बच्चों में बुखार

बच्चों में बुखार के लक्षण

बच्चों में बुखार के सामान्य लक्षण हैं:

• शरीर का बढ़ा हुआ तापमान, जो 38°C या उससे अधिक हो।.

• छूने पर गर्म महसूस होना।.

• ठंड लग रही है और कंपकंपी हो रही है।.

• Looking pale.

• सिरदर्द।.

• पेट दर्द।.

• लाल या लालिमा वाली त्वचा।.

• मतली महसूस होना।.

The actual level of the temperature in fever is not a good guide to how severely ill a child is जब वे 6 महीने से बड़े हो जाएँ.

सर्दी-जुकाम जैसे आम, अपने आप ठीक हो जाने वाले वायरल संक्रमणों से जुड़ा बुखार आमतौर पर 12–72 घंटों तक तापमान में उतार-चढ़ाव का कारण बनता है। बुखार शुरू होने पर बच्चे अक्सर ठंड लगने की शिकायत करते हैं। वे पीले दिख सकते हैं और कांप सकते हैं, फिर भी छूने पर गर्म और सूखे महसूस होंगे। बाद में वे अक्सर कहते हैं कि उन्हें गर्मी लग रही है, और उन्हें पसीना आ सकता है तथा उनका चेहरा लाल हो सकता है।.

बच्चे का तापमान कैसे मापें

माथे पर लगाने वाले स्ट्रिप थर्मामीटर बहुत सटीक नहीं होते। आदर्श रूप से, आपको अपने बच्चे का तापमान मापने के लिए निम्नलिखित में से किसी एक का उपयोग करना चाहिए:

• 4 सप्ताह से कम उम्र के शिशु के लिए, बगल में इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर से।.

• 4 सप्ताह से 5 वर्ष की आयु के बीच:

  • बगल में इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर से।.

  • बगल में केमिकल डॉट थर्मामीटर के साथ।.

  • कान में रखने के लिए डिज़ाइन किए गए डिजिटल थर्मामीटर से।.

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) has produced guidelines aimed to help healthcare professionals assess children with fever. These can also be useful to parents.

वे बुखार से पीड़ित बच्चों में दिखाई देने वाले लक्षणों का आकलन करके उन्हें ‘हरा’, ‘पीला’ और ‘लाल’ श्रेणियों में बाँटते हैं। इन्हें नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।.

हरे लक्षण are reassuring. They mean that your child's symptoms suggest they are at low risk of serious illness.

एम्बर लक्षण suggest that you need a doctor's advice. They suggest that your child might be at slightly increased risk of more serious illness.

लाल लक्षण suggest that you need urgent medical advice. They suggest that your child's symptoms could indicate a serious illness, needing emergency help.

मार्गदर्शन में सभी संभावित लक्षण शामिल नहीं हैं—उदाहरण के लिए, पेट (उदर) में दर्द का उल्लेख नहीं है। यदि यह हल्का न हो, तो आमतौर पर डॉक्टर से इसकी जाँच करवाना ज़रूरी होता है।.

Some of the guidance concerns the kind of symptoms which a trained healthcare professional is expected to assess but which you may feel uncomfortable trying to measure, such as number of breaths per minute (respiratory rate) and heart rate (which usually needs a stethoscope for accurate assessment in a small child).

They are included here for completeness: यदि कोई भी लाल या एम्बर संकेत मौजूद हों, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए; इसके लिए सभी संकेतों का मौजूद होना आवश्यक नहीं है।.

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बुखार के दौरान हरे/पीले/लाल लक्षण

6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में ज़्यादातर बुखार गंभीर नहीं होते और खाँसी, सर्दी-जुकाम तथा बचपन की अन्य आम बीमारियों के साथ अक्सर होते हैं। हालाँकि, अधिक गंभीर बीमारियों में भी बुखार देखा जाता है, और ऊपर दिए गए लाल या एम्बर संकेतों से इनके बीच अंतर करने में मदद मिल सकती है।.

3–6 महीने की उम्र के बच्चों में बुखार कम आम होता है। यदि तापमान 39°C या इससे अधिक हो, तो चिकित्सकीय सलाह लेना महत्वपूर्ण है।.

3 महीने से कम उम्र के शिशु में बुखार होना असामान्य और चिंताजनक है। यदि तापमान 38°C या उससे अधिक हो, तो आपको चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए। शुरुआत के लिए अक्सर सामान्य चिकित्सक (GP) से संपर्क करना उचित होता है, लेकिन 3 महीने से कम उम्र के बच्चे को वास्तव में बुखार होने पर संभवतः उसी दिन बाल रोग विशेषज्ञ के पास भी भेजा जाएगा।.

बच्चों में बुखार के कारण

यूके में बच्चों को बुखार होने का सबसे आम कारण वायरल संक्रमण हैं। इसके कई अन्य कम आम कारण भी हैं। इनमें से कुछ के साथ अन्य स्पष्ट लक्षण भी दिखाई देंगे।.

• वायरस से होने वाले संक्रमण are the most common cause. Viral infections cause many common illnesses such as colds, coughs, फ्लू, दस्त, आदि। कभी-कभी वायरल संक्रमण अधिक गंभीर बीमारियों का कारण बन सकते हैं। गले में खराश और कान के संक्रमण आदि के सबसे आम कारण भी वायरस ही हैं।.

• बैक्टीरिया से होने वाले संक्रमण are much less common than viral infections but also cause fevers. Bacteria are more likely to cause serious illness such as निमोनिया, जोड़ों के संक्रमण (सेप्टिक गठिया), urine infections, गुर्दे के संक्रमण, septicaemia and meningitis .हालाँकि, बैक्टीरिया कम गंभीर संक्रमणों, जैसे कान के संक्रमण और संक्रमित त्वचा पर चकत्तों में भी बुखार पैदा कर सकते हैं।.

• Inflammatory conditions and reactions may cause fever, including कावासाकी रोग, गठिया के कुछ प्रकार, और कुछ दवाओं से होने वाली प्रतिक्रियाएँ।.

• टीकाकरण: कभी-कभी टीकाकरण के बाद बच्चों को बुखार हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि टीके आम तौर पर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को यह समझाने के लिए बनाए जाते हैं कि उसे कोई संक्रमण दिखाई दे रहा है, ताकि शरीर में प्रतिरक्षा विकसित हो सके। टीकाकरण के बाद होने वाला बुखार आमतौर पर बहुत तेज़ या लंबे समय तक रहने वाला नहीं होता।.

• अन्य प्रकार के संक्रमण: these include 'tropical' infections such as मलेरिया and dengue, and conditions which are more common outside the UK, such as तपेदिक.

• लू लगना शरीर का तापमान बढ़ने का एक संभावित कारण है, हालाँकि तकनीकी रूप से यह बुखार नहीं है, क्योंकि इसमें शरीर बाहर से गर्म होता है (जबकि बुखार में शरीर स्वयं गर्मी पैदा करता है)।.

बच्चों को बुखार क्यों होता है?

बुखार संक्रमण से बचाव के लिए शरीर की प्राकृतिक रक्षा प्रणाली का एक हिस्सा है। मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस नामक भाग के निर्देश पर प्रतिरक्षा प्रणाली बुखार उत्पन्न करती है। हाइपोथैलेमस केंद्रीय हीटिंग के थर्मोस्टैट की तरह काम करता है। बुखार तब होता है, जब हाइपोथैलेमस शरीर का तापमान उसके सामान्य स्तर से ऊपर निर्धारित कर देता है।.

यह संक्रमण के जवाब में ऐसा करता है, क्योंकि यह बैक्टीरिया या वायरस जैसे संक्रामक कारकों की मौजूदगी का पता लगाता है। माना जाता है कि शरीर का बढ़ा हुआ तापमान एक ऐसी सुरक्षा है जिसे शरीर ने संक्रमण पैदा करने वाले कीटाणुओं से लड़ने में मदद के लिए विकसित किया है, क्योंकि वे सामान्य शरीर के तापमान पर सबसे तेज़ी से बढ़ते हैं।.

बच्चों में बुखार होना कितना आम है?

Fever and feverish illness are very common in young children, particularly in those aged less than 5 years. Three to four out of every 10 parents of children aged less than 5 years say their child has had a fever in the past year.

It is one of the most common reasons for a child being taken to the doctor. Fever is also the second most common reason for a child being admitted to hospital and it can be a cause of great anxiety in parents.

बच्चों में बुखार के कारण का निदान कैसे किया जाता है?

स्वास्थ्यकर्मी यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि आपके बच्चे को बुखार क्यों है। इसमें आमतौर पर आपके बच्चे के स्वास्थ्य और लक्षणों के बारे में पूछना शामिल होगा।.

आपके बच्चे की जाँच की आवश्यकता हो सकती है (आमने-सामने परामर्श)। इस स्थिति में, संभवतः आपके बच्चे का तापमान, नाड़ी और साँस लेने की गति जाँची जाएगी। शरीर में तरल पदार्थ की कमी (निर्जलीकरण) की जाँच की जाएगी और उनका रक्तचाप भी मापा जा सकता है।.

मूत्र के नमूने की जाँच की जा सकती है। कभी-कभार एम्बुलेंस बुलाई जा सकती है। इसका यह ज़रूरी मतलब नहीं है कि आपका बच्चा बहुत बीमार है; इसका मतलब केवल यह है कि अस्पताल में उसकी जल्द जाँच की जानी चाहिए।.

क्या आगे और परीक्षणों की आवश्यकता है?

आमतौर पर आपके बच्चे का आकलन करने वाले स्वास्थ्यकर्मी यह तय करेंगे कि आगे किसी जाँच की आवश्यकता नहीं है। ऐसा आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि आपके बच्चे की स्थिति में चिंता के कोई संकेत नहीं होते और आपके डॉक्टर या नर्स को अपने प्रशिक्षण और अनुभव के आधार पर संक्रमण का निदान करने में सक्षम होने का भरोसा होता है।.

हालाँकि, कभी-कभी वे अनिश्चित होते हैं।.

• ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि आपके बच्चे में कुछ ‘एम्बर’ या ‘रेड’ चेतावनी संकेत मौजूद हैं।.

• ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि समुदाय में मेनिन्जाइटिस जैसा कोई खास चिंताजनक संक्रमण फैल रहा है और आपके डॉक्टर को लगता है कि आपका बच्चा इससे प्रभावित हो सकता है, या क्योंकि उसमें मेनिन्जाइटिस के लक्षण हैं, जैसे गर्दन में अकड़न।.

• ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि आपके डॉक्टर या नर्स को निदान को लेकर संदेह है और उन्हें लगता है कि दूसरी राय और आगे की जाँच की ज़रूरत है।.

यदि ऐसा है, तो आपसे बाल चिकित्सा वार्ड या दुर्घटना एवं आपातकालीन विभाग जाने के लिए कहा जा सकता है। यदि आपका बच्चा बहुत बीमार है, तो एम्बुलेंस बुलाई जाएगी। हालांकि, यदि स्थिति ऐसी नहीं है और आप जा सकते हैं, तो आपसे कार से वहाँ पहुँचने के लिए कहा जा सकता है; कुछ मामलों में एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करने की तुलना में यह अधिक तेज़ होगा।.

On the ward your child is likely to have several tests done. These will vary, depending on how your child appears and on what the doctors find when they assess and examine your child.

इनमें शामिल हो सकती हैं:

• रक्त परीक्षण.

• Urine tests.

• स्वैब परीक्षण।.

• बलगम के नमूने।.

• एक्स-रे।.

• अल्ट्रासाउंड स्कैन।.

• लम्बर पंक्चर।.

इसके बाद आपको अस्पताल से घर भेजा जा सकता है या, यदि डॉक्टरों को अभी भी यह निश्चित न हो कि आपके बच्चे को किसी अधिक गंभीर स्थिति का बहुत कम जोखिम है, तो आपके बच्चे को निगरानी या उपचार के लिए अस्पताल में रखा जा सकता है।.

अगर किसी बच्चे को बुखार या तेज़ तापमान हो, तो क्या करें?

A child with a fever may look flushed and irritable and they may not feel like doing very much.

अपने बच्चे की मदद करने के लिए आपको:

• अपने बच्चे को आरामदायक महसूस कराएँ—विवरण नीचे दिए गए हैं।.

• शरीर में पानी की कमी (डिहाइड्रेशन) के लक्षणों की जाँच करें।.

• गंभीर संक्रमण के लक्षणों की जाँच करें।.

• जब तक आपका बच्चा ठीक न हो जाए, उसे स्कूल या नर्सरी न भेजें।.

यदि आपका बच्चा सहज है और बुखार, दर्द या पीड़ा से परेशान नहीं है, तो आपको उसे पैरासिटामोल और इबुप्रोफेन देने की आवश्यकता नहीं है। बुखार अंतर्निहित संक्रमण को जल्दी दूर करने में मदद करता है, इसलिए यदि आपका बच्चा बुखार से परेशान नहीं है, तो बेहतर है कि बुखार को जारी रहने दें।.

गंभीर बीमारी के कारण न होने वाले बुखार के अधिकांश मामलों में, तापमान आमतौर पर जल्दी कम हो जाता है। तापमान कम होते ही बच्चे को खुशी-खुशी खेलते देखना असामान्य नहीं है। तापमान घटने के साथ बच्चे की हालत में सुधार होना आश्वस्त करने वाला है।.

गंभीर संक्रमण से पीड़ित बच्चे की हालत आमतौर पर तापमान कम करने की कोशिशों के बावजूद बिगड़ती जाती है। इसके अलावा, उनमें अन्य चिंताजनक लक्षण भी हो सकते हैं—जैसे साँस लेने में परेशानी, उनींदापन, दौरे, दर्द या बढ़ता हुआ सिरदर्द।.

बच्चों में बुखार के इलाज पर डॉक्टर की सलाह नामक अलग लेख देखें.

बुखार का प्रबंधन कैसे करें

महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने बच्चे को शांत, आश्वस्त और सहज रखने की कोशिश करें।.

• खूब पानी पिलाएँ. This helps to prevent a lack of fluid in the body (dehydration). You might find that a child is more willing to have a drink if they are not so irritable. So, if they are not keen to drink, it may help to give some paracetamol first.

• ठंडा करना an over-warm room may be helpful.

• गुनगुने पानी से शरीर पोंछने की सलाह नहीं दी जाती for treatment of fever. This is because the blood vessels under the skin become narrower (constrict) if the water is too cold. This reduces heat loss and can trap heat in deeper parts of the body. The child may then get worse. Many children also find cold-sponging uncomfortable.

• ठंडे पंखों की अनुशंसा नहीं की जाती, उन्हीं कारणों से, हालांकि पर्याप्त वेंटिलेशन के साथ ज़्यादा गर्म कमरे को ठंडा करना समझदारी है।.

• Children with fever न तो कम कपड़े पहनने चाहिए और न ही ज़रूरत से ज़्यादा लपेटना चाहिए.

दवाइयाँ like paracetamol and ibuprofen should not be used for fever unless your child appears distressed. If they are not distressed it is better to let the fever do its job and run its course.

बुखार से पीड़ित बच्चों को पैरासिटामोल या इबुप्रोफेन देते समय

• जब तक बच्चा परेशान दिखाई दे, तब तक जारी रखें।.

• यदि पहली दवा से बच्चे की तकलीफ़ दूर न हो, तो दूसरी दवा देने पर विचार करें।.

• इन दोनों दवाओं को बारी-बारी से देने पर तभी विचार करें, जब अगली खुराक का समय होने से पहले तकलीफ़ बनी रहे या फिर से हो जाए।.

• दोनों एक साथ न दें।.

• यदि आपके बच्चे के शरीर में पानी की कमी है, तो उसे इबुप्रोफेन नहीं देना चाहिए, क्योंकि अध्ययनों से पता चला है कि इससे गुर्दे खराब होने का जोखिम बढ़ सकता है।.

• पैरासिटामोल और इबुप्रोफेन का उपयोग बुखार के कारण होने वाले दौरे को नहीं रोकता है और केवल इस उद्देश्य से इनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।.

• यदि आपके बच्चे को चिकनपॉक्स है, तो उसे इबुप्रोफेन भी नहीं देना चाहिए।.

बच्चों के लिए पैरासिटामोल और इबुप्रोफेन तरल रूप में या मुंह में घुलने वाली गोलियों के रूप में खरीदी जा सकती हैं। हर उम्र के लिए खुराक दवा के पैकेट पर दी गई होती है।.

याद रखें: पैरासिटामोल और इबुप्रोफेन बुखार के कारण का इलाज नहीं करते—वे केवल बेचैनी कम करने में मदद करते हैं। वे सिरदर्द और बदन दर्द में भी राहत देते हैं। यदि आपका बच्चा आराम से है और बुखार, दर्द या पीड़ा से परेशान नहीं है, तो आपको इन दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।.

बुखार कब गंभीर बीमारी का संकेत देता है?

All the symptoms associated with harmless viral fevers can also occur in more serious illness. It can be difficult to determine whether or not your child's fever symptoms should worry you.

There are some features of a fever which will help you assess whether you need to seek medical advice.

इनमें यह शामिल है कि आपका बच्चा:

• त्वचा, होंठ या जीभ का रंग सामान्य है।.

• आपको सामान्य रूप से जवाब देता है।.

• मूलतः संतुष्ट है और मुस्कुराएगा।.

• जागते रहते हैं या जगाने पर जल्दी और आसानी से जाग जाते हैं।.

• ज़ोर से सामान्य रूप से रो रहा है, या रो नहीं रहा है।.

• होंठ और जीभ नम हैं।.

बुखार के ऐसे लक्षण जो बताते हैं कि आपके बच्चे की तबीयत अधिक खराब हो सकती है

• आपका बच्चा 3–6 महीने का है और उसका तापमान 39°C से अधिक है।.

• त्वचा, होंठ या जीभ का पीला पड़ना।.

• आपको सामान्य रूप से जवाब नहीं दे रहा है।.

• मुस्कुरा नहीं रहा/रही है।.

• केवल आपके लंबे प्रयास के बाद ही जागता है।.

• कुछ भी करने की इच्छा न होना; निष्क्रिय।.

• मुंह और होंठों में सूखापन।.

• शिशुओं का ठीक से दूध न पीना।.

• शिशुओं में गीले नैपी की संख्या कम होना।.

• कंपकंपी के दौरे।.

• पाँच या उससे अधिक दिनों से बुखार है।.

• किसी अंग या जोड़ में सूजन है।.

• एक हाथ या पैर का इस्तेमाल नहीं कर रहा है या एक पैर पर बिल्कुल भी वजन नहीं डाल पा रहा है।.

बुखार के ऐसे लक्षण जो बताते हैं कि आपका बच्चा गंभीर रूप से बीमार है

• आपका बच्चा 3 महीने से कम उम्र का है और उसका तापमान 38°C से अधिक है।.

• पीली/चितकबरी/राख जैसी/नीली त्वचा, होंठ या जीभ।.

• आपको कोई जवाब नहीं।.

• जागता नहीं है, या जगाने पर भी जागा नहीं रहता।.

• कमज़ोर, तीखी या लगातार रोने की आवाज़।.

• साँस लेते समय घरघराहट जैसी आवाज़ें।.

• साँस लेते समय पसलियों के बीच की मांसपेशियों का अंदर की ओर धँसना (यह विशेष रूप से शिशुओं में देखा जाता है)।.

• त्वचा का कम लचीलापन (जब आप हाथ के पीछे की त्वचा को उँगलियों के बीच बहुत हल्के से चुटकी में पकड़ते हैं, तो वह वापस अपनी जगह पर नहीं आती, बल्कि चुटकी में पकड़ी हुई स्थिति में बनी रहती है)।.

• उभरा हुआ फ़ॉन्टानेल (लगभग 18 महीने तक के शिशुओं के सिर के ऊपरी हिस्से का ‘नरम स्थान’)।.

• धँसा हुआ तालू — शरीर में तरल पदार्थ की कमी (निर्जलीकरण) का संकेत हो सकता है।.

• ऐसा चकत्ता जो उस पर गिलास दबाने पर फीका न पड़े।.

• गर्दन में अकड़न।.

• दौरे।.

• उभरा हुआ फ़ॉन्टानेल (शिशु के सिर के ऊपर का नरम स्थान)।.

वे लक्षण जो बताते हैं कि आपके बच्चे को निर्जलीकरण हुआ है

बीमार महसूस कर रहे, उल्टी कर रहे या दस्त से पीड़ित बच्चे में निर्जलीकरण जल्दी हो सकता है। निर्जलीकरण शुरू होने पर मतली और उल्टी बढ़ सकती है, जिससे एक ऐसा दुष्चक्र बन सकता है जिसे तोड़ना मुश्किल होता है।.

निर्जलीकरण के लक्षणों में शामिल हैं:

• मुंह या जीभ में सूखापन।.

• रोते समय आँसू नहीं आते।.

• आँखें धँसी हुई दिखाई देना।.

• नींद आना।.

• ठंडे हाथ और पैर।.

• कुल मिलाकर तबीयत और बिगड़ रही है।.

• त्वचा की लोच, या टर्गर में कमी (जब आप हाथ के पिछले हिस्से की त्वचा को उँगलियों के बीच बहुत हल्के से चुटकी में लेते हैं, तो वह वापस अपनी जगह पर नहीं आती, बल्कि चुटकी में ली हुई आकृति में ही बनी रहती है)।.

• शिशुओं का पेशाब आना बंद हो सकता है (हालाँकि, अगर उन्हें दस्त भी हो रहे हों, तो इसका पता लगाना मुश्किल हो सकता है), और सिर के ऊपर का नरम हिस्सा धँस सकता है। छोटे शिशुओं के शरीर में बहुत जल्दी पानी की कमी हो सकती है।.

यदि आपको संदेह हो कि आपके बच्चे को निर्जलीकरण हो रहा है, तो चिकित्सकीय सलाह लें।.

बुखार के दौरे

Some children have a tendency to febrile convulsions. This is a type of seizure triggered by a rapid rise in body temperature. Some children have only one febrile convulsion, ever, but others go on to have them more often. ज्वर संबंधी दौरे (ज्वर संबंधी ऐंठन) नामक अलग पत्रक देखें.

बुखार के कारण होने वाले दौरे और मेनिन्जाइटिस जैसे संक्रमणों के कारण होने वाले दौरे देखने में बहुत समान लग सकते हैं। यदि किसी बच्चे को पहली बार दौरा पड़े, तो इसे बुखार के कारण होने वाला दौरा मानने से पहले मेनिन्जाइटिस जैसी गंभीर स्थितियों की संभावना को खारिज करना महत्वपूर्ण है।.

मेनिन्जाइटिस और सेप्टीसीमिया

Two of the most serious infections are मेनिन्जाइटिस and blood infection (सेप्टीसीमिया). ये दुर्लभ हैं; बुखार से पीड़ित अधिकांश बच्चों को ये संक्रमण नहीं होते।.

लक्षण अक्सर कुछ घंटों में तेज़ी से या कुछ दिनों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। शुरुआत में ये लक्षण फ्लू जैसी कम गंभीर बीमारी का संकेत दे सकते हैं। लेकिन, भले ही आपको शुरुआत में लगे कि यह फ्लू है, यदि लक्षण बिगड़ने लगें और आपका बच्चा बहुत अस्वस्थ दिखाई दे, तो तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें।.

Meningitis and septicaemia are always medical emergencies, so it is essential to know what signs to look out for. See the separate leaflets called मेनिन्जाइटिस लक्षण चेकलिस्ट और बच्चों में सेप्सिस से सुरक्षा के लिए सावधानी अधिक जानकारी के लिए।.

डॉ मैरी लोथ इस पत्रक की लेखिका या मूल लेखिका हैं।.