नवीन निदान किए गए मधुमेह के साथ रोगी

The initial management of someone who has just been diagnosed as having diabetes mellitus can have a big effect on the course of the illness. It is essential to establish a clear understanding of the disease, the benefits of all aspects of management and to allay unnecessary fears and myths quickly. See also the separate टाइप 1 मधुमेह का प्रबंधन और टाइप 2 मधुमेह का उपचार और प्रबंधन लेख।.

मूल्यांकन

प्रारंभिक प्रस्तुति में अस्पताल रेफरल के संकेत शामिल हैं:

• जिन बच्चों, युवाओं और वयस्कों में टाइप 1 मधुमेह का संदेह होता है, उन्हें हमेशा उसी दिन अस्पताल में भर्ती के लिए तुरंत भेजा जाना चाहिए ताकि इंसुलिन थेरेपी शुरू की जा सके।.¹

• जिन बच्चों और युवाओं में टाइप 2 मधुमेह का संदेह है, उन्हें भी तुरंत (उसी दिन) बहु-विषयक बाल मधुमेह टीम के पास भेजा जाना चाहिए।.²

• Those who present with मधुमेही कीटोएसिडोसिस या हाइपरऑस्मोलर हाइपरग्लाइसीमिक state will require immediate treatment in hospital.

• युवा वयस्क (30 वर्ष से कम आयु के) को भी एक विशेषज्ञ मधुमेह टीम के पास भेजा जाना चाहिए।.

नैदानिक परीक्षा और जांच^{3 4}

• Measure height and weight, and शरीर द्रव्यमान सूचकांक (बीएमआई) की गणना करें.

• मूत्र परीक्षण: कीटोन और प्रोटीन्यूरिया। यदि प्रोटीन मौजूद है, तो मूत्र का मध्यधारा नमूना (MSU) व्यवस्थित करें।.

• मधुमेह की पहले से मौजूद किसी भी दीर्घकालिक जटिलताओं की पहचान करें:
  

  • हृदय संबंधी मूल्यांकन, जिसमें धूम्रपान की स्थिति, रक्तचाप, लिपिड्स और ईसीजी शामिल हैं।.

  • Examine feet for diabetic complications, including cardiovascular disease, मधुमेह न्यूरोपैथी और मधुमेह पैर की जटिलताएँ, मधुमेह नेफ्रोपैथी और मधुमेह नेत्र समस्याएं.

  • माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का आकलन करने के लिए एल्ब्यूमिन:क्रिएटिनिन अनुपात (ACR) के लिए मूत्र भेजें।.

  • गुर्दे की कार्यक्षमता और इलेक्ट्रोलाइट्स की जाँच करें। बेसलाइन एलएफटी की भी जाँच करें (मधुमेह वाले लोगों में फैटी लिवर अधिक आम है)।.

• Consider whether there may be an underlying disorder causing or associated with diabetes - eg, अग्नाशयशोथ, कुशिंग सिंड्रोम, फियोक्रोमोसाइटोमा.

प्रारंभिक प्रबंधन^{1 2}

• प्रैक्टिस डायबिटीज रजिस्टर में मरीज का विवरण दर्ज करें।.

• मरीज को स्थानीय नेत्र रोग स्क्रीनिंग कार्यक्रम में पंजीकृत करें।.

शिक्षा

अलग से भी देखें मधुमेह आहार और व्यायाम, मधुमेह में आत्म-निगरानी और मधुमेह शिक्षा और स्व-प्रबंधन कार्यक्रम लेख।.

• मरीज़ के ज्ञान और शैक्षिक आवश्यकताओं को स्थापित करें।.

• स्थिति की व्याख्या and its management should be tailored to the educational needs of the patient and take account of their social and cultural background.

• सुनिश्चित करें कि हाल ही में निदान किए गए मधुमेह के सभी लोगों को अवसर मिले share any initial anxieties and concerns about the diagnosis and the implications for their future lifestyle.

• Include बीमारी के दौरान मधुमेह प्रबंधन के लिए सलाह and possible side-effects of treatments (including hypoglycaemia).⁵

• The possible व्यवसाय, ड्राइविंग और बीमा पर मधुमेह के प्रभाव should be discussed.⁶ If the person concerned is a driver, they should be advised to यदि इंसुलिन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक्स पर हैं या मधुमेह संबंधी आंखों की जटिलताओं का अनुभव कर रहे हैं, तो अपनी कार बीमा कंपनी और ड्राइवर और वाहन लाइसेंसिंग एजेंसी (डीवीएलए) को सूचित करें.

• They should also be advised that they are प्रिस्क्रिप्शन शुल्क से मुक्त if started on medication for their diabetes.

• रोगियों के लिए उधार लेने हेतु पुस्तकें, पुस्तिकाएं, ऑडियो सहायक और दृश्य सहायक।.

• डायबिटीज यूके:⁷ give information about Diabetes UK and details of the local Diabetes UK voluntary group. Diabetes UK also provides a very valuable resource for healthcare professionals and provides educational materials in many languages.

प्रारंभिक उपचार और देखभाल

• प्रबंधन पर रोगी के साथ चर्चा की जानी चाहिए और यथासंभव शीघ्र शुरू किया जाना चाहिए।.

• मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए आहार और व्यायाम की सिफारिशों पर सलाह।.

• कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम:

  • सभी मधुमेह रोगियों को धूम्रपान के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में सलाह दी जानी चाहिए और धूम्रपान छोड़ने के लिए सलाह और समर्थन की पेशकश की जानी चाहिए।.

  • They should also be offered advice and treatment for any other cardiovascular risk factors, including रक्तचाप control and cholesterol-lowering drugs.

  • कम खुराक वाली एस्पिरिन को मधुमेह वाले सभी लोगों के लिए प्राथमिक रोकथाम के लिए नियमित रूप से नहीं दिया जाना चाहिए, लेकिन इसे द्वितीयक रोकथाम के लिए सिफारिश की जाती है।.

• जिन लोगों की प्रस्तुति के समय तबीयत खराब हो, उन्हें तुरंत इंसुलिन थेरेपी शुरू करनी चाहिए or who have a high level of ketones in their urine. Insulin should also be considered, regardless of age, if one or more of the following are present:⁸
  

  • लक्षणों की तेजी से शुरुआत।.

  • वजन में काफी कमी।.

  • कमजोरी।.

  • कीटोनूरिया।.

  • एक प्रथम-डिग्री संबंधी जिसे टाइप 1 मधुमेह है।.

• Medication to control hyperglycaemia may be required at the time of diagnosis of type 2 diabetes or soon after. See the separate टाइप 2 मधुमेह के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीहाइपरग्लाइसेमिक एजेंट्स लेख।.

• यदि कोई प्रतिकूल संकेत नहीं हैं, तो माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया या प्रोटीन्यूरिया वाले सभी रोगियों को एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक शुरू किया जाना चाहिए।.⁹

• प्रारंभिक देखभाल योजना पर चर्चा की जानी चाहिए और सहमति बनाई जानी चाहिए, और एक नामित संपर्क की पहचान की जानी चाहिए जो समर्थन और जानकारी प्रदान करने के लिए जिम्मेदार होगा। अगली नियुक्ति की तारीख पर सहमति बनाई जानी चाहिए।.

• Regular reviews will be required initially. See the separate स्थापित मधुमेह वाले रोगी का मूल्यांकन लेख।.