बात करने में देरी

भाषा वह प्रक्रिया है जिसके माध्यम से हम दूसरों के साथ संवाद करते हैं। इसमें समझ और अभिव्यक्ति (वाक्) का एक तत्व शामिल होता है। यह सभी मानव कौशलों में से सबसे अधिक विकसित है, जो हमें विचार के लिए एक ढांचा प्रदान करता है और हमें संवाद करने की अनुमति देता है। वाक् और भाषा के विकार आम हैं, जो अस्पष्ट वाक् या विकास में थोड़ी देरी से लेकर गंभीर विकारों से जुड़े अधिक महत्वपूर्ण कठिनाइयों तक होते हैं।.

यह लेख आपको सामान्य विकास, इन कठिनाइयों के साथ प्रस्तुत होने वाले बच्चे के मूल्यांकन और कुछ अधिक सामान्य कारणों की रूपरेखा देगा।.

सामान्य भाषण विकास

निम्नलिखित केवल एक मोटा मार्गदर्शक है, लेकिन सामान्य भाषण विकास में व्यापक भिन्नता होती है:¹

• 1-6 महीने: ध्वनि की ओर मुड़ना, तेज़ आवाज़ों से चौंकना, कूइंग और बबलिंग ध्वनियाँ। मुस्कान और हँसी की नकल करना। विभिन्न आवश्यकताओं के लिए विभिन्न ध्वनियाँ।.

• 6-12 महीने: बड़बड़ाना - शुरू में 'दा', 'बा' फिर 7/8 महीने की ओर अक्षरों को मिलाना - 'दा-दा', 'बा-बा'।.'

• 12 महीने: 'मामा', 'डाडा' या अर्थपूर्ण कोई अन्य सरल शब्द कहता है।.

• 12-18 महीने: 6-20 शब्दों का शब्दकोश, जो अपरिचित वयस्कों द्वारा जरूरी नहीं समझा जाता; दिखावटी खेल - उदाहरण के लिए, फोन पर बात करने का नाटक करना।.

• 18-24 महीने: 50 या अधिक एकल शब्दों का शब्दकोश, दो-शब्द वाक्यांश; अब अधिकतर भाषण अजनबियों द्वारा समझा जाता है।.

• 2-3 वर्ष: लगभग 300 शब्दों का शब्दकोश, जिसमें नाम शामिल हैं। तीन से पांच शब्दों के वाक्य, सर्वनामों का उपयोग, बहुवचन और भूतकाल का उपयोग शुरू करता है, लगातार बात करना शुरू करता है। लंबे शब्दों को छोटा किया जा सकता है - जैसे, 'नाना' के लिए 'केला'। चित्र में कुछ शरीर के अंगों या वस्तुओं की पहचान कर सकता है।.

• 3-4 वर्ष: प्रति वाक्य तीन से छह शब्द; प्रश्न पूछता और उत्तर देता है, अनुभव साझा करता है, कहानियाँ सुनाता है; लगभग सभी भाषण अजनबियों द्वारा समझा जाता है। काल के साथ त्रुटियाँ सामान्य हैं - जैसे, 'runned' के बजाय 'ran'।.'

• 4-5 वर्ष: प्रति वाक्य छह से आठ शब्द; चार रंगों के नाम बताता है; दस तक गिनती करता है।.

विकास में विविधताएँ बनाम देरी

यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि चिंता क्या है, क्योंकि भाषण और भाषा विकास में बहुत भिन्नता हो सकती है। विचार करें कि क्या माता-पिता में से कोई देर से बोलने वाला था। लड़कियों के विकास में लड़कों की तुलना में थोड़ा तेजी से होने की प्रवृत्ति होती है और पारंपरिक रूप से कहा जाता है कि द्विभाषावाद भाषण में देरी कर सकता है (हालांकि इसके विपरीत उभरते सबूत हैं और अंतिम परिणाम को समान माना जाता है)।.² माता-पिता आमतौर पर चिंता व्यक्त करने वाले पहले व्यक्ति होते हैं - क्या वे अन्य बच्चों से तुलना कर रहे हैं और सामान्य भिन्नता का अवलोकन कर रहे हैं? स्वास्थ्य आगंतुक भी बच्चे को संदर्भित कर सकता है। संदर्भ की आवश्यकता के उदाहरणों में शामिल हैं:

• एक वर्ष में कोई दोहरे अक्षर की बड़बड़ाहट नहीं होती।.

• 18 महीने की उम्र में छह से कम शब्द हैं, या लगातार लार टपक रही है।.

• 2½ साल तक दो से तीन शब्दों के वाक्य नहीं होते हैं।.

• 4 साल की उम्र तक भाषण अस्पष्ट रहता है।.

बोलने में देरी कितनी आम है? (महामारी विज्ञान)

• बोलने में देरी एक सामान्य बचपन की समस्या है। अनुमान है कि यह लगभग 6% बच्चों को प्रभावित करती है।.³ हालांकि, यह आंकड़ा 19% तक बताया गया है।.⁴

• यह विकार लड़कों में लड़कियों की तुलना में अधिक सामान्य है।.⁵

वाक् विलंब के जोखिम कारक⁶

बच्चों में भाषण और भाषा में देरी के लिए योगदान देने वाले प्रमुख जोखिम कारक हैं:

• वाणी और भाषा में देरी का पारिवारिक इतिहास।.

• लंबे समय तक चूसने की आदतें।.

• पुरुष लिंग।.

• ओरोफरीनजियल विसंगतियाँ।.

• सुनने की समस्याएं।.

• मध्य कान के संक्रमण।.

वाक् विलंब के कारण (एटियोलॉजी)⁷

प्राथमिक देरी

• प्राथमिक भाषण और भाषा में देरी। देरी अन्य स्थितियों के कारण नहीं होती है। बच्चों की समझ, बुद्धिमत्ता, सुनने की क्षमता, भावनात्मक संबंध और उच्चारण कौशल सामान्य होते हैं।.

• अभिव्यक्त भाषा विकार। सुधार के लिए सक्रिय हस्तक्षेप की आवश्यकता है।.

• स्वीकृत भाषा विकार।.

द्वितीयक विलंब

समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• वाक् या उच्चारण कठिनाइयाँ:
  

  • कटा हुआ होंठ.

  • जीभ का बंधन।.

  • हकलाना।.

  • मस्तिष्क पक्षाघात (कई कारणों से देरी हो सकती है)।.

• बहरापन।.

• विकासात्मक समस्याएं:

  • परिपक्वता में देरी (अक्सर पारिवारिक)।.

  • पर्यावरणीय अभाव और उपेक्षा।.

  • सीखने की अक्षमता.

  • सेरेब्रल पाल्सी।.

• संचार कठिनाइयाँ:

  • ऑटिज्म.

• अन्य:

  • चयनात्मक म्यूटिज्म (बच्चा विशेष परिस्थितियों के अनुसार चुनिंदा रूप से बोलने से इंकार करता है)।.

  • बचपन की वाक्-अप्राक्सिया. सही ध्वनियों को सही क्रम में बनाने में कठिनाई।.

  • डिसआर्थ्रिया. भाषण बनाने में मोटर कठिनाई।.

मूल्यांकन⁷

मूल्यांकन जटिल हो सकता है - विशेष रूप से शैशवावस्था के बाद - और एक भाषण और भाषा चिकित्सक का मूल्यांकन भी आवश्यक हो सकता है।.

इतिहास

ये बच्चे बात करने में विशेष रूप से शर्मीले हो सकते हैं, इसलिए माता-पिता से अच्छी जानकारी प्राप्त करें।.

• यह निर्धारित करें कि क्या बच्चे को सुनने में कठिनाई हो रही है।.

• ध्यान दें कि क्या बच्चा समझता है कि माता-पिता क्या कह रहे हैं। यदि वे समझते हुए प्रतीत होते हैं, लेकिन अस्पष्ट भाषण के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, तो एक भाषण समस्या है। यदि समझने में भी कठिनाई होती है, तो एक भाषा या अन्य समस्या हो सकती है।.

• ध्यान दें कि क्या अन्य शारीरिक या सामाजिक कौशल में देरी है जो एक अधिक व्यापक देरी का संकेत दे सकती है।.

• यह निर्धारित करें कि क्या गैर-मौखिक संचार कौशल में कोई असामान्यताएं हैं जो ऑटिज्म का संकेत दे सकती हैं।.

• एक पूर्ण विकासात्मक इतिहास प्राप्त करें।.

• पिछले चिकित्सा और प्रसवकालीन इतिहास की जाँच करें।.

• बहरापन या भाषा में देरी के पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछें।.

परीक्षा

• बच्चे को खेलते हुए और माता-पिता के साथ बातचीत करते हुए देखें। किसी भी बातचीत को सुनें और किसी भी कल्पनाशील खेल को नोट करें:

  • हकलाना सामान्य समझ के साथ जुड़ा होता है; हालांकि, भाषण अपरिपक्व, हकलाया हुआ या अस्पष्ट होता है।.

  • ध्यान दें कि सीखने में कठिनाई वाले बच्चों में अंतरवैयक्तिक संबंध बनाने की क्षमता अक्सर सामान्य होती है, जैसे कि अन्य सभी कारणों में होती है, सिवाय ऑटिज्म के।.

  • ऑटिज्म और भाषा विकार दोनों ही अन्य विकासात्मक क्षेत्रों में देरी से जुड़े हो सकते हैं।.

• बच्चे से चित्रों या उनके खेल के बारे में सरल प्रश्न पूछें: ध्यान दें कि क्या वे आपको समझते हैं। मोटर और सामाजिक कौशल का आकलन करें।.

• किसी भी शारीरिक असामान्यता को नोट करें, और मुंह और कानों की जांच करें। जीभ के बंधन को कारण के रूप में बाहर करें।.

जांच

एक ऑडियोलॉजिस्ट द्वारा एक औपचारिक श्रवण परीक्षण आयोजित करें। यदि आपको लगता है कि आपके मूल्यांकन के बाद किसी प्रकार की भाषा कठिनाई है, तो एक भाषण और भाषा मूल्यांकन भी प्राप्त करें।.

वाक् विलंब का प्रबंधन

• प्रबंधन कभी-कभी केवल स्पष्टीकरण, सरल सलाह और स्वास्थ्य आगंतुक की भागीदारी के साथ आश्वासन हो सकता है।.

• हालांकि, भाषण में देरी के लिए प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप शैक्षिक, भावनात्मक और सामाजिक समस्याओं को रोक सकता है, या कम से कम उन्हें कम कर सकता है।.

• भाषण चिकित्सा के लिए एक संदर्भ की आवश्यकता हो सकती है। चिकित्सा की प्रभावशीलता भाषण में देरी के कारण पर निर्भर करती है। अभिव्यक्त भाषण कठिनाइयों के लिए हस्तक्षेप की प्रभावशीलता के लिए कुछ प्रमाण हैं; अभिव्यक्त वाक्य रचना के लिए हस्तक्षेप के प्रमाण मिश्रित हैं और ग्रहणशील भाषा कठिनाइयों के लिए हस्तक्षेप के लिए कोई प्रमाण नहीं है।.⁸

• वर्तमान में बचपन के अप्राक्सिया ऑफ स्पीच के सर्वोत्तम उपचार के लिए कोई ठोस प्रमाण नहीं है।.⁹ इसके अलावा, इस बात का कोई ठोस प्रमाण नहीं है कि प्रारंभिक रूप से प्राप्त डिसआर्थ्रिया के लिए भाषण और भाषा चिकित्सा प्रभावी है।.¹⁰

• बहु-विषयक भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है और माता-पिता की भागीदारी महत्वपूर्ण है।.

• प्रबंधन कारण और संबंधित समस्याओं जैसे कि सुनने की क्षमता में कमी पर निर्भर करता है।.

• यदि मूल समस्या श्रवण उपकरण से संबंधित है और सर्जरी की आवश्यकता है, तो बच्चों को अपनी पुनर्वास प्रक्रिया पूरी करने के लिए लक्षित भाषा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।.¹¹

यूके में कोई व्यवस्थित बाल विकास और व्यवहार जांच नीति लागू नहीं है।.¹² 1-4 वर्ष की आयु के बिना लक्षण वाले बच्चों में विकासात्मक देरी की जांच के लिए साक्ष्य अनिर्णायक हैं।.¹³

पूर्वानुमान

• यह भाषण में देरी के कारण पर निर्भर करता है।.

• प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप से पूर्वानुमान में सुधार होता है।.