तपेदिक

तपेदिक कितनी आम है?

क्षय रोग (टीबी) विकासशील देशों में आम है। टीबी से मृत्यु दर घट रही है, लेकिन यह अभी भी विश्व स्तर पर प्रति वर्ष लगभग दो मिलियन मौतों का कारण बनता है। विकासशील दुनिया में टीबी के मुख्य जोखिम कारक हैं:

• खराब पोषण।.

• खराब आवास।.

• खराब सामान्य स्वास्थ्य।.

• अपर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल।.

• एड्स (TB is common in people with AIDS).

1980 के दशक की शुरुआत में यूके में सक्रिय टीबी वाले लोगों की संख्या अब तक के सबसे निचले स्तर पर थी, लेकिन तब से मामलों की संख्या बढ़ गई है। यह संभवतः कई कारकों के संयोजन के कारण था। इनमें शामिल हैं:

• गरीबी में वृद्धि।.

• बुजुर्ग आबादी।.

• उन क्षेत्रों से आव्रजन जहां टीबी आम है।.

• दुनिया के उन क्षेत्रों में अधिक लोग यात्रा कर रहे हैं जहां टीबी आम है।.

• एड्स।.

हालांकि, पिछले चार वर्षों में दर गिरने लगी है। माना जाता है कि यह कई कारकों के कारण है, जिनमें खराब आवास और गरीबी से निपटना और प्रवासियों द्वारा यूके में लाई गई टीबी की पहचान और उपचार शामिल है। इंग्लैंड में 2015 में, लगभग 6,000 नए मामले दर्ज किए गए। यूके के विभिन्न हिस्सों में टीबी की दरें भिन्न होती हैं, कुछ लंदन बरो में बहुत उच्च दरें हैं।.

कौन तपेदिक विकसित करता है?

कोई भी टीबी से प्रभावित हो सकता है। जोखिम तब बढ़ जाता है जब निम्नलिखित में से एक या अधिक लागू होते हैं:

• उन व्यक्तियों के निकट संपर्क जो फेफड़ों में सक्रिय टीबी से पीड़ित हैं (जो उसी घर में रहते हैं, या उस व्यक्ति के साथ बहुत समय बिताते हैं)।.

• यदि आप या आपका परिवार ऐसे देश से आते हैं जहाँ टीबी आम है।.

• पर्यावरण और गरीबी: बेघर लोगों, कैदियों, बड़े शहरों और अधिक वंचित क्षेत्रों में टीबी की दरें अधिक होती हैं।.

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण, प्रतिरक्षा-दमनकारी उपचार, या शराब या नशीली दवाओं की निर्भरता के कारण।.

• Malnutrition: poor nutrition and विटामिन डी की कमी are linked to TB.

• उम्र: शिशु, छोटे बच्चे और बुजुर्ग टीबी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।.

आपको तपेदिक कैसे होती है?

अधिकांश मामलों में सबसे पहले फेफड़े प्रभावित होते हैं। सक्रिय टीबी रोग वाले लोग खांसने या छींकने से टीबी बैक्टीरिया को हवा में छोड़ते हैं। बैक्टीरिया हवा में छोटे पानी की बूंदों में होते हैं। यदि आप कुछ टीबी बैक्टीरिया को सांस के साथ अंदर लेते हैं, तो वे आपके फेफड़ों में बढ़ सकते हैं। इसके बाद संक्रमण के तीन तरीके हो सकते हैं।.

तपेदिक के निशान

बड़ा करके देखें

1. हल्का संक्रमण बिना लक्षणों के - अधिकांश मामलों में होता है

अधिकांश स्वस्थ लोग जो टीबी बैक्टीरिया को सांस के माध्यम से अंदर लेते हैं, उनमें सक्रिय टीबी रोग विकसित नहीं होता है। आपके द्वारा सांस के माध्यम से अंदर लिए गए टीबी बैक्टीरिया फेफड़ों में बढ़ने लगते हैं। यह आपके शरीर की रक्षा प्रणाली (प्रतिरक्षा प्रणाली) को सक्रिय कर देता है। प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा टीबी बैक्टीरिया को मारा जाता है या निष्क्रिय कर दिया जाता है। कुछ समय के लिए हल्के लक्षण हो सकते हैं, या कोई लक्षण नहीं होते हैं, और संक्रमण रुक जाता है।.

आपको आमतौर पर यह पता नहीं होता कि आपको यह हल्का संक्रमण हुआ है। छाती के एक्स-रे पर फेफड़े पर एक छोटा सा निशान देखा जा सकता है। यह पिछले टीबी संक्रमण का एकमात्र संकेत हो सकता है।.

2. संक्रमण सक्रिय टीबी रोग में प्रगति कर रहा है - कुछ मामलों में होता है

लक्षणों के साथ सक्रिय टीबी रोग कुछ लोगों में होता है जो कुछ टीबी बैक्टीरिया को सांस के माध्यम से अंदर लेते हैं। इन लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली लड़ाई नहीं जीत पाती और आक्रमणकारी बैक्टीरिया को रोक नहीं पाती। टीबी बैक्टीरिया आगे बढ़ते हैं और फेफड़ों और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाते हैं। सक्रिय टीबी के लक्षण तब लगभग 6-8 सप्ताह बाद विकसित होते हैं जब पहली बार कुछ बैक्टीरिया अंदर लिए जाते हैं।.

टीबी संक्रमण जो सक्रिय रोग में प्रगति करता है, किसी भी व्यक्ति में हो सकता है जो टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित है। हालांकि, यह अधिक संभावना है यदि आप पहले से ही खराब स्वास्थ्य में हैं। उदाहरण के लिए, विकासशील देशों में कुपोषित बच्चों में यह आम है। नवजात शिशु भी सक्रिय टीबी के अधिक जोखिम में होते हैं।.

3. द्वितीयक (पुनः सक्रिय) संक्रमण जो सक्रिय रोग का कारण बनता है

कुछ लोग एक मामूली टीबी संक्रमण के रुकने के महीनों या वर्षों बाद सक्रिय टीबी विकसित कर लेते हैं। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पहले बैक्टीरिया को बढ़ने से रोकती है (जैसा कि ऊपर बताया गया है)। हालांकि, सभी बैक्टीरिया मारे नहीं जा सकते। कुछ बैक्टीरिया प्रारंभिक मामूली संक्रमण के निशान ऊतक में 'दीवारबंद' हो सकते हैं। उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बढ़ने से रोका जाता है। वे कोई नुकसान नहीं करते लेकिन कई वर्षों तक निष्क्रिय रह सकते हैं। यदि किसी कारणवश शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो निष्क्रिय टीबी बैक्टीरिया बाद में बढ़ने लग सकते हैं और सक्रिय टीबी का कारण बन सकते हैं। एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और पुनः सक्रिय टीबी होने की संभावना अधिक होती है यदि आप:

• बुजुर्ग या कमजोर हैं।.

• कुपोषित हैं।.

• है मधुमेह.

• स्टेरॉयड या इम्यूनोसप्रेसेंट दवा लें।.

• है गुर्दे की विफलता.

• शराब पर निर्भर हैं।.

• है एड्स.

अन्य कौन से तपेदिक बैक्टीरिया मौजूद हैं?

As mentioned above, the disease that we call 'tuberculosis', or 'TB', is caused by a bacterium called माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस. Other bacteria in the same family are called Mycobacterium bovis और माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकानम. They are rare causes of infection in the UK. Mycobacterium bovis used to be more common, as it is passed on from contaminated unpasteurised milk or from infected cattle (now rare in the UK). Treatment for these infections is mostly similar to that for standard TB.

माइकोबैक्टीरियम परिवार में विभिन्न अन्य बैक्टीरिया होते हैं जिन्हें एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया कहा जाता है। इनमें से अधिकांश संक्रमण नहीं करते हैं। हालांकि, कभी-कभी ये उन लोगों में गंभीर संक्रमण का कारण बनते हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी तरह से काम नहीं कर रही होती है। (उदाहरण के लिए, कुछ लोग जिन्हें एड्स है।) उपचार लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स के कोर्स के साथ किया जाता है।.

तपेदिक के लक्षण क्या हैं?

तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाली खांसी अक्सर सक्रिय तपेदिक (टीबी) का पहला लक्षण होती है। यह एक सूखी और परेशान करने वाली खांसी के रूप में शुरू हो सकती है। यह महीनों तक जारी रहती है और बदतर हो जाती है। समय के साथ खांसी से बहुत सारा बलगम (थूक) निकलता है, जो खून से सना हो सकता है।.

अन्य सामान्य लक्षणों में उच्च तापमान (बुखार), पसीना आना, अस्वस्थ महसूस करना, वजन कम होना, छाती में दर्द और भूख कम लगना शामिल हैं। यदि संक्रमण बढ़ता है और फेफड़ों को नुकसान पहुंचाता है, तो आप सांस लेने में कठिनाई महसूस कर सकते हैं। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो अक्सर जटिलताएँ विकसित होती हैं, जैसे कि फेफड़े और छाती की दीवार के बीच तरल पदार्थ का जमा होना (प्लूरल इफ्यूजन)। यह आपको बहुत सांस फूलने का कारण बना सकता है। यदि टीबी फेफड़े में रक्त वाहिका के पास पहुंच जाती है, तो आप खून खांस सकते हैं।.

टीबी संक्रमण कभी-कभी फेफड़ों से फैलकर शरीर के अन्य हिस्सों में संक्रमण का कारण बनता है। शरीर के किस हिस्से पर असर पड़ता है, इसके आधार पर विभिन्न लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं:

• लिम्फ ग्रंथियां - you may have a swollen gland or glands anywhere in the body. If the swollen glands are in the neck, armpit or groin then you may see or feel them.

• आंत और पेट (उदर) - the TB may cause tummy pain or swelling, or poor digestion of food with diarrhoea and weight loss.

• हड्डियाँ और जोड़ - TB can get into a bone or joint, causing bone pain (for example, in the spine) or pain and swelling in a joint.

• हृदय - TB sometimes causes inflammation around the heart, with chest pain or shortness of breath.

• गुर्दे और मूत्राशय - if these are infected, you may have pain in the side (loin), or pain when passing urine.

• मस्तिष्क - TB can cause मेनिन्जाइटिस, with symptoms such as:
  

  • सिरदर्द।.

  • बीमार महसूस करना (उल्टी आना)।.

  • बीमार होना (उल्टी करना)।.

  • दौरे (झटके)।.

  • नींद आना।.

  • व्यवहार में परिवर्तन।.

• त्वचा - TB can cause certain rashes, including एरिथेमा नोडोसुम - a red, lumpy rash on the legs - or lupus vulgaris which gives lumps or ulcers.

• Spread to many parts of the body - this is called मिलियरी टीबी, और यह कई अंगों को प्रभावित कर सकता है, जिनमें फेफड़े, हड्डियाँ, जिगर, आँखें और त्वचा शामिल हैं।.

तपेदिक कितनी संक्रामक है?

फेफड़ों में सक्रिय तपेदिक रोग वाला व्यक्ति खांसने और छींकने से टीबी के कीटाणु (बैक्टीरिया) हवा में छोड़ देगा, जो दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं। टीबी पकड़ने के लिए आमतौर पर आपको फेफड़ों में सक्रिय टीबी वाले व्यक्ति के साथ निकट और लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है। इसलिए, सबसे अधिक संभावना है कि संक्रमित होने वाले लोग वही होंगे जो एक ही घर या एक ही परिवार में हैं। यूके में, यदि किसी को टीबी का निदान होता है, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता उनके करीबी संपर्कों के लिए टीबी परीक्षण की व्यवस्था करेंगे।.

क्षय रोग का निदान कैसे किया जाता है?

Diagnosing tuberculosis (TB) is sometimes straightforward, but the diagnosis may be more difficult for some people. In general, the diagnosis is made by looking at the clinical picture (your symptoms and a doctor's examination), combined with the results of certain tests. To start with, you will usually have a छाती का एक्स-रे and/or a tuberculin skin test, followed by phlegm (sputum) tests.

छाती का एक्स-रे

A chest एक्स-रे usually shows any active lung TB. It may also show healed or inactive TB.

ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (मंटूक्स परीक्षण)

यह परीक्षण यह दिखाता है कि क्या आप अपने जीवन में किसी बिंदु पर टीबी के कीटाणुओं (बैक्टीरिया) के संपर्क में आए हैं। हालांकि, यह यह साबित नहीं कर सकता कि आपके पास वर्तमान में सक्रिय संक्रमण है। ट्यूबरकुलिन टीबी बैक्टीरिया के एक हिस्से से बनाया जाता है। इसे त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन स्थल की कुछ दिनों बाद जांच की जाती है।.

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया त्वचा का लाल सूजन वाला क्षेत्र है। इसका मतलब है कि आपके पास एक सक्रिय संक्रमण है, या आपके पास पहले एक संक्रमण था, या आपको पहले बीसीजी के साथ टीका लगाया गया था। (बीसीजी टीबी को रोकने के लिए उपयोग किया जाने वाला टीका है।) एक नकारात्मक त्वचा प्रतिक्रिया आमतौर पर टीबी को खारिज कर देती है। हालांकि, कुछ लोगों के लिए टीबी संक्रमण के साथ परिणाम गलत नकारात्मक हो सकता है - उदाहरण के लिए, यदि आपके पास गंभीर टीबी है, यदि आपके पास एड्स है या एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, या संक्रमण के प्रारंभिक चरणों में छोटे बच्चों में।.

थूक परीक्षण

यदि छाती के एक्स-रे या ट्यूबरकुलिन परीक्षण के परिणाम टीबी की संभावना का संकेत देते हैं, तो अगला परीक्षण फेफड़ों से टीबी बैक्टीरिया की खोज करना होगा। यह थूक के नमूनों को प्रयोगशाला में भेजकर किया जाता है।.

थूक का एक नमूना प्रयोगशाला में, माइक्रोस्कोप के तहत एक विशेष रंग (दाग) का उपयोग करके टीबी बैक्टीरिया को दिखाने के लिए जांचा जाता है। परिणाम काफी जल्दी प्राप्त होते हैं, आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर।.

थूक के नमूनों के लिए एक और परीक्षण एक कल्चर परीक्षण है। इसमें प्रयोगशाला में टीबी बैक्टीरिया को उगाना (कल्चर करना) शामिल है। यह कई सप्ताह लग सकते हैं क्योंकि टीबी बैक्टीरिया धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इस परीक्षण को करने के दो महत्वपूर्ण कारण हैं। पहला, उन टीबी बैक्टीरिया का पता लगाना जो स्मीयर परीक्षण में नहीं मिल सकते। दूसरा, कल्चर परीक्षण यह जांच सकता है कि क्या टीबी बैक्टीरिया किसी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं। (एंटीबायोटिक प्रतिरोध नीचे समझाया गया है।)

यह माना जाता है कि उपचार शुरू करने से पहले थूक के परिणामों की प्रतीक्षा की जानी चाहिए, जब तक कि बीमारी को जीवन के लिए खतरा न माना जाए।.

कभी-कभी परीक्षण के लिए थूक प्राप्त करना कठिन होता है (उदाहरण के लिए, बच्चों के साथ)। इसके बजाय पेट से तरल का नमूना (गैस्ट्रिक वॉशिंग्स) का उपयोग किया जा सकता है।.

अन्य परीक्षण

संदिग्ध टीबी के लिए अन्य संभावित परीक्षण हैं:

• इंटरफेरॉन गामा टेस्ट नामक एक रक्त परीक्षण। यह सहायक हो सकता है यदि ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण का परिणाम अस्पष्ट था। इस परीक्षण का लाभ यह है कि इसका परिणाम बीसीजी वैक्सीन से प्रभावित नहीं होता है।.

• एचआईवी परीक्षण की पेशकश की जानी चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि टीबी एचआईवी वाले लोगों में अधिक आम है, और दोनों स्थितियों के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।.

• ए कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन may be used to look for TB in internal organs. For example, a brain scan is useful if TB meningitis or TB infection in the brain is suspected.

शरीर के अन्य भागों से नमूने: TB may be suspected in organs other than the lung. It may then be helpful take a sample of tissue or fluid from the affected part of the body. This sample can then be tested in the laboratory by the same methods used for sputum samples (above). For example, samples can be taken from urine, from lymph glands near the skin, or from the lung. A test called a लम्बर पंचर samples fluid near the spine, if meningitis is suspected.

नए परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं। कुछ ऊपर दिए गए कल्चर परीक्षण के समान हैं, लेकिन वे तेजी से परिणाम देते हैं। अन्य परीक्षण उन बैक्टीरिया की पहचान करने में मदद करते हैं जो एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी हैं।.

क्या परिवार, दोस्त या सहकर्मी को परीक्षण की आवश्यकता है?

यदि आपको फेफड़ों या आवाज के डिब्बे की टीबी है, तो जो कोई भी आपके साथ निकट और लंबे समय तक संपर्क में आता है, उसे परीक्षण की आवश्यकता होती है। संपर्कों के लिए उपलब्ध सामान्य परीक्षण एक छाती का एक्स-रे और/या ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (मंटू परीक्षण) हैं। यदि ये संभावित टीबी दिखाते हैं, तो अन्य परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है।.

2 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों का निदान करना कठिन हो सकता है। परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा करते समय उन्हें उपचार पर रखा जा सकता है।.

तपेदिक का इलाज क्या है?

'Normal' antibiotics do not kill tuberculosis (TB) germs (bacteria). You need to take a combination of special antibiotics for several months. Standard treatment in the UK is usually for six months. First, it involves a combination of four antibiotics that you take for two months. These are आइसोनियाज़िड, रिफाम्पिसिन, पाइराजिनामाइड और एथाम्बुटोल. इसके बाद रिफाम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के साथ चार महीने तक जारी रखा जाता है। उपचार योजना अलग हो सकती है, यह इस पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार की टीबी है और शरीर का कौन सा हिस्सा प्रभावित है।.

यदि उपचार विफल हो जाता है, तो अक्सर इसका कारण दवा को सही और नियमित रूप से न लेना होता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि आप दवा के निर्देशों का पालन करें। भले ही कुछ हफ्तों में आप बहुत बेहतर महसूस करें (जैसा कि कई लोग करते हैं), आपको उपचार का पूरा कोर्स समाप्त करना चाहिए।.

फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स में शामिल होना महत्वपूर्ण है। यह यह सुनिश्चित करने के लिए है कि आपकी टीबी उपचार का सही जवाब दे रही है और उपचार के किसी भी साइड-इफेक्ट की जांच करने के लिए।.

पूरा उपचार कोर्स लेना क्यों महत्वपूर्ण है?

शरीर में टीबी बैक्टीरिया से छुटकारा पाना 'साधारण' बैक्टीरिया की तुलना में अधिक कठिन होता है। केवल लंबे समय तक उपचार का कोर्स ही शरीर से टीबी बैक्टीरिया को पूरी तरह से हटा सकता है। यदि आप पूरा उपचार नहीं लेते हैं, तो अक्सर निम्नलिखित समस्याएं होती हैं:

• आप अन्य लोगों के लिए संक्रामक बने रह सकते हैं।.

• आप ठीक नहीं हो सकते। शुरुआत में आप बेहतर महसूस कर सकते हैं लेकिन कुछ टीबी बैक्टीरिया आपके शरीर में रह सकते हैं। ये बाद में फिर से सक्रिय हो सकते हैं और आपको बहुत बीमार कर सकते हैं।.

• यदि मूल संक्रमण का केवल आंशिक उपचार किया जाता है, तो बैक्टीरिया एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी हो सकते हैं (नीचे समझाया गया है)। तब टीबी का इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है।.

क्या तपेदिक के इलाज के दुष्प्रभाव होते हैं?

टीबी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का सुरक्षा रिकॉर्ड अच्छा है। कभी-कभी साइड-इफेक्ट्स होते हैं। यदि ऐसा होता है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें, ताकि आपके इलाज को समायोजित किया जा सके या किसी अन्य एंटीबायोटिक में बदला जा सके।.

दवा के पैकेट के साथ आने वाले पर्चे को पढ़ सकते हैं जिसमें संभावित दुष्प्रभावों की सूची होती है। जानने के लिए कुछ महत्वपूर्ण बातें हैं:

• Liver problems. You will have blood tests to monitor your liver function. It is common to get mildly abnormal liver tests when taking TB treatment. This doesn't always mean that the treatment needs to be changed. Symptoms of liver problems are:
  

  • त्वचा और आंखों में पीला रंग (पीलिया)।.

  • उच्च तापमान (बुखार)।.

  • बीमार महसूस करना (उल्टी आना)।.

  • खुजली।.

  • आम तौर पर अधिक अस्वस्थ महसूस करना।.

• यदि आपके पास इनमें से कोई भी है, तो गोलियाँ लेना बंद करें और तुरंत डॉक्टर से मिलें।.

• दृष्टि में परिवर्तन (यदि आप एथाम्बुटोल ले रहे हैं)। प्रारंभिक लक्षणों में दृष्टि में हल्का नुकसान या रंग दृष्टि का नुकसान शामिल है। यदि आप दृष्टि में कोई नुकसान देखते हैं, तो एथाम्बुटोल लेना बंद कर दें और तुरंत डॉक्टर से मिलें। यदि एथाम्बुटोल को जल्दी बंद कर दिया जाए तो दृष्टि पूरी तरह से ठीक हो सकती है। एथाम्बुटोल लेना शुरू करने से पहले आपको दृष्टि परीक्षण की आवश्यकता होगी।.

• यदि आप आइसोनियाज़िड ले रहे हैं तो तंत्रिका समस्याएं (न्यूरोपैथी)। इससे हाथों और पैरों में सुन्नता और झुनझुनी हो सकती है। इसे अतिरिक्त विटामिन (पाइरिडोक्सिन) लेने से मदद मिल सकती है - जिसे कभी-कभी आइसोनियाज़िड के साथ मिलाकर दिया जाता है।.

• रिफाम्पिसिन आपकी आँसू और मूत्र को नारंगी रंग का बना देता है। यह सामान्य है।.

• टीबी की दवा अन्य दवाओं को प्रभावित कर सकती है, जिसमें गर्भनिरोधक गोली भी शामिल है। टीबी क्लिनिक को अपनी सभी दवाओं के बारे में बताएं, ताकि उपचार के बारे में निर्णय लेते समय इसे ध्यान में रखा जा सके।.

मैं तपेदिक के परीक्षण और उपचार तक कैसे पहुँच सकता हूँ?

टीबी के परीक्षण और उपचार यूके में सभी के लिए मुफ्त हैं - भले ही आप यूके निवासी न हों।.

यदि आपके डॉक्टर को संदेह होता है कि आपको टीबी है, तो वह आपको परीक्षणों के लिए भेजेंगे। आमतौर पर यह एक स्थानीय टीबी या छाती क्लिनिक में होता है। इसके अलावा, लंदन में मोबाइल एक्स-रे इकाइयाँ भी हैं, जो टीबी के लिए प्रारंभिक परीक्षण के रूप में छाती के एक्स-रे प्रदान करती हैं। मोबाइल इकाइयाँ जेलों, बेघर लोगों के आश्रयों और शरणार्थी केंद्रों का दौरा करती हैं।.

उपचार सामान्यतः एक टीबी क्लिनिक से होता है। यूके के अधिकांश अस्पतालों में एक चेस्ट क्लिनिक या टीबी क्लिनिक होता है, जिसमें टीबी के उपचार में अनुभवी स्टाफ होता है। आपके जीपी पर्चे में मदद कर सकते हैं।.

अधिकांश लोग जिनको टीबी है, वे घर पर ही इलाज कर सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होना आमतौर पर आवश्यक नहीं होता जब तक कि:

• आप काफी बीमार हैं।.

• किसी कारणवश उपचार जटिल है।.

• आपके पास बेघर होने जैसी कठिन परिस्थितियाँ हैं।.

कुछ लोगों को नियमित रूप से अपनी दवा लेना याद रखना कठिन लगता है। यदि ऐसा है, तो आपको 'निरीक्षित उपचार' की पेशकश की जा सकती है, जहां एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रत्येक खुराक के लिए आपको देखता है। उपचार कार्यक्रम को इस तरह समायोजित किया जाता है कि दवा को दैनिक के बजाय साप्ताहिक तीन बार लिया जाए।.

दवा-प्रतिरोधी टीबी

कुछ लोगों में टीबी बैक्टीरिया होते हैं जो कुछ एंटीबायोटिक्स के प्रति 'प्रतिरोधी' होते हैं - जिसका अर्थ है कि उस एंटीबायोटिक से बैक्टीरिया नहीं मरते। इसका मतलब है कि टीबी को ठीक करने के लिए अन्य एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना पड़ता है। इसलिए एंटीबायोटिक प्रतिरोध टीबी का इलाज करना अधिक कठिन बना सकता है और उन अन्य लोगों के लिए अधिक खतरनाक हो सकता है जो संक्रमित हैं। यदि बैक्टीरिया एक से अधिक एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोधी हैं, तो इलाज की कठिनाई बढ़ जाती है। इसे मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट (एमडीआर) टीबी कहा जाता है। यदि बैक्टीरिया तीन से अधिक एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी हैं, तो इसे एक्सटेंसिवली ड्रग-रेसिस्टेंट टीबी कहा जाता है।.

दवा-प्रतिरोधी टीबी का कारण उपचार का पूरा कोर्स न लेना हो सकता है, या पहले से ही प्रतिरोधी बैक्टीरिया के साथ टीबी का संक्रमण होना।.

यदि आपको दवा-प्रतिरोधी टीबी है (या हो सकती है) तो संक्रमण को दूसरों तक फैलने से रोकने के लिए अतिरिक्त सावधानियों की आवश्यकता होती है। आपका स्वास्थ्य कार्यकर्ता इस बारे में सलाह देगा। आपको ऊपर दिए गए मानक उपचार से अलग एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होगी, विशेषज्ञ की सलाह के साथ।.

टीबी और एचआईवी संक्रमण

TB is more common in people with एचआईवी संक्रमण. इसका निदान करना अधिक कठिन हो सकता है, क्योंकि लक्षण और परीक्षण के परिणाम सामान्य नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, उपचार अधिक जटिल हो सकता है क्योंकि टीबी की दवा और एचआईवी की दवा एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप कर सकती हैं। विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता हो सकती है।.

कभी-कभी, यदि आपको टीबी है और फिर एचआईवी के लिए एंटीवायरल उपचार शुरू करते हैं, तो टीबी के लक्षण कुछ समय के लिए बदतर हो सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत हो जाती है और टीबी संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया उत्पन्न करती है।.

स्टेरॉयड उपचार

स्टेरॉयड उपचार (prednisolone) कुछ प्रकार के टीबी के लिए एक अतिरिक्त उपचार के रूप में अनुशंसित है। यदि मस्तिष्क में टीबी है (मेनिन्जाइटिस), या हृदय के चारों ओर टीबी (पेरिकार्डाइटिस), तो प्रेडनिसोलोन का एक कोर्स जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है।.

क्या अन्य लोगों को तपेदिक से बचाने के लिए सावधानियों की आवश्यकता है?

यदि आपके फेफड़ों में सक्रिय तपेदिक (टीबी) है, तो आप अन्य लोगों को तब तक संक्रमित कर सकते हैं जब तक कि आपने दो सप्ताह तक सही उपचार नहीं लिया हो। उसके बाद, सामान्यतः आप संक्रामक नहीं रहेंगे (लेकिन आपको उपचार जारी रखना चाहिए)। उपचार के पहले दो सप्ताह के दौरान, आपको घर पर रहने की सलाह दी जाएगी (या यदि अस्पताल में हैं तो अपने कमरे में रहें) और उन लोगों के संपर्क से बचें जिनकी शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। इसमें एचआईवी से पीड़ित लोग, कीमोथेरेपी दवाएं लेने वाले लोग, या छोटे बच्चे शामिल हैं।.

कभी-कभी अतिरिक्त सावधानियों की आवश्यकता होती है - उदाहरण के लिए, यदि आपका टीबी बहुत संक्रामक या प्रतिरोधी माना जाता है।.

क्या परिवार, दोस्त या सहकर्मी को परीक्षण की आवश्यकता है?

फेफड़ों की टीबी (फुफ्फुसीय टीबी) या आवाज के डिब्बे की टीबी (लैरिंजियल टीबी) वाले व्यक्ति के घरेलू सदस्य और करीबी नियमित संपर्कों को परीक्षण कराने की सलाह दी जा सकती है। करीबी नियमित संपर्कों में सहकर्मी, दोस्त, सहपाठी, शिक्षक और गैर-शिक्षण स्कूल स्टाफ शामिल हो सकते हैं, यह स्थिति और आपकी टीबी कितनी संक्रामक है, इस पर निर्भर करता है। संपर्कों के लिए सामान्य परीक्षण एक छाती का एक्स-रे और/या एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटू परीक्षण) होता है। यदि ये संभावित टीबी दिखाते हैं तो सक्रिय टीबी की खोज के लिए आगे के परीक्षण किए जा सकते हैं।.

विशेष नियम उन शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए लागू होते हैं जिनकी उम्र 2 वर्ष से कम है और जो सक्रिय टीबी के संपर्क में आए हैं। छोटे बच्चों में टीबी का निदान करना कठिन होता है। प्रारंभिक चरणों में, संक्रमण परीक्षणों में दिखाई नहीं दे सकता है। लेकिन छोटे बच्चे टीबी के प्रति संवेदनशील होते हैं (उन्हें गंभीर संक्रमण हो सकता है)। इसलिए, उन्हें कुछ उपचार (जैसे कि आइसोनियाज़िड) कुछ हफ्तों के लिए शुरू किया जा सकता है। यह गंभीर संक्रमण को रोकने में मदद करता है जबकि यह देखने के लिए आगे के परीक्षण किए जाते हैं कि क्या टीबी मौजूद है।.

यदि आपको तपेदिक है तो दृष्टिकोण क्या है?

उपचार के साथ, अधिकांश लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। यदि बिना उपचार के छोड़ दिया जाए, तो सक्रिय टीबी वाले लगभग आधे लोग अंततः संक्रमण से मर जाते हैं। टीबी बैक्टीरिया अधिकांश अन्य बैक्टीरिया की तुलना में काफी धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इसलिए, सक्रिय टीबी एक बीमारी का कारण बनती है जो धीरे-धीरे खराब होती जाती है। कुछ लोग बिना उपचार के जीवित रहते हैं और पूरी तरह से ठीक भी हो सकते हैं। जहां टीबी का इलाज करना अधिक कठिन होता है, वहां दृष्टिकोण (प्राग्नोसिस) खराब होने की प्रवृत्ति होती है। उदाहरण के लिए, एचआईवी/एड्स, अन्य गंभीर बीमारी, या व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी टीबी के साथ।.

तपेदिक को कैसे रोका जा सकता है?

TB is both preventable and treatable. It is a tragedy that it remains one of the biggest killers worldwide. Relieving poverty, better nutrition and prompt treatment of TB are the most important ways of reducing TB worldwide. Having the टीबी का टीकाकरण also helps.

किसे तपेदिक के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण करवाना चाहिए?

टीबी के लिए 'स्क्रीनिंग टेस्ट' का मतलब है किसी ऐसे व्यक्ति का परीक्षण करना जो स्वस्थ है और जिसमें कोई लक्षण नहीं है, टीबी के लिए। स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण एक छाती का एक्स-रे और/या एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण हैं। कभी-कभी एक इंटरफेरॉन गामा रक्त परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। यूके में, वर्तमान में स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है:

• सक्रिय टीबी वाले लोगों के निकट संपर्क (जैसा कि ऊपर)।.

• वे लोग जो टीबी की उच्च दर वाले देशों से हाल ही में यूके आए हैं।.

• अपने काम के कारण जोखिम में लोग - उदाहरण के लिए, स्वास्थ्यकर्मी, जेल कर्मचारी, आदि।.

• सड़क पर या होस्टल में रहने वाले बेघर लोग।.