प्लूरल इफ्यूजन

प्लूरल इफ्यूजन क्या है?

फेफड़े और वायुमार्ग प्लूरा के साथ

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प्लूरल इफ्यूजन का मतलब है कि फेफड़े और छाती की दीवार के बीच की जगह में तरल पदार्थ का जमाव हो गया है।.

प्लूरा एक पतली झिल्ली है जो छाती की दीवार के अंदर की ओर होती है और फेफड़ों को ढकती है। सामान्यतः प्लूरा की दो परतों के बीच थोड़ी मात्रा में तरल होता है। यह फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच चिकनाई के तेल की तरह काम करता है जब आप सांस लेते हैं।.

जब यह तरल पदार्थ इकट्ठा हो जाता है और फेफड़े को छाती की दीवार से अलग कर देता है, तो एक प्लूरल इफ्यूजन विकसित होता है।.

प्लूरल इफ्यूजन के प्रकार

प्लूरल इफ्यूजन को उनके प्रोटीन की मात्रा के आधार पर ट्रांसुडेट्स या एक्सुडेट्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।.

• ट्रांसुडेट्स में प्रोटीन का स्तर <25g/L होता है। द्रव का संचय द्रव दबावों के संतुलन में गड़बड़ी के कारण होता है।.

• स्राव में प्रोटीन का स्तर >35g/L होता है। तरल पदार्थ का संचय सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं की बढ़ी हुई रिसाव (पारगम्यता) के कारण होता है।.

ट्रांसुडेटिव प्लूरल इफ्यूजन

These are most often caused by conditions such as heart failure and liver failure. Less common causes are नेफ्रोटिक सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म and as a consequence of peritoneal dialysis.

प्रस्रावी प्लूरल इफ्यूजन

The most common causes of these are infections, such as निमोनिया या तपेदिक, or cancer. Less common causes include autoimmune conditions such as रूमेटाइड आर्थराइटिस, after a दिल का दौरा और अग्नाशयशोथ.

प्लूरल इफ्यूजन के कारण

प्लूरल इफ्यूजन विभिन्न स्थितियों की एक जटिलता है। निम्नलिखित कुछ अधिक सामान्य कारण हैं जिनसे प्लूरल इफ्यूजन होता है (लेकिन इसके अन्य दुर्लभ कारण भी हैं):

• फेफड़ों का संक्रमण (निमोनिया), तपेदिक, और कैंसर फेफड़ों और प्लूरा की सूजन का कारण बन सकते हैं। इससे प्लूरल इफ्यूजन में तरल पदार्थ जमा हो सकता है।.

• Some arthritic conditions may cause inflammation of the pleura in addition to joint inflammation. For example, pleural effusion is an uncommon complication of रूमेटाइड आर्थराइटिस और सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई).

• हृदय विफलता causes 'back pressure' in the veins (blood vessels) that take blood back to the heart. Some fluid may seep out of the blood vessels. Swelling of the legs with fluid is typical with heart failure, but a pleural effusion may also develop.

• A low level of protein in the blood also tends to allow fluid to seep out of the blood vessels. For example, यकृत का सिरोसिस and some kidney diseases may cause a low level of blood protein which allows a pleural effusion to develop.

प्लूरल इफ्यूजन के लक्षण

आपको कुछ छाती में दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन एक प्लूरल इफ्यूजन अक्सर बिना दर्द के होता है। तरल की मात्रा भिन्न होती है। जैसे-जैसे इफ्यूजन बड़ा होता जाता है, यह फेफड़े पर दबाव डालता है, जो सांस लेने पर पूरी तरह से फैल नहीं पाता। तब आप सांस लेने में कठिनाई महसूस कर सकते हैं।.

आपको उस स्थिति के लक्षण भी हो सकते हैं जो इफ्यूजन का कारण बन रही है। चूंकि कई प्रकार की स्थितियाँ प्लूरल इफ्यूजन का कारण बन सकती हैं, इसलिए अन्य लक्षणों की एक बड़ी श्रृंखला हो सकती है, जो अंतर्निहित कारण पर निर्भर करती है। एक उदाहरण यह है कि यदि कारण फेफड़ों का संक्रमण (निमोनिया) है, तो आपको खांसी और उच्च तापमान (बुखार) हो सकता है।.

प्लूरल इफ्यूजन का निदान कैसे किया जाता है?

ए छाती का एक्स-रे usually confirms a build-up of fluid between a lung and the chest wall (pleural effusion). If the cause of the effusion is known then no further tests may be needed. However, sometimes a pleural effusion is the first sign of an underlying condition.

Further tests may then be advised to find the cause of the effusion. These may include lung tests, रक्त परीक्षण and taking a sample of the fluid and pleura to examine in the laboratory.

प्लूरल इफ्यूजन का उपचार

मूल कारण का उपचार

A major part of treatment is usually directed to the underlying cause of the build-up of fluid between the lung and the chest wall (pleural effusion). For example, medicines called एंटीबायोटिक्स for lung infection (pneumonia), कीमोथेरेपी या जननांग क्षेत्र में for cancers, etc.

इसलिए, उपचार काफी भिन्न हो सकता है, जो कि इफ्यूजन के कारण पर निर्भर करता है। यदि अंतर्निहित कारण का सफलतापूर्वक उपचार किया जा सकता है, तो यह संभावना है कि प्लूरल इफ्यूजन हमेशा के लिए चला जाएगा। यदि अंतर्निहित कारण का उपचार नहीं किया जा सकता है, या केवल आंशिक रूप से किया जा सकता है, तो इफ्यूजन फिर से आ सकता है यदि इसे साफ (निकाला) किया गया हो।.

स्वयं स्राव का उपचार

छोटे इफ्यूजन जो कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं, या केवल हल्के लक्षण पैदा करते हैं, उन्हें बस छोड़ दिया जा सकता है और 'देखा' जा सकता है। आमतौर पर उपचार की आवश्यकता केवल तब होती है जब इफ्यूजन सांस की तकलीफ जैसे लक्षण पैदा करता है।.

एक बड़ा प्लूरल इफ्यूजन जो आपको सांस लेने में कठिनाई देता है, उसे निकाला जा सकता है। इसे प्लूरल फ्लूइड एस्पिरेशन या प्लूरल टैप कहा जाता है। आमतौर पर इसे छाती की दीवार के माध्यम से एक सुई या ट्यूब डालकर किया जाता है। प्रक्रिया को दर्द रहित बनाने के लिए पहले त्वचा और छाती की दीवार में एक स्थानीय एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। यह लक्षणों को कम करने के लिए एक 'एक बार का' प्रक्रिया हो सकती है।.

फेफड़े और वायुमार्ग - प्लूरल इफ्यूजन

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हालांकि, कई मामलों में, जब तक मूल कारण का इलाज नहीं किया जाता, एक स्राव कुछ हफ्तों के भीतर वापस आने की संभावना होती है। जब लक्षण परेशान करने वाले हो जाते हैं, तो तरल को बार-बार निकालना एक विकल्प है।.

मूल कारण के आधार पर, अन्य उपचार विकल्प जो कभी-कभी विचार किए जाते हैं, उनमें शामिल हैं:

प्ल्यूरोडेसिस।.

इस प्रक्रिया में, एक विशेष रासायनिक (स्क्लेरोसेंट) को प्लूरल स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्लूरल झिल्लियों में सूजन पैदा करता है और उन्हें 'चिपकने' में मदद करता है। यह फिर से द्रव के एकत्रित होने को रोकने में मदद करता है। प्लूरोडेसिस का उपयोग अक्सर कैंसर के कारण होने वाले बार-बार (पुनरावर्ती) इफ्यूजन के उपचार में किया जाता है।.

तलक प्ल्यूरोडेसिस का अक्सर उपयोग किया जाता है। यदि फेफड़ा तरल पदार्थ निकालने के बाद फिर से फुलता है, तो प्ल्यूरा को एक साथ चिपकाने में मदद के लिए स्टेराइल टैल्कम पाउडर (तलक) का उपयोग किया जा सकता है। डॉक्टर ट्यूब के माध्यम से ड्रेन से जुड़े टैल्क को डालते हैं और फिर ड्रेन को लगभग एक घंटे के लिए क्लैंप कर देते हैं। यह फेफड़े की दो परतों को एक साथ चिपकने का समय देता है। डॉक्टर ड्रेन को एक सक्शन मशीन से जोड़ सकते हैं ताकि थोड़ी मात्रा में दबाव लगाया जा सके। यह प्ल्यूरा को एक साथ सील करने में मदद कर सकता है। एक प्ल्यूरोडेसिस के बाद, आमतौर पर आपके पास ड्रेन को 24 घंटे के लिए और रखा जाता है।.

स्थायी ड्रेन्स

If the effusion is recurrent (perhaps because the underlying cause is not treatable), it is possible to have repeated chest drains put in. This may be uncomfortable and mean spending a lot of time going in and out of the hospital. In this situation, a special catheter जिसे एक सुरंगयुक्त स्थायी प्लूरल कैथेटर (TIPC) कहा जाता है, उसे put in. This allows the pleural effusion to be drained easily while you are at home. When you feel you have a build-up of fluid on the lung, the catheter allows the fluid to be drained off into a bottle. This can be done by you, a family member or a nurse. The catheter is inserted in hospital on a day ward. As long as there are no complications, you can usually go home on the same day.

शंट डालना

एक ऑपरेशन जिसमें एक शंट (जैसे एक आंतरिक नाली) डाला जाता है ताकि तरल को छाती से पेट (उदर) गुहा में बाहर निकालने की अनुमति मिल सके। इसे 'प्ल्यूरोपेरिटोनियल शंट' कहा जाता है। इसका उपयोग केवल कभी-कभी किया जाता है।.

वीडियो सहायक थोरैकोस्कोपिक सर्जरी

थोराकोस्कोपी नामक प्रक्रिया का उपयोग करके एक प्लूरल इफ्यूजन को ड्रेन करना और प्लूरोडेसिस करना संभव हो सकता है। यह एक प्रकार की कीहोल सर्जरी है जिसमें डॉक्टर एक छोटा लचीला ट्यूब (थोरास्कोप) छाती में डालते हैं। ट्यूब के अंत में एक लाइट और कैमरा होता है, जिससे डॉक्टर आपकी छाती के अंदर देख सकते हैं। इसलिए इसे 'वीडियो असिस्टेड' कहा जाता है। इसका उपयोग बायोप्सी लेने, इफ्यूजन को ड्रेन करने या प्लूरोडेसिस के लिए किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के लिए, आप अपनी तरफ लेटते हैं और आपको एक सेडेटिव का इंजेक्शन दिया जाता है जिससे आपको नींद आ जाती है। स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग क्षेत्र को सुन्न करने के लिए किया जाता है और डॉक्टर थोरास्कोप डालने के लिए एक छोटा कट लगाते हैं। प्रक्रिया में लगभग 40 से 60 मिनट लगते हैं और इसके बाद छाती की गुहा से किसी भी शेष तरल को निकालने के लिए एक चेस्ट ड्रेन छोड़ दिया जाएगा।.

सर्जरी में प्ल्यूरा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन भी शामिल होता है जिसे प्ल्यूरक्टॉमी कहा जाता है। इसे कभी-कभी कैंसर के कारण होने वाले इफ्यूजन वाले लोगों में उपयोग किया जाता है जब अन्य उपचार विकल्प विफल हो जाते हैं।.