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मायोकार्डिटिस

द्वारा सहकर्मी समीक्षा की गई Dr Hayley Willacy, FRCGP द्वारा अंतिम अपडेट Dr Colin Tidy, MRCGPअंतिम अद्यतन 15 अगस्त 2022

मरीज की संपादकीय दिशानिर्देशों

चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इन्हें यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखा गया है और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं मायोकार्डिटिस लेख अधिक उपयोगी, या हमारे अन्य में से एक स्वास्थ्य लेख.

मायोकार्डिटिस क्या है?

मायोकार्डिटिस मायोकार्डियम की तीव्र या दीर्घकालिक सूजन है - और यह मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के समान प्रस्तुत हो सकता है। मायोकार्डियल विनाश फैलाव कार्डियोमायोपैथी का कारण बन सकता है।.

मायोकार्डिटिस कितना आम है? (महामारी विज्ञान)

मायोकार्डिटिस की सटीक घटना अज्ञात है। 1998 से 2017 के बीच इंग्लैंड में सभी अस्पताल में भर्ती होने में मायोकार्डिटिस के प्राथमिक निदान का 0.04% (प्रति 100,000 में 36.5) हिस्सा था, हालांकि यह मायोकार्डिटिस के वास्तविक बोझ का कम अनुमान हो सकता है।.

मायोकार्डिटिस के लक्षण1

यह बहुत परिवर्तनशील है, ईसीजी पर देखे गए बिना लक्षण वाले परिवर्तनों से लेकर फुलमिनेंट मायोकार्डिटिस तक, जो हृदय की कार्यक्षमता में तेजी से प्रगतिशील गिरावट और उच्च मृत्यु दर द्वारा विशेषता है।.2

  • रोगी ईसीजी असामान्यताओं के साथ बिना लक्षणों के हो सकते हैं।.

  • अन्य लोगों को गंभीर हृदय विफलता और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (एलवीडी) हो सकता है।.

मरीज आमतौर पर शिकायत करते हैं:

  • थकान (>50% मरीजों में)।.

  • छाती में दर्द (35% मरीजों में)।.

  • बुखार (20% मरीजों में)।.

  • श्वास कष्ट।.

  • धड़कनें।.

  • टैकीकार्डिया (हो सकता है)।.

  • हृदय ध्वनियाँ - मृदु S1 या S4 गैलोप लय।.

  • हृदय विफलता के संकेत।.

मायोकार्डिटिस के कारण क्या हैं? (एटियोलॉजी)

संक्रमण

  • वायरल संक्रमण तीव्र मायोकार्डिटिस का सबसे आम कारण है।.3

  • यूरोप और अमेरिका में कॉक्ससैकीवायरस सबसे आम वायरल कारण है; हालांकि, अधिकांश वायरस संभावित एजेंट होते हैं, जिनमें एडेनोवायरस, पार्वोवायरस बी19, एंटरोवायरस, एचआईवी, एपस्टीन-बार वायरस और हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस सी शामिल हैं।.4

  • विश्व स्तर पर सबसे आम जीवाणुजनित कारण डिप्थीरिया है।.

  • स्पाइरोकेटल, फंगल, परजीवी और रिकेट्सियल कारण भी होते हैं।.

  • प्रोटोजोआल चागास रोग विश्वभर में एक सामान्य बीमारी है।.5

प्रतिरक्षा-मध्यस्थ

  • सारकॉइडोसिस।.

  • सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।.

  • स्क्लेरोडर्मा।.

  • Chlamydophila pneumoniae (chlamydial pneumonia).

  • चर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम।.

  • सूजन आंत्र रोग।.

  • विशाल कोशिका मायोकार्डिटिस।.

  • टाइप 1 मधुमेह मेलिटस।.

  • कावासाकी रोग।.

  • मायस्थेनिया ग्रेविस।.

  • पॉलीमायोसाइटिस।.

  • Thyrotoxicosis.

  • ग्रैनुलोमैटोसिस विद पॉलीएंजाइटिस।.

  • हृदय प्रत्यारोपण अस्वीकृति।.

दवाएं जो अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करती हैं
क्लोज़ापाइन, एसेटाज़ोलामाइड, एमिट्रिप्टिलाइन, सेफाक्लोर, कोल्चिसिन, फ्यूरोसेमाइड, आइसोनियाज़िड, लिडोकेन, मेथिलडोपा, पेनिसिलिन, फेनिटोइन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, थियाज़ाइड्स और टेटनस टॉक्सॉइड।.

ईओसिनोफिलिक मायोकार्डिटिस मायोकार्डियल सूजन का एक दुर्लभ रूप है जिसकी एटियोलॉजी विविध होती है। विकसित देशों में, सबसे आम कारण अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं, साथ ही विभिन्न स्थितियां जो ईओसिनोफिलिया की ओर ले जाती हैं।.6

विषाक्त मायोकार्डिटिस

  • दवाएं: एथेनॉल, साइटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक्स (एंथ्रासाइक्लिन्स - जैसे, डॉक्सोरूबिसिन), एम्फेटामिन्स, कोकीन, साइक्लोफॉस्फामाइड, फ्लूरोउरासिल, लिथियम, इंटरल्यूकिन-2 और ट्रास्टुजुमैब सीधे साइटोटॉक्सिक प्रभाव डाल सकते हैं।.

  • भारी धातु विषाक्तता: सीसा, तांबा, लोहा।.

  • अन्य: आर्सेनिक, कीट के डंक और काटने, फॉस्फोरस, कार्बन मोनोऑक्साइड और इनहेलेंट्स।.

भौतिक एजेंट

  • बिजली का झटका

  • अत्यधिक ज्वर

  • विकिरण/रेडियोथेरेपी

जांच1 7

  • ईसीजी: परिवर्तनों में एसटी-सेगमेंट ऊँचाई/अवसाद, टी-वेव उलटाव, एट्रियल अरिदमिया, अस्थायी एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक शामिल हो सकते हैं।.

  • रक्त परीक्षण: एफबीसी (25% में ल्यूकोसाइटोसिस), यू एंड ई, क्रिएटिन किनेज (अक्सर बढ़ा हुआ, जैसे कि मायोकार्डियल सेल क्षति के अन्य मार्कर, जिनमें ट्रोपोनिन I और ट्रोपोनिन T शामिल हैं), ईएसआर या सीआरपी (60% में बढ़ा हुआ), एलएफटी।.

  • CXR:

    • सामान्य हृदय की रूपरेखा लेकिन पेरिकार्डिटिस या स्पष्ट नैदानिक संकुलनात्मक हृदय विफलता कार्डियोमेगाली से जुड़ी होती है।.

    • वाहिकीय पुनर्वितरण।.

    • इंटरस्टिशियल और अल्वेओलर ओडेमा।.

    • प्लूरल इफ्यूजन।.

  • वायरल या चागास की सेरोलॉजी कभी-कभी सहायक हो सकती है, जैसे कि ऑटोएंटीबॉडीज (सिस्टमेटिक ऑटोइम्यून बीमारी की जांच के लिए - जैसे, स्क्लेरोडर्मा)।.8

  • एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी (स्वर्ण मानक परीक्षण) कभी-कभी किया जाता है - लेकिन इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता सीमित होती है।.9

  • हृदय एमआरआई अस्थायी और स्थायी ऊतक क्षति को अलग कर सकता है। इसलिए, हृदय एमआरआई तीव्र मायोकार्डिटिस को इन्फार्क्शन से अलग करने के लिए चिकित्सकीय रूप से उपयोगी है।.

विभेदक निदान

मायोकार्डिटिस का उपचार और प्रबंधन1 7

मूल कारण का इलाज करें। जिन रोगियों में तीव्र मायोकार्डिटिस के लक्षण (बुखार, डब्ल्यूसीसी, फ्लू जैसी बीमारी और हेमोडायनामिक समझौता) दिखाई देते हैं, उन्हें आईटीयू में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, क्योंकि वेंट्रिकुलर समर्थन आवश्यक हो सकता है। उपयुक्त सहायक उपायों की रूपरेखा के लिए, अलग से देखें हृदय विफलता प्रबंधन लेख।.

रोगी ठीक हो सकते हैं या जटिल हृदय विफलता की ओर बढ़ सकते हैं (यांत्रिक समर्थन उपकरणों की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि अचानक हृदय विफलता हो सकती है)।.

  • तीव्र मायोकार्डिटिस का उपचार अभी भी मुख्य रूप से सहायक है, सिवाय विशाल कोशिका मायोकार्डिटिस के, जहां स्टेरॉयड ने जीवित रहने में सुधार दिखाया है।.3

  • गंभीर मायोकार्डिटिस और लक्षणात्मक हाइपोटेंशन वाले रोगियों में, पैरेंट्रल इनोट्रोप्स, जिनमें फॉस्फोडायस्टरेज़ इनहिबिटर्स (जैसे, मिल्रिनोन) या एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट्स (जैसे, डोब्यूटामाइन या डोपामाइन) शामिल हैं, की आवश्यकता हो सकती है।.5

  • गैर-इस्केमिक विस्तारित कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में एंटीकोएगुलेशन का उपयोग समान होता है; एंटीकोएगुलेशन आमतौर पर उन रोगियों के लिए संकेतित होता है जिनमें सहवर्ती एट्रियल फाइब्रिलेशन या धमनियों या शिराओं में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म होता है।.5

  • वायरल मायोकार्डिटिस और निम्न बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन (LVEF) के साथ निदान किए गए लोगों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड मृत्यु दर को कम नहीं करते हैं। कुछ सबूत हैं कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड हृदय की कार्यक्षमता में सुधार कर सकते हैं, लेकिन केवल छोटे, निम्न-गुणवत्ता वाले अध्ययनों से।.10

  • वर्तमान में बच्चों या वयस्कों में संभावित वायरल मायोकार्डिटिस के लिए अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन के नियमित उपयोग का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य हैं।.11

तीव्र मायोकार्डिटिस से उबरने के बाद, मरीजों को कई महीनों तक गतिविधियों को सीमित करने की सलाह दी जानी चाहिए।.5

जटिलताएँ

पूर्वानुमान

तीव्र मायोकार्डिटिस वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान बहुत भिन्न होता है और यह नैदानिक प्रस्तुति, LVEF और फुफ्फुसीय धमनी के दबाव पर निर्भर करता है।.5

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अधिक पठन और संदर्भ

  • Law YM, Lal AK, Chen S, et al; बच्चों में मायोकार्डिटिस का निदान और प्रबंधन: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन से एक वैज्ञानिक वक्तव्य। परिसंचरण। 2021 अगस्त 10;144(6):e123-e135. doi: 10.1161/CIR.0000000000001001. Epub 2021 जुलाई 7.
  1. Ammirati E, Frigerio M, Adler ED, et al; तीव्र मायोकार्डिटिस और क्रोनिक इंफ्लेमेटरी कार्डियोमायोपैथी का प्रबंधन: एक विशेषज्ञ सहमति दस्तावेज़। सर्क हार्ट फेल। 2020 नवम्बर;13(11):e007405. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.007405. Epub 2020 नवम्बर 12.
  2. Hang W, Chen C, Seubert JM, et al; फुलमिनेंट मायोकार्डिटिस: एटियोलॉजी से उपचार और परिणामों तक एक व्यापक समीक्षा। सिग्नल ट्रांसडक्ट टारगेट थेर. 2020 दिस 11;5(1):287. doi: 10.1038/s41392-020-00360-y.
  3. Shauer A, Gotsman I, Keren A, et al; तीव्र वायरल मायोकार्डिटिस: निदान और उपचार में वर्तमान अवधारणाएँ। इस्राइल मेड असोस जर्नल. 2013 मार्च;15(3):180-5।.
  4. Dennert R, Crijns HJ, Heymans S; तीव्र वायरल मायोकार्डिटिस। यूर हार्ट जे. 2008 जुलाई 9।.
  5. Schultz JC, Hilliard AA, Cooper LT Jr, et al; वायरल मायोकार्डिटिस का निदान और उपचार। मेयो क्लिन प्रोसीडिंग्स। 2009 नवम्बर;84(11):1001-9. doi: 10.1016/S0025-6196(11)60670-8.
  6. Kuchynka P, Palecek T, Masek M, et al; इओसिनोफिलिक मायोकार्डिटिस के वर्तमान निदान और उपचारात्मक पहलू। बायोमेड रेस इंट. 2016;2016:2829583. doi: 10.1155/2016/2829583. ईपब 2016 जनवरी 17.
  7. Ammirati E, Veronese G, Bottiroli M, et al; तीव्र मायोकार्डिटिस पर अद्यतन। ट्रेंड्स कार्डियोवास्क मेड। 2021 अगस्त;31(6):370-379. doi: 10.1016/j.tcm.2020.05.008. ईपब 2020 जून 1.
  8. Frishman WH, Zeidner J, Naseer N; वायरल मायोकार्डिटिस का निदान और प्रबंधन। करंट ट्रीटमेंट ऑप्शंस कार्डियोवास्क्युलर मेडिसिन। 2007 दिसंबर;9(6):450-64।.
  9. Greulich S, Ferreira VM, Dall'Armellina E, et al; मायोकार्डियल सूजन - क्या हम वहां पहुंच गए हैं? करंट कार्डियोवास्क इमेजिंग रिपोर्ट्स. 2015;8(3):6.
  10. Chen HS, Wang W, Wu SN, et al; वायरल मायोकार्डिटिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव. 2013 अक्टूबर 18;10:CD004471. doi: 10.1002/14651858.CD004471.pub3.
  11. Robinson J, Hartling L, Vandermeer B, et al; बच्चों और वयस्कों में संभावित वायरल मायोकार्डिटिस के लिए अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव. 2020 अगस्त 19;8:CD004370. doi: 10.1002/14651858.CD004370.pub4.

लेख का इतिहास

इस पृष्ठ पर दी गई जानकारी योग्य चिकित्सकों द्वारा लिखी और सहकर्मी समीक्षा की गई है।.

लेख इन भाषाओं में भी उपलब्ध है अंग्रेज़ी, जर्मन, स्पेनिश, फ्रेंच, इतालवी, पुर्तगाली, हिंदी, हिब्रू, अरबी, और स्वीडिश.

  • अगली समीक्षा की तिथि: 14 अगस्त 2027
  • 15 अगस्त 2022 | नवीनतम संस्करण

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    Dr Colin Tidy, MRCGP

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