Opisthorchiasis

समानार्थी शब्द: Opisthorchis sinensis = Clonorchis sinensis या चीनी या ओरिएंटल लिवर फ्लूक, Opisthorchis felineus = Opisthorchis tenuicollis या बिल्ली लिवर फ्लूक, Opisthorchis viverrini = दक्षिण पूर्व एशियाई लिवर फ्लूक

ओपिस्टोर्कियासिस एक ट्रेमाटोड (फ्लूक) संक्रमण है जो यकृत फ्लूक की एक प्रजाति के संक्रमण के कारण होता है Opisthorchis, जो संक्रमित मेटासर्केरिया युक्त कच्ची या अधपकी ताजे पानी की मछली खाने से प्राप्त होता है। तीन प्रजातियाँ हैं: O. sinensis (अभी भी व्यापक रूप से जाना जाता है Clonorchis sinensis), O. felineus/tenuicollis और O. viverrini.

जीवन चक्र¹

Opisthorchis प्रजातियों का जीवन चक्र जटिल होता है, जिसमें एक निश्चित स्तनधारी मेज़बान और दो मध्यवर्ती जलीय मेज़बान शामिल होते हैं।.

• मनुष्य या अन्य स्तनधारी अपर्याप्त रूप से पकाई गई/कच्ची/अचार वाली मछली में संलग्न मेटासर्केरिया खाते हैं।.

• डुओडेनम में सिस्ट के पाचन के बाद, लार्वा पित्त नली में प्रवेश करता है जहाँ यह वयस्क कीड़े में परिपक्व होता है, जो म्यूकोसल स्रावों पर निर्भर रहता है।.

• कीड़ा अंडे देता है जो मल में चले जाते हैं और ताजे पानी में प्रवेश करते हैं जहाँ वे जलीय घोंघे की विभिन्न प्रजातियों को उपनिवेशित करने से पहले या बाद में एक मिरासिडियम बनाते हैं।.

• अलैंगिक प्रजनन मेटासर्केरिया के निर्माण की ओर ले जाता है। ये मछलियों में चले जाते हैं जहाँ वे मांसपेशियों/स्केल्स में संलग्न हो जाते हैं और मनुष्यों/अन्य स्तनधारियों द्वारा खाए जाने पर अपना जीवन चक्र पूरा करते हैं।.

महामारी विज्ञान

लगभग 35 मिलियन लोग लीवर फ्लूक से संक्रमित हैं।.²

• O. (Clonorchis) sinensis:
  

  • यह जीव दक्षिण पूर्व एशिया, जापान, कोरिया, ताइवान और अधिकांश चीन में स्थानिक है।.

  • मानव संक्रमण के अनुमानित 19 मिलियन मामले हैं।.

  • यह अपेक्षाकृत छोटा है (10-25 मिमी x 3 मिमी)।.

  • यह मनुष्यों, कुत्तों, सूअरों, बिल्लियों, चूहों और विभिन्न जंगली जानवरों को संक्रमित करता है।.

• O. felineus/tenuicollis:
  

  • यह सामान्यतः पूर्वी यूरोप, साइबेरिया और एशिया के अन्य भागों में बिल्लियों, कुत्तों, लोमड़ियों, सूअरों और समुद्री जीवों (व्हेल/पॉरपोइज़/डॉल्फिन) का आंतों का परजीवी होता है।.

  • यह रूपात्मक रूप से बहुत समान है O. sinensis.

  • दुनिया भर में अनुमानित 1.2 मिलियन मामले हैं।.

• O. viverrini:
  

  • दक्षिण पूर्व एशिया में पालतू और जंगली कुत्तों और बिल्लियों में पाया जाता है।.

  • यह उत्तर पूर्वी थाईलैंड में एक बहुत ही सामान्य मानव संक्रमण है, जहां कहा जाता है कि यह आधी आबादी को संक्रमित करता है। विश्व स्तर पर इसके 9 मिलियन मामलों का अनुमान है।.

  • यह रूपात्मक रूप से बहुत समान है O. sinensis/O. felineus.

प्रस्तुति¹

• अधिकांश संक्रमण बिना लक्षण के होते हैं।.

• हल्के संक्रमण अपच, पेट दर्द, दस्त या कब्ज का कारण बन सकते हैं।.

• लंबे समय तक संक्रमण अधिक गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं और हेपेटोमेगाली और कुपोषण का कारण बन सकते हैं।.

• कोलांगाइटिस, कोलेसिस्टाइटिस, और कोलांजियोकार्सिनोमा विकसित हो सकते हैं, लेकिन केवल दुर्लभ मामलों में।.

• के कारण संक्रमण O. felineus एक तीव्र चरण प्रस्तुत कर सकता है जो समान है कातायामा बुखार (शिस्टोसोमियासिस), बुखार, चेहरे की सूजन, लिम्फ नोड्स की सूजन, जोड़ों में दर्द, चकत्ते और ईोसिनोफिलिया के साथ। दीर्घकालिक O. felineus संक्रमण में अग्न्याशय की नलिकाएं भी शामिल हो सकती हैं।.

विभेदक निदान

• वायरल हेपेटाइटिस.

• अग्नाशयशोथ.

• सूजन आंत्र रोग.

• लिशमैनियासिस.

• प्राथमिक पित्त सिरोसिस.³

• तपेदिक.

• टाइफाइड.

• अग्न्याशय के सिर का कार्सिनोमा.

• Cholangiocarcinoma.

जांच

• सूक्ष्मदर्शी मल परीक्षण अंडों का पता लगा सकता है।.¹

• इस उद्देश्य के लिए डुओडेनल एस्पिरेशन दो मल नमूनों की जांच की तुलना में अधिक संवेदनशील है।.

• मल में एंटीजन का पता लगाने के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट एस्से (ELISA) विधि का उपयोग ओपिस्टोर्कियासिस का निदान करने के लिए किया जा सकता है। निदान में सुधार के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन तकनीकों का विकास किया जा रहा है।.⁴⁵

• एफबीसी एनीमिया और इओसिनोफिलिया का पता लगा सकता है।.

प्रबंधन

• प्राज़िक्वांटेल पसंदीदा उपचार है। अल्बेंडाज़ोल एक विकल्प है।.¹

• अंतरवर्ती जीवाणु संक्रमणों का उपचार उपयुक्त एंटीबायोटिक्स से किया जाता है।.

• पित्त मार्ग की जटिलताओं के उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।.

जटिलताएँ²

• एनीमिया

• अंतरवर्ती जीवाणु संक्रमण

• अग्नाशयशोथ

• पायोजेनिक कोलेंजाइटिस

• Cholangiocarcinoma

पूर्वानुमान

• प्रारंभिक, मध्यम संक्रमण बिना किसी जटिलता के ठीक होने की संभावना है।.

• दीर्घकालिक या गंभीर संक्रमण जटिलताओं की ओर ले जाते हैं, और मृत्यु असामान्य नहीं है।.

रोकथाम

• मछली को सही तरीके से पकाना..

• कच्चे उपभोग के लिए मछली को फ्रीज करना।.

• घोंघा नाशकों का उपयोग सबसे सामान्य सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप है, क्योंकि यह कई अन्य ट्रेमाटोड्स के संचरण को रोकता है, जिनमें शामिल हैं Schistosoma spp.

• जलाशय और स्टॉक हानि को कम करने के लिए जानवरों का उपचार किया गया है।.

• प्राजीक्वांटेल का निवारक उपयोग।.⁶