लासा बुखार, मारबर्ग और इबोला वायरस

लासा बुखार, मारबर्ग वायरस रोग और इबोला वायरस रोग सभी वायरल हेमोरेजिक बुखार हैं। इन तीनों रोगों के जलाशय मुख्य रूप से भूमध्यरेखीय अफ्रीका तक सीमित हैं। हालांकि, उनकी संक्रामकता का मतलब है कि अगर आयातित मामलों का पता नहीं चलता है तो प्रकोप की संभावना वास्तविक है। इसलिए, उनके बारे में जागरूक होना और उन स्थितियों को समझना महत्वपूर्ण है जो महामारी फैलने की संभावना पैदा करती हैं। वायरल हेमोरेजिक बुखार (वीएचएफ) उन सभी यात्रियों के विभेदक निदान में होना चाहिए जो प्रभावित क्षेत्र से लौटते समय अस्पष्ट बुखार से पीड़ित होते हैं। यदि रक्तस्राव, हाइपोवोलेमिया, बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता, या अंग विफलता का सुझाव देने वाली विशेषताएं हैं, तो उन्हें संभावनाओं की सूची में बहुत ऊँचा उठना चाहिए। यह विशेष रूप से लासा बुखार (एलएफ) के मामले में महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थानिक क्षेत्रों में नए संक्रमणों की बहुत उच्च घटना है।. अलग वायरल हेमोरेजिक फीवर्स लेख देखें।.

मारबर्ग और इबोला वायरस को संभावित जैव-आतंकवाद हथियार माना जाता है, हालांकि यह कल्पना करना कठिन है कि उन्हें कैसे उपयोग किया जा सकता है बिना अंततः संघर्ष के दोनों पक्षों के लड़ाकों और नागरिकों को प्रभावित किए।.

रोगजनन

कारक एजेंट

वायरस परिवार Filoviridae तीन वंश शामिल हैं: Cuevavirus, Marburgvirus और इबोलावायरस.

• इबोला वायरस की पाँच प्रजातियाँ पहचानी गई हैं: ज़ैरे, बुंडीबुग्यो, सूडान, रेस्टन और ताई फॉरेस्ट। पहले तीन का अफ्रीका में बड़े प्रकोपों से संबंध रहा है। 2014-2016 के पश्चिम अफ्रीकी प्रकोप का कारण ज़ैरे प्रजाति का वायरस था।.

• दो थोड़े अलग मारबर्ग वायरस प्रदर्शित किए गए हैं, जिन्हें MARV और Ravn नाम दिया गया है। दोनों को अब तक के सबसे बड़े प्रकोप के दौरान पहचाना गया था। प्रकोप में प्रत्येक वायरस का सापेक्ष योगदान कभी स्थापित नहीं किया गया।.

एलएफ एरेनावायरस मानव रोगजनकों में सबसे आम है। अन्य में अर्जेंटीना रक्तस्रावी बुखार (एचएफ), बोलिवियाई एचएफ, ब्राज़ीलियाई एचएफ और वेनेज़ुएला एचएफ शामिल हैं।.

रोगजनक का उद्भव

वीएचएफ उभरती हुई बीमारियाँ हैं, जिन्होंने विकासवादी दृष्टिकोण से हाल ही में प्रजातियों की छलांग लगाई है (तुलना के लिए, यह माना जाता है कि तपेदिक मानव रोगजनक के रूप में उतनी ही पुरानी है जितनी मानव जाति का अस्तित्व है, जो धीरे-धीरे और सुस्त, कभी-कभी निष्क्रिय दृष्टिकोण अपनाना सीख रही है)। मानव जाति के लिए नई बीमारियाँ अक्सर अपेक्षाकृत नाटकीय और घातक होती हैं।.

• LF पहली बार 1950 के दशक में वर्णित किया गया था; लासा रोग का कारण बनने वाले वायरस की पहचान 1969 तक नहीं की गई थी, जब यह नाइजीरिया के लासा में दिखाई दिया। आनुवंशिक विश्लेषण से पता चलता है कि यह चूहों में एक रोगजनक के रूप में हजारों वर्षों से मौजूद है।.

• मारबर्ग वायरस रोग (एमवीडी) - जिसे मारबर्ग हेमोरेजिक फीवर (MHF) भी कहा जाता है - इसे पहली बार 1967 में पहचाना गया था, जब मारबर्ग, फ्रैंकफर्ट और बेलग्रेड की प्रयोगशालाओं में एक साथ HF के प्रकोप हुए थे। इकतीस लोग बीमार हो गए, शुरुआत में प्रयोगशाला के कर्मचारी, उसके बाद चिकित्सा कर्मी और परिवार के सदस्य। सात की मृत्यु हो गई। पहले संक्रमित व्यक्ति को अनुसंधान के दौरान अफ्रीकी हरे बंदरों के संपर्क में लाया गया था।.

• इबोला वायरस रोग (ईवीडी) - जिसे इबोला हेमोरेजिक बुखार (EHF) भी कहा जाता है - पहली बार 1976 में दो एक साथ प्रकोपों में दिखाई दिया - एक नज़ारा (अब दक्षिण सूडान) में और दूसरा यामबुकु, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य (पूर्व में ज़ैरे) में, इबोला नदी के पास एक गाँव में।.

जलाशय और संचरण

लासा बुखार (एलएफ)

• एलएफ का प्राकृतिक भंडार मल्टीमैमेट चूहा है, जो पश्चिम और भूमध्यरेखीय अफ्रीका में सबसे आम कृन्तकों में से एक है।.

• कृंतकों में लगातार बिना लक्षणों वाला संक्रमण होता है। वायरस मूत्र और मल में निकलता है, जो वायुमंडलीय हो सकता है और साँस के माध्यम से अंदर जा सकता है। साँस के माध्यम से अंदर जाना सबसे महत्वपूर्ण संपर्क का साधन माना जाता है, हालांकि जठरांत्र संबंधी निगलना भी हो सकता है।.

• संक्रमण टूटे हुए त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से भी होता है जो सीधे संक्रामक सामग्री के संपर्क में आते हैं।.

• कुछ लासा स्थानिक क्षेत्रों में, चूहों का सेवन किया जाता है, जिससे संक्रमण हो सकता है।.

• संक्रमित लोगों और जानवरों के बीच वायरस कीट के काटने से फैल सकता है।.

• एलएफ अत्यधिक संक्रामक है। चिकित्सा कर्मचारी इसे मरीजों से पकड़ने के उच्च जोखिम में हैं। अनुमान है कि एलएफ से प्रति वर्ष 300,000 संक्रमण और 5,000 मौतें होती हैं, मुख्य रूप से सिएरा लियोन, लाइबेरिया और गिनी में² .

मारबर्ग वायरस रोग (एमवीडी)

• के फल चमगादड़ Pteropodidae परिवार मारबर्ग वायरस के प्राकृतिक मेज़बान होते हैं।.

• मूल रूप से, मानव संक्रमण खदानों या गुफाओं में एरोसोलाइज्ड चमगादड़ की बूंदों के साँस लेने से हुआ था।.

• मारबर्ग वायरस संक्रमित जानवरों या लोगों के शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क से भी फैलता है।.

• मानव से मानव में संचरण तेज़ी से होता है, जो शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क से होता है।.

• दफन समारोह, जहां शोकाकुल लोग मृतक के शरीर के सीधे संपर्क में होते हैं, महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।.

• संक्रमित वीर्य के माध्यम से संचरण नैदानिक सुधार के सात सप्ताह बाद तक हो सकता है।.

• स्वास्थ्यकर्मियों को संक्रमण सामान्य है।.

• संक्रमित इंजेक्शन उपकरण या सुई-चुभन चोटों के माध्यम से संचरण अधिक गंभीर बीमारी से जुड़ा होता है।.

इबोला वायरस रोग (ईवीडी)

• के फल चमगादड़ Pteropodidae परिवार को इबोला वायरस के प्राकृतिक मेज़बान माना जाता है।.

• इबोला वायरस मानव जनसंख्या में संक्रमित जानवरों जैसे प्राइमेट्स, फल चमगादड़, वन मृग और साही के शरीर के तरल पदार्थों के साथ निकट संपर्क के माध्यम से प्रवेश करता है, जो बीमार या मृत पाए जाते हैं या वर्षावन में होते हैं।.

• 2014-2016 की महामारी की शुरुआत एक बच्चे के जंगल में खेलने से हो सकती है, जो संक्रमित फल चमगादड़ की बीट के संपर्क में आया था।.

• मानव से मानव में संचरण तेज़ी से होता है, जो शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क से होता है।.

• दफन समारोहों में, जिसमें शोकाकुल लोग मृत व्यक्ति के शरीर के सीधे संपर्क में आते हैं, संचरण में भी भूमिका निभाते हैं।.

• स्वास्थ्यकर्मी अक्सर ईवीडी के मरीजों का इलाज करते समय संक्रमित हो जाते हैं।.

• लोग तब तक संक्रामक रहते हैं जब तक उनके खून में वायरस मौजूद रहता है।.

• यौन संचरण के जोखिमों पर अधिक शोध की आवश्यकता है, और विशेष रूप से समय के साथ वीर्य में जीवित और संचरित होने वाले वायरस की व्यापकता पर।.

महामारी विज्ञान

ये वायरस मानवता के लिए अपेक्षाकृत नई बीमारियों का प्रतिनिधित्व करते हैं। वीएचएफ के उभरने के पीछे दो मुख्य कारक हैं: मानव जनसंख्या का विस्तार और व्यापार का वैश्वीकरण। वर्तमान वैश्विक मुद्दे जैसे विभिन्न पशु प्रजातियों की बढ़ती आवाजाही, पारिस्थितिकीय विघटन, जनसंख्या का बड़े पैमाने पर प्रवास, और जैविक आतंकवाद, फैलाव के लिए स्थितियाँ बनाते रहते हैं।³ .

महामारी और स्थानिकता

लासा बुखार (एलएफ)⁴

• एलएफ पश्चिम अफ्रीका में आम है, जहां इसका मौसमी उतार-चढ़ाव होता है।.

• 80% से अधिक रोगियों में यह बीमारी बिना लक्षणों के होती है।.

• ऐसा माना जाता है कि प्रति वर्ष 300,000-500,000 नए मामले होते हैं, जिनमें से लगभग 5,000 (1-2%) घातक होते हैं।.

• स्थानिक क्षेत्रों में सीरोपरिवर्तन की घटना, प्रति वर्ष गैर-प्रतिरक्षित जनसंख्या का 5-20% होती है

• स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाली सामान्य जनसंख्या में LF-विशिष्ट एंटीबॉडी की सीरोप्रवलेंस कुछ क्षेत्रों में 2-55% तक भिन्न होती है।.

• अधिकांश मामले गिनी, सिएरा लियोन, लाइबेरिया और नाइजीरिया में दर्ज किए गए हैं।.

• एलएफ बेनिन, घाना, गिनी और माली में स्थानिक हो गया है, संभवतः पांच वर्षों की अवधि के भीतर। सीरापॉजिटिविटी भी मध्य अफ्रीकी गणराज्य, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और सेनेगल में पाई गई है।.

• अंतरराष्ट्रीय यात्रा में वृद्धि और लासा वायरस के जैविक आतंकवादी हथियार के रूप में उपयोग की संभावना से स्थानिक क्षेत्रों से परे नुकसान की संभावना बढ़ जाती है।.

• 2016 में 'लासा सीजन' ने सामान्य से अधिक मामले उत्पन्न किए, जिसमें मृत्यु दर असामान्य रूप से 50% से अधिक थी। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को नाइजीरिया में 273 मामलों की सूचना दी गई, जिसमें 149 मौतें शामिल थीं। यह आंशिक रूप से बेहतर पहचान के कारण हो सकता है, लेकिन आनुवंशिक अनुक्रमण ने लासा वायरस की एक नई वंशावली दिखाई।.

• बढ़ते प्रकोप शहरीकरण में वृद्धि और चूहे के अनुकूल जलवायु परिस्थितियों के कारण भी हो सकते हैं⁵ .

मारबर्ग वायरस रोग (एमवीडी)^{6 7}

• MVD, LF या EVD की तुलना में एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। इसे यहाँ शामिल किया गया है क्योंकि यह EVD के साथ नैदानिक समानता रखता है।.

• अधिकांश MVD के प्रकोप एकल अंकों में रहे हैं। 1967 के प्रकोप के बाद से छिटपुट प्रकोप हुए हैं।.

• 1967 के बाद से केवल दो बड़े प्रकोप हुए हैं, जिनमें से प्रत्येक में सामान्य से अधिक मृत्यु दर थी: 2004-2005 के अंगोला प्रकोप में 252 मामले दर्ज किए गए (जिनमें से 83% की मृत्यु हो गई)। 1998-2000 में कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में सोने के खनिकों के बीच एक अत्यधिक घातक प्रकोप ने 154 लोगों को संक्रमित किया, जिसमें भी 83% की मृत्यु हो गई।.

• तब से युगांडा में छिटपुट मामले उत्पन्न हुए हैं।.

इबोला वायरस रोग (ईवीडी)^{8 9}

• 2014-2016 पश्चिम अफ्रीकी इबोला महामारी से पहले, EVD के प्रकोप मुख्य रूप से भूमध्यरेखीय अफ्रीका के उष्णकटिबंधीय वर्षावनों के पास के दूरस्थ गांवों में होते थे।.

• कन्फर्म किए गए मामले कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, सूडान, गैबॉन, युगांडा, कांगो गणराज्य और कोट डी'वोयर में रिपोर्ट किए गए थे।.

• 2014-2016 के बीच पश्चिम अफ्रीका में ईवीडी महामारी ने 26,000 से अधिक लोगों को संक्रमित किया, जिनमें से लगभग 40% की मृत्यु हो गई। यह दुनिया की सबसे बड़ी ईवीडी महामारी थी और पश्चिम अफ्रीका में पहली महत्वपूर्ण प्रकोप थी।¹⁰ .

2014-2016 ईवीडी महामारी से सीखे गए सबक¹¹

ईवीडी महामारी से सीखे गए सबक भविष्य में वैश्विक स्वास्थ्य पहलों को सूचित करेंगे। डब्ल्यूएचओ ने निष्कर्ष निकाला कि ऐसी महामारियाँ कई कारकों के माध्यम से उत्पन्न होती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मेजबान की संवेदनशीलता में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, संवेदनशील संख्या में वृद्धि)।.

• रोगजनक में परिवर्तन (संक्रमणशीलता में वृद्धि)।.

• एक भोले-भाले मेज़बान जनसंख्या में एक रोगजनक का परिचय।.

• प्रसारण के लिए अनुकूलित स्थितियाँ।.

पश्चिम अफ्रीका में 2014-2016 ईवीडी महामारी संभवतः एक व्यक्ति से शुरू हुई थी जो कीट खाने वाले चमगादड़ों के संपर्क में आया था। डब्ल्यूएचओ का विश्लेषण कि कैसे एक प्रकोप महामारी के स्तर तक बढ़ गया, महामारी वीएचएफ के नियंत्रण के बारे में चिंतित लोगों के लिए सूचनात्मक पढ़ाई है।.

भूमध्य रेखीय अफ्रीका के देशों ने चार दशकों से ईवीडी प्रकोपों का अनुभव किया है।.

• सभी पिछले प्रकोप तीन महीनों के भीतर नियंत्रित कर लिए गए थे, सबसे खराब स्थिति में सैकड़ों में मौतें हुईं क्योंकि भूमध्यरेखीय अफ्रीका अच्छी तरह से सूचित और तैयार था।.

• चिकित्सक ईवीडी का संदेह करते हैं जब एक 'रहस्यमय' बीमारी होती है।.

• प्रयोगशाला की क्षमता स्थापित है और स्टाफ को पता है कि त्वरित निदान के लिए नमूने कहाँ भेजने हैं।.

• स्वास्थ्य प्रणालियाँ तैयार हैं और, कमजोर स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के बावजूद, कुछ अस्पतालों में अलगाव वार्ड और संक्रमण नियंत्रण में प्रशिक्षित कर्मचारी हैं।.

• सरकारें एक पुष्टि किए गए मामले को तत्काल राष्ट्रीय आपातकाल के रूप में मानती हैं।.

पश्चिम अफ्रीकी देशों ने कभी भी ईवीडी प्रकोप का अनुभव नहीं किया था और वे इस अपरिचित और अप्रत्याशित बीमारी के लिए तैयार नहीं थे।.

• चिकित्सकों ने कभी मामलों का प्रबंधन नहीं किया था।.

• किसी भी प्रयोगशाला ने कभी भी किसी रोगी के नमूने का निदान नहीं किया था। किसी भी सरकार ने कभी भी किसी प्रकोप के उथल-पुथल को नहीं देखा था।.

• जनसंख्या इसे नहीं समझी।.

• सबसे गंभीर रूप से प्रभावित देश, गिनी, लाइबेरिया और सिएरा लियोन, कमजोर स्वास्थ्य प्रणालियों वाले थे, जिनके पास मानव और बुनियादी ढांचे के संसाधनों की कमी थी और वे हाल ही में लंबे समय तक संघर्ष और अस्थिरता से उभरे थे।.

• इबोला वायरस इस प्रकार एक नई परिस्थिति में एक पुरानी बीमारी थी, जिसने तेजी से और प्रारंभ में अदृश्य प्रसार को बढ़ावा दिया।.

• इन और अन्य कारकों के परिणामस्वरूप, वायरस ने पश्चिम अफ्रीका में भूमध्यरेखीय अफ्रीका की तुलना में अलग तरीके से व्यवहार किया।.

रोगजनन

तीनों वायरस अंतःकोशिकीय रोगजनक हैं जो कई विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम हैं।.

• विरामिया का प्रारंभिक चरण संवहनी प्रणाली को प्रभावित करता है, जिससे फ्लशिंग, कंजंक्टिवल इंजेक्शन और पेटीचियल हेमोरेज होते हैं, जो अक्सर बुखार और मायल्जिया के साथ होते हैं।.

• यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अपर्याप्त या विलंबित हो, तो वाइरेमिया अत्यधिक हो सकता है।.

• गंभीर बीमारी में केंद्रीय रोगजनक प्रक्रिया बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता का विकास है, सहगुलन विकार के साथ या बिना।.

• बाद में, श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव और हाइपोवोलेमिया हो सकता है, जिसके साथ निम्न रक्तचाप, शॉक और परिसंचरण पतन हो सकता है।.

• प्रत्यक्ष अंग क्षति वायरस के कारण हो सकती है; बहु-अंग क्षति भी शॉक और हाइपोवोलेमिया के परिणामस्वरूप हो सकती है।.

• विभिन्न वीएचएफ उनकी संक्रामकता, विषाणुता और यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे और फेफड़ों जैसे विशिष्ट स्थलों को प्रभावित करने की प्रवृत्ति में भिन्न होते हैं।.

• गंभीर मामलों में, मृत्यु रक्तस्राव, सदमा, प्रत्यक्ष अंग क्षति और हाइपोवोलेमिया के कारण द्वितीयक अंग विफलता से होती है।.

लासा बुखार (एलएफ)

• यह MVD और EVD से भिन्न है। इसकी मृत्यु दर कम है और प्रसार अधिक है।.

• फिर भी, विकृत संवहनी एंडोथीलियल कार्य होता है, और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के संकेत, जैसे चेहरे की सूजन और प्लूरल इफ्यूजन, खराब प्रगति का संकेत देते हैं।.

• गंभीर मामलों में LF रोगजनन के केंद्र में वह असफलता है जो वायरस के प्रसार और प्रतिकृति को नियंत्रित करने वाली कोशिकीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विकसित करने में होती है। हालांकि, रोग प्रगति की प्रक्रिया स्पष्ट रूप से समझ में नहीं आती है।.

• एक सिद्धांत यह है कि संक्रमण-प्रेरित अनियंत्रित साइटोकाइन अभिव्यक्ति के प्रेरण से विनाशकारी प्रभाव होते हैं, जो सेप्सिस में देखे गए के समान होते हैं। दूसरा यह है कि वायरस-प्रेरित प्रतिरक्षा दमन शामिल है। ये दोनों प्रक्रियाएँ ईवीडी में होती हैं।.

मारबर्ग वायरस और इबोला वायरस¹²

• प्रारंभिक संक्रमण पर मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, और डेंड्रिटिक कोशिकाएं फिलोवायरस के पसंदीदा प्रतिकृति स्थल होते हैं।.

• संक्रमित कोशिकाएं क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों, यकृत और प्लीहा में प्रवास करती हैं, जिससे संक्रमण फैलता है। इबोला वायरस विभिन्न प्रकार की कोशिका प्रकारों को संक्रमित करने में सक्षम है, लेकिन व्यापक वायरल प्रतिकृति लसीका ऊतक, यकृत और प्लीहा में होती है।.

• इबोला वायरस में मेज़बान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल जीनों की अभिव्यक्ति को संशोधित करने की क्षमता होती है, जिससे लिम्फोसाइट एपोप्टोसिस और इंटरफेरॉन के सुरक्षात्मक प्रभावों में कमी होती है।¹³ .

• मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया संक्रमण के परिणाम को निर्धारित करती है।.

• रोग स्पेक्ट्रम के गंभीर अंत की प्रगति तब होती है जब वायरस प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकाइन्स की अभिव्यक्ति को ट्रिगर करता है, जिसमें शामिल हैं: इंटरफेरॉन्स, इंटरल्यूकिन्स और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF)-अल्फा। यह, बदले में, संवहनी अखंडता को प्रभावित करता है और कोगुलोपैथी और नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर में वृद्धि (संबंधित हाइपोटेंशन के साथ) को ट्रिगर करता है।.

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया क्षतिग्रस्त ऊतक और वायरस-प्रेरित प्रसारित अंतःशिरा जमावट (DIC) के कारण होता है।.

• डीआईसी, तीव्र यकृत हानि के साथ, रोगी को रक्तस्राव जटिलताओं के लिए प्रवृत्त करता है।.

• गंभीर बीमारी की अन्य जटिलताओं में हेपेटाइटिस, पैनक्रियाटाइटिस और तीव्र गुर्दा चोट शामिल हैं।.

• प्रारंभिक एंटीबॉडी प्रतिक्रिया, कम लिम्फोसाइट क्षय के साथ, प्रभावी वायरल सफाई और जीवित रहने से जुड़ी होती है।.

• शॉक का विकास अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। इसमें कई कारक योगदान कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • बैक्टीरियल सेप्सिस (संभवतः बैक्टीरिया के आंत में स्थानांतरण के माध्यम से)।.

  • वायरस का प्रत्यक्ष प्रभाव।.

  • DIC.

  • रक्तस्राव।.

• 2014-2016 के प्रकोप में इबोला वायरस में तेजी से उत्परिवर्तन हुआ, जिससे पता चलता है कि यह मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से बच सकता है और विकसित हो सकता है¹⁴ .

प्रस्तुति

लासा बुखार (एलएफ)¹⁵

• संक्रमित लोगों में से 80% तक में LF हल्का या बिना लक्षण वाला होता है।.

• शेष 20% में गंभीर बहु-प्रणाली रोग विकसित होता है, जिसमें लगभग 15% मृत्यु दर होती है।.

• अस्पताल में होने वाले प्रकोपों की मृत्यु दर अधिक रही है (36-65%)।.

• अंडे सेने की अवधि 6-21 दिनों तक होती है।.

• लक्षण प्रकट होने पर शुरुआत फ्लू जैसी होती है, जिसमें बुखार, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता होती है।.

• कुछ दिनों के बाद, सिरदर्द, गले में खराश, मांसपेशियों में दर्द, सीने में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, खांसी और पेट में दर्द हो सकता है।.

• गंभीर मामलों में, रोगी बीमारी के 6वें और 10वें दिन के बीच तेजी से बिगड़ता है, जिसमें फेफड़ों में सूजन, तीव्र श्वसन संकट, मस्तिष्क विकृति और सदमे शामिल होते हैं।.

• गंभीर मामलों में श्लेष्मल झिल्ली से रक्तस्राव होता है।.

• वायरिमिया का स्तर रोग के परिणाम की अत्यधिक भविष्यवाणी करता है।.

• लक्षणात्मक बीमारी की शुरुआत के 4 से 9 दिनों के बीच वाइरेमिया चरम पर होता है। घातक मामलों में, मृत्यु आमतौर पर शुरुआत के 14 दिनों के भीतर होती है।.

• रक्तस्राव LF की तुलना में MVD और EVD की एक कम उल्लेखनीय विशेषता है।.

• गर्भावस्था के अंतिम चरण में LF विशेष रूप से गंभीर होता है, तीसरी तिमाही के दौरान 80% से अधिक मामलों में मातृ मृत्यु और/या भ्रूण हानि होती है।.

• एलएफ से ठीक होना आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के 8-10 दिनों के भीतर शुरू हो जाता है।.

• बीमारी की शुरुआत के लगभग तीन सप्ताह बाद LF से उबर रहे मरीज रक्त परिसंचरण से वायरस को साफ कर देते हैं।.

मारबर्ग वायरस रोग (एमवीडी)

• MVD का ऊष्मायन अवधि 5-10 दिन है।.

• लक्षणों की शुरुआत फ्लू जैसी होती है: तेज बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और गले में खराश।.

• लगभग पांचवें दिन एक मैक्यूलोपापुलर दाने, जो मुख्य रूप से धड़ पर सबसे अधिक दिखाई देते हैं, प्रकट हो सकते हैं।.

• मतली, उल्टी, सीने में दर्द, पेट में दर्द, और दस्त तब सामान्य होते हैं।.

• लक्षण तेजी से गंभीर हो जाते हैं और इनमें पीलिया, अग्नाशयशोथ, फेफड़ों में सूजन, मस्तिष्कशोथ, बदली हुई चेतना, सदमा, यकृत विफलता, भारी रक्तस्राव और बहु-अंग विफलता शामिल हो सकते हैं।.

• इसके दुर्लभ होने के कारण और क्योंकि मारबर्ग एचएफ के कई लक्षण और संकेत अन्य वीएचएफ और मलेरिया जैसी अन्य उष्णकटिबंधीय बीमारियों के समान होते हैं, नैदानिक पहचान कठिन होती है।.

• यकृत विफलता MVD और EVD में LF की तुलना में अधिक सामान्य है, जैसा कि DIC.

• एमवीडी के बड़े प्रकोपों के लिए मामले-मृत्यु दर लगभग 80% रही है। विलंबित पहचान के कारण अलग-अलग मामलों के लिए मृत्यु दर बहुत अधिक है। सुई की चोट से प्राप्त संक्रमणों के लिए मृत्यु दर भी बहुत अधिक है।.

इबोला वायरस रोग (ईवीडी)

• EVD का ऊष्मायन काल 2-21 दिन है।.

• मनुष्यों में लक्षण विकसित होने तक वे संक्रामक नहीं होते हैं।.

• संक्रमण का नैदानिक रूप से एमवीडी के समान ही पाठ्यक्रम होता है।.

• लक्षणों की शुरुआत अचानक और फ्लू जैसी होती है: बुखार (38.6°C से अधिक), ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, गंभीर सिरदर्द और गले में खराश।.

• लगभग पांचवें दिन एक मैक्यूलोपापुलर दाने, जो मुख्य रूप से धड़ पर सबसे अधिक दिखाई देते हैं, प्रकट हो सकते हैं।.

• मतली, उल्टी, सीने में दर्द, पेट में दर्द, और दस्त तब सामान्य होते हैं।.

• लक्षण तेजी से गंभीर हो जाते हैं और इनमें पीलिया, अग्नाशयशोथ, फेफड़ों में सूजन, मस्तिष्कशोथ, बदली हुई चेतना, सदमा, यकृत विफलता, भारी रक्तस्राव, तीव्र गुर्दा अपर्याप्तता और बहु-अंग विफलता शामिल हो सकते हैं।.

• यह बीमारी अक्सर कुछ दिनों के भीतर घातक हो जाती है।.

विभेदक निदान

यह ज्यादातर दूसरों के बीच है VHFs:

• मेनिन्जोकोकल सेप्टीसीमिया

• Henoch-Schönlein purpura

• खसरा

• हेपेटाइटिस

• मलेरिया

• हीमोलिटिक यूरमिक सिंड्रोम

जांच

2014-2016 ईवीडी महामारी के दौरान, त्वरित, विश्वसनीय, ऑन-साइट डायग्नोस्टिक परीक्षण का महत्व बहुत महत्वपूर्ण हो गया।.

• एफबीसी कम ल्यूकोसाइट्स (एलएफ को छोड़कर) और प्लेटलेट्स दिखाता है।.

• ट्रांसएमिनेस बढ़े हुए हैं और INR लंबा है।.

• डीआईसी के संकेत हो सकते हैं (एलएफ में असामान्य)।.

• स्पष्ट वीएचएफ संक्रमण में कारण जीव की पुष्टि निम्नलिखित जांचों का उपयोग करके की जाती है:

  • IgM एंटीबॉडी-कैप्चर एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट एस्से (MAC-ELISA) - LF, MVD, EVD।.

  • एंटीजन-कैप्चर डिटेक्शन टेस्ट (एलएफ, एमवीडी, ईवीडी)।.

  • सीरम न्यूट्रलाइजेशन टेस्ट (EVD).

  • रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) परीक्षण (एलएफ, एमवीडी, ईवीडी)।.

  • इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी।.

  • वायरस को सेल कल्चर द्वारा अलग करना (केवल उच्च-संयम प्रयोगशालाओं में)।.

  • मरणोपरांत परीक्षण - इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, वायरस आइसोलेशन, या रक्त या ऊतक नमूनों के पीसीआर द्वारा - को पूर्वव्यापी रूप से निदान के लिए उपयोग किया जा सकता है¹⁶ .

प्रबंधन

गैर-दवा

प्रबंधन सहायक है। लक्षण और जटिलताओं का इलाज उनके प्रकट होते ही किया जाता है। निम्नलिखित बुनियादी हस्तक्षेप, जब जल्दी उपयोग किए जाते हैं, तो जीवित रहने की संभावना को काफी हद तक बढ़ा सकते हैं:

• अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ प्रदान करना और इलेक्ट्रोलाइट्स (शरीर के लवण) को संतुलित करना।.

• ऑक्सीजन स्थिति और रक्तचाप बनाए रखना।.

• यदि अन्य संक्रमण होते हैं तो उनका उपचार करना।.

गंभीर वीएचएफ से उबरना अच्छे सहायक देखभाल और रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।.

दवा उपचार

• दर्द निवारक और ज्वरनाशक की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव के कारण एस्पिरिन और इंट्रामस्क्युलर (आईएम) इंजेक्शन से बचें।.

• वर्तमान में केवल LF के पास एक स्थापित एंटीवायरल उपचार है।.

• बेतहाशा खोज के बावजूद, 2014-2016 ईवीडी संकट के दौरान कोई प्रभावी एंटीवायरल नहीं मिला। यह सामान्य दवा परीक्षण प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं में कुछ ढील के बावजूद था।.

जिन दवाओं का सुझाव दिया गया है

लासा बुखार (एलएफ)
एंटीवायरल दवा रिबाविरिन एलएफ के लिए एक प्रभावी उपचार प्रतीत होती है यदि इसे नैदानिक बीमारी के प्रारंभिक चरण में दिया जाए। एलएफ के लिए पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्टिक उपचार के रूप में रिबाविरिन की भूमिका का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है।¹⁷ .

मारबर्ग वायरस रोग (एमवीडी)
MVD के इलाज के लिए कोई प्रभावी उपचार, निवारक उपाय, चिकित्सा या टीके अनुमोदित नहीं हैं।.

इबोला वायरस रोग (ईवीडी)

• 2014-2016 के ईवीडी प्रकोप ने उपचार समाधान पर गहन वैश्विक ध्यान केंद्रित किया। अनुमोदित उपचार की अनुपस्थिति में, करुणा के आधार पर क्षेत्र में प्रायोगिक दवाओं का उपयोग किया गया। जैसे-जैसे अधिक डेटा एकत्र किया गया, गिनी, सिएरा लियोन और लाइबेरिया में छोटे-अणु दवाओं, आरएनए-आधारित उपचारों और एंटीबॉडी-आधारित उपचारों सहित संभावित उम्मीदवारों का परीक्षण करने के लिए चरण II/III नैदानिक परीक्षण शुरू किए गए।¹⁶ .

• अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने दो अमेरिकी स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा ईवीडी से संक्रमित होने पर दो दवाओं, ज़ीमैप और एक आरएनए इंटरफेरेंस दवा जिसे टीकेएम-इबोला कहा जाता है, के उपयोग की अनुमति दी¹⁸ .

• ZMapp:

  • ZMapp ने यह दिखाया था कि यह वायरस से संक्रमित गैर-मानव प्राइमेट्स में जीवित रहने का लाभ प्रदान करता है, यहां तक कि जब उन्होंने उन्नत बीमारी विकसित कर ली थी।.

  • ZMapp तीन काइमेरिक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी से बना है जो वायरस के साथ सीधे और विशेष रूप से 'ताले और चाबी' के तरीके से प्रतिक्रिया करके निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्रदान करता है।.

  • 2014 के दौरान, इबोला वायरस से संक्रमित सात व्यक्तियों के इलाज के लिए ZMapp की सीमित आपूर्ति का उपयोग किया गया; इनमें से दो की मृत्यु हो गई। अगस्त 2014 में Mapp ने घोषणा की कि ZMapp की आपूर्ति समाप्त हो गई थी।.

  • इस तथ्य को लेकर विवाद था कि दवा पहले अमेरिकियों और एक यूरोपीय को दी गई थी और अफ्रीकियों को नहीं। इसके विपरीत, गंभीर रूप से बीमार व्यक्तियों पर दवा के उपयोग में सूचित सहमति के अर्थ के बारे में नैतिक प्रश्न भी उठाए गए थे, जो पश्चिमी चिकित्सा के संदर्भ और एक अप्रयुक्त दवा से अपरिचित थे।^{16 19} .

  • 2015 में 71 मरीजों पर एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT) ने निष्कर्ष निकाला कि यद्यपि ZMapp का अनुमानित प्रभाव लाभकारी प्रतीत हुआ, परिणाम पूर्व-निर्धारित सांख्यिकीय प्रभावशीलता सीमा को पूरा नहीं कर सका²⁰ .

• ZMapp के पहले सहानुभूतिपूर्ण प्रशासन के कुछ हफ्तों बाद, एक WHO पैनल ने सहमति व्यक्त की कि आपातकालीन दवा उपयोग और विकास के लिए पारंपरिक विनियमन और शासन मार्गों में संशोधन विशिष्ट नैतिक और साक्ष्यात्मक आधारों पर स्वीकार्य हो सकता है। उन्होंने कई उपचारों की फास्ट-ट्रैक नैदानिक प्रगति को बढ़ावा दिया, और 'गोल्ड-स्टैंडर्ड' RCT मानदंडों को पूरा करने के लिए प्लेसीबो नियंत्रण शाखा के उपयोग को संशोधित किया गया। लाइबेरिया, सिएरा लियोन और गिनी में चरण II/III नैदानिक परीक्षण शुरू हुए।.

• TKM-Ebola:

  • यह तीन लिपिड नैनोपार्टिकल-एन्कैप्सुलेटेड छोटे इंटरफेरिंग आरएनए (siRNAs) का मिश्रण है जो वायरल प्रतिकृति, प्रतिलेखन, असेंबली और मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के बचाव को बाधित करता है। TKM-इबोला के लिए फेज I परीक्षण को प्रतिभागियों में उच्च साइटोकाइन रिलीज के कारण रोक दिया गया था। दो मरीजों को इसे रोगमुक्त प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन के साथ दिया गया। यह चिंता थी कि इसने एक मरीज के समग्र स्वास्थ्य में गिरावट में योगदान दिया, जो फिर भी बच गया। मार्च 2015 में उपचार के प्रभाव का आकलन करने के लिए एक ओपन-लेबल, गैर-रैंडमाइज्ड फेज II क्लिनिकल ट्रायल शुरू किया गया था। जून 2015 में अध्ययन को रोगियों के लिए स्पष्ट समग्र चिकित्सीय लाभ की कमी के कारण रोक दिया गया।.

• Favipiravir:

  • यह एंटीवायरल दवा, गंभीर इन्फ्लूएंजा के उपचार के लिए विकसित की गई थी, और इसे WHO द्वारा EVD अनुसंधान के लिए उपयुक्त कई दवाओं में से एक के रूप में अनुशंसित किए जाने के बाद प्रकोप के दौरान कई परीक्षणों में से एक के रूप में आजमाया गया था। प्रकोप के संदर्भ में, मरीजों को या तो मानक देखभाल या मानक देखभाल के साथ एक प्रायोगिक दवा प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक बनाना उपयुक्त नहीं माना गया। एक गैर-यादृच्छिक परीक्षण ने कोई स्पष्ट निष्कर्ष नहीं निकाला लेकिन सुझाव दिया कि फेविपिराविर मोनोथेरेपी को आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। कुछ उपाख्यानात्मक मामलों में जिसमें दवा को प्लाज्मा या ZMapp दवाओं के साथ दिया गया था, एक जीवित रहने का लाभ सुझाया गया।²¹ .

• रिकवरी प्लाज्मा:

  • अज्ञात एंटीबॉडी स्तरों वाले EVD सर्वाइवर के प्लाज्मा का उपयोग करके उपचार का गिनी में मूल्यांकन किया गया; हालांकि, इससे जीवित रहने में सुधार नहीं हुआ²² .

• अन्य दवाएं जिनका परीक्षण किया गया लेकिन लाभ नहीं दिखा, उनमें एमियोडारोन (जिसने इन-विट्रो एंटीवायरल गतिविधि प्रदर्शित की थी) और ब्रिंसिडोफोविर शामिल थे। इनमें से किसी ने भी मनुष्यों में नैदानिक लाभ का प्रमाण नहीं दिखाया।.

जोखिम कारक

इनमें शामिल हैं:

• स्थानिक क्षेत्र में रहना या यात्रा करना।.

• संक्रमित लोगों या सामग्री के संपर्क में आना।.

• संक्रमित शवों के संपर्क में आना, चाहे मानव हो या अन्य।.

• वेक्टर के संपर्क में आना।.

संक्रमण नियंत्रण

संक्रामक VHF के संदेह वाले रोगियों को बाधा नर्सिंग की आवश्यकता होती है। आगंतुकों को सीमित किया जाना चाहिए। अचानक, एक साथ बड़ी संख्या में मामलों से जैविक आतंकवाद का संदेह उत्पन्न हो सकता है। प्रयोगशाला नमूनों को अत्यधिक सावधानी से संभालने की आवश्यकता होती है।.

पूर्वानुमान

• इन तीनों वायरस के लिए, गंभीर बीमारी अक्सर घातक होती है। कुल मिलाकर (सभी मामलों में) मृत्यु दर आमतौर पर MVD और EVD के लिए LF की तुलना में अधिक होती है।.

• महामारियों के बीच मृत्यु दर में भिन्नता रही है।.

लासा बुखार (एलएफ)

• एलएफ की मृत्यु दर के आंकड़े भिन्न होते हैं, क्योंकि बड़ी संख्या में हल्के या बिना लक्षण वाले मामले निदान नहीं होते हैं। यह संभवतः लगभग 1% है।.

• अधिक महत्वपूर्ण यह है कि गंभीर बीमारी के साथ प्रस्तुत होने वाले 20% रोगियों की मृत्यु दर है। इनमें से लगभग 15% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।.

• गंभीर बीमारी से बचने वाले 25% मरीजों में बहरापन होता है। इनमें से आधे में, सुनने की क्षमता आंशिक रूप से वापस आ जाती है। ठीक होने के दौरान बाल झड़ना और चाल में गड़बड़ी हो सकती है।.

• स्वस्थ होने के बाद, वायरस शरीर के तरल पदार्थों में लंबे समय तक बना रहता है। यह संक्रमण के बाद तीन से नौ सप्ताह तक मूत्र में और तीन महीने तक वीर्य में उत्सर्जित होता है।.

मारबर्ग वायरस रोग (एमवीडी)

MVD की मृत्यु दर लगभग 80% रही है, हालांकि पुष्टि किए गए मामलों की संख्या अपेक्षाकृत कम है। दीर्घकालिक जटिलताओं पर उपलब्ध जानकारी बहुत कम है।.

इबोला वायरस रोग (ईवीडी)

पश्चिम अफ्रीका में 2014-2016 के दौरान ईवीडी का प्रकोप लगभग 40% की कुल मृत्यु दर के साथ था।.

• EVD से उबरने के बाद पुनरावृत्ति हो सकती है।.

• EVD के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, जैसे गठिया और दृष्टि को खतरा पहुंचाने वाली यूवाइटिस⁸ .

• बचे हुए लोगों पर मानसिक स्वास्थ्य के प्रभाव गहरे होते हैं।.

• इबोला वायरस जीवित बचे लोगों के कुछ शरीर के हिस्सों में कई हफ्तों तक बना रह सकता है, विशेष रूप से पुरुषों के वीर्य में, जिससे उन क्षेत्रों में पुनः संचरण का खतरा होता है जहां इसे पहले समाप्त कर दिया गया था²³ .

• इबोला वायरस संक्रमण से बचे लोग एंटीबॉडी विकसित करते हैं जो कम से कम 10 वर्षों तक रहती हैं। यह ज्ञात नहीं है कि जो लोग ठीक हो जाते हैं वे जीवन भर के लिए प्रतिरक्षित होते हैं या वे इबोला की किसी अन्य प्रजाति से संक्रमित हो सकते हैं।.

रोकथाम

डब्ल्यूएचओ ने कहा है कि महामारी के लिए तैयारी का सबसे अच्छा तरीका टीकाकरण अभियानों को मजबूत करना है, एक प्रभावी रोग निगरानी प्रणाली होना, आपातकालीन कार्यकर्ताओं और संग्रहीत टीकों को जल्दी से भेजने में सक्षम होना और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की सुरक्षा और स्वास्थ्य की गारंटी देने का एक वैध तरीका होना चाहिए (यह अंतिम बिंदु पश्चिम अफ्रीकी ईवीडी महामारी के प्रभावी नियंत्रण के लिए शुरुआती बाधाओं में से एक था)²⁴ .

वेक्टर नियंत्रण

स्थानिक क्षेत्रों में कृन्तकों और मच्छरों के लिए नियंत्रण कार्यक्रम आवश्यक हैं²⁵ .

• एलएफ की रोकथाम 'सामुदायिक स्वच्छता' को बढ़ावा देने पर निर्भर करती है ताकि कृन्तकों को घरों में प्रवेश करने से रोका जा सके। प्रभावी उपायों में अनाज और अन्य खाद्य पदार्थों को कृन्तक-रोधी कंटेनरों में रखना, कचरे को घर से दूर फेंकना, घरों को साफ रखना और बिल्लियों को पालना शामिल है।.

• क्योंकि कृंतक इतने प्रचुर मात्रा में हैं, उन्हें पर्यावरण से समाप्त करना संभव नहीं है¹⁷ .

सार्वजनिक जानकारी⁹

यह इस पर केंद्रित है:

• संक्रमित फल चमगादड़ या प्राइमेट्स के संपर्क से और उनके कच्चे मांस के सेवन से वन्यजीव-से-मानव संचरण के जोखिम को कम करना: जानवरों को दस्ताने पहनकर संभालना चाहिए; पशु उत्पादों को सेवन से पहले अच्छी तरह पकाना चाहिए।.

• इबोला वायरस संक्रमण के जोखिम कारकों और उन सुरक्षात्मक उपायों के बारे में जागरूकता बढ़ाना, जो व्यक्ति अपना सकते हैं, मानव संचरण को कम करने का एक प्रभावी तरीका है।.

• ईवीडी लक्षणों वाले लोगों के साथ सीधे या निकट संपर्क से मानव-से-मानव संचरण के जोखिम को कम करना, विशेष रूप से उनके शारीरिक तरल पदार्थों के साथ, उपयुक्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण के साथ।.

• संभावित यौन संचरण के जोखिम को कम करना: डब्ल्यूएचओ सिफारिश करता है कि ईवीडी से बचे पुरुष लक्षणों की शुरुआत से 12 महीने तक या जब तक उनके वीर्य का दो बार इबोला वायरस के लिए नकारात्मक परीक्षण नहीं हो जाता, सुरक्षित यौन संबंध का अभ्यास करें।.

• प्रकोप नियंत्रण उपाय, जिनमें मृतकों का शीघ्र और सुरक्षित अंतिम संस्कार, इबोला वायरस से संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आए लोगों की पहचान करना, और स्वस्थ लोगों को बीमारों से अलग करना शामिल है ताकि आगे के प्रसार को रोका जा सके।.

• अच्छी स्वच्छता और स्वच्छ वातावरण बनाए रखने का महत्व।.

सिस्टम तैयारी

इसमें स्वास्थ्यकर्मियों को निदान, पृथकवास में रोगियों की गहन देखभाल, संपर्क अनुरेखण, संक्रामक प्रयोगशाला नमूनों को संभालने में पर्याप्त सावधानी बरतने, वाहक के नियंत्रण और संक्रामक कचरे की देखभाल और निपटान में पर्याप्त प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है²⁶ .

• स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में, कर्मचारियों को हमेशा रोगियों की देखभाल करते समय संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण सावधानियों को लागू करना चाहिए, चाहे उनकी अनुमानित निदान कुछ भी हो। इनमें पर्याप्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग शामिल है।.

• संदिग्ध या पुष्टि किए गए LF वाले रोगियों की देखभाल करने वाले स्वास्थ्यकर्मियों को अतिरिक्त संक्रमण नियंत्रण उपाय लागू करने चाहिए।.

• प्रयोगशाला के कर्मचारी भी जोखिम में हैं। नमूनों को अधिकतम जैविक सुरक्षा स्थितियों के तहत उपयुक्त रूप से सुसज्जित प्रयोगशालाओं में संसाधित किया जाना चाहिए।.

टीकाकरण

• हालिया प्रकोप के दौरान इबोला वायरस टीकाकरण एक प्राथमिकता बन गया और प्रगति की गई²⁷ :

  • कई टीका उम्मीदवारों को विकसित किया गया है और नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से मूल्यांकन किया गया है। इनमें से, पुनः संयोजक वेसिकुलर स्टोमेटाइटिस वायरस-आधारित टीका (rVSV-EBOV) सबसे आशाजनक उम्मीदवार है, जिसने चरण III नैदानिक परीक्षण में EVD के खिलाफ महत्वपूर्ण सुरक्षा का प्रदर्शन किया है। हालांकि, इबोला टीका उम्मीदवारों के साथ कई चिंताएं अभी भी जुड़ी हुई थीं, जिनमें सुरक्षा प्रोफ़ाइल, आपातकालीन टीकाकरण के लिए टीकाकरण अनुसूची, और सुरक्षा की स्थायित्व शामिल हैं।.

  • अभी तक कोई लाइसेंस प्राप्त टीके उपलब्ध नहीं हैं; हालांकि, दो संभावित टीकों का मानव सुरक्षा परीक्षण चल रहा है।.

• एलएफ या मारबर्ग वायरस के खिलाफ कोई टीके नहीं हैं।.

निगरानी

वर्षा और तापमान जैसे चर का उपयोग करने वाले कंप्यूटर मॉडल का उपयोग पश्चिम अफ्रीका में LF के संभावित जोखिम क्षेत्रों की भविष्यवाणी करने के लिए किया गया है²⁸ .

प्रारंभिक पहचान

तेज़ निदान करने की क्षमता प्रयोगशाला सेवाओं और रोग निगरानी में निवेश पर निर्भर करती है²⁹ .

मामले का नियंत्रण

• पुष्टि किए गए मामलों का त्वरित पता लगाना और अलगाव प्रकोप और महामारी के जोखिम को कम करता है।.

• मरीजों का इलाज करते समय, पर्याप्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि मरीजों से प्राप्त संक्रमण विशेष रूप से घातक प्रतीत होता है।.

• संपर्कों की तीन सप्ताह तक कड़ी निगरानी होनी चाहिए, और जो लोग बुखार से ग्रस्त हो जाते हैं उन्हें अलग कर देना चाहिए।.

डॉ मैरी लोथ इस पत्रक की लेखिका या मूल लेखिका हैं।.