सामान्य सर्दी

समानार्थी: कोराइज़ा

पृष्ठभूमि

सामान्य सर्दी ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा की एक तीव्र, आत्म-सीमित, वायरल सूजन है। यह नाक से स्राव और जमाव, छींक, गले में खराश और खांसी का कारण बनता है। सामान्य सर्दी वास्तव में विभिन्न वायरसों की एक बड़ी संख्या द्वारा उत्पन्न समान स्थितियों की एक श्रृंखला का वर्णन करती है। यह सबसे अधिक बार राइनोवायरस (50-80%) और कोरोनावायरस के संक्रमण के कारण होती है।¹ - COVID-19 का निदान तब माना जा सकता है जब बुखार, स्वाद या गंध की कमी, और खांसी हो। यह इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लूएंजा वायरस, श्वसन सिंकाइटियल वायरस, एंटरोवायरस और एडेनोवायरस के संक्रमण के कारण भी हो सकता है।.

प्रसारण¹

वायरस के बीच संचरण के मार्ग भिन्न होते हैं, लेकिन इनमें शामिल हैं:

• वायरस से संक्रमित लोगों से वायुजनित श्वसन बूंदों का साँस द्वारा ग्रहण।.

• संक्रामक स्राव के साथ सीधे संपर्क। कुछ वायरस हाथ या त्वचा के संपर्क से फैल सकते हैं।.

सामान्य सर्दी का संचरण सबसे अधिक घरों में, स्कूलों में और डेकेयर केंद्रों में होता है। वायरस का मुख्य भंडार छोटे बच्चों में होता है। इसका कारण यह है कि वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उन्होंने अभी तक संबंधित एंटीबॉडी विकसित नहीं की होती हैं, वे संक्रमण के बाद लंबे समय तक वायरस फैलाते हैं और वे दूसरों के साथ निकट संपर्क में होते हैं।.

महामारी विज्ञान¹

• वयस्कों के पास औसतन दो से तीन होते हैं जुकाम एक वर्ष। बच्चों को औसतन पाँच से छह बार सर्दी होती है। नर्सरी स्कूलों में छोटे बच्चों को प्रति वर्ष औसतन बारह बार सर्दी हो सकती है।.

• यह ध्यान देने योग्य है कि COVID-19 के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए गैर-औषधीय हस्तक्षेपों की शुरुआत यूरोप भर में अन्य श्वसन वायरस की दर को कम करने से जुड़ी हुई है।.²

• जो वयस्क छोटे बच्चों के संपर्क में होते हैं, उन्हें उन लोगों की तुलना में अधिक सर्दी होती है जो नहीं होते।.

• वार्षिक महामारी समशीतोष्ण जलवायु में ठंडे महीनों के दौरान और उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में वर्षा ऋतु के दौरान होती है।.

• 200 से अधिक वायरस हैं जो सर्दी का कारण बनते हैं; सर्दी के लक्षणों वाले कई लोग एक ही समय में कई वायरस से संक्रमित पाए जाते हैं।.

प्रस्तुति

• सामान्य सर्दी के सबसे सामान्य लक्षण नाक से स्राव, नाक का अवरोध, छींक आना, गले में खराश, सामान्य अस्वस्थता और खांसी हैं। स्वर बैठना, स्वाद और गंध का नुकसान, आंखों में हल्की जलन और कानों या साइनस में दबाव की भावना, अवरोध और/या श्लेष्मा सूजन के कारण, भी हो सकते हैं। सिरदर्द और बुखार कम सामान्य लक्षण होते हैं।.

• खांसी 30% सर्दी के मामलों से जुड़ी होती है और आमतौर पर चौथे या पांचवें दिन शुरू होती है जब नाक के लक्षण कम हो जाते हैं।.

• शरीर के तापमान में हल्की वृद्धि हो सकती है। शिशुओं और छोटे बच्चों में उच्च तापमान विकसित होने की संभावना अधिक होती है।.

• शिशुओं में चिड़चिड़ापन, नाक बहना जिससे खाने में कठिनाई होती है, और दस्त हो सकते हैं। निदान करना कठिन हो सकता है और बुखार बीमारी के शुरुआती हिस्से में मुख्य लक्षण हो सकता है।.

विभेदक निदान

वयस्क

• एलर्जिक राइनाइटिस: नाक में खुजली, छींक आना, पानी जैसा बहना, और नाक का अवरोध। यह अक्सर खुजलीदार, पानी भरी आँखों के साथ भी होता है। यह बारहमासी, मौसमी, या व्यावसायिक संपर्क के कारण हो सकता है।.

• गैर-एलर्जिक राइनाइटिस: पुरानी नाक के लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है।.

• फैरिंजाइटिस: तीव्र ग्रसनीशोथ विभिन्न जीवों के कारण होता है, जिसमें एडेनोवायरस और स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेन्स. यह ग्रसनीशोथ अक्सर सामान्य सर्दी में हल्के से मध्यम ग्रसनी असुविधा की तुलना में अधिक गंभीर होता है।.

• इन्फ्लुएंजा: प्रारंभ में प्रणालीगत लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है, जिसमें बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, अस्वस्थता और भूख न लगना शामिल हैं।.

• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (ग्रंथि ज्वर): लगातार गंभीर गले में खराश, बुखार, ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी और अस्वस्थता के साथ प्रस्तुत करता है; यह विशेष रूप से किशोरों और युवा वयस्कों में आम है।.

• काली खांसी: खांसी बाद में विकसित हो सकती है लेकिन यह विशेषता है और सामान्य सर्दी से जुड़ी खांसी की तुलना में कहीं अधिक गंभीर होती है।.

बच्चे

• उपरोक्त सूची के अलावा, एक पर विचार करें नाक में विदेशी वस्तु. स्राव एकतरफा, मवादयुक्त, दुर्गंधयुक्त और रक्तरंजित है।.

शिशु

• एक अधिक गंभीर स्थिति की संभावना पर विचार करें - उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस, सेप्टीसीमिया, निमोनिया.

प्रबंधन¹

अलग से भी देखें बीमार और बुखार से पीड़ित बच्चा लेख।.

सामान्य सलाह

• समझाएं कि सामान्य सर्दी के रोकथाम या उपचार के लिए कोई सिद्ध लाभकारी दवाएं नहीं हैं, हालांकि कई चीजें सुझाई गई हैं। चिकित्सा प्रबंधन लक्षणात्मक राहत प्रदान करने पर केंद्रित है।.

• बीमारी के सामान्य प्राकृतिक इतिहास और बीमारी की औसत कुल अवधि के बारे में सलाह दें। (नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (NICE) के दिशानिर्देश बताते हैं कि गले की खराश के लिए बीमारी की औसत कुल अवधि 7-10 दिन है।³ और संबंधित खांसी के लिए 3-4 सप्ताह।.⁴ एक व्यवस्थित समीक्षा ने दिखाया कि 90% बच्चे 15 दिनों के भीतर बेहतर हो जाते हैं।⁵

• समझाएं कि ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण (URTI) के एंटीबायोटिक उपचार से बीमारी के नैदानिक परिणाम में कोई बदलाव नहीं होता है और न ही यह आगे की जटिलताओं को रोकता है।.⁶ समझाएं कि एंटीबायोटिक्स के भी साइड-इफेक्ट्स हो सकते हैं - जैसे, दस्त, उल्टी और चकत्ते।.

• पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करें। (तरल पदार्थ के सेवन को बढ़ाने की पारंपरिक सलाह की सिफारिश करने या न करने के लिए कोई व्यवस्थित समीक्षा नहीं है।)⁷

• किसी भी अंतर्निहित चिंताओं को संबोधित करें। लोगों को यह समझाने के लिए समय निकालना कि सर्दी स्वयं-सीमित होती है और इसका कोई विशेष उपचारात्मक इलाज नहीं होता, चिंता को कम कर सकता है और भविष्य में डॉक्टर के पास अनावश्यक दौरे को रोक सकता है।.

• पर्याप्त आराम की सलाह दें लेकिन आमतौर पर स्कूल और काम से छुट्टी लेने की आवश्यकता नहीं होती है।.

• फैलाव को कम करने के लिए स्वच्छता उपायों की सलाह दें: बार-बार हाथ धोना, तौलिए और खिलौनों को साझा करने से बचना, आदि।.

• स्व-देखभाल और ओवर-द-काउंटर उपायों के बारे में सलाह दें जो लक्षणों में मदद कर सकते हैं (नीचे देखें)।.

लक्षण नियंत्रण के लिए स्व-देखभाल और ओवर-द-काउंटर विकल्प

कुछ लोगों को निम्नलिखित में से एक या अधिक से राहत मिल सकती है:

• भाप लेना - जैसे, बाथरूम में बैठकर गर्म शावर चलाना। (जलने के खतरे से सावधान रहें, विशेष रूप से छोटे बच्चों में; इसके प्रभावशीलता के प्रमाण सीमित हैं।)⁸

• वाष्प रब्स को पीठ या छाती पर लगाएं।.

• नमक के पानी से गरारे करना।.

• उबले हुए मिठाई या गले की खराश की गोलियाँ चूसना।.

• नाक बंद होने पर नाक में डालने की बूंदें (सोडियम क्लोराइड 0.9%)। ये उन शिशुओं के लिए उपयोगी हो सकती हैं जिन्हें दूध पीने में कठिनाई हो रही है।.

• ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिया। गले में खराश, सिरदर्द या बुखार के लिए पैरासिटामोल और/या इबुप्रोफेन सहायक हो सकते हैं। सलाह दें कि इन्हें केवल 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ही उपयोग किया जाए जिनको बुखार है या वे परेशान हैं।.

• नाक के माध्यम से डीकॉन्जेस्टेंट (केवल अल्पकालिक उपयोग के लिए)

• सिस्टमेटिक डीकंजेस्टेंट्स, जो अक्सर सामान्य सर्दी के लिए ओवर-द-काउंटर तैयारियों में एनाल्जेसिक्स के साथ मिलाए जाते हैं। इनका बहुत ही छोटा और बहुत ही अल्पकालिक लाभ होता है।.

• खांसी की दवाएं। (वर्तमान में उनकी प्रभावशीलता के पक्ष या विपक्ष में कोई ठोस प्रमाण नहीं है।)⁹

खांसी वर्गीकरण सलाह

खांसी के 'गीले' या 'सूखे' वर्गीकरण को बंद कर देना चाहिए।.¹¹ खांसी की गिनती अब अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा खांसी रोधी गतिविधि का आकलन करने के लिए स्वर्ण मानक के रूप में मान्यता प्राप्त है, लेकिन क्योंकि यह एक हालिया नवाचार है, वर्तमान में उपलब्ध बहुत कम खांसी की दवाओं का इस पद्धति का उपयोग करके आकलन किया गया है। यह नया मॉडल और कार्य करने का तरीका खांसी के आकलन को पहले से आसान बनाने का वादा करता है और महत्वपूर्ण रूप से, यह साक्ष्य-आधारित है।.

वर्तमान में निम्नलिखित के उपयोग का समर्थन करने के लिए साक्ष्य उपलब्ध नहीं हैं:

• नाक के माध्यम से स्टेरॉयड।.¹²

• एंटीहिस्टामिन, लेकिन डीकंजेस्टेंट्स के साथ मिलाने पर फायदेमंद हो सकते हैं।.¹³

• Echinacea.¹⁴

• विटामिन सी।.¹⁵

• जिंक।.¹⁶

• चीनी हर्बल दवाएं (डेटा की कमी है)।.¹⁷

• लहसुन।.¹⁸

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए ओवर-द-काउंटर उपचार

छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ओवर-द-काउंटर खांसी और सर्दी के उपायों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। शहद और नींबू युक्त एक गर्म पेय का उपयोग किया जा सकता है, या शहद, नींबू या ग्लिसरीन युक्त साधारण खांसी की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। खांसी के लिए शहद की प्रभावशीलता के लिए कोई ठोस प्रमाण नहीं है, लेकिन यह बिना उपचार के तुलना में अधिक प्रभावी प्रतीत होता है।.¹⁹ हालांकि, शिशुओं के लिए 1 वर्ष से कम उम्र में शहद की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि शिशु बोटुलिज़्म के सैद्धांतिक जोखिम के कारण।.

2009 में, मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (MHRA) ने सलाह दी कि खांसी और सर्दी के उपचार जिनमें निम्नलिखित सामग्री शामिल हैं, उन्हें 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि जोखिम-लाभ संतुलन प्रतिकूल है:²⁰

• खांसी की दवा (डेक्सट्रोमेथॉर्फन और फोलकोडीन)।.

• एक्सपेक्टोरेंट्स (गुआइफेनेसिन और इपेकाकुआन्हा)।.

• नाक डीकॉन्जेस्टेंट्स (एफेड्रिन, ऑक्सीमेटाज़ोलिन, फिनाइलएफ्रिन, स्यूडोएफेड्रिन, और ज़ाइलोमेटाज़ोलिन)।.

• एंटीहिस्टामिन्स (ब्रोमफेनिरामाइन, क्लोरफेनामाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, डॉक्सिलामाइन, प्रोमेथाज़िन, और ट्रिप्रोलिडीन)।.

6 वर्ष से अधिक आयु के लिए, इन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है यदि अन्य स्व-देखभाल उपायों से लक्षणों में राहत नहीं मिली है, और अधिकतम पांच दिनों के लिए, और एक समय में केवल एक सर्दी की दवा का उपयोग किया जा रहा है।.

अनुवर्ती

लोगों को सलाह दें कि अगर उनके लक्षण बिगड़ रहे हैं, या दो सप्ताह के बाद भी सुधार नहीं हुआ है, तो वे वापस आएं। छोटे बच्चों और शिशुओं के लिए, अगर वे खाना नहीं खा रहे हैं, अगर निर्जलीकरण के कोई लक्षण हैं, अगर उन्हें लगातार बुखार है या अगर उन्हें सांस लेने में कोई कठिनाई हो रही है, तो जल्दी समीक्षा की सलाह दें। जटिलता के उच्च जोखिम वाले लोगों (जैसे, महत्वपूर्ण सह-रुग्णता, प्रतिरक्षा दमन) के लिए समीक्षा की व्यवस्था करने पर विचार करें और उन्हें सलाह दें कि अगर उनकी स्थिति बिगड़ती है तो वे तुरंत उपस्थित हों।.

जटिलताएँ¹

सामान्य सर्दी के साथ जटिलताएँ आमतौर पर वायरल प्रसार या द्वितीयक बैक्टीरियल संक्रमण के कारण होती हैं। ये अधिक संभावना होती हैं:

• धूम्रपान करने वाले।.

• रोग या उपचार के कारण प्रतिरक्षा दमन वाले लोग।.

• असमय जन्मे छोटे बच्चे।.

• वृद्ध लोग।.

• जिन्हें महत्वपूर्ण सहवर्ती रोग हैं, विशेष रूप से अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), मधुमेह, और सिस्टिक फाइब्रोसिस, साथ ही उन लोगों के लिए जिनमें कोई महत्वपूर्ण हृदय, गुर्दा, यकृत या न्यूरोमस्कुलर रोग है।.

सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• साइनसाइटिस (0.5-2% मामलों में)।.

• ओटिटिस मीडिया (सामान्य सर्दी से पीड़ित 20% तक छोटे बच्चे)।.

• कृप बहुत छोटे बच्चों और शिशुओं में।.

• छाती के संक्रमण: ब्रोंकियोलाइटिस बहुत छोटे बच्चों में, तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, और COPD के बिगड़ने या अस्थमा।.

पूर्वानुमान

• अधिकांश में, सामान्य सर्दी एक हल्की, स्व-सीमित बीमारी है।.

• सामान्य सर्दी आमतौर पर वयस्कों में लगभग एक सप्ताह और बच्चों में 10-14 दिनों तक रहती है।.

• 90% बच्चों में, लक्षण 15 दिनों में ठीक हो जाते हैं।.⁵

• सिगरेट पीने वालों को गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में अधिक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाली बीमारी होने की संभावना होती है और जटिलता के रूप में छाती का संक्रमण विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है।.

• जिन लोगों को सीओपीडी है और उन्हें राइनोवायरस संक्रमण है, उनके बीमार रहने की अवधि अधिक लंबी होती है, बीमारी अधिक गंभीर होती है और फेफड़ों की बीमारी न होने वालों की तुलना में उन्हें बाद में अधिक समय तक खांसी होती है।.²¹

रोकथाम

• सामान्य सर्दी के प्रसार को रोकना बहुत कठिन है, लेकिन तीव्र श्वसन संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए सरल उपाय, जैसे हाथ धोना (विशेष रूप से छोटे बच्चों के आसपास), को मध्यम रूप से प्रभावी माना जाता है।.²² मास्क पहनने की भूमिका कम स्पष्ट है।.

• सामान्य हाथ धोने में वायरस नाशक या एंटीसेप्टिक्स जोड़ने की प्रभावशीलता संक्रमण को कम करने के लिए अनिश्चित बनी हुई है और हाल ही में अपडेट नहीं की गई है।.²³

• जिन लोगों को सर्दी है, उन्हें निकट संपर्क (जैसे, गले लगाना, चूमना) से बचना चाहिए और तौलिए और फ्लैनल्स साझा करने से बचना चाहिए। बच्चों को सर्दी वाले बच्चे के खिलौने साझा करने से हतोत्साहित किया जाना चाहिए।.

• सामान्य सर्दी के लिए एक टीका खोजने पर कुछ काम किया गया है, लेकिन यह कठिन है क्योंकि सर्दी के वायरस की एंटीजनिक विविधता और कई अन्य अप्रभेद्य संक्रामक एजेंटों के कारण।.²⁴