कांचबिंदु रक्तस्राव

विट्रियस हेमरेज क्या है?

Vitreous haemorrhage occurs when blood leaks into the vitreous humour inside the eye. The leaked blood most commonly comes from blood vessels at the back of the eye (retinal blood vessels). This is more likely to happen if the blood vessels have been damaged (eg, by trauma) or are particularly fragile (because of eye disease related to मधुमेह).

हमें स्पष्ट देखने के लिए, कांचबिंदु को साफ होना चाहिए। यदि कांचबिंदु धुंधला हो जाता है या रक्त से भर जाता है, तो दृष्टि प्रभावित होगी। यह प्रभाव कुछ से लेकर 'फ्लोटर्स' और दृष्टि की धुंधलापन से लेकर दृष्टि का पूरी तरह से अंधेरा हो जाना (कभी-कभी लाल रंग की झलक के साथ)।.

इसलिए, कांचबिंदु रक्तस्राव फ्लोटर्स, धुंधली या मंद दृष्टि (दृष्टि तीक्ष्णता में कमी) से लेकर दृष्टि की पूरी हानि तक कुछ भी कारण बन सकता है।.

विट्रियस ह्यूमर क्या है?

The vitreous humour is a clear jelly-like substance that makes up about 80% of the volume of the globe of the eye. It supports the shape of the globe of the eye whilst letting light through.

यह मुख्य रूप से पानी से बना होता है लेकिन इसमें कुछ कोलेजन और हायल्यूरोनिक एसिड भी होता है। बाहर की तरफ महीन रेशों से बना होता है जो पीछे रेटिना से और सामने लेंस के पीछे से जुड़े होते हैं।.

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विट्रियस रक्तस्राव के कारण क्या हैं?

विट्रियस रक्तस्राव के लगभग 90% मामलों के लिए जिम्मेदार सबसे सामान्य कारण हैं:

• उन्नत मधुमेह संबंधी नेत्र रोग में असामान्य नए रक्त वाहिकाओं के बनने से रक्तस्राव।.

• विट्रियस डिटेचमेंट के कारण रेटिना में आँसू से रक्तस्राव (नीचे देखें)।.

• आंख में चोट (युवाओं में सबसे आम कारण)।.

आंख के अंदर रक्तस्राव निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• असामान्य रक्त वाहिकाएं जो ऑक्सीजन की कमी के कारण आंख के पीछे बढ़ती हैं। ये नाजुक होती हैं और आसानी से खून बहता है। जिन स्थितियों में यह हो सकता है उनमें शामिल हैं:

  • मधुमेह नेत्र रोग (सबसे आम कारण)।.

  • मैक्युलर डिजनरेशन.

  • रेटिनल नस रुकावट.

  • Retinopathy with सिकल सेल रोग.

  • विशेष देखभाल शिशु इकाइयों में ऑक्सीजन पर रहे अत्यधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं की आंखों के पीछे क्षति।.

• सामान्य रक्त वाहिकाएं जो क्षतिग्रस्त हो गई हैं। वे निम्नलिखित कारणों से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं:

  • पश्चवर्ती काचाभ विच्छेदन, अक्सर क्योंकि यह रेटिना में आंसू का कारण बनता है (नीचे देखें)।.

  • Retinal macroaneurysms - swollen blood vessels on the retina, usually related to उच्च रक्तचाप, धमनीकाठिन्य और धूम्रपान.

  • मंद आघात - अचानक आंख को दबाना - उदाहरण के लिए, अगर स्क्वैश बॉल से टकरा जाए।.

  • भेदनकारी आघात - यह आंख में चारों ओर रक्तस्राव का कारण बनेगा। भेदनकारी आघात उच्च-वेग की चोटों से हो सकता है जैसे पीसना और हथौड़ा मारना। ये हमेशा गंभीर आंख दर्द का कारण नहीं बनते हैं।.

  • सबअरेक्नॉइड हेमरेज, जो रेटिना में नसों में दबाव बढ़ा सकता है, जिससे वे रक्तस्राव कर सकती हैं।.

  • आंख की सर्जरी, विशेष रूप से यदि यह आंख के अंदर शामिल है।.

• रेटिना के पीछे से रक्त आंख में प्रवेश करता है। यह कांचबिंदु रक्तस्राव का सबसे कम सामान्य कारण है। यह निम्नलिखित से हो सकता है:

  • आंख के पिछले हिस्से के ट्यूमर (आंख के ट्यूमर दुर्लभ होते हैं। सबसे आम प्रकार ऑक्यूलर मेलेनोमा है)।.

  • रेटिना के पीछे नाजुक नई रक्त वाहिकाएं।.

Posterior vitreous detachment is usually experienced between the ages of 60 and 80 - it happens to most of us between those ages. It occurs when the vitreous pulls away from the retina at the back. This can happen quite suddenly as the vitreous tends to shrink with age.

Most commonly there are no symptoms. Sometimes posterior vitreous detachment causes bleeding from the retina as it pulls away. Sometimes रेटिना फट गई है as the vitreous pulls away from it - in this case bleeding is more likely.

अधिकांश लोग अपने 60 के दशक या बाद में पश्चवर्ती कांचबिंदु पृथक्करण का अनुभव करते हैं, और अधिकांश को जब यह होता है तो महत्वपूर्ण कांचबिंदु रक्तस्राव नहीं होता है। हालांकि, ध्यान देने योग्य फ्लोटर्स के एपिसोड बहुत आम हैं और संभवतः छोटे रक्तस्राव के कारण होते हैं।.

विट्रियस हेमरेज के लक्षण

छोटे रक्तस्राव के लक्षण (अधिकांश रक्तस्राव छोटे होते हैं) शामिल हैं:

• दृष्टि में तैरते धब्बे in vision.

• जाले जैसी धुंध।.

• आंख में धुंध और छायाएं।.

• दृष्टि में लाल रंग की झलक।.

लक्षण आमतौर पर केवल एक आंख को प्रभावित करते हैं, हालांकि दोनों आंखें प्रभावित हो सकती हैं।.

कुछ लोगों को लगता है कि सुबह उनकी दृष्टि खराब होती है, क्योंकि रात भर लेटे रहने के दौरान रक्त आंख के पीछे जम जाता है।.

अधिक गंभीर रक्तस्राव के कारण:

• दृष्टि में धुंधलापन।.

• अंधे धब्बे या काले धारीदार निशान।.

सबसे गंभीर रक्तस्राव दृष्टि हानि का कारण बनता है, जो पूरी तरह से हो सकता है, जिससे दृष्टि धुंधली लाल या काली हो जाती है। अधिकांश लोगों के लिए यह अत्यधिक चिंताजनक होता है, विशेष रूप से क्योंकि यह बहुत जल्दी आता है बिना किसी स्पष्ट स्पष्टीकरण के।.

कितना सामान्य है कांचबिंदु रक्तस्राव?

विट्रियस हेमरेज हर साल लगभग 100,000 में से 7 लोगों को प्रभावित करता है। यह अचानक दृष्टि में गिरावट के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। यह अक्सर केवल एक आंख को प्रभावित करता है।.

कौन व्यक्ति विट्रियस रक्तस्राव का अनुभव कर सकता है?

विट्रियस हेमरेज का सबसे आम कारण गंभीर मधुमेह नेत्र रोग है, जो मुख्य रूप से वृद्ध वयस्कों में देखा जाता है। विट्रियस हेमरेज के अन्य सामान्य कारण भी 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों में होते हैं, सिवाय नेत्र आघात के, जो किसी भी उम्र में हो सकता है।.

कांचबिंदु रक्तस्राव का निदान कैसे किया जाता है?

एक स्लिट लैंप का उपयोग करके परीक्षा ऑप्टिशियन और नेत्र विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा आंख के अंदर का विस्तार से देखने के लिए की जाती है। स्लिट लैंप परीक्षक को यह देखने की अनुमति देगा कि क्या विट्रियस में रक्त है।.

Finding the source of the bleeding may be possible with the slit lamp, although if there is a lot of blood in the vitreous humour this prevents a clear view and it may therefore be difficult to know what has happened. In this case an ultrasound scan of your eye can help. अल्ट्रासाउंड कई कारणों से कांचबिंदु रक्तस्राव का पता लगा सकता है, जिसमें पश्चवर्ती कांचबिंदु पृथक्करण, रेटिना के आंसू और पृथक्करण, ट्यूमर और विदेशी वस्तुएं शामिल हैं।.

कभी-कभी एंजियोग्राम की आवश्यकता होती है। यह परीक्षण आंख के पीछे की रक्त वाहिकाओं को दिखाता है। यह मधुमेह जैसी स्थितियों में असामान्य रक्त वाहिकाओं की खोज में सहायक हो सकता है।.

आंखों की कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैनिंग is useful if there is a suspicion of a penetrating injury.

विट्रियस हेमरेज का उपचार क्या है?

कांचबिंदु रक्तस्राव का उपचार कारण के अनुसार भिन्न होता है। उपचार के उद्देश्य हैं:

• खून बहने के स्रोत का पता लगाएं।.

• खून बहना बंद करें।.

• रेटिना को हुए किसी भी नुकसान की मरम्मत करें इससे पहले कि यह स्थायी दृष्टि हानि का कारण बने।.

• सामान्य दृष्टि को बहाल करें।.

एक बार रक्तस्राव के स्रोत की पहचान हो जाने के बाद, उपचार कारण पर निर्भर करेगा। यदि विट्रियस में बहुत अधिक रक्त नहीं है और रक्तस्राव का स्रोत देखा जा सकता है, तो इसका उपचार किया जाता है। इसका मतलब है रक्तस्राव वाली नसों और किसी भी अन्य असामान्य नसों का लेजर उपचार, और रेटिना में किसी भी आंसू की मरम्मत। इसके बाद, यह रक्त के धीरे-धीरे साफ होने का इंतजार करने की बात है क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं। इसमें कई सप्ताह लग सकते हैं।.

कम से कम कुछ दिनों के लिए कठिन गतिविधियों से बचना चाहिए, क्योंकि इससे थक्के हट सकते हैं और नई रक्तस्राव शुरू हो सकती है। यह भी सलाह दी जाती है कि बिस्तर के सिर को ऊँचा करके सोएं, क्योंकि इससे कांचिका में रक्त आँख के निचले हिस्से में बैठ जाता है, दृष्टि की रेखा से बाहर।.

यदि कांचिका में रक्त दृश्य को अस्पष्ट कर देता है और रक्तस्राव के उपचार को रोकता है, तो पहले पूरी कांचिका को हटा दिया जा सकता है। इस प्रक्रिया को विट्रेक्टॉमी कहा जाता है। डॉक्टर विट्रेक्टॉमी करेंगे यदि वे आंख के पीछे का हिस्सा नहीं देख सकते हैं, या यदि दृश्य रक्तस्राव का सुरक्षित रूप से इलाज करने के लिए पर्याप्त अच्छा नहीं है।.

विशिष्ट उपचार

लेजर फोटोकॉग्यूलेशन

यह नाजुक असामान्य वाहिकाओं के लिए सामान्य उपचार है। उनका इलाज करने से रक्तस्राव रुक जाता है और बाद में रक्तस्राव को रोकता है। रेटिना की क्षति की मरम्मत में, जिसमें रेटिना का अलगाव शामिल है, लेजर फोटोकॉग्यूलेशन का भी उपयोग किया जाता है।.

एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन

एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन (एक प्रकार का इंट्राविट्रियल इंजेक्शन) का उद्देश्य आंख में बने असामान्य नई रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ना है। इन्हें कभी-कभी मधुमेह के रोगियों में अन्य उपचारों जैसे लेजर फोटोकॉग्यूलेशन और विट्रेक्टॉमी के साथ रक्तस्राव को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।.

क्रायोथेरेपी

यह रेटिना के आंसू और रेटिना के अलगाव के उपचार के रूप में भी उपयोग किया जाता है।.

विट्रेक्टॉमी

विट्रेक्टॉमी का मतलब है कांचबिंदु द्रव का पूरी तरह से हटाना, साथ ही उसके चारों ओर की झिल्ली को भी हटाना। यह तब किया जाता है जब कांचबिंदु में इतना अधिक रक्त होता है कि कारण का निदान और उपचार करना असंभव हो जाता है। कभी-कभी विट्रेक्टॉमी तब भी की जाती है जब कांचबिंदु में रक्त बहुत धीरे-धीरे साफ हो रहा हो और दृष्टि प्रभावित बनी रहती हो।.

प्रतीक्षा

रक्तस्राव रुकने के बाद आमतौर पर प्रतीक्षा करना चुना गया विकल्प होता है। अधिकांश कांचबिंदु रक्तस्राव के मामलों में विट्रेक्टॉमी की आवश्यकता नहीं होती है। रक्त धीरे-धीरे कांचबिंदु से साफ हो जाता है, जिससे प्रकाश फिर से इसके माध्यम से गुजर सकता है। यदि अंतर्निहित दृष्टि क्षतिग्रस्त नहीं है तो सामान्य दृष्टि बहाल हो जाएगी।.

सामान्य उपाय

Anyone with a suspected vitreous haemorrhage will usually be seen by an eye specialist on the same day. This is because sudden loss of vision is considered an eye emergency. The aim is to ensure accurate diagnosis and to avoid permanent loss of vision which could occur if there is a रेटिना का अलग होना behind the bleeding.

किसी भी व्यक्ति को, जिसकी दृष्टि अचानक से चली गई हो या एक या दोनों आँखों में किसी अन्य अज्ञात गड़बड़ी का अनुभव हो, उसे:

• जितनी जल्दी हो सके, एक जीपी या ऑप्टिशियन से मिलें, या दुर्घटना और आपातकालीन विभाग में जाएं।.

• शांत रहने की कोशिश करें - अधिकांश कांचबिंदु रक्तस्राव उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और यह बहुत अच्छी संभावना है कि दृष्टि वहीं लौट आएगी जहां यह थी।.

• दिन में कुछ घंटे सीधे बैठकर आराम करें और रात में सिर को तकियों पर ऊँचा रखें।.

• एक जीपी से रक्तचाप की जांच करने के लिए कहें - बढ़ा हुआ रक्तचाप आगे रक्तस्राव की संभावना बढ़ाता है।.

• किसी भी भारी उठाने से बचें, जो आगे रक्तस्राव की संभावना को बढ़ा सकता है।.

विट्रियस हेमरेज के लिए दृष्टिकोण क्या है?

The outlook (prognosis) in vitreous haemorrhage depends both on the cause and on the severity.

Vitreous haemorrhage resulting from posterior vitreous detachment usually has a good prognosis, with restoration of vision, particularly if the eye is otherwise normal.

जहां गंभीर मधुमेह नेत्र रोग या मैक्युलर डिजनरेशन के कारण असामान्य रक्त वाहिकाएं उत्पन्न हुई हैं, दृष्टि के लिए दृष्टिकोण बहुत कम अच्छा होता है। पैठने वाली नेत्र चोट में दृष्टिकोण अक्सर खराब होता है।.

कांचबिंदु रक्तस्राव को कैसे रोका जाता है?

Prevention of vitreous haemorrhage involves preventing the underlying causes. This includes careful and regular management of diabetic eye disease (which tends to be worse in less well-controlled diabetes) and high blood pressure, and धूम्रपान छोड़ना.

आंख को हमेशा उच्च जोखिम वाली गतिविधियों के दौरान चोट से बचाना चाहिए, जैसे कि फाइलिंग, ग्राइंडिंग और हथौड़े से काम करना, आग्नेयास्त्रों का उपयोग करना और स्क्वैश जैसे उच्च गति वाली गेंदों के साथ खेल खेलना।.

डॉ मैरी लोथ इस पत्रक की लेखिका या मूल लेखिका हैं।.