैंचोट लगने के तुरंत बाद लगाया जा सकता है:

  • ऐसा माना जाता है कि ठंड से क्षतिग्रस्त लिगामेंट में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। इससे दर्द, सूजन और नील पड़ने की समस्या कम हो सकती है।.

  • चोट लगने के तुरंत बाद बर्फ की सिकाई करने की सलाह पहले आम थी, लेकिन यह कितनी प्रभावी है, यह ज्ञात नहीं है। कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि इससे ठीक होने में वास्तव में देरी हो सकती है।.

  • यदि उपयोग करें, तो पहले 2-3 दिनों तक दिन में हर 2-3 घंटे में 15-20 मिनट के लिए लगाएँ।.

  • बर्फ के टुकड़ों को प्लास्टिक की थैली या तौलिये में लपेटकर, या जमी हुई मटर की थैली का उपयोग करके आइस पैक बनाएँ। बर्फ को सीधे त्वचा पर न रखें, क्योंकि इससे त्वचा पर बर्फ से जलन हो सकती है। आइस पैक को धीरे से अपने टखने के दर्द वाले हिस्से पर दबाएँ।.

  • सोते समय बर्फ़ न लगाएँ।.

• Cपट्टी से दबाव:

  • इससे सूजन कम होगी और जोड़ को आराम मिलेगा।.

  • ट्यूबलर कम्प्रेशन बैंडेज या इलास्टिक बैंडेज का उपयोग किया जा सकता है।.

  • पट्टी बहुत कसकर नहीं बाँधनी चाहिए—हल्का दबाव रखें, जिससे असुविधा न हो और रक्त प्रवाह न रुके।.

  • सही आकार के बारे में फार्मासिस्ट आपको सलाह देंगे।.

  • सोने से पहले पट्टी हटा दें।.

  • आपको 48 घंटे बाद पट्टी पूरी तरह हटाने की सलाह दी जा सकती है, ताकि जोड़ हिल-डुल सके।.

• Eऊँचा रखना:

  • इससे सूजन को सीमित करने और कम करने में मदद मिलती है। उदाहरण के लिए, बैठते समय अपने पैर को कुर्सी पर रखकर कम से कम कूल्हे के स्तर तक ऊँचा रखें। (सोफ़े पर लेटकर पैर को कुछ तकियों पर रखना अधिक आसान हो सकता है।) बिस्तर पर हों, तो अपना पैर तकिए पर रखें।.

चोट लगने के बाद 72 घंटे तक HARM से बचें

यानी, इनसे बचें:

• Hगर्मी—उदाहरण के लिए, गर्म पानी से स्नान, सॉना और गर्म सिकाई। गर्मी से रक्त प्रवाह बढ़ता है, जिससे चोट के निशान और सूजन बढ़ सकती है। इसलिए, सूजन विकसित हो रही हो तो गर्मी से बचना चाहिए। हालांकि, लगभग 72 घंटे बाद सूजन बढ़ने की संभावना नहीं रहती और तब गर्मी से आराम मिल सकता है।.

• एशराब, जिससे रक्तस्राव और सूजन बढ़ सकती है और घाव भरने की प्रक्रिया धीमी हो सकती है।.

• Rदौड़ना या कोई अन्य व्यायाम, जिससे और नुकसान हो सकता है।.

• एममालिश, जिससे रक्तस्राव और सूजन बढ़ सकती है। हालाँकि, 72 घंटे बाद हल्की मालिश से आराम मिल सकता है।.

अन्य उपचार

आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपको सलाह देंगे। सलाह में आमतौर पर ये बातें शामिल हो सकती हैं:

• जोड़ को हिलाना बंद न करें। ऐसा कुछ न करें जिससे बहुत दर्द हो, लेकिन धीरे-धीरे जोड़ को फिर से हिलाना शुरू करें। उद्देश्य टखने के जोड़ को सामान्य दिशाओं में हिलाना और उसे अकड़ने से रोकना है।.

• लक्षण ठीक होने तक टखने को सहारा देने वाला सपोर्ट पहनने पर विचार करें। टखने को सहारा देने के कई विकल्प उपलब्ध हैं—इलास्टिक पट्टी से लेकर विशेष ब्रेस तक। इसका उद्देश्य क्षतिग्रस्त लिगामेंट के ठीक होने के दौरान जोड़ को कुछ सहारा देना है, साथ ही टखने को उचित सीमा तक हिलने-डुलने देना भी है।.

• अधिक गंभीर मोच में या लक्षणों में सुधार न होने पर फिजियोथेरेपी से मदद मिल सकती है। फिजियोथेरेपिस्ट व्यायामों के बारे में सलाह दे सकते हैं:

  • टखने के जोड़ को गति की सामान्य पूरी सीमा तक वापस लाने के लिए।.

  • आसपास की मांसपेशियों को मज़बूत बनाने के लिए। मांसपेशियाँ जितनी मज़बूत होंगी, मोच दोबारा आने की संभावना उतनी ही कम होगी।.

  • प्रोप्रियोसेप्शन में सुधार करने के लिए। इसका अर्थ है आपके मस्तिष्क की आपके जोड़ों की स्थिति और गति को महसूस करने की क्षमता। अच्छा प्रोप्रियोसेप्शन आपको असमतल ज़मीन पर चलते समय अपने चलने के तरीके में तुरंत और अनजाने में छोटे-छोटे बदलाव करने में मदद करता है। इससे आगे मोच आने से बचाव होता है। इसे विशेष व्यायामों से बेहतर बनाया जा सकता है, जैसे एक पैर पर संतुलन बनाना और वॉबल बोर्ड या स्लाइडर बोर्ड पर संतुलन बनाना।.

• मोच आने के बाद कम से कम 3-4 सप्ताह तक आपके लिए खेल खेलना या टखने पर ज़ोर डालने वाला व्यायाम करना संभव नहीं होगा, लेकिन यह इन बातों पर निर्भर करेगा:

  • मोच की गंभीरता।.

  • यह कितना दर्दनाक है।.

  • आपके इसे दोबारा चोटिल करने की कितनी संभावना है।.

गंभीर मोच का उपचार

कुछ प्रकार की टखने की मोच के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है:

• गंभीर मोच (जिसमें लिगामेंट बुरी तरह फट जाते हैं (टूट जाते हैं) या जोड़ अस्थिर हो जाता है)।.

• टखने के जोड़ के ऊपर स्थित लिगामेंट में फटने से होने वाली गंभीर मोच, जिससे जोड़ अस्थिर हो जाता है।.

कुछ प्रमाण हैं कि इस प्रकार की मोच को थोड़े समय के लिए स्थिर रखने से यह अधिक जल्दी ठीक हो सकती है। इसका मतलब है कि लगभग 10 दिनों तक निचले पैर और टखने पर ब्रेस या प्लास्टर कास्ट पहनना (सिंडेस्मोटिक मोच के मामले में इससे अधिक समय तक)।.

कुछ मामलों में, यदि लिगामेंट बहुत बुरी तरह से फट गए हों या जोड़ बहुत अस्थिर हो, तो सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। आपके डॉक्टर यह आकलन करेंगे कि इसकी आवश्यकता है या नहीं (हालाँकि अधिकांश मामलों में इसकी आवश्यकता नहीं होती)।.

यदि मूल चोट लगने के छह सप्ताह बाद भी मोच वाला टखना बहुत दर्द कर रहा है, तो आपको जोड़ की अतिरिक्त जाँच कराने की सलाह दी जा सकती है, जैसे कि एक और एक्स-रे या स्कैन। कभी-कभी लिगामेंट फट जाते हैं या छोटी हड्डियाँ टूट जाती हैं (फ्रैक्चर), जो चोट लगने के तुरंत बाद दिखाई नहीं देते। शुरुआत में टखने में बहुत सूजन रही हो सकती है और क्षति के छोटे अतिरिक्त हिस्सों का पता लगाना मुश्किल रहा हो सकता है।.

You may not need any medication if the sprain is mild and you can tolerate the pain. If needed, paracetamol is the safest painkiller to use, particularly in the first few days. दर्द निवारक दवाओं के अन्य विकल्पों के बारे में आप “मोच और खिंचाव” नामक अलग पत्रक में पढ़ सकते हैं.

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि चोट को लेकर कोई चिंता हो या चोट गंभीर हो, तो आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए। विशेष रूप से, यदि:

• आपको संदेह है कि कोई हड्डी टूट गई है या कोई लिगामेंट फट गया है।.

• आपकी हड्डी के ऊपर बहुत अधिक कोमलता है।.

• पैर या जोड़ केवल सूजा हुआ नहीं, बल्कि विकृत दिखाई देता है। इसका मतलब हड्डी टूटना (फ्रैक्चर) या जोड़ का खिसकना हो सकता है, जिसके लिए तुरंत उपचार की आवश्यकता है।.

• पैर में रक्त संचार कम हो गया है (पैर सुन्न और ठंडा है तथा त्वचा पीली या नीली पड़ गई है)। ऐसा होने पर तुरंत उपचार आवश्यक है।.

• दर्द बहुत तेज़ है।.

• चोट के कारण आप चल नहीं सकते या पैर पर वजन नहीं डाल सकते।.

• नील बहुत गंभीर है।.

• दर्द और सूजन कम होने के बाद भी जोड़ ठीक से काम करता हुआ नहीं लगता या अस्थिर महसूस होता है। यह किसी अतिरिक्त चोट का संकेत हो सकता है, जैसे कि टेंडन का फटना या सिंडेस्मोटिक मोच।.

• लक्षणों और सूजन में धीरे-धीरे कमी नहीं आती। अधिकांश मोच कुछ दिनों बाद बेहतर हो जाती हैं, हालांकि दर्द पूरी तरह ठीक होने में अक्सर कई सप्ताह लग जाते हैं, खासकर जब आप घायल जोड़ का इस्तेमाल करते हैं।.

टखने में फ्रैक्चर/टूटा हुआ टखना क्या होता है?

टखने का फ्रैक्चर (या टखने की हड्डी टूटना) उन हड्डियों में से किसी एक के टूटने को कहते हैं जो टखने का जोड़ बनाती हैं। इनमें पैर की टिबिया और फिबुला, एड़ी की कैल्केनियस और टखने के सामने वाले हिस्से की टैलस हड्डी शामिल हैं।.

फ्रैक्चर के प्रकार

फ्रैक्चर सामान्यतः इस प्रकार के हो सकते हैं:

• खुला या बंद: खुला फ्रैक्चर वह होता है जिसमें फ्रैक्चर के ऊपर की त्वचा फट जाती है, जिससे बाहर से संक्रमण टूटी हुई हड्डियों तक पहुँच सकता है। यह स्पष्ट रूप से फ्रैक्चर का अधिक गंभीर प्रकार है। इसमें टखने के आसपास के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुँचता है, जिससे उपचार और ठीक होने की प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाती है। इसके लिए विशेषज्ञ द्वारा जाँच आवश्यक है।.

• विस्थापित या अविस्थापित: विस्थापित फ्रैक्चर वह होता है जिसमें हड्डी टूटने के बाद अपनी जगह से खिसक जाती है। विस्थापित फ्रैक्चर के लिए विशेषज्ञ देखभाल की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि हड्डियों को सही स्थिति में लाकर स्थिर करना ज़रूरी होता है। इसके लिए बेहोशी की दवा देकर हड्डियों में धातु की पिन या प्लेट लगाई जा सकती है।.

टखने के फ्रैक्चर के प्रकार

टखने के फ्रैक्चर के प्रकार

टखने के फ्रैक्चर कई प्रकार के होते हैं, जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन-सी हड्डियाँ (या हड्डियों और लिगामेंट का कौन-सा संयोजन) क्षतिग्रस्त हुआ है। डॉक्टर टखने की हड्डी टूटने (फ्रैक्चर) को अलग-अलग तरीकों से वर्गीकृत करते हैं। कुछ वर्गीकरण इस आधार पर होते हैं कि हड्डी या हड्डियों के टूटने की रेखा टखने के जोड़ से होकर गुजरती है, उसके ठीक ऊपर है या ठीक नीचे। अन्य वर्गीकरण टूटने के उन खास पैटर्न पर आधारित होते हैं, जो विशेष प्रकार की चोटों के बाद दिखाई देते हैं।.

पॉट का फ्रैक्चर

इसमें पैर की टिबिया और फिबुला, दोनों हड्डियाँ शामिल होती हैं (बाइमैलियोलर फ्रैक्चर)। ये फ्रैक्चर अस्थिर होते हैं और इनके लिए तत्काल उपचार आवश्यक है।.

वेबर फ्रैक्चर

वेबर फ्रैक्चर फिबुला (बाहरी टखने की हड्डी) के निचले सिरे का फ्रैक्चर होता है। इन्हें निम्नलिखित में से किसी एक प्रकार में वर्गीकृत किया जाता है:

• A - फ्रैक्चर सिंडेस्मोसिस के नीचे है।.

• B - फ्रैक्चर सिंडेस्मोसिस के स्तर पर है (सबसे आम)।.

• C - फ्रैक्चर सिंडेस्मोसिस के ऊपर है।.

मैज़ोन्यूव फ्रैक्चर

मैसोन्यूव फ्रैक्चर फिबुला की हड्डी का फ्रैक्चर है, जो अक्सर सिंडेस्मोटिक मोच या टखने के किसी अन्य फ्रैक्चर के साथ होता है।.

पाइलॉन फ्रैक्चर

पाइलॉन फ्रैक्चर टिबिया के बिल्कुल निचले सिरे और टैलस हड्डी के ऊपरी हिस्से में होने वाला फ्रैक्चर है। इसमें टैलस हड्डी टिबिया में ‘धँस’ जाती है। ऐसा ऊँचाई से गिरने पर या टक्कर के दौरान कार के फर्श पर पैर टिके होने से हो सकता है।.

स्नोबोर्डर फ्रैक्चर

स्नोबोर्डर फ्रैक्चर टैलस की बाहरी ओर होने वाला फ्रैक्चर है, जो टखने पर पैर को ज़ोर से नीचे और अंदर की ओर मोड़ने से होता है।.

तनाव फ्रैक्चर

स्ट्रेस फ्रैक्चर हड्डी में एक छोटी दरार होती है। स्ट्रेस फ्रैक्चर अक्सर हड्डी के अत्यधिक उपयोग से होते हैं, जैसे लंबी दूरी की दौड़ जैसे अधिक प्रभाव वाले खेलों में—पैर के बार-बार ज़मीन पर पड़ने से समस्या हो सकती है। टखने के अन्य फ्रैक्चर से स्ट्रेस फ्रैक्चर इस मायने में अलग होते हैं कि ये अचानक लगी चोट के बजाय अत्यधिक उपयोग के कारण होते हैं। दरारें छोटी होती हैं (हालाँकि एक से अधिक भी हो सकती हैं), इसलिए दर्द होने के बावजूद सूजन बहुत कम हो सकती है। टखने में एड़ी की हड्डी (कैल्केनियस) और निचले पैर की हड्डी (फिबुला) सबसे अधिक प्रभावित होती हैं।.

टखना टूटने के संकेत और लक्षण

टखने की हड्डी टूटना (फ्रैक्चर) और गंभीर मोच महसूस होने और दिखने में बहुत समान हो सकते हैं। दोनों में अचानक दर्द, सूजन और पैर पर वजन डालने में कठिनाई होती है। मोच की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है और इससे टखना हमेशा इस हद तक प्रभावित नहीं होता। फ्रैक्चर (स्ट्रेस फ्रैक्चर को छोड़कर) लगभग हमेशा इतने गंभीर होते हैं कि उनमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• Fractures cause अचानक दर्द, और इनमें बहुत दर्द हो सकता है। जिन लोगों की हड्डी टूट जाती है, वे अपना काम रोक देते हैं। उनके दौड़ना, कूदना या चलना जारी रख पाने की संभावना कम होती है।.

• सूजन is a feature of broken bones, because they bleed. Bones have a rich blood supply so when broken they bleed into the surrounding tissues. This happens immediately, so the swelling from a broken ankle appears fast, with the ankle usually looking significantly swollen within the first thirty minutes.

• नील पड़ना results as the swelling is caused by blood. It may not be immediately 'bruise-coloured' as it can take a while for the bruising to track through to the skin and be visible.

• वज़न सहन करने में असमर्थता: टखने के फ्रैक्चर में आमतौर पर घायल पैर पर शरीर का भार डालना असंभव होता है या बहुत दर्दनाक होता है। इसका एक अपवाद स्ट्रेस फ्रैक्चर है, जिसमें पैर पर भार पड़ने से दर्द हो सकता है, लेकिन इसे सहन किया जा सकता है।.

• हड्डी में दबाने पर दर्द is seen in ankle fracture. There are particular points of tenderness which doctors look for under and around the ankle and forefoot (see diagram below). Most ankle fractures will cause tenderness in one of these areas. This is less often the case in bad sprains, so it can be a good way of determining which injuries need an X-ray.

• विकृति: यदि टखना असामान्य या विकृत दिखता है—सिर्फ़ चोट के निशान के कारण नहीं, बल्कि इसलिए कि पैर मुड़ा हुआ या अपनी जगह से खिसका हुआ दिखता है—तो हड्डी के खिसकने के साथ फ्रैक्चर होने की आशंका है। यह बेहद गंभीर स्थिति है, क्योंकि हड्डियों के अपनी जगह से खिसकने पर नसें और रक्त वाहिकाएँ दब सकती हैं। फ्रैक्चर की तुरंत जाँच करवाना ज़रूरी है।.

टखने की हड्डी टूटने का निदान

टखने में गंभीर मोच और हड्डी टूटने (फ्रैक्चर) के बीच अंतर करना बहुत मुश्किल हो सकता है।.

Ankle fractures need an एक्स-रे परीक्षण for diagnosis, for management and in order for you to know what to expect in terms of recovery. Sprains do not need X-ray, and doctors prefer to avoid unnecessary X-rays in order to keep your lifetime exposure to radiation as low as possible.

ओटावा नियम
ये डॉक्टरों द्वारा बनाए गए नियमों का एक समूह है, जिससे यह तय किया जाता है कि फ्रैक्चर की जाँच के लिए टखने की किन चोटों का एक्स-रे किया जाना चाहिए। ये नियम इस बात पर केंद्रित हैं कि टखने के आसपास कुछ विशेष बिंदुओं पर हड्डी में दबाने से दर्द होता है या नहीं। यदि इनमें से किसी भी बिंदु पर हड्डी में दबाने से दर्द नहीं होता और आप पैर पर वजन डाल पाते हैं (जाँच के समय आपातकालीन विभाग में भी और चोट लगने के तुरंत बाद भी), तो फ्रैक्चर होने की संभावना कम है और आपको एक्स-रे कराने की आवश्यकता नहीं होगी। हालाँकि, यदि इनमें से कोई भी लक्षण मौजूद है, तो फ्रैक्चर का पता लगाने या उसे खारिज करने के लिए एक्स-रे कराने की सलाह दी जाएगी।.

टखने के फ्रैक्चर का उपचार

सभी हड्डी टूटने (फ्रैक्चर) की तरह, इसका उद्देश्य उपचार को बढ़ावा देना और कार्यक्षमता बहाल करना है।.

• If your fracture is खिसका हुआ you will need surgical management (reduction of the fracture to re-align the bones). This is likely to be done under anaesthetic, and the bones may need some form of temporary of permanent fixation to hold them in line.

• If your fracture is खुला then you may need surgical treatment to clean your wound and repair the soft tissue damage, in addition to having the ankle fracture assessed.

यदि इनमें से कोई भी बात लागू नहीं होती (अर्थात् आपका फ्रैक्चर बंद है और हड्डी खिसकी नहीं है), तो फ्रैक्चर के उपचार में शामिल हैं:

• स्थिरीकरण - initially with a 'backslab' cast which is open on one side to allow for continuing swelling.

• ऊँचा रखना - keeping the ankle raised will reduce swelling, which in turn improves healing.

• 4-6 सप्ताह तक अच्छी तरह से ढला हुआ प्लास्टर रखें—इसके बाद पैर पर वजन डालना फिर से शुरू किया जा सकता है।.

• कुछ स्थिर फ्रैक्चर का इलाज प्लास्टर के बजाय ब्रेस से किया जाता है।.

• यह सुनिश्चित करने के लिए समय-समय पर एक्स-रे किए जा सकते हैं कि घाव ठीक हो रहा है।.

टखने के फ्रैक्चर की सर्जरी

ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन से जुड़े शल्य उपचार पर विचार किया जाता है:

• विस्थापित फ्रैक्चर के लिए।.

• ऐसे फ्रैक्चर जिन्हें डॉक्टर अस्थिर मानते हैं (यानी जिनके खिसकने का जोखिम है)।.

• कुछ फ्रैक्चर जोड़ से होकर गुजरते हैं और उसे एक साथ थामे रखने वाले लिगामेंट्स को नुकसान पहुँचाते हैं। इन्हें सिंडेस्मोटिक फ्रैक्चर कहा जाता है और इनके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।.

टखना टूटने पर क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

टखने की अधिकांश हड्डी टूटने (फ्रैक्चर) की चोटें बिना किसी परेशानी के ठीक हो जाती हैं। शुरुआती दौर में संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• संक्रमण (विशेषकर खुले फ्रैक्चर के बाद)।.

• नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान (विशेषकर विस्थापित फ्रैक्चर के बाद)।.

• कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (severe swelling in the leg soon after the injury, putting pressure on nerves and blood vessels).

• खराब तरीके से ठीक होना।.

• कसे हुए या ठीक से न बनाए गए प्लास्टर से त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान।.

• प्लास्टर के सख्त होने पर त्वचा में जलन होती है।.

• हड्डियों का आपस में जुड़कर ठीक से न भर पाना। इससे हड्डी जुड़ने में देरी हो सकती है, गलत संरेखण में जुड़ सकती है, या छह महीने बाद भी बिल्कुल नहीं जुड़ सकती।.

• प्लास्टर पहनने की अस्थायी जटिलताओं में हड्डियों का पतला होना और मांसपेशियों का क्षय शामिल है। ये दोनों समस्याएँ प्लास्टर लगे रहने के केवल 4–6 सप्ताह के दौरान भी काफी बढ़ सकती हैं।.

• निचले पैर की नसों में सूजन (थ्रोम्बोफ्लेबिटिस).

• पैर की गहरी नसों में रक्त का थक्का बनना (थ्रॉम्बोसिस) (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस) जो कम गतिशीलता और सूजन तथा प्लास्टर के कारण पैरों की नसों पर पड़ने वाले दबाव—दोनों से संबंधित हो सकता है।.

• टखने के फ्रैक्चर के शल्य-चिकित्सा उपचार की जटिलताओं में सर्जिकल पिनों के कारण होने वाला दर्द और उनके आसपास संक्रमण शामिल हो सकते हैं (ये पिन स्वयं भी परेशानी और भय का कारण बन सकते हैं)।.

बाद में होने वाली संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस of the ankle.

• टखने में अकड़न और लचीलेपन में कमी (कम।.

• टखने के जोड़ में लंबे समय से अस्थिरता, जिसके लिए बाद में सुधार की आवश्यकता है।.

• जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (also called Sudeck's atrophy or algodystrophy) - a nerve abnormality which can develop after fracture and which leads to continuous burning pain and gradual loss of strength. Treatment is prolonged and difficult.

• बच्चों में, टखने की हड्डियों के बढ़ते हुए हिस्सों को नुकसान पहुँचने से समग्र विकास प्रभावित हो सकता है।

टखने के फ्रैक्चर में दर्द निवारक दवाओं के विकल्प ऊपर बताए गए टखने की मोच के समान हैं। हालांकि, यदि आपने प्लास्टर चढ़वाया है या टखने के आसपास की त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचा है, तो लगाने वाली (टॉपिकल) दवाओं का उपयोग संभव नहीं होगा।.

टखने में फ्रैक्चर के बाद मैं पूरी तरह से सामान्य स्थिति में कैसे लौट सकता हूँ?

गतिहीनता की अवधि का आपके टखने के आसपास की हड्डियों और मांसपेशियों पर लंबे समय तक असर पड़ता है। इसलिए, प्लास्टर उतरने से पहले और बाद में, पूरी तरह स्वस्थ होने की दिशा में काम करना महत्वपूर्ण है। इसमें फिजियोथेरेपी, धीरे-धीरे बढ़ाए जाने वाले व्यायाम और कभी-कभी टखने को सहारा देने वाले सुरक्षात्मक उपकरणों या बैसाखियों का उपयोग शामिल हो सकता है। लंबे समय तक टखने का सपोर्ट इस्तेमाल करने से पहले अपने डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट की सलाह लेना महत्वपूर्ण है। सपोर्ट टखने को स्थिर कर सकता है, लेकिन टखने को सबसे अच्छा स्थायित्व उसकी अपनी मजबूत और सहारा देने वाली मांसपेशियों को विकसित करने तथा उत्कृष्ट प्रोप्रियोसेप्शन विकसित करने से मिलता है।.

मोच और फ्रैक्चर से बचाव

Research shows that if you have had a sprained ankle while playing sport or exercising, you are twice as likely to sprain that ankle again in the following year.

प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण

प्रोप्रियोसेप्शन आपके मस्तिष्क की अपने जोड़ों की स्थिति और गति को महसूस करने की क्षमता है। इस क्षमता में सुधार करना खिलाड़ियों में टखने की दोबारा चोट को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका पाया गया है। यह स्पष्ट नहीं है कि प्रोप्रियोसेप्शन का प्रशिक्षण टखने की पहली चोट के जोखिम को भी कम कर सकता है या नहीं। प्रोप्रियोसेप्शन में सुधार के लिए व्यायामों के बारे में फिजियोथेरेपिस्ट सलाह दे सकते हैं।.

प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण के उदाहरणों में शामिल हैं:

• वॉबल बोर्ड या एंकल डिस्क पर संतुलन बनाना।.

• एक पैर पर खड़े होकर गेंद फेंकना और पकड़ना।.

• आँखें बंद करके एक पैर पर संतुलन बनाना।.

रोकथाम के अन्य उपाय

टखने की चोट के जोखिम को कम करने के लिए इन बातों पर विचार करें:

• टखने के आसपास की मांसपेशियों को मज़बूत करने के लिए व्यायाम।.

• देशभर में पैदल यात्रा करते समय या पहाड़ियों और ऊबड़-खाबड़ रास्तों पर घूमते समय टखनों को सहारा देने वाले जूते पहनें।.

• जहाँ तक संभव हो, गिरने से बचें:

  • बर्फ़ और हिमपात से रास्ते साफ़ करें।.

  • नशे में होने से बचें।.

  • यदि आप उनींदापन पैदा करने वाली दवा ले रहे हैं, तो विशेष सावधानी बरतें।.

  • सीढ़ियों को अव्यवस्था से मुक्त रखें।.

  • सुनिश्चित करें कि गलीचे और कालीन फिसलें नहीं।.

डॉ मैरी लोथ इस पत्रक की लेखिका या मूल लेखिका हैं।.